Анемія у новонароджених: гемолітична, залізодефіцитна, фізіологічна

Анемія у новонароджених – це стан, що характеризується зниженням рівня гемоглобіну та порушенням виконання еритроцитами своїх основних функцій. У немовлят цей стан заслуговує на особливу увагу, оскільки вони не здатні повноцінно компенсувати нестачу кисню. Це може негативно позначитися на розвитку нервової системи дитини в майбутньому, роботі серця та всіх внутрішніх органів, призводячи до довгострокових наслідків, деякі з яких можуть бути незворотними.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Епідеміологія

Статистика поширеності анемії свідчить, що близько 5% новонароджених дітей стикаються з цією проблемою в перший місяць життя, і понад 40% випадків анемії етіологічно пов'язані з проблемами вагітності та пологів. Поширеність залізодефіцитної анемії коливається від 0,9 до 4,4%, залежно від раси, етнічної приналежності та соціально-економічного статусу, але становить лише близько 40% від загальної кількості анемій у дітей раннього віку. Решта 60% - це гемолітичні та апластичні анемії.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Причини анемія у новонародженого

Більшість анемій, що зустрічаються сьогодні, пов'язані з дефіцитом заліза. Інші анемії - вроджені апластичні, гемолітичні, також зустрічаються, але набагато рідше та з більш вираженою клінічною картиною.

Щоб зрозуміти причини анемії у новонароджених, нам потрібно розглянути роль заліза в крові. Для спрощення схеми можна уявити, що залізо знаходиться в центрі молекули гему, яка зовні оточена білком глобіном. Так побудований сам гемоглобін, який є основою для еритроцитів. Саме гемоглобін відповідає за зв'язування молекули кисню в легенях і транспортування такого комплексу по всьому організму, до кожної клітини, яка потребує кисню. Коли рівень заліза знижується, знижується і рівень гему, тому еритроцити не можуть зв'язувати кисень, що є основою для розвитку анемії та її проявів. Ось чому для новонародженої дитини так важливо, щоб мати, а потім і дитина, отримували достатню кількість заліза.

Залізодефіцитність – це стан, за якого вміст заліза достатній для підтримки нормальних фізіологічних функцій, у такому разі вагітна жінка повинна враховувати подвійну потребу в ньому.

Дефіцит заліза – це стан, при якому рівень заліза недостатній для підтримки нормальних фізіологічних функцій. Дефіцит заліза виникає внаслідок недостатнього засвоєння заліза для задоволення підвищених потреб матері під час вагітності або внаслідок тривалого негативного балансу заліза. Обидва ці ситуації призводять до зниження запасів заліза, що вимірюється рівнем феритину в сироватці крові або заліза в кістковому мозку. Таким чином, дефіцит заліза у матері під час вагітності є першою та основною причиною залізодефіцитної анемії у новонароджених, незалежно від гестаційного віку.

Загальний дефіцит заліза у недоношених дітей збільшується зі зменшенням гестаційного віку. Він посилюється швидким постнатальним ростом, який переживають багато немовлят, та частими флеботоміями без адекватного кровопоміщення.

Зі всього заліза, доступного новонародженому, 80% накопичується протягом третього триместру вагітності. Немовлята, народжені передчасно, пропускають цей період швидкого приросту та мають дефіцит заліза в організмі. Ряд материнських захворювань, таких як анемія, гіпертензія із затримкою внутрішньоутробного розвитку або діабет під час вагітності, також можуть призвести до зниження запасів заліза у плода як у доношених, так і у недоношених дітей.

Поняття грудного вигодовування дуже тісно пов'язане з цим, оскільки грудне молоко містить стільки заліза, скільки потрібно дитині в перші п'ять місяців життя. І якщо дитину не годують грудьми одразу після народження, це може бути однією з основних причин розвитку анемії.

Серед інших причин анемії у новонароджених, які можуть бути пов'язані з вагітністю та пологами, можна віднести патологію інтранатального періоду. Фетоплацентарне переливання та інтранатальна кровотеча внаслідок родової травми та аномального розвитку судин плаценти та пуповини можуть призвести до значної крововтрати у матері. Це безперервно впливає на утворення еритроцитів у дитини.

