^

Медичний експерт статті

Акушер-гінеколог, репродуктолог

Нові публікації

Ліки

Бетадин при вагітності в 1, 2 і 3 триместрі

, Медичний редактор
Останній перегляд: 04.07.2025
Fact-checked
х

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.

У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.

Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.

Ефективний місцевий препарат на основі йоду з широким спектром антисептичної активності, Бетадин, не є найбажанішим засобом для вагітних саме через свою активну речовину. Йод добре проникає в клітини тканин і системний кровотік, накопичується в організмі, легко долає плацентарний бар'єр, а його надлишок може негативно впливати на щитовидну залозу. Тим не менш, Бетадин призначають під час вагітності. Розглянемо, в яких випадках це доцільно.

Антисептичні властивості йоду використовуються дуже давно – 53-й елемент періодичної таблиці здатний знищувати не тільки бактерії та грибки, він активний проти найпростіших та внутрішньоклітинних мікроорганізмів. Патогени не здатні виробити стійкість до елементарного йоду за дуже короткий час до свого знищення (менше хвилини). Порівняно зі спиртовим розчином йоду, Бетадин містить його м’якшу форму – повідон-йод. З’єднання з полімером полівінілпіролідоном дозволяє розширити дію елементарного йоду в часі, тобто робить її пролонгованою та дозованою. Йод, контактуючи з епітелієм шкіри та слизових оболонок, поступово вивільняється в невеликих кількостях з комплексу з полімером та знищує патогенні мікроорганізми. Подразнюючий ефект мінімізований, тому препарат зазвичай добре переноситься. А швидкість дії є однією з позитивних якостей препарату.

Бетадин при плануванні вагітності дозволяє позбутися специфічних і неспецифічних моно- та змішаних інфекцій статевих шляхів. Плануючи народження дитини, грамотна жінка повинна відвідати гінеколога, пройти обстеження та, за необхідності, пройти лікування до вагітності, і Бетадин, за відсутності алергії на йод та захворювань щитовидної залози, є цілком підходящим препаратом для цього.

Зачаття може не відбутися під час лікування Бетадином, оскільки супозиторії пригнічують активність сперматозоїдів, але до цього не варто прагнути під час курсу лікування.

Чи можна використовувати Бетадин під час вагітності?

Іноді його призначають майбутнім мамам. І у них одразу виникає питання про доцільність призначення. В інструкціях є розбіжності, виробники попереджають про проникнення через плацентарний бар'єр і закликають до обережності. Одні забороняють його використання з другого місяця, інші – з третього, деякі – з другого триместру. Це пов'язано з періодами розвитку кровоносної системи. У перші два тижні свого розвитку (так званий жовтковий період) мати та дитина ще не мають єдиного кола кровообігу, тому йод не зможе суттєво впливати на організм дитини, навіть якщо він присутній у системному кровотоці матері. Потім починає розвиватися алантоїсний кровообіг, що розширює доступ речовин, що циркулюють у крові матері, до плода. Повністю він запрацює лише до кінця восьмого тижня (другого місяця) вагітності. Однак найадекватніший обмін усіх речовин, як корисних, так і токсичних, починається з початком плацентарного кровообігу. Це відповідає другому триместру.

Вагітним жінкам не слід використовувати Бетадин через потенційну можливість розвитку йод-індукованого зоба та гіпотиреозу у плода та новонародженого. Ризик особливо високий при багаторазовому застосуванні Бетадину.[ 1 ],[ 2 ]

Тому виявлені інфекції краще лікувати на самому початку вагітності, а вони часто проявляються саме в цей період через фізіологічну імуносупресію. Це буде найбезпечніше для дитини.

Під час вагітності також можуть виникнути різні ситуації, включаючи свіжі інфекції. У цьому випадку варто прислухатися до думки лікаря, хоча можна і навіть потрібно ставити йому питання щодо доцільності призначення Бетадину. Нехай він пояснить свою точку зору, переконає вас у необхідності використання препарату.

Як втіху можна сказати, що виробники дійсно передбачають можливість в особливих випадках використовувати супозиторії протягом короткого часу під наглядом у першому триместрі або наносити мазь (розчин) на невеликі ділянки поверхні тіла, за умови, що у жінки немає загальних протипоказань до цього препарату.

