Низький гемоглобін у новонародженого: симптоми, що робити, лікування

Низький гемоглобін у новонародженого завжди викликає занепокоєння, оскільки гемоглобін виконує важливу функцію в організмі дитини. Нестача кисню може не дуже добре позначитися на розвитку клітин мозку та внутрішніх органів. Тому важливо не тільки знати про клінічні прояви цього синдрому, але й знайти його причину.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Епідеміологія

Статистика поширеності низького гемоглобіну у новонароджених підкреслює, що ця проблема поширена майже завжди і не так сильно залежить від рівня життя сім'ї. За частотою та значущістю серед усіх причин, що викликають анемію у новонароджених, на перше місце слід поставити гемоліз, який виснажує запаси гемоглобіну. На другому місці можна відзначити недостатнє надходження заліза до організму дитини від матері, а на третьому – крововтрату.

Причини низького гемоглобіну в новонародженого

Щоб зрозуміти, які показники у новонародженого вважаються зниженими, потрібно знати про норми показників гемоглобіну у новонародженого. Особливість кровоносної системи дитини на момент, коли вона розвивається в утробі матері, полягає в тому, що працює лише велике коло кровообігу. Це визначає необхідність ефективнішої роботи клітин крові. Тому гемоглобін дитини, яка знаходиться в утробі матері, не такий, як у дорослих. Гемоглобін називається «плодовим», і його функціональність дещо вища. Він здатний приєднувати більше кисню, ніж звичайний гемоглобін, що дозволяє забезпечити весь організм дитини достатньою кількістю кисню. Тому вміст гемоглобіну в організмі новонародженої дитини становить 180-220 грамів на літр. Це стандартні значення для дитини протягом першого місяця життя. Тому рівень гемоглобіну менше 180 вважається низьким.

Рівень гемоглобіну може знижуватися в так званих дефіцитних станах, коли порушується утворення гемоглобіну або відбувається його надмірне руйнування. Існують різні типи дефіцитних станів, до яких належать дефіцит заліза, дефіцит фолієвої та B12 кислот, а також гемолітичні стани. Саме звідси походять основні причини розвитку низького гемоглобіну.

В організмі дитини міститься 2000-3000 мг заліза. Основна маса – близько 2/3 від загальної його кількості – входить до складу гемоглобіну, 200-300 мг – до цитохромів та цитохромоксидази, міоглобіну; від 100 до 1000 мг заліза відкладається в печінці, кістковому мозку, селезінці у вигляді феритину та гемосидерину. Запаси заліза створюються в період внутрішньоутробного розвитку плода переважно за рахунок материнського фонду, а згодом накопичуються шляхом засвоєння заліза з їжі. Обмін заліза тісно пов'язаний з процесами його надходження та виведення з організму.

Залізо постійно виводиться з організму дитини з потом, сечею, відлущеними клітинами покривних тканин – шкіри та слизової оболонки травного тракту. Добова втрата заліза становить 1-2 мг. Для підтримки запасів заліза на фізіологічному рівні необхідно забезпечити надходження в організм щонайменше 1-2 мг заліза щодня. Його засвоєння забезпечується ферментами та біологічно активними речовинами, які знаходяться у дванадцятипалій кишці та в початковому відділі тонкої кишки. Залізо міститься в харчових продуктах переважно у тривалентній формі. Умовою його засвоєння є перехід тривалентного заліза у двовалентне, тобто у розчинну відновлену форму. Цей процес відбувається у шлунку в присутності соляної кислоти.

У клітинах слизової оболонки кишечника залізо утворює комплекс з білком апоферитином, а потім переходить у феритин, з якого залізо відокремлюється у формі двовалентного заліза, потрапляє в кров і зв'язується з трансферином, який транспортує залізо до місць використання або відкладення.

