Низький гемоглобін у новонародженого: симптоми, що робити, лікування

Низький гемоглобін у новонародженого - це завжди привід для занепокоєння, оскільки гемоглобін виконує важливу функцію в організмі малюка. Нестача кисню може не дуже добре позначитися на розвитку клітин головного мозку і внутрішніх органів. Тому важливо не тільки знати про клінічні прояви цього синдрому, але і знайти причину.

[1], [2], [3]

Епідеміологія

Статистика поширення низького гемоглобіну у новонароджених підкреслює, що ця проблема поширена практично в усі часи і не настільки залежить від рівня життя сім'ї. За частотою та значущості серед усіх причин, які викликають анемію у новонароджених, на перше місце слід поставити гемоліз, що виснажує запаси гемоглобіну. На другому місці можна відзначити недостатній запас заліза у малюка від мами, а на третьому крововтрати.

Причини низького гемоглобіну у новонародженого

Щоб розуміти, які показники для новонародженого вважаються зниженими, то потрібно знати про нормативи показників гемоглобіну у новонародженого. Особливості кровоносної системи дитини в той час, коли він розвивається у мами в животі, є те, що працює тільки велике коло кровообігу. Це обумовлює необхідність того, щоб кровоносні клітини працювали більш ефективно. Тому гемоглобін у дитини, який знаходиться внутрішньоутробно, не такий як у дорослих. Гемоглобін має назву «фетальний», і його функціональність трохи вище. Він здатний прикріплювати більшу кількість кисню, ніж звичайний гемоглобін, що дозволяє весь організм дитини забезпечити достатньою кількістю кисню. Тому вміст гемоглобіну в організмі новонародженої дитини становить 180-220 грам на літр. Це нормативні значення у дитини протягом першого місяця життя. Тому низьким вважається рівень гемоглобіну менше 180.

Знижуватися рівень гемоглобіну може при так званих дефіцитних станах, коли порушено утворення гемоглобіну або є його надмірне руйнування. Є різні види дефіцитних станів, до яких можна віднести дефіцит заліза, дефіцит фолієвої і В12 кислоти, а також гемолітичні стану. З цього і випливають основні чинники розвитку низького гемоглобіну.

В організмі дитини міститься 2000-3000 мг заліза. Основна маса - близько 2/3 його загальної кількості - входить до складу гемоглобіну, 200-300 мг - до складу цитохромів і цитохромоксидази, міоглобіну; від 100 до 1000 мг заліза депонується в печінці, кістковому мозку, селезінці у вигляді феритину і гемосидерину. Запаси заліза створюються в період внутрішньоутробного розвитку плода в основному за рахунок материнського фонду, і в подальшому накопичуються шляхом всмоктування заліза з їжі. Обмін заліза тісно пов'язаний з процесами його надходження і виділення з організму.

Залізо з організму дитини постійно виводиться з потом, сечею, злущеними клітинами покривних тканин - шкіри та слизової оболонки травного тракту. Добова втрата заліза становить 1-2 мг. Для підтримки запасів заліза на фізіологічному рівні необхідно забезпечити надходження в організм щодня не менше 1-2 мг заліза. Засвоєння його забезпечують ферменти і біологічно активні речовини, які знаходяться в дванадцятипалій кишці і в початковому відділі тонкої кишки. У харчових продуктах залізо міститься переважно в трехвалентной формі. Умовою для його засвоєння є перехід заліза тривалентного в двовалентне, тобто в розчинну редуцированную форму. Цей процес здійснюється в шлунку при наявності соляної кислоти.

У клітинах слизової оболонки кишечника залізо утворює комплекс з білком - апоферрітіном, а потім переходить в ферритин, від якого залізо відокремлюється у вигляді двовалентного, надходить у кров, зв'язується з трансферином, який здійснює транспорт заліза до місць використання чи депонування.