Анемія може розвиватися й з інших причин, які є більш серйозними та пов'язані з патологічним надходженням заліза в організм новонародженого внаслідок органічної патології. Порушення всмоктування заліза може спостерігатися при синдромі мальабсорбції, вродженій кишковій непрохідності, синдромі короткої кишки. Все це вдруге призводить до розвитку анемії. Втрати заліза у значних кількостях можуть спостерігатися при кровотечах різної етіології. У новонароджених це найчастіше пупкова кровотеча або кишкова кровотеча при геморагічній хворобі.

Хоча дефіцит заліза є основною причиною анемії, не слід забувати про інші анемії, які можуть бути у новонародженого. До них належать вроджена апластична анемія та гемолітична анемія.

Апластична анемія – це стан, що характеризується зниженням рівня гемоглобіну через порушення утворення еритроцитів у кістковому мозку. У новонароджених апластична анемія часто є вродженою. Основну причину вродженої апластичної анемії ніколи не можна точно визначити. Діти народжуються з патологією, і причину неможливо точно визначити. До факторів ризику належать іонізуюче випромінювання, генетичні мутації, ліки, вірусні та бактеріальні агенти тощо.

Патогенез апластичної анемії базується на порушенні розвитку стовбурової клітини, яка дає початок усім клітинам крові. І залежно від того, який паросток задіяний, може спостерігатися зниження рівня інших клітин крові.

Гемолітична анемія виникає у дітей частіше через спадкові причини. Це відбувається через мутацію гена, який відповідає за структуру еритроцита. Тому його мембрана не може нормально функціонувати та періодично руйнується, що називається гемолізом. Анемія Мінковського-Шоффарда найчастіше зустрічається у новонароджених. Ця анемія виникає через генетичну мутацію білків мембрани еритроцитів спектрину та анкірину. Тому основною причиною анемії при цьому захворюванні є порушення клітинної мембрани через брак цих білків.

Анемія у новонароджених має схожі клінічні прояви, але для правильної тактики лікування необхідно знати причину та розуміти патогенез розвитку.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Симптоми анемія у новонародженого

Говорячи про клінічні прояви анемії, необхідно розуміти стадії її розвитку. Якщо мова йде про залізодефіцитну анемію, то вона має свої стадії розвитку. Спочатку дитина народжується абсолютно здоровою, оскільки одразу після народження у неї спостерігається фізіологічне підвищення рівня еритроцитів. Але в цей час кількість еритроцитів, які повинні утворюватися в кістковому мозку, зменшується через брак заліза. Це відповідає прихованій або латентній стадії анемії. При цьому клінічних проявів ще немає, але брак заліза призводить до критичного зниження рівня гемоглобіну та еритроцитів.

Наступна стадія – це тривалий дефіцит заліза, який призводить до появи клінічних симптомів, тому це явна стадія анемії.

Симптоми анемії у новонародженої дитини дуже важко виявити, особливо для матері. Оскільки дитина ще дуже маленька і більшу частину часу спить, мати не може помітити жодних ознак. Також часто трапляється, що у дитини розвивається фізіологічна жовтяниця, через що важко помітити симптоми. Це доводить важливість профілактичних оглядів дитини в цей період.

Перші ознаки анемії різняться залежно від етіології. Залізодефіцитна анемія у новонароджених є найпоширенішою, а її першим симптомом є блідість шкіри та слизових оболонок дитини. Усі новонароджені діти спочатку зазвичай червоні, потім рожеві, а при анемії трохи бліді. Цей симптом дуже суб'єктивний, але він може бути першою ознакою анемії.

Інші клінічні прояви можуть бути пов'язані з серйозною гіпоксією, спричиненою нестачею кисню. Це може бути поява ціанозу шкіри та задишки під час годування, неспокій дитини.

Всі симптоми анемії можна узагальнити та розділити на кілька груп. Основними синдромами анемії у новонароджених є анемічний-гіпоксичний та сидеропенічний, а коли говорять про гемолітичну анемію, додають ще й синдром гіпербілірубінемії.

Перший синдром виникає через нестачу кисню та проявляється блідістю, особливо слизових оболонок, поганим самопочуттям, втратою апетиту, нестачею сил. Все це проявляється у дитини тим, що вона погано їсть і не набирає вагу. Сидеропенічний синдром виникає через порушення роботи ферментів, які залежать від кисню. Це порушує роботу всіх клітин і проявляється сухістю шкіри на тлі блідості, у новонароджених погано закривається тім'ячко, немає властивого їм гіпертонусу м'язів, а навпаки, виникає гіпотонія.

