Анатомія і фізіологія жіночої репродуктивної системи

Статеві органи жінки діляться на зовнішні і внутрішні.

До внутрішніх статевих органів належать:

• вульва;
• піхву;
• матка;
• маткові труби;
• яєчники.

Важливою частиною репродуктивної системи є груди (молочні залози).

[1], [2]

Зовнішні жіночі статеві органи

До них відносяться великі і малі статеві губи і клітор, які разом складають вульву. Облямовують її дві складки шкіри - великі статеві губи. Вони складаються з жирової тканини, насиченою кровоносними судинами, і розташовані в передньо-задньому напрямку. Шкіра великих статевих губ зовні покрита волоссям, а всередині - тонкою блискучою шкірою, на яку виходять численні протоки залоз. Великі статеві губи з'єднуються спереду і ззаду, утворюючи передню і задню коміссури (спайки). Досередини від них знаходяться малі статеві губи, які розташовані паралельно великим і утворюють собою переддень піхви. Зовні вони покриті тонкою шкірою, а всередині вистелені слизовою оболонкою. Вони мають рожево-червоний колір, ззаду з'єднуються перед коміссуру великих губ, а спереду - на рівні клітора. Вони досить багато забезпечені чутливими нервовими закінченнями і беруть участь в досягненні хтивого почуття.

Напередодні піхви відкриваються протоки бартолінієвих залоз, розташованих в товщі великих статевих губ. Секрет бартолінієвих залоз інтенсивно виділяється в момент статевого збудження і забезпечує мастило піхви для полегшення фрікцій (періодичних поступальної ходи пеніса в піхву) під час статевого акту.

У товщі великих статевих губ розташовані цибулини кавернозних тел клітора, які збільшуються під час статевого збудження. Збільшується при цьому і сам клітор, який є своєрідним, сильно зменшеним подобою статевого члена. Він розташований попереду і догори від входу в піхву, в місці з'єднання малих статевих губ. В клітор дуже багато нервових закінчень і під час сексу він є домінуючим, а іноді і єдиним органом, завдяки якому жінка відчуває оргазм.

Трохи нижче клітора знаходиться отвір сечовипускального каналу, а ще нижче - вхід у піхву. У жінок, які не жили статевим життям, він прикритий дівочої пліви, що представляє собою тонку складку слизової. Дівоча пліва може мати різноманітну форму: у вигляді кільця, півмісяця, бахроми і т. Д. Як правило, при першому статевому акті вона розривається, що може супроводжуватися помірною болючістю і невеликою кровотечею. У деяких жінок дівоча пліва дуже щільна і перегороджує члену вхід у піхву. У таких випадках статевий акт стає неможливим і доводиться вдаватися до допомоги гінеколога, який розсікає її. В інших випадках дівоча пліва настільки еластична і податлива, що при першому статевому акті не розривається.

Іноді при грубому статевому акті, тим більше в поєднанні з великими розмірами статевого члена, розрив дівочої пліви може супроводжуватися досить сильною кровотечею, таким, що буває необхідна допомога гінеколога.

Вкрай рідко дівоча пліва взагалі не має отвори. Під час статевого дозрівання, коли у дівчинки починаються місячні, менструальна кров накопичується в піхві. Поступово піхву переповнюється кров'ю і здавлює уретру, унеможливлюючи сечовипускання. У цих випадках також необхідна допомога гінеколога.

Область, розташована між задньою спайкою великих статевих губ і анусом, називається промежиною. Промежину складається з м'язів, фасцій, судин, нервів. Під час пологів промежину грає дуже важливу роль: завдяки своїй розтяжності, з одного боку, і пружності - з іншого, вона пропускає голівку плода, забезпечуючи збільшення діаметра піхви. Однак при дуже великому плоді або при швидких пологах промежину не витримує надмірного розтягування і може розірватися. Досвідчені акушери вміють запобігати цю ситуацію. Якщо ж все прийоми по захисту промежини неефективні, то вдаються до розрізу промежини (епізіотомії або перінеотоміі), так як різана рана заживає краще і швидше, ніж рвана.

[3], [4], [5],

Внутрішні жіночі статеві органи

До них відносяться піхву, матка, яєчники, маткові (фаллопієві) труби. Всі ці органи розташовані в малому тазу - кістковому «панцирі», утвореному внутрішніми поверхнями клубових, сідничних, лобковихкісток і крижів. Це необхідно для захисту як репродуктивної системи жінки, так і плода, що розвивається в матці.

Матка - м'язовий орган, що складається з гладкої мускулатури, що нагадує за формою грушу. Розміри матки в середньому складають 7-8 см в довжину і близько 5 см в ширину. Незважаючи на малі розміри, під час вагітності матка може збільшуватися в 7 разів. Усередині матка порожня. Товщина стінок, як правило, становить близько 3 см. Тіло матки - найширша її частина, звернена догори, а більш вузька - шийка - спрямована вниз і трохи вперед (в нормі), впадаючи в піхву і розділяючи його задню стінку на задній і передній склепіння. Попереду від матки розташований сечовий міхур, а ззаду - пряма кишка.

У шийці матки є отвір (цервікальний канал), що з'єднує порожнину піхви з порожниною матки.

Маткові труби, що відходять від бічних поверхонь дна матки з обох сторін, - парний орган довжиною 10-12 см. Відділи маткової труби: маткова частина, перешийок і ампула маткової труби. Кінець труби називається лійкою, від країв якої відходять численні відростки різної форми і довжини (бахромки). Зовні труба покрита сполучнотканинною оболонкою, під нею - м'язова оболонка; внутрішній шар - слизова оболонка, вистелена миготливим епітелієм.

Яєчники - парний орган, статева заліза. Овальне тіло: довжина до 2,5 см, ширина 1,5 см, товщина близько 1 см. Один його полюс з'єднаний з маткою власною зв'язкою, другий - звернений до бічної стінки таза. Вільний край відкритий в черевну порожнину, протилежний край прикріплений до широкої зв'язці матки. У ньому є мозковий і корковий шари. У мозковому - зосереджені судини і нерви, в кірковій - дозрівають фолікули.

Піхву - розтяжна м'язово-фіброзна трубка довжиною близько 10 см. Верхнім краєм піхву охоплює шийку матки, а нижнім відкривається напередодні піхви. Шийка матки виступає в піхву, навколо шийки утворюється куполоподібної простір - передній і задній склепіння. Стінка піхви складається з трьох шарів: зовнішній - щільна сполучна тканина, середній - тонкі м'язові волокна, внутрішній - слизова оболонка. Деякі з епітеліальних клітин синтезують і зберігають запаси глікогену. У нормі в піхві домінують палички Додерлейна, які переробляють глікоген відмерлих клітин, утворюючи молочну кислоту. Це обумовлює підтримку в піхву кислого середовища (pH = 4), що згубно діє на інші (неацідофільние) бактерії. Додатковий захист від інфекції здійснюють численні нейтрофіли і лейкоцити, які перебувають у вагінальному епітелії.

Молочні залози складаються із залозистої тканини: кожна з них містить приблизно 20 окремих тубулоальвеолярних залоз, кожна з яких має своє вивідний отвір на соску. Перед соском кожен проток має розширення (ампула або синус), яке оточене гладком'язовими волокнами. У стінках проток є скоротливі клітини, які у відповідь на смоктання рефлекторно скорочуються, виганяючи міститься в протоках молоко. Шкіра навколо соска називається ареолой, вона містить багато залоз типу молочних, а також сальні залози, які продукують маслянисту рідину, що змазує і захищає сосок під час годування.