Існує специфічний механізм регулювання абсорбції заліза. Абсорбція збільшується при наявності навіть латентного, прихованого дефіциту заліза і зменшується, коли запаси заліза досягають норми. Так, всмоктування заліза зростає після крововтрат внаслідок операцій у новонароджених. На всмоктування заліза впливає склад їжі вагітної жінки і надалі годуючої мами. Поліпшується всмоктування заліза при достатньому вмісті в харчовому раціоні мами білка, аскорбінової кислоти. Зменшується всмоктування заліза, коли вживають молочну їжу та міцний чай - з молоком залізо утворює нерозчинні альбумінати, з таніном також формує нерозчинні комплекси.

Основні причини розвитку низького гемоглобіну у новонароджених такі:

1. кровопотери;
2. порушення всмоктування заліза у новонародженого при неспецифічний виразковий коліт або інших патологіях;
3. підвищені витрати заліза можуть бути у новонародженого при хронічних захворюваннях або вроджених вадах серця;
4. фіксація заліза макрофагами при деяких патологічних процесах.

Повторні крововтрати підсилюють дефіцит заліза, спочатку проявляється латентної, а потім явною анемією. Джерелом крововтрати найчастіше є травний канал - у новонароджених причиною є діафрагмальна грижа, виразковий коліт, геморагічна хвороба новонародженого, крововиливи в мозок або шлуночки.

Патології засвоєння заліза спостерігаються після резекції значних ділянок тонкої кишки, що може бути внаслідок неефективності консервативного лікування.

Перерозподіл заліза відбувається при деяких хронічних інфекціях (сепсис), хворобах сполучної тканини, коли залізо використовується не на потреби еритропоезу, а на боротьбу з інфекцією, фіксуючи в клітинах системи фагоцитарних мононуклеаров.

Аліментарні залізодефіцитні анемії розвиваються переважно у новонароджених, які перебувають на штучному або нераціональному вигодовуванні. Також можуть бути проблеми у дітей, мами яких не мали раціональне харчування при вагітності, і таким чином не сформувався запас заліза у малюка.  

[4], [5], [6], [7]

Фактори ризику

Фактори ризику розвитку низького гемоглобіну наступні:

1. недоношена дитина або маля з двійні спочатку має низький запас заліза і гемоглобіну;
2. недостатнє харчування мами при вагітності;
3. годування дитини коров'ячим або козячим молоком;
4. супутні захворювання у малюка;
5. вроджені вади;
6. гемолітична хвороба у родичів.

[8], [9], [10]

Патогенез

Патогенез розвитку низького гемоглобіну полягає саме в нестачі заліза, що знижує утворення еритроцитів. Якщо мова йде про втрату крові внаслідок руйнування еритроцитів, наприклад при гемолітичної хвороби новонароджених, то патогенез в такому випадку полягає в зниженні кількості активних еритроцитів при їх розпаді і зниженні відповідно гемоглобіну.

[11], [12], [13], [14],

Симптоми низького гемоглобіну у новонародженого

Клінічна картина низького гемоглобіну у новонародженого залежить від рівня дефіциту заліза. Чим глибше дефіцит заліза, то виразніше клінічна симптоматика і важче стан хворого.

Перші ознаки патології мама може помітити відразу після виписки додому. Новонароджена дитина має бути Розовенькая, пухким, він повинен добре їсти, плакати і спати. Якщо у малюка відзначається поганий апетит, він багато спить вночі і практично сам не прокидається, щоб поїсти, то це може бути одним з ознак того, що з малюком щось не так. При низькому гемоглобіні у дитини не вистачає сил, щоб бути активним і тому знижується апетит, адже для годування потрібно багато енергії, а клітини «голодують» від нестачі кисню. Але це неспецифічний симптом.

Блідість шкіри, в той час як малюк повинен бути Розовенькая, вважається більш специфічним симптомом.

