Перший триместр вагітності є найбільш складним періодом вагітності і багато в чому визначає її перебіг. У цей період йде формування плаценти, ембріогенез і формування складних взаємин організму матері і плоду.
Незважаючи на підготовку до вагітності у більшості жінок з НЛФ в попередніх циклах вагітність протікає з проблемами. Найбільші проблеми існують в I триместрі при формуванні плаценти, але вони нерідко виникають і в II і III триместрах за рахунок формування первинної плацентарної недостатності, недорозвинення міометрія при гіпоплазії, інфантилізм матки.
Лікування проводиться протягом всієї вагітності, враховуючи вроджений дефект патології. Якщо припинити прийом дексаметазону, вагітність може не зійти нанівець за рахунок того, що плід візьме на себе постачання глюкокортикоїдами.
При настанні вагітності у жінок з інфекційним генезу невиношування необхідний контроль активації бактеріальної і вірусної інфекції.
В останні роки в якості моніторингу за станом шийки матки застосовується трансвагинальное ехографіческое дослідження. Метод звуження каналу шийки матки шляхом створення м'язової дублікатури по бічних стінок його є найбільш патогенетично обґрунтованим.
В процесі I триместру, найбільш важливого періоду для аутоімунної патології, контроль гемостазу проводимо кожні 2 тижні. З 2-го дня після овуляції в циклі зачаття пацієнтка отримує 1 т (5 мг) преднізолону або метіпре-альфа. Вітаміни для вагітних або метаболічні комплекси, фолієву кислоту і при необхідності підключаємо антиагреганти і / або антикоагулянти.
Глюкокортикоидная терапія триває з настанням вагітності, і дози коригуються в залежності від конкретної клінічної картини. Як правило, в терміни підвищення рівнів антитіл в 20-24, 33-34 тижнів вагітності, доцільно збільшити на 2,5-5 мг дозу преднізолону.
Питання про значення сумісності за системою HLA в звичній втраті вагітності є одним з найбільш дискутованих в літературі. У 80-ті роки було багато публікацій з цього питання.
У патогенезі переривання вагітності велику роль відіграє функціональний стан центральної нервової системи. При несприятливих впливах можлива зміна діяльності, як кори головного мозку, так і гіпоталамо-гіпофізарної системи, що регулює фізіологічні зміни в організмі для забезпечення нормального розвитку вагітності.