Ацикловір при вагітності

Вагітність - особливий період в житті жінки, коли майбутня мама несе відповідальність не тільки за своє здоров'я, але і за життя і самопочуття ще не народженого малюка. Багато лікарські засоби, прийняті під час виношування, можуть завдати непоправної шкоди дитині, тому до вибору медикаментів слід підходити дуже обережно. Чи можна приймати ацикловір при вагітності? Спробуємо відповісти на це питання докладно.

[1], [2]

Чи можна ацикловір при вагітності?

Ацикловір - це популярне антивірусний засіб, згубно діє на вірус простого герпесу, синдрому оперізувального лишаю і вітряної віспи. Використовується в основному дерматологами при інфекційних ураженнях шкірних і слизових покривів.

Препарат може вводитися в організм ін'єкційно (внутрішньовенно), перорально (через шлунково-кишкового тракту) і зовнішньо (мазь або крем).

Більшість лікарських препаратів найбільш небезпечні в першому триместрі вагітності. Це пов'язано з тим, що до 8-9 тижні відбувається формування найважливіших органів і систем малюка, а дія деяких ліків може спровокувати аномалії їх розвитку. До того ж, в цей самий час розвивається ембріон ще не вміє самостійно захищатися від різноманітних токсинів і шкідливих речовин, покладаючись у всьому на майбутню маму.

Застосування будь-яких лікарських засобів при вагітності обов'язково має бути погоджено з лікарем, зокрема, це стосується і ацикловіру.

У лактаційному періоді застосування ацикловіру дуже небажано, так як діюча речовина препарату легко потрапляє в грудне молоко.

Що ж стосується можливості застосування ацикловіру при вагітності, то тут думки лікарів дещо розходяться.

Чи шкідливий ацикловір при вагітності?

Більшість лікарів вдаються до застосування ацикловіру при вагітності лише в крайніх випадках, коли вірусне захворювання матері може завдати шкоди і їй, і майбутній дитині. Експериментальні наукові обстеження на тварин визначили, що препарат має властивість проникати через плаценту в кров ембріона, проте його дія на плід, за результатами останніх досліджень, небезпеки не представляє.

Багато фахівців схильні вважати, що шкода від вірусної інфекції, який наноситься дитині, у багато разів небезпечніше, ніж дію на плід лікарського препарату, і в цьому є певна частка істини.

Вірусні захворювання досить несприятливо впливають на перебіг і результат самої вагітності і родової діяльності, можуть провокувати передчасне переривання вагітності, завмирання плода, привести до різних патологій і аномалій розвитку дитини.

Особливу увагу під час вагітності повинна приділятися лікуванню статевого герпесу: наслідки від цього вірусного захворювання вкрай негативні для дитини, тому лікувати захворювання потрібно, не чекаючи появи дитини на світ.

Інструкція ацикловіру при вагітності

Ацикловір - це синтетичний препарат, що володіє широкою антивірусною активністю і стимулює захисні сили організму в боротьбі з інфекцією. Досить ефективний при всіх видах герпесу.

Під час вагітності найбільш поширене застосування ацикловіру у вигляді крему: його наносять на шкірні покриви і слизові оболонки в залежності від місця локалізації інфекційного вогнища: на губи, статеві органи та інші уражені ділянки. Крем рекомендується наносити кожні 3-4 години протягом тижня безперервно.

Щодо використання крему ацикловір в першому триместрі вагітності слід проконсультуватися у лікаря.

Внутрішньовенне застосування ацикловіру в період вагітності не практикують.

Таблетовані форми препарату можуть використовуватися в третьому триместрі вагітності за показаннями з обов'язковою консультацією вашого гінеколога і при відсутності алергічної реакції на дане противірусний засіб.

Ацикловір в таблетках призначають при вірусному ураженні шкірних і слизових покривів в дозуванні по 0,2-0,4 г п'ять разів на день. Тривалість лікування зазвичай становить 5-7 днів.

Очна мазь ацикловір застосовується при герпесі рогівки ока, мазь закладається під кон'юнктиву через кожні чотири години.

Ацикловір досить непогано переноситься вагітними жінками, проте іноді можуть спостерігатися деякі побічні дії:

• пероральний прийом препарату може супроводжуватися розладами травних процесів, болями в епігастральній ділянці, запамороченням, підвищеною стомлюваністю, безсонням, погіршенням в роботі печінки і сечовидільної системи, ерітроціто- і лейкоцитопенія;
• зовнішнє застосування мазей або кремів може спровокувати поверхневе роздратування тканин, ознаки запальної реакції (гіперемія, набряклість шкірних покривів), пересушування шкіри;
• будь-яка форма застосування ацикловіру може викликати алергічну реакцію у пацієнтів з гіперчутливістю до деяких медичних препаратів.

Незважаючи на серйозність заявлених побічних проявів, спостерігаються вони рідко, а препарат ацикловір визнаний досить безпечним противірусним засобом.

