Як впливають ліки на харчування?

Живильні речовини можуть змінювати ефект лікарських препаратів; і, навпаки, лікарські препарати впливають на харчування. Харчові продукти можуть збільшити, затримати або зменшити всмоктування лікарського препарату. Харчові продукти пригнічують абсорбцію багатьох антибіотиків. Вони можуть змінити метаболізм ліків; наприклад, багаті білками харчові продукти можуть прискорити метаболізм певних ліків, стимулюючи цитохром Р-450. Споживання грейпфрутів може пригнічувати цитохром Р-450, сповільнюючи метаболізм тих же лікарських препаратів. Живильні речовини, які впливають на бактеріальну флору, можуть значно впливати на загальний метаболізм певних лікарських препаратів. Деякі певні продукти харчування впливають на дію лікарських препаратів. Наприклад, тирамін, компонент сиру і потужний вазоконстриктор, може викликати гіпертонічний криз у деяких пацієнтів, які приймають інгібітори моноамінооксидази та вживають в їжу сир.

Дефіцит нутрієнтів може вплинути на всмоктування і метаболізм лікарського препарату. Важкий дефіцит енергії і білка зменшує концентрацію тканинних ферментів і може негативно вплинути на дію лікарських препаратів, порушуючи абсорбцію або агрегацію білків, викликаючи дисфункцію печінки. Зміни в шлунково-кишковому тракті можуть порушувати абсорбцію і пригнічувати дію медикаменту. Дефіцит Са, Мд або цинку негативно впливає на метаболізм лікарських препаратів. Дефіцит вітаміну С пригнічує активність ферментів, метаболизирующих медикаменти, особливо у літніх людей.

Більшість лікарських препаратів впливають на апетит, всмоктування поживних речовин і тканинний метаболізм. Деякі препарати (наприклад, метоклопрамід) підсилюють перистальтику шлунково-кишкового тракту, зменшуючи абсорбцію поживних речовин. Інші препарати (наприклад, опіати, антіхолі-нергіческіе препарати) пригнічують перистальтику шлунково-кишкового тракту.

Деякі препарати впливають на метаболізм мінералів. Наприклад, сечогінні препарати (в першу чергу, тіазиди) і глюкокортикоїди зменшують вміст К в організмі, збільшуючи сприйнятливість до дігоксин-індукованим серцевих аритмій. Багаторазове використання проносних також зменшує вміст К в організмі. Кортизол, дезоксикортикостерон і альдостерон збільшують зміст Na і затримку води в організмі, по крайней мере, тимчасово; затримка води спостерігається значно менше при застосуванні преднізолону та деяких інших аналогів глюкокортикоїдів. Комбіновані естроген-прогестеронових оральні контрацептиви також збільшують концентрацію Na і затримку води в організмі. Препарати сульфонілсечовини і літію можуть пригнічувати накопичення і реалізацію йоду щитовидною залозою. Оральні контрацептиви можуть знижувати рівень цинку в плазмі і підвищувати рівень міді.

Вплив медикаментів на харчування

Ефект	Ліки
Підвищення апетиту	Алкоголь, антигістамінні, глюкокортикоїди, дронабінол, інсулін, мегестрола ацетат, міртазапін, психотропні препарати, сульфонілсечовина, гормони щитовидної залози
Зниження апетиту	Антибіотики, сипучі реагенти (метилцелюлоза, смола Гуарем-вая), циклофосфамід, дігоксин, глюкагон, метіндол, морфій, флюоксетин
Зниження абсорбції жирів	Орлістат
Збільшення рівня глюкози в крові	Октреотид, опіоїди, фенотіазини, фенітоїн, пробенецид, тіазидові діуретики, глюкокортикоїди, варфарин
Зниження рівня глюкози в крові	Аспірин, барбітурати, бета-блокатори, інгібітори моноаміноксидази (МАО), оральні антігіперглікеміческого препарати, фенацетин, фенілбутазон, сульфоніламіди
Зниження рівня жирів в плазмі	Аспірин і 5-аміносаліцилова кислота, L-аспарагиназа, хлортетрациклин, колхіцин, декстрани, глюкагон, нікотинова кислота, феніндіон, статини, сульфінпіразон, тріфлюперідол
Збільшення рівня жирів в плазмі	Надниркових глюкокортикоїди, хлорпромазин, етанол, гормон росту, оральні контрацептиви (комбіновані естроген-прогестерон), тиоурацил, вітамін D
Зниження метаболізму білків	Хлорамфенікол, тетрациклін

Певні препарати впливають на абсорбцію і метаболізм вітамінів. Етанол пригнічує утилізацію тіаміну, порушує з'єднання ізоніазиду з нікотиновою кислотою і метаболізм піридоксину. Етанол і оральні контрацептиви блокують абсорбцію фолатів. У більшості пацієнтів, які приймають фенітоїн, фенобарбітал, примідон або фенотіазини, розвивається дефіцит фолату, викликаний, імовірно, пошкодженням мікросомальних печінкових ферментів, метаболизирующих дані препарати. Добавки, що містять фолати, можуть знижувати ефективність протисудомних препаратів, але речовини, що входять до складу дріжджових препаратів, мабуть, збільшують рівні фолату без зниження ефективності. Протисудомні препарати можуть викликати дефіцит вітаміну D. Зниження всмоктування вітаміну В ₁₂ може спостерігатися при застосуванні аміносаліцилової кислоти, повільно всмоктується йодистого К, колхіцину, тріфлюопірозіна, етанолу та оральних контрацептивів. Оральні контрацептиви з високим вмістом прогестогенов можуть викликати депресію, ймовірно, через дефіцит триптофану, що розвивається при метаболізмі препаратів.

На метаболізм поживних речовин також можуть впливати і інші дієтичні субстанції. Наприклад, на всмоктування заліза, яке входить до складу гема, впливають багато поживних речовин, що сприяють зниженню або, навпаки, підвищення абсорбції.

[1], [2], [3], [4], [5],