Синдром гемолізу виникає через посилений розпад еритроцитів у судинному руслі, що викликає виділення білірубіну та збільшення його концентрації. Потім, на тлі анемії та всіх перерахованих вище симптомів, виникає пожовтіння шкіри та склер дитини. Гемолітична анемія у новонародженого найчастіше має генетичний характер. Одним з видів такої патології є анемія Мінковського-Шоффарда. Це захворювання присутнє у одного з членів сім'ї, що дещо спрощує діагностику. Всі синдроми однакові, і важливо не плутати жовтяницю з такою гемолітичною анемією, як фізіологічна.

Вроджена анемія у новонароджених часто має апластичний характер і є найважчим типом анемії. Існує кілька типів. Одним з них є анемія Блекфана-Даймонда. При цій патології кількість еритроцитів зменшується через пошкодження цим мікробом у червоному кістковому мозку. У перший місяць життя вона проявляється рідко, клінічні ознаки більш помітні ближче до шостого місяця життя.

Вроджена анемія Естрена-Дамешека – це зниження рівня всіх клітин кісткового мозку. Тому, крім анемії та гіпоксії, будуть кровотечі та ранні інфекційні ураження. Іншим типом апластичної вродженої анемії є анемія Фанконі. Симптомами цього захворювання, крім анемічних, є вроджені вади розвитку у вигляді мікроцефалії, інші вади розвитку черепа, недорозвинення пальців рук, недорозвинення внутрішніх органів.

Також необхідно виділити стани, при яких також може спостерігатися зниження кількості гемоглобіну – це анемія у недоношених новонароджених. Це викликано незрілістю кісткового мозку та неготовністю до процесів дихання через легені. Це вважається нормальним явищем і така анемія може пройти самостійно без лікування. Фізіологічна анемія новонародженого може спостерігатися і у доношеної дитини, і точна причина цього не встановлена. Це може бути пов'язано з руйнуванням фетального гемоглобіну та низькою динамікою підвищення гемоглобіну типу А, як у дорослої людини. Цей стан також не повинен викликати занепокоєння і є тимчасовим.

Наслідки анемії у новонародженого можуть бути дуже серйозними, якщо патологію вчасно не помітити. Адже постійна гіпоксія призводить не тільки до нестачі маси тіла, але й брак кисню впливає на мозок. Відомо, що залізо необхідне для нормального розвитку нервової системи. Залізодефіцитна анемія впливає на енергетичний обмін нейронів, метаболізм нейромедіаторів, мієлінізацію та функцію пам'яті. Тому анемія в період новонародженості може спричинити незворотні порушення пам'яті, затримку психомоторного розвитку, поведінкові відхилення та затримку мовлення в майбутньому. Що стосується інших ускладнень, то анемія підвищує ризик інших інфекційних захворювань. Наслідком недіагностованої вчасно гемолітичної анемії може бути ураження мозку та розвиток білірубінової енцефалопатії.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Стадії

Аналізи також дозволяють нам класифікувати анемію за ступенем її тяжкості:

1. перший ступінь – рівень гемоглобіну в межах 120 (110) – 91 Т/л;
2. анемія другого ступеня – 90 - 71 Т/л;
3. третій ступінь – рівень гемоглобіну 70-51 Т/л;
4. четвертий ступінь – рівень гемоглобіну менше 50 Т/л.

Анемія 1-го ступеня у новонародженого вважається легкою і може бути ознакою фізіологічних процесів, але вона однозначно потребує контролю та спостереження. Легка анемія у новонародженої недоношеної дитини також може вважатися тимчасовою і потребує спостереження.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Діагностика анемія у новонародженого

Основним критерієм анемії, безумовно, є лабораторне підтвердження зниження рівня гемоглобіну та еритроцитів. Але головним завданням матері та лікаря є своєчасна діагностика анемії, тому починати слід із загальних клінічних ознак. Бліда шкіра та слизові оболонки вже повинні наводити на думку про можливу анемію. Якщо дитина погано набирає вагу, то також потрібно шукати причину та думати про анемію. Важливо розпитати матір про вагітність та пологи, чи приймала вона вітаміни та чи була масивна крововтрата. Всі ці думки можуть призвести до постановки діагнозу. Навіть якщо дитина недоношена, то, в більшості випадків, у неї прихований дефіцит заліза, і це потенційно небезпечно для розвитку анемії в майбутньому.

