Стан кислотно-лужного стану крові плоду при фізіологічних пологах
Останній перегляд: 20.11.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Дані літератури свідчать про безсумнівну залежності між станом новонародженого і показниками кислотно-лужного стану його крові, тому при визначенні стану плода під час пологів вирішальне значення мають результати аналізу крові, взятої з шкірного покриву його головки, при цьому ацидоз може бути розпізнаний на будь-якій стадії пологів . Можливість взяття крові плоду для визначення основних параметрів ще до народження є одним з найбільш значних досягнень акушерства останніх років. Виробництво проби Залінга можливо тільки при достатній розкритті маточного зіва, не менше ніж на 4-5 см.
У дослідженні у всіх породіль при нормальному перебігу пологів проба Залінга проводилася 3 рази в процесі пологів - в 3-й, 4-й і 6-й групах. В 6-й групі забір крові проводився з пупкової вени в момент народження дитини до першого вдиху. У ряді випадків пробу Залінга вдавалося зробити і при укороченою шийці матки при відсутності пологової діяльності, але невелике число спостережень позбавила змоги провести математичну обробку даних. Кров з пальця породіллі для визначення компонентів кислотно-лужного стану брали одночасно із забором крові з передлежачої частини плоду. Дослідження компонентів КОС вироблялося відразу ж після забору матеріалу мікрометодом на приладі мікро-Аструп з визначенням наступних показників КОС: актуальна рН, дефіцит (надлишок) підстав - BE, буферні підстави - ВВ, стандартні бікарбонати - SB і парціальний тиск вуглекислого газу - рСО 2.
При фізіологічних пологах і нормальному стані плода показники кислотно-лужного стану його крові знаходяться в межах норми. В процесі родового акту відзначаються зниження величини актуальною рН крові в II періоді пологів, наростання величини дефіциту підстав, зниження кількості буферних підстав і стандартних бікарбонатів, наростання парціального тиску вуглекислого газу. Всі компоненти кислотно-лужного стану крові плоду достовірно відрізняються в 4-й і 6-й групах. Достовірних відмінностей між показниками 3-й і 4-ї груп не виявлено.
Наведені дані свідчать про те, що за сприятливого перебігу родового акту і фізіологічному стані плода в періоді розкриття не відбувається істотних змін метаболізму плода і тільки в II періоді пологів відбуваються достовірне зниження рН, наростання дефіциту підстав, зменшення кількості лужних компонентів і наростання парціального тиску вуглекислого газу , що свідчать про розвиток компенсованого метаболічного ацидозу.
Дослідження компонентів кислотно-лужного стану крові породіллі в динаміці родового акту не виявили суттєвих змін, які свідчать про виснаження буферної ємності крові. У всіх досліджуваних групах показники кислотно-лужного стану крові породіллі перебувають в фізіологічних межах. Математичний аналіз виявив достовірне зниження величин буферних підстав, стандартних бікарбонатів і рСО 2 в 6-й групі в порівнянні з 4-й, але ці коливання не виходять за межі фізіологічних.
Представлені дані не дають можливості судити про наявність чи відсутність зв'язку в змінах компонентів кислотно-лужного стану крові плоду і породіллі.