Симптоми низького гемоглобіну у новонародженого при вираженому дефіциті виявляються симптомами з боку внутрішніх органів. Кардіальний синдром проявляється болями в області серця, прискореним серцебиттям, зниженням сили серцевих тонів, систолічним шумом над верхівкою або над підставою серця, шумом «дзиги» над шийними венами, розширенням меж серця, відносною недостатністю клапанів, що виникають в результаті погіршення постачання міокарда киснем і розрідження крові. При важкої анемії можуть виникати ознаки серцевої недостатності, що може проявлятися пастозністю дитини, набряком ніжок на тлі його невеликої ваги. При тривалому "анемічний анамнезі" можуть виникати прояви гіпоксії головного мозку. Дитина може трошки затримуватися в реакції, бути сонливою або загальмованим.

Ендокринний синдром розвивається на тлі недостатнього постачання киснем щитовидної залози і порушення синтезу тиреоїдних гормонів. Тому може розвиватися вторинний гіпотиреоз. Клінічно виявляються ознаки гіпотиреозу: симптом брудних ліктів, сухість шкіри, випадання волосся, мерзлякуватість, набряклість, погане заростання джерельця, великий язик.

Диспепсичний синдром проявляється зниженням секреторної функції шлунка, печінки, підшлункової залози. Це може виявлятися запорами або проносами. З боку органів дихання виникає дихальна недостатність, що симптоматично виявляється прискоренням частоти дихання, зменшенням ЖЕЛ і інших резервних нормативів. Це порушення пов'язують зі зниженням тонусу дихальних м'язів внаслідок недостатнього забезпечення їх киснем.

Якщо мова йде про зниження гемоглобіну у новонародженого внаслідок гемолітичної анемії вродженого характеру, то одним з найважливіших симптомів також буде жовтушність шкіри і слизових оболонок. Разом зі зниженням рівня гемоглобіну на тлі анемії буде визначатися гіпербілірубінемія. Дитина буде блідо-жовтий, а на тлі цього можуть бути порушення загального стану.

Говорячи про симптоми анемії потрібно знати, що є послідовні стадії розвитку дефіциту гемоглобіну. Якщо мова йде про нестачу заліза, то прояв симптомів залежить від рівня цього дефіциту. Розрізняють прихований дефіцит заліза і явний. При прихованому дефіциті ніяких симптомів низького гемоглобіну візуально ще може не бути, хоча в аналізі вже є зміни. Явний дефіцит заліза характеризується його глибоким дефіцитом, в той час як є вже чітко видимі симптоми і зміни з боку внутрішніх органів.

Ускладнення і наслідки

Наслідки низького гемоглобіну частіше бувають при тривалій нелеченной анемії. Порушення доставки кисню до клітин може призвести до їх голодування, що для деяких органів може бути критичним. Якщо говорити про головний мозок, то у новонародженої дитини його клітини активно починають функціонувати під дією факторів зовнішнього середовища. І при нестачі кисню вони перші починають страждати, що може стати причиною порушень в подальшому і затримки розвитку. На тлі низького гемоглобіну організм вважається вразливим до дії патогенних факторів, тому такі малюки можуть частіше хворіти. Ускладнення низького гемоглобіну можуть бути, якщо його причиною є гемолітична хвороба вродженого або набутого характеру. В такому випадку значно підвищується рівень білірубіну в крові, який є дуже токсичним для головного мозку. Це може привести до накопичення білірубіну в клітинах і розвитку ядерної енцефалопатії. Це серйозне захворювання з затримкою розвитку і когнітивних функцій.

[15], [16], [17], [18]

Діагностика низького гемоглобіну у новонародженого

Діагностика низького гемоглобіну у новонародженого повинна починатися вже з візуальної оцінки його стану. Блідість шкіри і слизових може бути одним з ознак для подальшого обстеження малюка. Специфічний симптом такої патології можна помітити, коли подивитися на долоньку дитини в напівзігнутому стані і порівняти колір шкіри долоні з кольором долоні мами. При дефіциті гемоглобіну у малюка долонька буде бліда.