Під час огляду, окрім блідості, може бути присутнім систолічний шум на верхівці серця під час аускультації, що також потребує уваги. Це виникає через турбулентність кровотоку з низькою концентрацією еритроцитів відносно рідкої частини крові. Інших об'єктивних симптомів практично немає.

Лабораторна діагностика анемії є найточнішою та необхідною для постановки точного діагнозу. Загальний аналіз крові дозволяє визначити зниження рівня еритроцитів та гемоглобіну. І таким діагностичним числом є:

1. зниження рівня гемоглобіну нижче 145 Т/л у дітей у перші два тижні життя;
2. рівень гемоглобіну менше 120 Т/л у новонароджених після другого тижня життя;
3. у дітей віком до п'яти років менше 110 Т/л;
4. для дітей старше п'яти років – менше 120 Т/л.

У загальному аналізі крові, якщо є підозра на анемію, також необхідно визначити рівень ретикулоцитів. Ці клітини відповідають за утворення еритроцитів у червоному кістковому мозку та є їх попередниками. Рівень ретикулоцитів згодом необхідний для оцінки відповіді на лікування.

Для встановлення діагнозу залізодефіцитної анемії до визначення концентрації гемоглобіну слід додати один або декілька тестів. Трьома параметрами, які надають остаточну інформацію про статус заліза, є концентрації феритину, хрому та трансферину. Концентрація феритину є чутливим показником для оцінки запасів заліза у здорових людей. Вимірювання концентрації феритину широко використовується в клінічній практиці та доступне за кордоном. Але в Україні з цих показників використовується лише рівень трансферину.

Сьогодні більшість аналізів крові проводять на спеціальних аналізаторах, які дозволяють, крім формули, оцінити розмір еритроцитів та їх структуру. При пранемії знижений середній вміст гемоглобіну в еритроцитах, зменшений середній розмір еритроцитів, а також середня концентрація гемоглобіну в еритроцитах нижче норми.

Серед інших аналізів проводиться також мікроскопічне дослідження мазка, який при анемії має характерні зміни у вигляді анізоцитозу, включень та гранул в еритроцитах.

Якщо у дитини жовтяниця поєднується з анемією, то обов'язковим є дослідження загального білірубіну та його значення за фракціями. Це також необхідно для виключення гемолітичної анемії або диференціації від гемолітичної хвороби новонароджених. Рівень загального білірубіну повинен бути в межах 8,5 - 20,5 мкмоль.

Це основні лабораторні показники, які можуть підтвердити діагноз анемії та встановити етіологію.

Інструментальна діагностика при залізодефіцитній анемії не використовується, але при підозрі на спадкову гемолітичну анемію може бути проведено ультразвукове дослідження. Воно показує стан селезінки, що впливає на стан дитини при цій патології та вказує на варіанти лікування.

[ 25 ], [ 26 ]

Диференціальна діагностика

Диференціальну діагностику анемій слід проводити, перш за все, виходячи з етіологічного принципу. Необхідно розрізняти симптоми анемії у дитини з фізіологічною жовтяницею та прояви гемолітичної анемії. У першому випадку зниження рівня гемоглобіну супроводжуватиметься підвищенням білірубіну нижче критичних значень – це нижче 100 мкмоль. Якщо ж мова йде про вроджену гемолітичну анемію, то білірубін буде вище 100, навіть до 250 і вище. Також буде спостерігатися гіперхромія крові (підвищення кольорового показника вище 1,05).

Лікування анемія у новонародженого

Звичайно, підхід до лікування анемій різної етіології відрізняється. Саме тому так важливо знати причину того чи іншого виду патології. Якщо мова йде про залізодефіцитну анемію, яка виникла після тривалої кровотечі у дитини або внаслідок вродженої патології порушення всмоктування заліза, то в цьому випадку першим кроком до лікування є виключення причини анемії.

