Застосування спазмолітичних засобів у породіль при тазовому передлежанні плода
Останній перегляд: 20.11.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
При підготовці до пологів і в процесі родового акту необхідно систематичне введення спазмолітичних засобів з інтервалом 2-3 ч з урахуванням характеру пологової діяльності, виду аномалії родової діяльності і фармакодинаміки застосовуваних спазмолітиків.
Застосування спазмолітичних засобів у породіль при тазовому передлежанні плода веде до вкорочення тривалості пологів в середньому на 3-4 ч як у першо-, так і повторнородящих. При слабкості пологової діяльності і відсутності біологічної готовності до пологів найбільш високий спазмолітичний ефект надає Н-холінолітики центральної дії - спазмолитин в дозі 100-200 мг (0,1-0,2 г).
При гіподінаміческой формі слабкості родової діяльності на фоні зниженого базального (основного) тонусу матки найбільш високий спазмолітичний ефект надає застосування розчину галідор в дозі 0,05 г внутрішньом'язово або внутрішньовенно повільно з розчином глюкози 20% - 40 мл. Застосування розчину Галідор має виражений спазмолітичний ефект при різних ступенях розкриття маткового зіву, навіть при збереженій шийці матки у первородящих.
При дискоординированной родової діяльності у породіль з тазовим передлежанням плода для регуляції маткових скорочень, отримання вираженого центрального анальгетіческого ефекту вводять спазмоанальгетікі баралгін. Останній застосовують в дозі 5 мл стандартного розчину, краще внутрішньовенно дуже повільно з 20 мл 40% розчину глюкози.
У первісток спазмолітичний ефект баралгина і нормалізація скоротливої функції матки виявляються при збереженій і зрілої шийки матки. При затяжному перебігу родового акту, обумовленому дискоординацией родових сил, у первісток найбільш доцільно застосовувати його при розкритті маткового зіву на 4 см і більше. При надмірній родової діяльності у породіль при тазовому передлежанні плода рекомендують застосовувати поєднання нейротропних засобів (розчин пропазин 2,5% - 1 мл) в поєднанні з розчином піпольфену 2 мл і розчином промедолу 1% - 2-4 мл або 2% - 1-2 мл (0,02-0,04 г) внутрішньом'язово в одному шприці, а при відсутності ефекту - додатково застосовують ефірний наркоз апаратним способом в поєднанні з Про 2. Високий регулює ефект дає застосування інгаляцій фторотан в концентрації 1,5-2,0 об%, при цьому в перші 5 хв настає нормалізація родової діяльності (при підвищенні концентрації фторотана від 2 об% і понад відбувається майже повна зупинка пологової діяльності). Одночасно відзначається і нормалізація серцебиття плода. Тривалість інгаляцій фторотан повинна бути не менше 20-30 хв, так як може знову виникнути надмірна пологова діяльність. Інгаляції фторотана проводяться тільки досвідченим анестезіологом з використанням апарату «Трілан», де є градуювання для фторотана, або апаратом для інгаляційного наркозу.
За останні роки все більш широке поширення при лікуванні надмірної пологової діяльності починають набувати бета-адреноміметики.