Існує специфічний механізм регуляції всмоктування заліза. Всмоктування збільшується за наявності навіть латентного, прихованого дефіциту заліза та зменшується, коли запаси заліза досягають норми. Так, всмоктування заліза збільшується після крововтрати внаслідок операцій у новонароджених. На всмоктування заліза впливає склад їжі вагітної жінки, а згодом і матері, що годує грудьми. Всмоктування заліза покращується при достатній кількості білка та аскорбінової кислоти в раціоні матері. Всмоктування заліза зменшується при вживанні молочних продуктів та міцного чаю – з молоком залізо утворює нерозчинні альбумінати, а з таніном також нерозчинні комплекси.

Основні причини розвитку низького гемоглобіну у новонароджених наступні:

1. втрата крові;
2. порушення засвоєння заліза у новонародженого з неспецифічним виразковим колітом або іншими патологіями;
3. підвищене споживання заліза може спостерігатися у новонароджених із хронічними захворюваннями або вродженими вадами серця;
4. фіксація заліза макрофагами при деяких патологічних процесах.

Повторні крововтрати посилюють дефіцит заліза, спочатку проявляючись латентною, а потім явною анемією. Джерелом крововтрати найчастіше є травний тракт – у новонароджених причиною є діафрагмальна грижа, виразковий коліт, геморагічна хвороба новонароджених, крововиливи в мозок або шлуночки.

Патології всмоктування заліза спостерігаються після резекції значних ділянок тонкої кишки, що може бути пов'язано з неефективністю консервативного лікування.

Перерозподіл заліза відбувається при деяких хронічних інфекціях (сепсис), захворюваннях сполучної тканини, коли залізо використовується не для потреб еритропоезу, а для боротьби з інфекцією, фіксуючись у клітинах фагоцитарної мононуклеарної системи.

Аліментарна залізодефіцитна анемія розвивається переважно у новонароджених, які перебувають на штучному або нераціональному вигодовуванні. Також можуть виникнути проблеми у дітей, матері яких не мали раціонального харчування під час вагітності, і таким чином запаси заліза у дитини не були сформовані.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Фактори ризику

Фактори ризику розвитку низького гемоглобіну:

1. недоношена дитина або дитина-близнюк спочатку має низький запас заліза та гемоглобіну;
2. недостатнє харчування матері під час вагітності;
3. годування дитини коров'ячим або козячим молоком;
4. супутні захворювання у малюка;
5. вроджені вади;
6. гемолітична хвороба у родичів.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Патогенез

Патогенез розвитку низького гемоглобіну полягає саме в нестачі заліза, що знижує утворення еритроцитів. Якщо мова йде про крововтрату внаслідок руйнування еритроцитів, наприклад, при гемолітичній хворобі новонароджених, то патогенез у цьому випадку полягає у зменшенні кількості активних еритроцитів під час їх розпаду та зниженні рівня гемоглобіну відповідно.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Симптоми низького гемоглобіну в новонародженого

Клінічна картина низького гемоглобіну у новонародженого залежить від рівня дефіциту заліза. Чим глибший дефіцит заліза, тим вираженіші клінічні симптоми та важчий стан пацієнта.

Перші ознаки патології мати може помітити одразу після виписки додому. Новонароджена дитина повинна бути рожевою, пухкенькою, добре їсти, плакати та спати. Якщо у малюка поганий апетит, він багато спить вночі та практично не прокидається, щоб поїсти, то це може бути однією з ознак того, що з малюком щось не так. При низькому гемоглобіні у дитини не вистачає сил бути активною і тому апетит знижується, оскільки годування вимагає багато енергії, а клітини «голодують» від нестачі кисню. Але це неспецифічний симптом.

Бліда шкіра, коли дитина повинна бути рожевою, вважається більш специфічним симптомом.

