Дострокове переривання вагітності
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
У сучасному акушерстві важливе місце відводиться штучного родостимуляції. Вважають, що пропорція спровокованих пологів не повинна перевищувати 10%.
При вагітності високого ризику акушери змушені порушувати родову діяльність, найчастіше достроково, за певними показниками з боку матері або плода - це індуковані пологи. В інших випадках штучне родовозбуждение проводиться в строк без медичних показань, коли плід досяг повної зрілості, а ознаки спонтанних пологів відсутні. Таке профілактичне родовозбуждение при нормальній вагітності називається програмованими пологами. Заплановані пологи в оптимальний термін з хорошим результатом для матері і плоду є новий розділ сучасного акушерства.
Відповідно до сучасних уявлень, найбільш дбайливим способом переривання вагітності при пізніх термінах за медичними показаннями є дозвіл жінки через природні родові шляхи за допомогою медикаментозного збудження пологової діяльності, нерідко в поєднанні з передчасним розкриттям плодового міхура. Разом з тим, відомо, що одним з найважливіших умов, багато в чому визначає ефективність застосованого родовозбуждения, є наявність у жінок оптимально виражених ознак готовності до пологів. Тому, перш ніж призначити вагітній родовозбуждающую терапію, необхідно правильно оцінити її готовність до пологів.
Особливо ретельна діагностика готовності до пологів повинна здійснюватися при поєднанні медикаментозного родовозбуждения разом з передчасною амніотомія, так як у жінок при відсутності або недостатньої вираженості ознак готовності до пологів родовозбуждение далеко не завжди призводить до «розв'язанню» адекватної пологової діяльності. Якщо пологи в подібних випадках все-таки починаються, вони, як правило, набувають затяжного перебігу. Крім того, виникає небезпека настання надмірно тривалого безводного проміжку і інфікування родових шляхів з усіма наслідками, що випливають звідси наслідками.
Дострокове переривання вагітності досить поширене в інтересах здоров'я матері, особливо при важких формах пізнього токсикозу, деяких екстрагенітальних захворюваннях (серцево-судинна патологія, цукровий діабет та ін.). До деякої міри в цих випадках дотримуються і інтереси плода, оскільки важка патологія матері завжди робить і створює йому потенційну загрозу.
Дострокове переривання вагітності в інтересах плода є, по суті, новою главою акушерства, що отримала право на існування порівняно недавно. Цьому в основному сприяли дві обставини. Перше стосується сталого в даний час погляду, згідно з яким при веденні вагітності та пологів повинні бути повністю враховані інтереси не тільки матері, але й плоду. При цьому слід мати на увазі забезпечення народження не тільки живого, але і здорову дитину. Друге обумовлено досягненнями сучасної науки, що дозволили розширити наші можливості, правильно оцінювати стан плода і удосконалити методи розродження.
Слід підкреслити, що дострокове переривання вагітності передбачає втручання лікарів в різні терміни вагітності, в тому числі і на останній її тижня до виникнення спонтанної пологової діяльності, з метою отримати життєздатного дитини.
[