Показання до застосування Бетадину під час вагітності

Бетадин є місцевим антисептиком, тому його використовують у вигляді розчину з цією метою для дезінфекції невеликої поверхні шкіри та слизових оболонок [ 3 ]. Як одноразовий захід за відсутності іншого безпечнішого антисептика, він цілком прийнятний для використання вагітними жінками. Йод потрапляє в системний кровотік при тривалому застосуванні.

Мазь Бетадин можна використовувати самостійно одноразово для дезінфекції дрібних саден, подряпин та інших дрібних ран, в офтальмології [ 4 ]. Для тривалого лікування бактеріальних, грибкових, вірусних уражень шкіри необхідна консультація лікаря.

Показаннями до застосування супозиторіїв Бетадин можуть бути молочниця під час вагітності, бактеріальний вагіноз, трихомоніаз, генітальний герпес, змішані інфекції [ 5 ]. Самостійне застосування препарату вагітним жінкам категорично не рекомендується.

Форма випуску

Ліки з торговою назвою Бетадин випускаються в кількох формах для зовнішнього застосування: супозиторії, розчин, мазь.

Фармакодинаміка

Діючою речовиною всіх форм препарату є повідон-йод. Ця речовина являє собою поєднання молекул йоду з полімером, який діє як резервуар, вивільняючи йод порціями в тканини, що контактують з препаратом і на які він наноситься. Антисептична дія вивільненого йоду поширюється на бактерії, віруси, найпростіші, грибки та їх спори. Більшість йодочутливих мікробів гинуть протягом перших 15-30 секунд контакту з його молекулами, які реагують з гідроксильними та сульфідними групами амінокислот патогенних мікроорганізмів, руйнуючи їх білкові структури та інактивуючи ферменти, що призводить до загибелі патогенної мікрофлори.

Патогенні мікроорганізми не розвивають стійкості до йоду навіть при тривалому застосуванні. Комплекс повідон-йод не має вираженої місцевої подразнюючої дії, властивої спиртовому розчину, тому краще переноситься. Він гідрофільний та легко змивається водою. Інтенсивність кольору препарату змінюється в міру взаємодії з ураженою поверхнею – зміна кольору свідчить про зниження антисептичної здатності.

Тривала терапія та/або застосування Бетадину для лікування великих пошкоджених ділянок не підходить для вагітних жінок, оскільки в таких випадках велика кількість йоду може потрапити в системний кровотік, затриматися та швидко збільшитися в концентрації в крові, що може спричинити значні зміни гормонального статусу щитовидної залози майбутньої дитини. Тому застосування всіх форм препарату вагітними жінками має бути короткочасним та охоплювати невелику ділянку.

Фармакокінетика

Препарат інтенсивніше всмоктується зі слизових оболонок та пошкодженої шкіри. Період напіввиведення інтравагінального супозиторія в середньому становить близько двох днів. Але швидкість всмоктування та виведення нирками значною мірою залежить від молекулярної маси повідон-йоду, і вона значно коливається, тому йод може затримуватися в організмі.

Спосіб застосування та дози

Майбутнім мамам найчастіше призначають курс лікування супозиторіями Бетадин від кольпіту під час вагітності. На відміну від багатьох інших препаратів, заборонених у першому триместрі, Бетадин застосовується на ранніх термінах вагітності (за інструкцією – у перші вісім тижнів). У цей період немає великого живота, напіввідкритого шийного зіву та інших особливостей, властивих пізнім термінам. Тому питання: як вводити супозиторії Бетадин під час вагітності, неактуальне. Відповідь: як зазвичай.

Це вагінальні супозиторії, тобто вони вводяться глибоко в піхву. Зручніше виконувати цю процедуру лежачи.

Бетадин у першому триместрі вагітності призначають у мінімально ефективній дозі, тобто один раз на день на ніч. Курс лікування зазвичай становить тиждень, але може бути ще коротшим. Наприклад, при кандидозі іноді достатньо одного-двох разів на день. Через кольорові виділення (виведення залишків свічок) рекомендується використовувати одноразові гігієнічні прокладки в період лікування.

У важких випадках лікар може призначити прийом двічі на день вранці та ввечері. У цьому випадку необхідно полежати в ліжку щонайменше годину вранці після прийому.

Перед введенням супозиторії виймають з упаковки та, згідно з інструкцією, зволожують водою. На думку багатьох жінок, незволожені супозиторії вводяться краще.