Симптоми низького гемоглобіну у новонародженого з вираженим дефіцитом проявляються симптомами з боку внутрішніх органів. Кардіальний синдром проявляється болем в області серця, почастішанням серцевих скорочень, зниженням сили серцевих тонів, систолічним шумом над верхівкою або основою серця, шумом "гудіння верхівки" над яремними венами, розширенням меж серця, відносною недостатністю клапанів, що виникає внаслідок погіршення постачання міокарда киснем та розрідження крові. При тяжкій анемії можуть виникнути ознаки серцевої недостатності, що може проявлятися пастозністю дитини, набряками ніг на тлі її низької ваги. При тривалому "анемічному анамнезі" можуть виникнути прояви церебральної гіпоксії. Дитина може бути дещо затримкою реакції, бути сонливою або загальмованою.

Ендокринний синдром розвивається на тлі недостатнього постачання щитовидної залози киснем та порушення синтезу гормонів щитовидної залози. Тому може розвинутися вторинний гіпотиреоз. Клінічно виявляються ознаки гіпотиреозу: симптом брудних ліктів, сухість шкіри, випадіння волосся, мерзлякість, набряки, погане закриття тім'ячка, великий язик.

Диспептичний синдром проявляється зниженням секреторної функції шлунка, печінки та підшлункової залози. Це може проявитися запором або діареєю. З боку органів дихання виникає дихальна недостатність, яка симптоматично проявляється збільшенням частоти дихання, зниженням життєвої ємності легень та інших резервних норм. Це порушення пов'язане зі зниженням тонусу дихальних м'язів через недостатнє постачання кисню.

Якщо мова йде про зниження гемоглобіну у новонародженого внаслідок вродженої гемолітичної анемії, то одним з найважливіших симптомів також буде пожовтіння шкіри та слизових оболонок. Поряд зі зниженням рівня гемоглобіну на тлі анемії визначатиметься гіпербілірубінемія. Дитина буде блідо-жовтого кольору, і на цьому тлі можуть спостерігатися порушення загального стану.

Говорячи про симптоми анемії, важливо знати, що існують послідовні стадії розвитку дефіциту гемоглобіну. Якщо мова йде про дефіцит заліза, то прояв симптомів залежить від рівня цього дефіциту. Існує латентний та явний дефіцит заліза. При латентному дефіциті візуальних симптомів низького гемоглобіну може ще не бути, хоча зміни в аналізі вже є. Явний дефіцит заліза характеризується його глибоким дефіцитом, при цьому вже є чітко видимі симптоми та зміни у внутрішніх органах.

Ускладнення і наслідки

Наслідки низького гемоглобіну частіше зустрічаються при тривалій нелікованій анемії. Порушення доставки кисню до клітин може призвести до їх голодування, що може бути критичним для деяких органів. Якщо говорити про мозок, то у новонародженої дитини його клітини починають активно функціонувати під впливом факторів навколишнього середовища. А при нестачі кисню вони страждають першими, що може спричинити подальші порушення та затримки розвитку. На тлі низького гемоглобіну організм вважається вразливим до дії патогенних факторів, тому такі малюки можуть частіше хворіти. Ускладнення низького гемоглобіну можуть бути, якщо він викликаний гемолітичною хворобою вродженого або набутого характеру. У цьому випадку рівень білірубіну в крові значно підвищується, що дуже токсично для мозку. Це може призвести до накопичення білірубіну в клітинах та розвитку ядерної енцефалопатії. Це серйозне захворювання із затримкою розвитку та когнітивних функцій.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Діагностика низького гемоглобіну в новонародженого

Діагностику низького гемоглобіну у новонародженого слід починати з візуальної оцінки його стану. Бліда шкіра та слизові оболонки можуть бути однією з ознак для подальшого обстеження малюка. Специфічний симптом такої патології можна помітити, якщо подивитися на долоню дитини в напівзігнутому положенні та порівняти колір шкіри долоні з кольором долоні матері. При дефіциті гемоглобіну у дитини долоня буде блідою.

Далі, під час об'єктивного обстеження буде відзначено систолічний шум у серці на верхівці, який необхідно негайно диференціювати від функціонального шуму.