Далі при об'єктивному обстеженні буде відзначатися систолічний шум в серці на верхівці, який відразу потрібно диференціювати з функціональним шумом.

Діагностика низького гемоглобіну у новонародженого грунтується на дослідженні периферичної крові і на визначенні різних показників рівня заліза. Враховують клінічні дані, наявність ознак сидеропении. До дослідження кісткового мозку вдаються вкрай рідко.

Аналізи дуже важливі для підтвердження діагнозу і визначення ступеня тяжкості. Інформативним є простий аналіз крові, а при наявності змін проводять вже подальші обстеження сироваткової крові. Зміни в крові: рівень гемоглобіну знижений, кількість еритроцитів на ранніх етапах розвитку дефіциту заліза може бути в нормі, потім знижується. Кольоровий показник знижений (0,8 і нижче), що свідчить про зниження вмісту гемоглобіну в кожному окремому еритроциті. Відзначають Гіпохромія еритроцитів і зменшення їх обсягу. Кількість ретикулоцитів в нормі, але після крововтрати може підвищуватися. Кількість лейкоцитів і лейкоцитарна формула не змінені, проте в разі тривалого некомпенсованого дефіциту заліза можлива лейкопенія. Кількість тромбоцитів - в нормі і може підвищуватися внаслідок кровотеч.

Рівень заліза сироватки крові менше норми (<11 мкммоль / л), вільний трансферин крові підвищений (> 35 мкммоль / л). Рівень насичення трансферину знижений (<25%). Десфералова проба позитивна. При тривалому хронічному перебігу залізодефіцитної анемії з'являються симптоми гіпорегенерація кісткового мозку.

Критерії діагнозу:

1. рівень гемоглобіну менше 180 в періоді новонародженості.
2. зниження колірного показника менше 0,85;
3. микроцитоз (більше 20% еритроцитів діаметром <6) зменшений MCV менше 80,0 фетометрія, зменшений МСН менше 30,4 пикограмм, зменшена МСНС менш 34,4%.

[19], [20], [21], [22],

Диференціальна діагностика

Низький гемоглобін слід диференціювати з анемією, зумовленими патологією синтезу та утилізації порфіринів - сидеробластна стану. Ці стани розвиваються при спадкових дефектах ферментів, які беруть участь в утворенні порфиринов і гема, або в разі появи такого дефекту, наприклад, внаслідок свинцевого отруєння. Ці стани характеризуються також гіпохромії еритроцитів, однак нормативний показник заліза збережений, а в кістковому мозку збільшений вміст сидеробластов, багатих гранулами феритину. В осіб зі свинцевою інтоксикацією виявляють базофильную пунктацію еритроцитів, в кістковому мозку - збільшена кількість сидеробластов з кільцевих розташування феритину, в сечі - свинець і підвищення рівня 5-аміно-левуленовой кислоти. Гіпохромія еритроцитів виявляють також в хворих таласемією. Для таласемії характерні клінічні симптоми гемолізу: анемія, жовтяниця, спленомегалія, вміст у крові мішенеподобних еритроцитів, билирубинемии, а при електрофорезі гемоглобіну - підвищений вміст гемоглобіну F.

Якщо низький гемоглобін викликаний патологією гемолитического характеру, то з'являється при цьому жовтяницю потрібно диференціювати з фізіологічної жовтяницею. І головною відмітною ознакою є те, що гемоглобін при фізіологічній жовтяниці в межах норми.

Лікування низького гемоглобіну у новонародженого

Лікування залізодефіцитної анемії має дві мети: усунення причини, що обумовило розвиток залізодефіциту (припинення кровотечі, лікування основного захворювання), і патогенетична терапія препаратами заліза, спрямована на ліквідацію дефіциту заліза. Лікування низького гемоглобіну у новонародженого обов'язково проводять декількома способами: корекція дієти годуючої мами або зміни суміші малюка, якщо він годується штучно, а також медикаментозне лікування препаратами заліза.