У зв'язку з останніми дослідженнями ацикловір перестав бути протипоказанням при виношуванні дитини, однак призначення препарату має бути аргументовано, і приймати його слід під контролем лікаря.

[3], [4]

Ацикловір мазь при вагітності

Розвиток герпетичного кератиту під час вагітності є достатнім показанням до призначення очної мазі ацикловір, яка прискорює загоєння ураженої рогівки і зменшує можливість появи ускладнень і дисемінації вірусу герпесу в організмі.

Ацикловір мазь без особливих труднощів проникає крізь епітеліальну тканину рогівки і визначає лікарську концентрацію препарату в очному лікворі.

При цьому концентрація ацикловіру в крові залишається незначною, тому негативний вплив на плід виявляється мінімальним.

Місцеве застосування очної мазі передбачає її нанесення в порожнину нижнього кон'юнктивального мішка через рівні відрізки часу (кожні 4 години). Препарат наноситься шаром довжиною не більше 1 сантиметра.

При значному зниженні імунних сил організму (затяжних хронічних захворюваннях, аутоімунних патологіях, критичних порушеннях в харчуванні) використання очної мазі може бути доповнено пероральним застосуванням ацикловіру. Таке рішення повинно бути прийнято лікарем на підставі результатів лабораторних досліджень.

[5], [6], [7]

Ацикловір крем при вагітності

Крем ацикловір застосовується для змащування герпетичної пошкоджених шкірних і слизових покривів. Препарат не має токсичної дії на організм вагітної жінки, а в крові визначається настільки мала його кількість, що навряд чи варто стверджувати про значне шкоду крему ацикловір для майбутнього малюка. Набагато більшої шкоди плоду може завдати непролеченний герпес, особливо генітальної і тотальної локалізації.

Крем зазвичай наносять на пошкоджену герпесом область шкіри або слизової, повторюючи нанесення через кожні чотири години. При великих і великих ураженнях використання мазі краще проводити в рукавичках.

Чим раніше розпочато лікування противірусним кремом, тим сприятливіші прогноз захворювання. Лікування слід проводити до абсолютного зникнення запалених бульбашок: доведене до кінця лікування убезпечить від появи швидких рецидивів герпесу.

Ацикловір випускається у вигляді 3% крему для обробки слизових оболонок, і 5% крем для лікування герпесу шкіри.

[8], [9], [10]

Таблетки ацикловір при вагітності

Препарат ацикловір в таблетках випускається в дозуваннях 200 мг, 400 мг або 800 мг.

Дозування препарату визначає лікар, так само, як і тривалість лікування і форму прийнятого ліки.

Вплив таблетованої форми ацикловіру на перебіг і результат вагітності було протестовано в ході деяких досліджень.

Протягом першого тестування під наглядом перебувало понад тисячі вагітних жінок, 700 з яких користувалися ацикловиром в першій половині вагітності.

За результатами даного дослідження ацикловір був визнаний безпечним противірусним препаратом, що не впливає на небезпеку появи у народжених дітей будь-яких аномалій розвитку.

2010 рік ознаменувався черговим дослідженням ацикловіру в Данії, в ході якого вивчалися історії вагітностей і пологів у 800 тисяч матерів, серед яких близько 2 тисяч застосовували таблетки ацикловіру в першій половині вагітності. Протягом даного досвіду було встановлено, що жінки, які брали противірусний препарат, мали менший відсоток аномалій розвитку дітей, ніж ті, хто ацикловір не приймав.

Результати останніх обстежень остаточно довели ефективність і безпеку ацикловіру як у вигляді мазей, так і у вигляді таблеток.

Ацикловір-Акрі при вагітності

Ацикловір-Акрі - це різновид знайомого нам препарату ацикловіру, випускається російською фармацевтичною компанією «Акрихин», заснованої ще в 1936 році. Являє собою Високовибірково активну противірусну мазь, що складається з п'яти грам діючої речовини ацикловіру, а також додаткових речовин: пропиленгликоля, вазелінового масла, воску, полиетиленоксиду.

Препарат застосовують виключно зовнішньо, змащуючи тонким шаром ділянки шкірних покривів з видимими проявами герпесу, одночасно захоплюючи трохи здорової шкіри для профілактики розростання інфекції. Для швидкого загоєння уражень ацикловір-Акрі рекомендують приймати при перших ледь помітних симптомах захворювання, не чекаючи появи пухирців на шкірі.

Якщо загоєння герпесу затримується, з'являється сухість шкіри, почервоніння, печіння, слід проконсультуватися у лікаря: іноді застосування мазі може спровокувати появу алергічного медикаментозного дерматиту.

Ацикловір ГЕКСАЛ ® при вагітності

Препарат ацикловір ГЕКСАЛ ® - противірусний м'який крем, який проводиться німецької фармацевтичної фірмою Гексал АГ. Крем містить 50 мг активного ацикловіру, з додаванням арлатона, диметикону, цетилового спирту, вазеліну, парафіну, пропіленгліколю та води.