Діагностика низького гемоглобіну у новонародженого базується на аналізі периферичної крові та визначенні різних показників рівня заліза. Враховуються клінічні дані та наявність ознак сидеропенії. Дослідження кісткового мозку проводиться вкрай рідко.

Аналізи дуже важливі для підтвердження діагнозу та визначення ступеня тяжкості. Простий аналіз крові є інформативним, і якщо є зміни, проводяться подальші дослідження сироватки крові. Зміни в крові: рівень гемоглобіну знижений, кількість еритроцитів на ранніх стадіях дефіциту заліза може бути нормальною, потім знижується. Кольоровий показник знижений (0,8 і нижче), що свідчить про зниження вмісту гемоглобіну в кожному окремому еритроциті. Відзначається гіпохромія еритроцитів та зменшення їх об'єму. Кількість ретикулоцитів нормальна, але після крововтрати може збільшуватися. Кількість лейкоцитів та лейкоцитарна формула не змінюються, проте у разі тривалого некомпенсованого дефіциту заліза можлива лейкопенія. Кількість тромбоцитів нормальна та може збільшуватися через кровотечу.

Рівень заліза в сироватці крові нижчий за норму (<11 мкмоль/л), вільний трансферин крові підвищений (>35 мкмоль/л). Рівень насичення трансферину знижений (<25%). Десферальна проба позитивна. При тривалій хронічній залізодефіцитній анемії з'являються симптоми гіпорегенерації кісткового мозку.

Критерії діагнозу:

1. рівень гемоглобіну нижче 180 у неонатальному періоді.
2. зниження колірного показника менше ніж 0,85;
3. мікроцитоз (більше 20% еритроцитів діаметром <6), зниження MCV менше 80,0 фетометрів, зниження MCH менше 30,4 пікограмів, зниження MCHC менше 34,4%.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Диференціальна діагностика

Низький гемоглобін слід диференціювати від анемії, спричиненої патологією синтезу та утилізації порфіринів – сидеробластичних станів. Ці стани розвиваються при спадкових дефектах ферментів, що беруть участь в утворенні порфіринів та гему, або у разі такого дефекту, наприклад, внаслідок отруєння свинцем. Ці стани також характеризуються гіпохромією еритроцитів, проте нормальний індекс заліза зберігається, а в кістковому мозку підвищений вміст сидеробластів, багатих на гранули феритину. У осіб зі свинцевою інтоксикацією виявляється базофільна пунктурація еритроцитів, у кістковому мозку – підвищена кількість сидеробластів з кільцевим розташуванням феритину, у сечі – свинець та підвищення рівня 5-амінолевулінової кислоти. Гіпохромія еритроцитів також виявляється у пацієнтів з таласемією. Таласемія характеризується клінічними симптомами гемолізу: анемією, жовтяницею, спленомегалією, наявністю в крові мішенеподібних еритроцитів, білірубінемією, а при електрофорезі гемоглобіну – підвищеним вмістом гемоглобіну F.

Якщо низький гемоглобін викликаний гемолітичною патологією, то жовтяницю, яка з'являється в цьому випадку, слід диференціювати від фізіологічної жовтяниці. А головною відмінною рисою є те, що гемоглобін при фізіологічній жовтяниці знаходиться в межах норми.

Лікування низького гемоглобіну в новонародженого

Лікування залізодефіцитної анемії має дві мети: усунення причини, що призвела до розвитку залізодефіциту (зупинка кровотечі, лікування основного захворювання), та патогенетична терапія препаратами заліза, спрямована на усунення дефіциту заліза. Лікування низького гемоглобіну у новонародженого обов'язково проводиться кількома способами: корекція раціону годуючої матері або зміни суміші дитини, якщо він знаходиться на штучному вигодовуванні, а також медикаментозне лікування препаратами заліза.