Препарати заліза мають різний зміст іонного заліза і підбираються індивідуально, тому що переносяться не завжди добре. Це обумовлено подразнюють солей заліза на слизову оболонку травного каналу, проявляється відрижкою, присмаком у роті, здуттям живота, проносом. Препарати заліза зазвичай призначають всередину. Потрібно враховувати, що можливість його всмоктування обмежена і складає 7-10% від того заліза, яке вводиться в шлунок, і тільки після крововтрати, в разі глибокого дефіциту може зростати до 20-25%. У зв'язку з цим дози заліза, які вводять в організм, повинні відповідати терапевтичним, але не менше 100-300 мг в день. У той же час з препаратами заліза бажано призначати аскорбінову кислоту, що сприяє кращому засвоєнню заліза. Дозування будь-якого препарату для новонародженого становить 3-5 міліграм на кілограм маси тіла з розрахунком по елементарному залізу. Пропонується наступна послідовність препаратів заліза: спочатку сульфат захисного заліза, а при патології з боку шлунка або кишечника використовують інші форми в вигляді глюконату, сукцината або фумарата. Додаткове введення аскорбінової кислоти збільшить засвоєння заліза і дозволить використовувати менші дози, а також зменшить число побічних ефектів.

Активність засвоєння і подальшого дії заліза безпосередньо залежить від форми ліки. Краще всмоктуються і проявляють виражений лікувальний ефект медикаменти в рідкій формі (краплі, сиропи).

Погіршується засвоєння і дію препаратів при дисбактеріозі і відповідно сприяють його всмоктуванню пробіотики.

Виявлено дозозалежний парадокс: у міру збільшення разової дози від 40 до 400 мг кількість заліза, що всмоктується, зменшується з 30-35% до 5-7%. Для діток рекомендуються найбільш зручні форми у вигляді - Мікстура закису заліза сульфату для дітей, що містять 12 мг елементарного заліза в 5 мл або полисахаридного-іонний комплекс (ніферекс), що містить 100 мг елементарно заліза в 5 мл. Перед застосуванням його розводять. Залізо в лікарських формах з повільним вивільненням і хелатними сполуками рідше викликає виражену інтоксикацію.

Як правило, звичайні залізовмісні таблетки вкриті яскравим покриттям і містять аскорбінову кислоту (Тардиферон, де заліза 80 мг аскорбінової кислоти 30 мг), Сорбифер дурулес (сочевицеподібне таблетки з 100 мг заліза і 60 мг вітаміну С, гемофер - червоні двояковіпукли з 325 мг заліза) .

Крім того, препарати заліза виписуються в желатинових капсулах (Актиферин у вигляді маслянистої пасти де є 34,5 мг заліза сульфату), Феретат (тривалентного заліза фумарат) з фолієвою кислотою 0,5 мг, орофер (полімальтозний комплекс тривалентного заліза з фолієвою кислотою - 0 , 55 мг) і в драже - Фероплекс (з 30 мг аскорбінової кислоти). Цікавою лікарською формою для лікування анемій є жувальні таблетки Мультіфер-фол.

Зручні для дозування в краплях для прийому всередину препарати двовалентного заліза: (Гемофер), полімальтозний комплекс тривалентного заліза (Мультофер гідроксид), в сиропах (Феррум лек і Орофер в полімальтозний комплексі з дозировочной ложкою, де в 5 мл 50 мг заліза гідроксиду), Мультофер з 10 мг заліза в 1 мл, Тотема (комплекс глюконату заліза, марганцю і міді в ампулах для прийому всередину), суспензії - Феронат (заліза фумарат, де в 1 мл є 10 мг елементарно заліза).

Лікувати низький гемоглобін препаратами заліза, які вводять внутрішньовенно і внутрішньом'язово, слід тільки в тому випадку, коли кишкове всмоктування порушено (неспецифічний виразковий коліт у новонародженого). Гемотрансфузії при залізодефіцит призначають тільки за життєвими показаннями - у разі тяжкого порушення гемодинаміки, підготовки до термінової операції.

