Азитроміцин під час вагітності

Макролідний антибіотик третього покоління Азитроміцин може бути призначений лікарем під час вагітності лише у випадках крайньої необхідності, коли його користь для здоров'я вагітної жінки не викликає у лікаря сумнівів, що значно перевищують ймовірність негативного впливу на плід.

Інші торгові назви цього препарату: Азитроміцину дигідрат, Сумамед, Сумамецин, Азітрал, Азитрокс, Зітроліт, Хемоміцин.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Показання до застосування азитроміцину під час вагітності

Азитроміцин у 2-му триместрі вагітності та Азитроміцин у 3-му триместрі вагітності призначають при серйозних інфекційно-запальних захворюваннях, спричинених найпоширенішими збудниками вагітності: Streptococcus pneumoniae та Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureu, Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Mycobacterium avium complex, Bacteroides fragilis, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi та ін.

До цих захворювань належать бактеріальний вагіноз; хламідіоз (хламідійний цервіцит); уретрит; ендометрит; запальні захворювання органів малого тазу, спричинені гонококами; пієлонефрит; гнійний синусит, фарингіт або тонзиліт; гнійний отит; бактеріальна пневмонія; скарлатина; кліщовий бореліоз (хвороба Лайма), який виникає при укусі іксодових кліщів, заражених спірохетами Borrelia.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Чи можна приймати Азитроміцин під час вагітності?

Азитроміцин призначають у тих же випадках при плануванні вагітності, а також при інфікованих дерматозах та бешиховому запаленні.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Форма випуску

Порошок або ліофілізат для приготування ін'єкційного розчину, таблеток, капсул. Сумамед також випускається у вигляді порошку для приготування суспензії для перорального застосування.

[ 10 ]

Фармакодинаміка

Бактеріостатична, а стосовно деяких інфекцій і бактерицидна дія азитроміцину відбувається завдяки зв'язуванню з каталізаторами трансфераз 50S рибосомної субодиниці мікроорганізмів, внаслідок чого порушується порядок транслокації ланцюгів РНК і пригнічується утворення білка.

Крім того, активна речовина азитроміцину дигідрат стимулює клітини тканинного імунітету, активуючи хемоксичну реакцію Т-лейкоцитів, нейтрофілів та фагоцитів.

[ 11 ], [ 12 ]

Фармакокінетика

Завдяки високій кислотостійкості, азитроміцин у таблетованій формі досить швидко всмоктується у шлунково-кишковому тракті та потрапляє в системний кровотік і тканини дихальних і сечовивідних шляхів. Через 2,5-3 години після прийому концентрація препарату в плазмі досягає максимуму з біодоступністю близько 40%. Особливістю макролідів є накопичення в клітинах і фагоцитах, пошкоджених мікробами, тому азитроміцин не викликає фетотоксичної дії під час вагітності.

Більше того, після курсу лікування активна речовина залишається на місці запалення в терапевтичній концентрації протягом п'яти-шести днів.

Трансформація препарату відбувається в печінці; двоступеневе виведення здійснюється нирками – у перший день після вживання, в середньому протягом 28-40 годин.

[ 13 ], [ 14 ]

Спосіб застосування та дози

Під час вагітності пероральне застосування антибіотиків краще, ніж парентерального, тому Азитроміцин найчастіше призначають у формі таблеток (за 1,5 години до або після їжі).

При запальних захворюваннях дихальних шляхів, шкіри та м’яких тканин – одна таблетка (0,5 г) один раз на день, тривалість прийому – три дні. При сечостатевих інфекціях – дві таблетки по 0,5 г (1 г) один раз на день.

У разі укусу інфікованого кліща та бореліозу слід прийняти дві таблетки по 0,5 г (1 г) у перший день, а протягом наступних 4 днів – по 0,5 г на день (загальний курс лікування – 5 днів).

[ 17 ], [ 18 ]

Протипоказання

Протипоказано застосовувати азитроміцин у першому триместрі вагітності, при підвищеній чутливості до макролідних антибіотиків, при печінковій та/або нирковій недостатності.

[ 15 ], [ 16 ]

Побічна дія азитроміцину під час вагітності

Макроліди не є тератогенними антибактеріальними засобами, але побічні ефекти азитроміцину під час вагітності можуть включати нудоту та діарею, біль у животі, шум у вухах та втрату слуху, почастішання серцевого ритму та алергічні шкірні реакції.

Слід також пам’ятати про такий побічний ефект, як вагінальний кандидоз (молочниця), який досить часто виникає при застосуванні антибіотиків. Пригнічення облігатної мікрофлори препаратами цієї групи сприяє активації грибкової інфекції, зокрема, грибків Candida albicans.

Передозування

Передозування азитроміцину призводить до посилення побічних ефектів, а при тривалому передозуванні може виникнути застій жовчі та запалення печінки.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Взаємодія з іншими препаратами

Азитроміцин не призначають одночасно з антацидами на основі магнію або алюмінію, антикоагулянтами, гіпоглікемічними засобами та гепарином.

[ 22 ], [ 23 ]

Умови зберігання

Умови зберігання: при температурі +18-25°C.

[ 24 ]

Термін придатності

Термін придатності: 24 місяці.

[ 25 ], [ 26 ]

Відгуки

Відгуки лікарів про ефективність азитроміцину та його широкий спектр протимікробної дії ставлять цей препарат на перше місце серед макролідних антибіотиків, що застосовуються при пневмонії та гнійному тонзиліті, та на друге місце при лікуванні гонореї, хламідіозу та мікоплазмозу.