Препарати заліза мають різний вміст іонного заліза та підбираються індивідуально, тому ті, що не завжди добре переносяться. Це пов'язано з подразнюючою дією солей заліза на слизову оболонку травного тракту, що проявляється відрижкою, присмаком у роті, здуттям живота, діареєю. Препарати заліза зазвичай призначають перорально. Слід враховувати, що можливість його всмоктування обмежена і становить 7-10% від заліза, що вводиться в шлунок, і лише після крововтрати, при тяжкому дефіциті може збільшитися до 20-25%. У зв'язку з цим дози заліза, що вводяться в організм, повинні відповідати терапевтичним, але не менше 100-300 мг на добу. Водночас доцільно призначати аскорбінову кислоту з препаратами заліза, яка покращує всмоктування заліза. Дозування будь-якого препарату для новонародженого становить 3-5 міліграмів на кілограм маси тіла, розраховане виходячи з елементарного заліза. Запропоновано таку послідовність прийому препаратів заліза: спочатку захисний сульфат заліза, а при патології з боку шлунка або кишечника використовуються інші форми у вигляді глюконату, сукцинату або фумарату. Додаткове введення аскорбінової кислоти збільшить всмоктування заліза та дозволить використовувати менші дози, а також зменшить кількість побічних ефектів.

Активність всмоктування та подальша дія заліза безпосередньо залежить від форми ліків. Рідкі ліки (краплі, сиропи) краще всмоктуються та проявляють виражений терапевтичний ефект.

Всмоктування та дія ліків порушується у випадках дисбактеріозу, а пробіотики відповідно сприяють їх засвоєнню.

Виявлено дозозалежний парадокс: зі збільшенням разової дози від 40 до 400 мг кількість заліза, що всмоктується, зменшується з 30-35% до 5-7%. Для дітей рекомендуються найзручніші форми: суміш оксиду сульфату заліза для дітей, що містить 12 мг елементарного заліза в 5 мл, або полісахарид-іонний комплекс (ніферекс), що містить 100 мг елементарного заліза в 5 мл. Його розводять перед вживанням. Залізо у формах пролонгованої дії та хелатній формі рідше викликає сильну інтоксикацію.

Як правило, звичайні таблетки заліза покриті яскравою оболонкою та містять аскорбінову кислоту (Тардиферон, де заліза 80 мг, аскорбінової кислоти 30 мг), Сорбіфер Дурулес (таблетки у формі сочевиці зі 100 мг заліза та 60 мг вітаміну С, Гемофер – червоні двоопуклі таблетки з 325 мг заліза).

Крім того, призначають препарати заліза в желатинових капсулах (Актіферин у вигляді масляної пасти, що містить 34,5 мг сульфату заліза), Феретат (фумарат заліза) з 0,5 мг фолієвої кислоти, Орофер (полімальтозний комплекс тривалентного заліза з фолієвою кислотою - 0,55 мг) та в драже - Фероплекс (з 30 мг аскорбінової кислоти). Цікавою лікарською формою для лікування анемії є жувальні таблетки Мультифер-фол.

Зручні для дозування в краплях для перорального застосування препарати двовалентного заліза: (Гемофер), полімальтозний комплекс тривалентного заліза (Мультофер гідроксид), у сиропах (Феррум лек та Орофер у полімальтозному комплексі з мірною ложкою, де в 5 мл міститься 50 мг гідроксиду заліза), Мультофер з 10 мг заліза в 1 мл, Тотема (комплекс глюконату заліза, марганцю та міді в ампулах для перорального застосування), суспензії - Феронат (фумарат заліза, де в 1 мл міститься 10 мг елементарного заліза).

Низький гемоглобін слід лікувати препаратами заліза, що вводяться внутрішньовенно та внутрішньом'язово, лише при порушенні кишкового всмоктування (неспецифічний виразковий коліт у новонароджених). Переливання крові при дефіциті заліза призначають лише за життєво важливими показаннями – у разі тяжкого порушення гемодинаміки, підготовки до екстреного хірургічного втручання.