Говорячи про залізодефіцитну анемію як найпоширенішу проблему, слід зазначити, що основним елементом лікування такої анемії є поповнення запасів заліза. Тому ліками, що використовуються в лікуванні, є препарати заліза. Залізо найлегше засвоюється з тривалентної форми, тому препарати заліза, особливо для новонароджених, повинні бути саме в цій формі. Препарати на основі тривалентного заліза краще засвоюються, краще всмоктуються та мають менше негативних і побічних ефектів.

Лікування анемії починається не з розрахунку препарату, а з розрахунку дози заліза, яка потрібна дитині. Адже кожен препарат містить певну кількість заліза, що також потрібно враховувати при виборі цього засобу. Терапевтична доза заліза становить 3-5 міліграмів на кілограм маси тіла дитини, яку необхідно приймати щодня. Мінімальний термін лікування анемії – один місяць. Потім, якщо показники крові в межах норми, то ще протягом шести місяців призначається профілактична доза. Профілактична доза становить половину терапевтичної дози, і її призначають десять днів щомісяця протягом шести місяців. Для лікування залізодефіцитної анемії використовуються такі препарати:

1. Актиферин – це препарат заліза, до складу якого також входить амінокислота серин, що забезпечує його краще засвоєння. Препарат діє при потраплянні в кишечник і кровотік шляхом зв’язування з білком трансферином. Таким чином, залізо транспортується до печінки, кісткового мозку, де вивільняється та бере участь у синтезі гемоглобіну та утворенні нових еритроцитів. Препарат випускається у формі крапель, сиропу та капсул. Для новонароджених використовується форма крапель. Один мілілітр препарату в цій формі містить 9,8 міліграма заліза, що відповідає 20 краплям. Тому дозування розраховується спочатку 3-5 міліграмів на вагу дитини, а потім вже сам препарат. Побічними ефектами у малюків можуть бути коліки, підвищене газоутворення, діарея або запор. Це перші ознаки, які вказують на необхідність зменшення дози препарату. Застереження – не використовуйте препарат при гемолітичній анемії.
2. Гемоферон також є препаратом заліза, який додатково містить інші вітаміни – фолієву кислоту та ціанокобаламін. Препарат містить лимонну кислоту, яка допомагає молекулі заліза краще засвоюватися. Один мілілітр препарату містить 8,2 міліграма заліза. Дозування препарату стандартне, але для новонароджених у середньому становить 2,5 мілілітра на добу. Побічні ефекти можуть включати блювоту, розлад травлення та стільця, а також темне забарвлення калу. Застереження – не використовуйте препарат, якщо у дитини є ураження печінки або є підозра на гепатит.
3. Гемофер – це препарат, що містить молекулу двовалентного заліза та лимонну кислоту. Він найбільше підходить для лікування, при якому необхідно швидко досягти результатів у підвищенні рівня гемоглобіну, з подальшим переходом на тривалентні препарати. Дозування препарату – 1 крапля містить 1,6 міліграма заліза, а для новонароджених – близько 1 краплі на кілограм маси тіла. Побічними ефектами є зниження апетиту та відмова від грудного вигодовування, діарея.
4. Феррамін-Віта – це препарат тривалентного заліза, який працює за принципом повільного відновлення рівня заліза в організмі дитини. Препарат випускається у формі розчину, а його дозування становить 3 краплі на день для новонароджених. Побічні ефекти виникають рідше, ніж при прийомі двовалентного заліза, і можуть обмежуватися диспепсією.
5. Мальтофер – це препарат тривалентного заліза, який повільно всмоктується в кишечнику, і завдяки цьому встановлюється його фізіологічна концентрація в сироватці крові. Дозування препарату становить 1 крапля на кілограм для новонароджених. Препарат у формі крапель можна використовувати для новонароджених, включаючи недоношених дітей. Побічні ефекти можуть проявлятися у вигляді алергічних реакцій та забарвлення калу.

Таке лікування анемії препаратами заліза проводиться протягом місяця, потім проводиться профілактична терапія. Дуже важливо в цей період, якщо мати годує грудьми, то її їжа повинна містити максимальну кількість заліза та всіх корисних мікроелементів. Якщо дитина перебуває на штучному вигодовуванні, то необхідно, щоб суміш також була збагачена залізом. Слід сказати, що при наявності анемії, причиною якої є порушення всмоктування заліза, необхідно використовувати його ін'єкційні форми. Те саме стосується тих випадків, коли дитина перенесла операцію на шлунку або кишечнику і пероральні форми заліза використовувати не можна.