Контроль за ефективністю терапії препаратами заліза здійснюють завдяки дослідженню крові. Через 10-12 днів від початку терапії виявляють підвищення кількості ретикулоцитів, слідом за цим підвищується вміст гемоглобіну. Лікування необхідно проводити до нормалізації рівня гемоглобіну і колірного показника. Після цього протягом декількох місяців слід проводити підтримуючу терапію половинними дозами такого ж препарату, який використовували для лікування. Рекомендують також дієту, багату залізом для мами. Вона повинна включати обов'язковий щоденний прийом м'яса, зелених овочів. Якщо дитина на штучному вигодовуванні, то потрібно перевести його на суміш, багату залізом.

Основні препарати для лікування низького гемоглобіну наступні:

1. Мальтофер  - це препарат тривалентного заліза, який міститься в формі полімальтозата. Даний препарат використовують для лікування анемії у новонароджених через простоту дозування, так як він доступний в формі крапель, сиропу та капсул. Один мілілітр препарату містить 50 міліграм елементарного заліза. Дозування для новонароджених діток при низькому гемоглобіні становить 3-5 міліграм на кілограм або одна крапля на кілограм ваги дитини. Мінімальний курс лікування один місяць. Побічні ефекти можуть бути у вигляді здуття живота, кольок, проносу. Запобіжні заходи - не використовують для лікування гемолітичний станів.
2. Сорбифер  - це препарат двовалентного заліза в формі сульфату з комплексом аскорбінової кислоти, що сприяє кращому засвоєнню даного препарату. Одна таблетка містить 100 міліграм чистого заліза. Дозування препарату розраховується на масу тіла дитини (3-5 міліграм на кілограм). Спосіб застосування - можна розчинити в соку і дати дитині або в чистій воді. Побічні ефекти можуть бути у вигляді затримки стільця, фарбування його в чорний колір.
3. Актиферин  - це препарат двовалентного заліза в формі сульфату. Дане ліки випускається у формі крапель, сиропу та капсул, що можна використовувати для маленьких діток. Один мілілітр сиропу або крапель містить 34,5 міліграм заліза. Дозування розраховується 3-5 міліграм. Спосіб застосування повинен бути пероральний, шляхом поділу добової дози на три рази з прийомом через годину після води і за дві години до прийому їжі. Запобіжні заходи - дана форма заліза може викликати нудоту у дитини, тому потрібно препарат трошки запити водою. Побічні ефекти можуть бути у вигляді диспепсії.
4. Тардиферон  - це двовалентний препарат в поєднанні з аскорбіновою кислотою. Даний засіб випускається у формі таблеток з пролонгованим дією. Дозування препарату для дітей відповідно до маси тіла. Одна таблетка містить 80 міліграм заліза. Спосіб застосування - таблетки не рекомендується розламувати, тому краще розчинити у воді. Запобіжні заходи - з огляду на пролонговану форму і важку доступність препарату краще використовувати його для підтримуючої терапії коли рівень гемоглобіну вже нормалізувався.
5. Фероплекс  - препарат сульфату заліза з аскорбіновою кислотою. Він випускається у формі драже і містить 11 міліграм чистого заліза. Даний засіб дозується на вагу дитини і для простоти застосування його можна розчинити у воді. Побічні ефекти можуть бути у вигляді нудоти, порушень стільця, відмови дитини від препарату, що потребує корекції дози. Запобіжні заходи - не використовувати у дітей з вродженими патологіями кишечника.

Вітаміни для дитини з низьким гемоглобіном добре використовувати вже на етапі підтримуючої терапії препаратами заліза. Це забезпечує нормалізацію рівня заліза та інших необхідних вітамінів для еритроцитів і інших клітин організму. З цією метою використовують комплексні вітамінні препарати дозволені для новонароджених.

Фізіотерапевтичне лікування в гострому періоді не використовується.