Ефективність терапії залізом контролюється за допомогою аналізів крові. Через 10-12 днів від початку терапії виявляється збільшення кількості ретикулоцитів, а потім – збільшення вмісту гемоглобіну. Лікування слід проводити до нормалізації рівня гемоглобіну та кольорового показника. Після цього протягом кількох місяців слід проводити підтримуюче лікування половинними дозами того ж препарату, який використовувався для лікування. Матері також рекомендується дієта, багата на залізо. Вона повинна включати обов'язкове щоденне споживання м'яса та зелених овочів. Якщо дитина перебуває на штучному вигодовуванні, то її слід перевести на суміш, багату на залізо.

Основними препаратами для лікування низького гемоглобіну є:

1. Мальтофер – це препарат тривалентного заліза, який міститься у формі полімальтозату. Цей препарат використовується для лікування анемії у новонароджених завдяки зручності дозування, оскільки він випускається у формі крапель, сиропу та капсул. Один мілілітр препарату містить 50 міліграмів елементарного заліза. Дозування для новонароджених з низьким гемоглобіном становить 3-5 міліграмів на кілограм або одна крапля на кілограм ваги дитини. Мінімальний курс лікування – один місяць. Побічні ефекти можуть включати здуття живота, коліки, діарею. Застереження – не використовувати для лікування гемолітичних станів.
2. Сорбіфер – це препарат двовалентного заліза у формі сульфату з комплексом аскорбінової кислоти, що покращує засвоєння цього препарату. Одна таблетка містить 100 міліграмів чистого заліза. Дозування препарату розраховується виходячи з маси тіла дитини (3-5 міліграмів на кілограм). Спосіб застосування – можна розчинити в соку та дати дитині або в чистій воді. Побічні ефекти можуть включати затримку стільця, його забарвлення в чорний колір.
3. Актиферин – це препарат двовалентного заліза у формі сульфату. Цей лікарський засіб випускається у формі крапель, сиропу та капсул, які можна використовувати для маленьких дітей. Один мілілітр сиропу або крапель містить 34,5 міліграма заліза. Дозування розраховується як 3-5 міліграмів. Спосіб застосування має бути пероральним, шляхом поділу добової дози на три прийоми з прийомом через годину після води та за дві години до їжі. Застереження – ця форма заліза може викликати нудоту у дитини, тому препарат слід запивати невеликою кількістю води. Побічні ефекти можуть бути у вигляді диспепсії.
4. Тардиферон – це двовалентний препарат у поєднанні з аскорбіновою кислотою. Цей препарат випускається у формі таблеток пролонгованої дії. Дозування препарату для дітей розраховується виходячи з маси тіла. Одна таблетка містить 80 міліграмів заліза. Спосіб застосування – таблетки не рекомендується розламувати, тому краще розчиняти їх у воді. Застереження – враховуючи пролонговану форму та важку доступність препарату, його краще використовувати для підтримуючої терапії, коли рівень гемоглобіну вже нормалізувався.
5. Фероплекс – це препарат сульфату заліза з аскорбіновою кислотою. Він випускається у формі драже та містить 11 міліграмів чистого заліза. Цей продукт дозується виходячи з ваги дитини, а для зручності використання його можна розчинити у воді. Побічними ефектами можуть бути нудота, розлади стільця, відмова дитини від препарату, що потребує корекції дози. Застереження – не застосовувати дітям з вродженими патологіями кишечника.

Вітаміни для дитини з низьким гемоглобіном добре використовувати вже на етапі підтримуючої терапії препаратами заліза. Це забезпечує нормалізацію рівня заліза та інших необхідних вітамінів для еритроцитів та інших клітин організму. Для цього використовуються комплексні вітамінні препарати, дозволені для новонароджених.