Ацикловір ГЕКСАЛ ® пригнічує активність вірусних клітин простого герпесу, Varicella, Епштейна-Барра, цитомегаловірус. Зазвичай препарат призначається при первинному ураженні герпетичної інфекцією під час вагітності. Якщо вагітна вже хворіла раніше таким же типом інфекції, доцільність призначення ацикловіру ГЕКСАЛ ® визначається лікуючим лікарем.

Препарат досить абсорбується ураженою шкірою, виводиться через нирки, тому пацієнтам з вираженими проблемами сечовидільної системи препарат призначають з обережністю.

При лікуванні ацикловіром ГЕКСАЛ ® генітального герпесу в терапевтичному періоді слід утриматися від статевих зв'язків, навіть у випадках відсутності клінічних симптомів.

Спосіб застосування та дозування ацикловіру ГЕКСАЛ ® не відрізняються від застосування аналогічного препарату інших фірм.

[11], [12]

Ацикловір при плануванні вагітності

Етап планування вагітності - дуже важливий період у спільному житті сімейної пари. Чи варто говорити про те, наскільки важливо фізичне і психологічне здоров'я майбутніх батьків для успішного зачаття і повноцінного розвитку внутрішньоутробного плода. До періоду зачаття необхідно як слід підготувати організм, як матері, так і батька дитини.

Під час підготовки до вагітності важливо відмовитися від усіх шкідливих звичок, правильно харчуватися, уникати всіляких низькокалорійних дієт на період планування, вести здоровий спосіб життя.

Не менш важливо до початку планування пролікувати всі хронічні і гострі захворювання в організмі. Що стосується герпетичної інфекції, то, на жаль, позбутися від неї повністю не надається можливості: якщо одного разу ви «підхопили» вірус герпесу, то залишитеся його носієм на все життя. Саме тому перед планованою вагітністю рекомендовано пройти профілактичний курс лікування вірусної інфекції, щоб на момент настання вагітності, коли імунні сили організму слабшають, знизити шанси прояви герпетичної загострення.

При плануванні зачаття у пацієнток з частими повторюваними проявами герпесу рекомендовано застосування ацикловіру в профілактичних цілях, супроводжуючи лікування прийомом імуностимулюючих засобів і вітамінних комплексів.

[13], [14]

Ацикловір на ранніх термінах вагітності

Поява герпесу у вагітних на ранніх термінах - досить поширене явище, адже імунітет жінки значно знижується поряд зі значною гормональною перебудовою організму. Герпетичні висипання у вагітної становлять особливу небезпеку, якщо з'являються вперше в житті, і це трапляється саме під час вагітності. У даній ситуації вірусна інфекція може проникнути безпосередньо в ембріон, породжуючи у майбутнього малюка різні патології, а також серйозно впливаючи на сам процес виношування. Тому ацикловір на ранніх термінах вагітності може бути незамінний, а його застосування виправдано.

Так як прийом мазі і крему ацикловір можна вважати більш безпечним при вагітності, ніж таблетки або ін'єкції, то в першому триместрі рекомендовано використання зовнішніх аплікацій препарату. Застосування таблетованих форм ацикловіру може бути призначено після консультації з лікарем: зміна стандартної дози і тривалості прийому препарату проводиться за показаннями.

Відгуки про ацикловір при вагітності

Серед численних відгуків про прийом ацикловіру при вагітності визначилося більшість жінок, які вітають застосування препарату в даний період. Багато вагітні вважають, що найбільшої шкоди вірусної патології для ембріона більш небезпечний, ніж застосування противірусного препарату, особливо у вигляді крему. Описано численні випадки застосування ацикловіру і в таблетованій формі, що не набуло негативних наслідків для протікання вагітності і нормального внутрішньоутробного розвитку плоду. В поодиноких випадках жінки відзначали проблеми з виношуванням і власним самопочуттям, однак згодом, як правило, з'ясовувалося, що дані стану були викликані деякими іншими причинами, але не прийомом препарату ацикловір.

Значна кількість вагітних жінок побоюються прийому взагалі будь-яких препаратів під час періоду виношування, в тому числі і ацикловіру. Однак, як показує практика, застосування противірусних антигерпетических препаратів часто може бути виправдане і доцільно для профілактики небезпечних наслідків інфекції герпесу.

Якщо так вже сталося, що ви є носієм герпетичної інфекції, не варто запускати хворобу, але і не слід її лякатися. Так, боротьба з вірусом герпесу малоприємна і може тривати протягом усього життя, однак правильний підхід до лікування, регулярні профілактичні курси стимуляції імунітету, терапевтичні процедури, що проводяться при найменших ознаках захворювання - гарантія того, що герпес буде проявлятися в вашому організмі все рідше.

Вагітність - відповідальне стан у кожної жінки. Зваживши всі «за» і «проти», виберіть варіант, найбільш безпечний для вас і вашої майбутньої дитини. Пам'ятайте, ацикловір при вагітності приймати можна, однак і проконсультуватися у хорошого лікаря слід обов'язково.