Ефективність лікування слід оцінювати на 7-10-й день після початку, коли необхідно повторити аналіз крові. У цьому випадку збільшення кількості ретикулоцитів буде свідченням позитивної динаміки лікування. Підвищення рівня гемоглобіну спостерігатиметься до кінця курсу лікування на третьому-четвертому тижні.

Сестринський догляд за анемією новонароджених дуже важливий, якщо анемія вроджена. Якщо мова йде про гемолітичну анемію або вроджену апластичну анемію, дуже важливо правильно організувати розпорядок дня та харчування дитини. Враховуючи, що ускладнення можуть виникнути при впливі білірубіну на центральну нервову систему, важливо, щоб медичний персонал спостерігав за дитиною. Адже можуть бути симптоми, які загрожують життю дитини, а мати може просто не помітити їх через недосвідченість. Тому питання лікування вродженої анемії в умовах стаціонару є таким важливим.

Говорячи про хірургічне лікування анемії, слід зазначити, що важка анемія, при якій рівень гемоглобіну менше 70, потребує переливання крові. Це вважається втручанням такого ж рівня, як і хірургічне втручання. Визначається група крові дитини та резус-фактор.

Хірургічне лікування вродженої гемолітичної анемії проводиться дітям у старшому віці, ближче до п'яти років. Його проводять у важких випадках анемії з частими гемолітичними кризами. Суть операції полягає у видаленні селезінки. Селезінка – це імунокомпетентний орган, в якому відбувається руйнування еритроцитів, і при гемолітичній анемії воно носить постійний характер. Тому спленектомія призводить до меншої кількості загострень, оскільки руйнується менше еритроцитів. Але перед такою операцією дитині обов'язково роблять позапланове щеплення, оскільки така операція порушує нормальний імунний статус.

Вітаміни для дитини з анемією вважаються незамінними, оскільки вони підвищують засвоєння заліза та добре впливають на апетит. Для новонароджених можна використовувати вітаміни з групи карнітину, які сприяють набору ваги, що важливо при анемії. Одним з таких препаратів є Стеател.

Стеател – це вітамін, що містить метаболічно активну речовину левокарнітин. Він сприяє засвоєнню біологічно корисних речовин і прискорює обмін речовин у клітинах, що особливо впливає на синтез нових еритроцитів. Препарат випускається у формі сиропу. Один мілілітр сиропу містить 100 міліграмів речовини, а дозування становить 50 міліграмів на кілограм. Препарат можна використовувати навіть у недоношених дітей. Побічні ефекти можуть бути у вигляді розладів стільця, колік, судомного синдрому.

Фізіотерапевтичне лікування анемії в гострому періоді у новонароджених не застосовується.

Народне лікування анемії

Звичайно, новонароджений не може приймати нічого, крім материнського молока та ліків, адже будь-які трави чи народні засоби можуть викликати алергію. Тому всі народні методи лікування спрямовані на те, щоб молода мама, яка годує дитину грудьми, дотримувалася порад народної медицини, приймаючи певні засоби.

1. Головне для лікування анемії – це правильне харчування матері, щоб покращити кровотворення у неї та дитини. Тому, якщо у новонародженого залізодефіцитна анемія, мати повинна включити у свій раціон максимальну кількість продуктів, що містять залізо. До таких продуктів належать: червоне м’ясо, риба, гречана каша, петрушка та шпинат, бобові, гранат. Ці продукти обов’язково повинні бути в раціоні.
2. Гранат відомий своїм корисним впливом не лише на судини, але й на серце та утворення формених елементів. Тому для стимуляції еритропоезу потрібно взяти 150 грамів свіжого гранатового соку, додати 50 грамів бурякового соку та стільки ж морквяного соку. Приймати цю вітамінну суміш потрібно чотири рази на день. Ці продукти дуже алергенні, тому починати потрібно з невеликої кількості – десять-двадцять грамів. Пити можна протягом місяця.
3. Ще один народний засіб – використання екстракту чорниці. Для цього потрібно взяти двісті грамів свіжих ягід і залити 50 грамами води. Дати настоятися дві години, потім збити блендером. Мама повинна приймати по столовій ложці п’ять разів на день між годуваннями.