Фізіотерапевтичне лікування не застосовується в гострому періоді.

Народні засоби

Для покращення ефекту медикаментозного лікування можна використовувати традиційні методи лікування. У більшості випадків такі методи може використовувати мати, якщо вона годує грудьми, оскільки це може становити ризик розвитку алергічних реакцій у новонародженої дитини.

1. Гранат – незрівнянне джерело вітамінів С, В та заліза. Завдяки вмісту аскорбінової та бурштинової кислот, він сприяє покращенню засвоєння заліза та призводить до швидшого підвищення рівня гемоглобіну. Народний метод лікування передбачає щоденний прийом гранатового соку матір’ю. Він одразу потрапляє до дитини з молоком через чотири години та має корисну дію. Щоб уникнути алергічних реакцій, рекомендується приймати по дві столові ложки п’ять-шість разів на день.
2. Буряк також вважається універсальним засобом, що допомагає підвищити гемоглобін. Для лікування потрібно відварити буряк, очистити його від шкірки та подрібнити в блендері. Додати до цієї маси п'ять крапель лимонного соку та злити весь отриманий сік. При додаванні лимона він може стати світлішим, що не повинно насторожувати. За бажанням, до соку можна додати трохи солі або цукру. Його слід приймати свіжим, по одній столовій ложці тричі після їжі.
3. Дуже корисний препарат для корекції низького гемоглобіну у немовляти готується з таких інгредієнтів: потрібно взяти дві десертні ложки какао, дві чайні ложки вершкового масла та дві десертні ложки меду. Все це потрібно змішати та розтопити на водяній бані до отримання однорідної маси. Потім потрібно подрібнити сто грамів чорної горобини в блендері та, додавши отриману масу до горобини, довести до однорідної консистенції. Потрібно трохи охолодити її, таким чином, вийде напівтверда маса. Мамі потрібно приймати цей препарат по одній чайній ложці вранці натщесерце протягом місяця.

Мати також може використовувати лікування травами для покращення результатів.

1. Потрібно змішати 20 грамів свіжого листя конюшини та 30 грамів сухого листя кульбаби. Додати до трав сто грамів гарячої води та запарювати протягом 30 хвилин. Після цього можна приймати по 50 грамів вранці та ввечері. Можливе легке запаморочення, що вважається нормальним явищем, оскільки ці трави дещо знижують артеріальний тиск. У цьому випадку приймати необхідно після їжі.
2. Шипшина має багато корисних властивостей, зокрема нормалізує рівень гемоглобіну. Це головним чином пов'язано з тим, що шипшина збільшує утворення білка глобіну в печінці, який є безпосередньою частиною гемоглобіну. Це прискорює утворення нових еритроцитів. Для лікування до 100 грамів шипшини додайте 300 грамів кропу та кип'ятіть п'ять хвилин. Мати, яка годує, повинна приймати цей настій не менше одного місяця, по склянці на день, яку можна розділити на кілька прийомів.
3. Листя суниці та березові бруньки слід взяти в рівних кількостях і залити холодною водою на ніч. Після цього такий розчин потрібно прокип’ятити та настояти ще дві години. Мама повинна приймати по чайній ложці такого настою п’ять разів на день. Такий розчин може збільшити кількість сечовипускань у дитини, що є нормальним явищем і не потребує жодних дій.

Гомеопатію можна використовувати для корекції анемії різної етіології, причому гемолітичні стани не є протипоказанням для цього. У цьому перевага таких методів лікування. Існують також гомеопатичні засоби, які можна приймати немовляті за рекомендацією лікаря.