Народне лікування

Народні методи лікування можуть використовуватися для поліпшення ефекту від медикаментозного лікування. У більшості випадків такі методи може використовувати мама, якщо вона годує грудьми, оскільки для новонародженої дитини це може бути ризиком розвитку алергічних реакцій.

1. Гранат є незрівнянним джерелом вітамінів групи С, В, а також заліза. З огляду на вміст у ньому аскорбінової і бурштинової кислоти, він допомагає поліпшити засвоєння заліза і швидше призводить до підвищення рівня гемоглобіну. Народний метод лікування має на увазі приймати гранатовий сік кожен день мамі. Він з молоком через чотири години відразу ж потрапляє до малюка і надає свою корисну дію. Для уникнення алергічних реакцій рекомендується приймати по дві столові ложки п'ять-шість разів на день.
2. Буряк також вважається універсальним засобом, яке допомагає підвищити гемоглобін. Для лікування потрібно зварити буряк, очистити її і перемолоти в блендері. До цієї маси потрібно додати п'ять крапель лимонного соку і злити весь сік, що утворився. Він при додаванні лимона може посветлеть, що не повинно насторожувати. За бажанням до соку можна додати трошки солі або цукру. Приймати потрібно в свіжому вигляді по одній столовій ложці три рази після їди.
3. Дуже корисне для корекції низького гемоглобіну у малюка ліки з наступних інгредієнтів: потрібно взяти дві десертні ложки какао, дві чайні ложки вершкового масла, і дві десертні ложки меду. Все це потрібно змішати і розтопити на водяній бані, щоб вийшла однорідна маса. Потім в блендері потрібно змолоти сто грамів чорної горобини і, додавши отриману масу до горобини, довести до однорідної консистенції. Трошки треба охолодити, таким чином вийде напівтверда маса. Приймати такі ліки потрібно мамі по чайній ложці вранці натщесерце протягом місяця.

Лікування травами також мама може використовувати для поліпшення результату.

1. Потрібно змішати 20 грамів свіжого листя конюшини і 30 грамів сухого листя кульбаби. Додавши до травам сто грамів гарячої води потрібно запарювати 30 хвилин. Після цього можна приймати по 50 грамів вранці і ввечері. Може бути невелике запаморочення, що вважається нормальним, так як ці трави трохи знижують тиск. В такому випадку обов'язково потрібно приймати після їжі.
2. Плоди шипшини володіють багатьма корисними властивостями, в тому числі і нормалізують рівень гемоглобіну. Це відбувається головним чином за рахунок того, що шипшина посилює утворення білка глобіну в печінці, який є безпосередньою частиною гемоглобіну. Це прискорює утворення нових еритроцитів. Для лікування на 100 грамів плодів шипшини потрібно додати 300 грамів окропив і проварити п'ять хвилин. Приймати такий настій мамі, що годує потрібно не менше одного місяця по склянці на добу, який можна розділити на кілька прийомів.
3. Листя суниці і березові бруньки потрібно взяти в рівній кількості і залити холодною водою на ніч. Після цього такий розчин потрібно закип'ятити і настояти ще дві години. Приймати потрібно мамі по чайній ложці такого настою п'ять разів на день. Такий розчин може збільшити кількість сечовипускань у дитини, що є нормальним і не вимагає ніяких дій.

Гомеопатія може використовувати для корекції анемії різної етіології, і гемолітичні стану не є для цього протипоказанням. У цьому переваги таких методів лікування. Також є гомеопатичні засоби, які за рекомендацією лікаря можна приймати і малюкові.