Також широко використовується лікування анемії травами:

1. Трави морозника та деревію потрібно взяти в рівних пропорціях і залити гарячою водою. Цю настоянку потрібно залишити настоюватися на два дні, а потім можна приймати по чайній ложці вранці та ввечері, додавши трохи лимонного соку.
2. Плоди шипшини слід залити гарячою водою та залишити на десять-двадцять хвилин. Мама повинна випивати склянку протягом дня замість чаю. Такий чай не тільки прискорює синтез еритроцитів, але й прискорює роботу печінки, яка синтезує білки, зокрема трансферин. Такий комплексний вплив наближає одужання.
3. Березове листя потрібно висушити в духовці та зробити з нього відвар. Для цього візьміть тридцять грамів сухого листя та залийте літром гарячої води. Після настоювання протягом двох годин можна приймати відвар по одній столовій ложці двічі на день.

Гомеопатичні засоби також можуть використовуватися матір'ю:

1. Натріум хлоратум – гомеопатичний препарат на основі органічних елементів. Випускається як окремий препарат у гранулах або в поєднанні з бурштиновою кислотою, що краще впливає на засвоєння заліза. Дозування препарату для матері залежить від ступеня анемії – на першому етапі по дві гранули тричі, а при більш важких дозу подвоюють. Можливі побічні ефекти у вигляді блідості шкіри та слизових оболонок дитини, що викликано дією препарату та зникне через кілька днів.
2. Поетам – це багатокомпонентний препарат, до складу якого входять переважно різні типи антитіл до еритропоетину в гомеопатичних концентраціях. Дія препарату полягає в стимуляції роботи клітин, що є попередниками еритроцитів. Дозування препарату становить 1 таблетку на день або шість крапель один раз на день. Побічні ефекти – підвищення температури тіла до субфебрильних цифр.
3. Cuprum metalicum – гомеопатичний засіб, що містить молекули міді, що прискорюють дозрівання еритроцитів у червоному кістковому мозку. Препарат застосовується для матері в дозі одне зернятко шість разів на день. Побічні ефекти можуть виникнути лише за умови непереносимості у матері, а у новонародженого можуть бути проблеми зі стільцем.
4. Галіум-Хель – це комбінований засіб у гомеопатії, який використовується для лікування анемії, що супроводжується втратою ваги у дитини, поганим апетитом, розладами стільця у вигляді діареї. Препарат дозують по п'ять крапель тричі на день для матері, оскільки він не рекомендується для дитини в гострий період. Перші три дні можна приймати по п'ять крапель кожні три години. Побічних ефектів не виявлено.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Профілактика

Профілактику анемії повинна проводити мати під час вагітності. Вона повинна починатися з правильного режиму дня та харчування матері, а також прийому вітамінів, що містять залізо. Але для новонародженого профілактика повинна полягати в прийомі препаратів заліза для недоношених дітей та дітей з групи ризику. Усі недоношені діти повинні споживати залізо в дозі не менше 2 мг/кг на добу до 12 місяців включно (це кількість заліза, отриманого від вживання збагачених залізом молочних сумішей). Недоношені діти, які перебувають на грудному вигодовуванні, повинні отримувати добавки заліза в дозі 2 мг/кг на добу не пізніше 1-місячного віку і доки дитина не буде переведена на вигодовування збагаченою залізом молочною сумішшю або не почне отримувати прикорм, який забезпечить надходження заліза в дозі 2 мг/кг. Виняток слід робити для дітей, які отримали навантаження залізом через кілька переливань еритроцитів.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Прогноз

Прогноз при анемії сприятливий при правильному та своєчасному лікуванні, якщо йдеться про залізодефіцит. Вроджена апластична анемія має несприятливий прогноз, діти, як правило, живуть п'ять-шість років. Вроджена гемолітична анемія має хороший прогноз для життя, якщо правильно скоригувати всі кризи та лікувати супутні патології.

Анемія у новонароджених є досить поширеним явищем, особливо якщо у матері були певні проблеми під час вагітності або пологів. Найчастіше доводиться мати справу із залізодефіцитною анемією, яка добре коригується правильною тактикою лікування. Але якщо в родині є вроджена анемія, то потрібно звернутися до лікаря ще під час планування вагітності.

[ 36 ], [ 37 ]