1. Калькарея фосфорика – гомеопатичний засіб, який використовується для лікування низького гемоглобіну у дітей та дорослих. Препарат посилює утворення нових еритроцитів, активуючи паростки в кістковому мозку. Для лікування потрібно використовувати препарат у формі гомеопатичних гранул. Для новонародженого доза становить одну гранулу чотири рази на день. Спосіб застосування – можна покришити гранулу та покласти її на язик дитини, і вона сама розтане. Побічні ефекти трапляються дуже рідко, але можуть спостерігатися легкі посмикування м’язів, що свідчить про необхідність зменшення дози. Мінімальний курс лікування – один місяць.
2. Ферум фосфорикум – це неорганічний препарат, що містить оброблений та розведений фосфор, який є специфічним стимулятором утворення еритроцитів. Препарат може прийматися годуючими жінками у формі таблеток. Дозування – одна таблетка п’ять разів на день. Побічними ефектами можуть бути діарея, яка минає через кілька днів регулярного вживання препарату. Застереження – не використовувати для лікування, якщо у дитини дуже виражена жовтяниця, оскільки препарат знижує утилізацію білірубіну.
3. Ліцетин у шостому розведенні – це органічний гомеопатичний препарат, основною речовиною якого є лецитин. Залежно від виробництва, його отримують з жовтка яєць або з хвостових частин морепродуктів. Для лікування низького гемоглобіну потрібно використовувати екстракт яєць, оскільки він менш алергенний для новонароджених. Як використовувати мамі – потрібно починати з однієї крупинки на день і збільшувати дозу протягом тижня до шести на день, якщо у дитини немає алергії. Якщо є алергічні прояви, то потрібно повернутися до меншої дози та приймати її протягом трьох тижнів. Побічні ефекти можуть бути у вигляді висипань.
4. Хіна – це органічний гомеопатичний препарат, який можна використовувати при низькому рівні гемоглобіну, коли його рівень не критичний і викликаний незначною крововтратою, наприклад, геморагічна хвороба новонароджених. Дозування препарату для дитини – дві крупинки один раз на день перед годуванням, їх потрібно подрібнити, а можна розчинити у воді. Побічними ефектами може бути здуття живота, яке проходить після годування.

Переливання крові новонародженому з низьким гемоглобіном зазвичай проводиться при гемолітичній хворобі, коли рівень білірубіну високий і існує ризик гострого ураження мозку. У цьому випадку також спостерігається низький рівень гемоглобіну, оскільки анемія розвивається на тлі гемолізу. У цьому випадку кров переливається шляхом катетеризації пупкової вени. Обов'язково переливається кров тієї ж групи та одинарного резус-фактора, яку також беруть з пупкової артерії для визначення групи, оскільки після народження можуть бути помилки з материнськими антитілами дитини. Переливаються відмиті еритроцити з подальшим визначенням лабораторних показників гемоглобіну та підтримуючим лікуванням, якщо необхідно, у вигляді детоксикації. Препарати заліза після цього деякий час не призначають.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Профілактика

Профілактика низького гемоглобіну у новонароджених спрямована на своєчасне лікування захворювань, які можуть спричинити дефіцит заліза, призначення препаратів заліза дітям, народженим від анемічних матерів, жінкам під час вагітності, лактації та у разі поліменореї, повноцінне та різноманітне харчування матері насамперед. Надалі недоношеним дітям рекомендуються профілактичні дози заліза для запобігання розвитку латентного дефіциту в періоді новонародженості.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Прогноз

Прогноз при низькому гемоглобіні у новонародженого сприятливий за умови радикального усунення причини залізодефіциту та повної компенсації залізодефіциту. Якщо причиною є вроджена гемолітична анемія, важливо контролювати рівень не тільки гемоглобіну, але й білірубіну, тоді прогноз щодо запобігання ускладненням буде сприятливим.

Низький гемоглобін у новонародженого є однією з ознак вродженої або набутої анемії. Корекцію цих станів слід проводити якомога раніше, оскільки достатня кількість кисню необхідна для повноцінного росту та розвитку малюка. Тому мами повинні знати, коли варто задуматися про рівень гемоглобіну у дитини, а коли потрібно запобігати цим станам.

[ 32 ]