1. Калькарея фосфоріка - це гомеопатичний засіб, яке використовується для лікування низького гемоглобіну у дітей і дорослих. Препарат посилює утворення нових еритроцитів за рахунок активації паростків в кістковому мозку. Для лікування потрібно використовувати препарат у вигляді гомеопатичних гранул. Для новонародженого доза становить одна гранула чотири рази на день. Спосіб застосування - можна розкришити гранулу і покласти малюкові на язик і вона сама розтане. Побічні ефекти дуже рідкісні, але може бути легке посмикування м'язів, що говорить про необхідність зменшення дози. Мінімальний курс лікування - один місяць.
2. Феррум фосфорікум - це неорганічний препарат, до складу якого входить оброблений і розведений фосфор, який є специфічним стимулятором утворення еритроцитів. Препарат можна приймати мамі, що годує в вигляді таблеток. Дозування - одна таблетка п'ять разів на день. Побічні ефекти можуть бути у вигляді проносу, що проходить після декількох днів регулярного застосування препарату. Запобіжні заходи - не використовувати для лікування, якщо у дитини дуже виражена жовтяниця, так як препарат знижує утилізацію білірубіну.
3. Ліцетінум в шостому розведенні - це органічний гомеопатичний препарат, головним речовиною якого є лецитин. Залежно від виробництва його отримують з жовтка яєць або з хвостових частин морепродуктів. Для лікування низького гемоглобіну використовувати потрібно саме яєчний екстракт, так як він менш алергенний для новонароджених. Спосіб застосування для мами - починати потрібно з однієї дещиці в день і збільшувати дозу протягом тижня до шести на день, якщо у дитини немає алергії. Якщо є алергічні прояви, то потрібно повернутися до меншій дозі і приймати протягом трьох тижнів. Побічні ефекти можуть бути у вигляді висипів.
4. Хіна - це органічне гомеопатичні ліки, яке можна використовувати при низькому гемоглобіні, коли його рівень не є критичним і викликаний невеликою крововтратою, наприклад геморагічної хворобою новонароджених. Дозування препарату для малюка - дві крупинки один раз на день до годування, їх потрібно розтерти і можна розчинити у воді. Побічні ефекти можуть бути у вигляді здуття животика, що проходить після годування.

Переливання крові новонародженому при низькому гемоглобіні проводиться, як правило, при гемолітичної хвороби, коли високий рівень білірубіну і є ризик гострого пошкодження головного мозку. В такому випадку є і низький показник гемоглобіну, оскільки на тлі гемолізу розвивається анемія. В такому випадку проводять переливання крові шляхом катетеризації пупкової вени. Переливають обов'язково одногрупной і однорезусную кров, яку для визначення групи також беруть з пупкової артерії, так як після пологів можуть бути помилки з материнськими антитілами у дитини. Переливають відмиті еритроцити з подальшим визначенням лабораторних показників гемоглобіну і підтримуючим лікуванням при необхідності у вигляді дезінтоксикації. Препарати заліза після цього якийсь час не призначають.

[23], [24], [25], [26], [27]

Профілактика

Профілактика низького гемоглобіну у новонародженого направлена на своєчасне лікування захворювань, які можуть викликати дефіцит заліза, призначення препаратів заліза дітям, народжених від анемічних матерів, жінкам під час вагітності, лактації та у разі поліменореі, повноцінне різноманітне харчування мами в першу чергу. Надалі недоношеним діткам рекомендуються профілактичні дози заліза для попередження розвитку прихованого дефіциту в періоді новонародженості.

[28], [29], [30], [31]

Прогноз

Прогноз при низькому гемоглобіні у новонародженого сприятливий за умови радикального усунення причини, що викликала дефіцит заліза, і повної компенсації дефіциту заліза. Якщо причиною є вроджена гемолітична анемія, то важливо контролювати рівень не тільки гемоглобіну, а й білірубіну, тоді прогноз для запобігання ускладнень буде сприятливий.

Низький гемоглобін у новонародженого є одним з ознак анемії вродженого або набутого характеру. Корекція цих станів повинна проводитися якомога раніше, оскільки для повноцінного росту і розвитку малюка необхідна достатня кількість кисню. Тому мами повинні знати, коли їм слід думати про рівень гемоглобіну у дитини і коли потрібно займатися профілактикою ці стани. 

[32],