Категорично не слід призначати бетадин у 2 триместрі вагітності. У цей період формується плацентарний кровообіг (спільний з матір'ю). Накопичення йоду в крові матері може мати негативні наслідки для здоров'я майбутньої дитини, наприклад, викликати реакцію сенсибілізації у плода або йодоіндукований гіпертиреоз.

Супозиторії Бетадин не призначають у 3 триместрі вагітності з цієї ж причини.

Дозволяється змащувати садно (подряпину) маззю або розчином для дезінфекції на будь-якому етапі.

Протипоказання

Бетадин у всіх формах не застосовується для лікування вагітних жінок, починаючи з третього місяця вагітності. Він протипоказаний матерям, що годують грудьми, оскільки проникає в грудне молоко і його концентрація там значно вища, ніж у крові. Не рекомендується призначати препарат немовлятам, оскільки йод добре всмоктується через шкіру та швидко потрапляє в кров, що підвищує ризик транзиторного гіпотиреозу. [ 6 ] Бетадин заборонено застосовувати пацієнтам з гіперфункцією та новоутвореннями щитовидної залози, аутоімунним тиреоїдитом, тиреотоксикозом та іншими патологіями, бульозним поліморфним дерматитом, порушенням функції нирок, алергічною реакцією на йод.

Побічна дія Бетадину під час вагітності

Алергічна реакція на йодовмісні препарати не є рідкістю. У більшості випадків вона може проявлятися як сверблячі висипання та/або набряк у місці нанесення, але також були зареєстровані поодинокі випадки анафілаксії [ 7 ]. Крім того, у людей з чутливою шкірою може розвинутися реакція, що нагадує хімічний опік [ 8 ]. У таких випадках лікування Бетадином негайно припиняють.

В інструкції зазначено, що у дорослих пацієнтів з нормальною функцією щитовидної залози затримка йоду в організмі не викликає клінічно значущих симптомів гіпертиреозу, а затримка та накопичення цього елемента викликані лише тривалим лікуванням. Однак, судячи з відгуків, це м'яко сказано. Багато жінок, які використовували супозиторії Бетадин, швидко почали відчувати приплив крові до голови, тахікардію, безпричинне занепокоєння, металевий присмак у роті, у них підвищився артеріальний тиск, тремтіли руки, почалися проблеми зі сном. У деяких спостерігалися симптоми гіпотиреозу. Враховуючи, що щитовидна залоза взагалі може давати збій у роботі у вагітних жінок, ймовірність побічних ефектів від неї зростає.

У цій же інструкції зазначено такий побічний ефект, як порушення функції нирок, що абсолютно не потрібно майбутній мамі. Може спостерігатися водно-електролітний дисбаланс та закислення крові.

Звичайно, побічні ефекти виникають не від одноразового використання мазі або розчину для дезінфекції подряпини. Їх викликає курс супозиторіїв Бетадин.

Існує багато відгуків про виділення після Бетадину під час вагітності. Нормальні виділення при використанні супозиторіїв повинні бути вранці. Виробник попереджає про це та рекомендує використовувати прокладки під час лікування. Супозиторій розчиняється у піхві, але його компоненти, змішані зі слизом, витікають на білизну або прокладку у вигляді червонувато-коричневої речовини зі специфічним запахом йоду. Деяке посилення свербіння під час терапії вагінальними супозиторіями також є нормальним явищем.

Деякі скаржаться на загострення молочниці – білі густі виділення з кислим запахом. Супозиторії призначені для лікування кандидозу, а поява таких виділень пояснюється повторним інфікуванням, яке могло бути викликане статевим контактом із зараженим партнером під час лікування. Не надто рясні білясті виділення без запаху та свербіння вважаються варіантом норми.

Одних лише супозиторіїв Бетадину недостатньо для лікування трихомоніазу та деяких інших комбінованих інфекцій, тому зеленувато-сірі, пінисті, гнійні виділення можуть бути ознакою нелікованої інфекції або повторного зараження. З цією проблемою слід звернутися до лікаря.

Передозування

Гостра токсична реакція на надлишок йоду в організмі проявляється такими симптомами: [ 9 ]

  • травний тракт – гіперсалівація, металевий присмак та біль у роті, печія, диспепсичні явища;
  • органи зору – сльозотеча, почервоніння, свербіж в очах, набряк повік;
  • всілякі шкірні реакції (найчастіше везикулярний висип та набряк, що супроводжуються свербінням);
  • нирки - затримка сечі, гіпернатріємія, метаболічний ацидоз
  • анафілактичний шок та порушення функції різних органів.

Імовірність передозування у вагітної жінки, яка дотримується рекомендацій лікаря, незначна. Однак, при появі перших симптомів передозування, перша долікарська допомога полягає у вживанні молока або крохмалю, розведеного у воді, а також у зверненні за медичною допомогою.

Взаємодія з іншими препаратами

Діюча речовина супозиторіїв повідон-йод проявляє антисептичну активність лише в кислому середовищі (значення pH від 2 до 7).

При обробці ранової поверхні мазь або розчин Бетадину не слід наносити одразу після перекису водню або антисептиків з іонами срібла, циклотауролідину, оскільки вони взаємно пригнічують активність один одного, а послідовне використання з антисептиками, що містять октенідин, призводить до появи темних плям некрозу в місці спільного застосування.

Діюча речовина несумісна з препаратами, що містять ртуть; не рекомендується призначати її пацієнтам, які приймають нормотиміки, що містять солі літію.

Окислювальні властивості повідон-йоду спотворюють результати аналізів сечі на наявність слідів крові або глюкози, а також аналізів калу на приховану кров та деяких тестів функції щитовидної залози.

Крім того, для ефективності лікарських форм Бетадину необхідно дотримуватися умов зберігання: мазь та розчин зберігаються при кімнатній температурі не більше 25℃, супозиторії – у середньотемпературній камері холодильника (вище 0℃). Термін придатності препарату зазначено на упаковці. Цими даними також не слід нехтувати, особливо вагітним жінкам.

Аналоги

Відгуки про супозиторії Бетадин дуже різні, і це не дивно. Реакції на препарати залежать від індивідуальної чутливості жінки, і багато людей не переносять йод. Лікарі, судячи з відгуків вагітних, часто призначають ці супозиторії на термінах, коли виробник вже забороняє використання, наприклад, на 12 або 15 тижні. Враховуючи, що фармацевтична компанія не є філантропом, і навіть вона вважає використання препарату після третього місяця небезпечним, то не варто соромитися ставити лікарю питання про те, чому він призначає супозиторії в заборонений період.

Крім того, багато лікарів вважають, що Бетадин під час вагітності – це пережиток минулого: занадто багато непереносимостей та побічних ефектів. Існують безпечніші та гіпоалергенні аналоги. Наприклад, супозиторії Пімафуцин вважаються безпечними для вагітних, багато хто воліє призначати супозиторії Гексикон з активним інгредієнтом – антисептиком хлоргексидином. Вони не мають подразнюючої дії, і, схоже, – клінічно значущої системної. Їх також використовують з обережністю, але в будь-який час. Однак вони не ефективні проти молочниці. [ 10 ], [ 11 ]

На форумах від молочниці під час вагітності рекомендують супозиторії Мірамістин, хоча в інструкції зазначено, що досліджень, які б підтвердили їхню безпеку, не проводилося. Виробники пишуть в інструкції, що супозиторії Мірамістин, такі як Тамістол, найкраще використовувати майбутнім мамам ректально. Цей активний інгредієнт ефективний проти багатьох збудників і добре лікує молочницю.

Загалом, багато що залежить від індивідуальної переносимості, тому лікування вагітної жінки має вирішувати лікар. Можливо, не один. Можна проконсультуватися з гомеопатом або травником. Крім того, головне – не перестаратися. Білі виділення можуть свідчити про «занадто чисту» піхву, де є лише лактобактерії, які без стримуючих факторів 5% умовно-патогенної флори в мікробіоценозі починають інтенсивно розмножуватися. Така вагінальна екосистема називається цитологічним вагінозом або синдромом Додерлейна [ 12 ]. Специфічного лікування синдрому не існує. Його терапія спрямована, перш за все, на нормалізацію (зниження) кислотності вагінального середовища. У цьому випадку використання антимікотиків недоречне. Виключаються супозиторії з лактобактеріями та засоби інтимної гігієни з підвищеною кислотністю, кисломолочні продукти (на деякий час). Можуть бути призначені сидячі ванночки з розчином харчової соди – слабка луг нейтралізує підвищену кислотність (при кандидозі таке лікування не принесе результатів).

Загалом, вагітним жінкам слід дотримуватися заповіді «не нашкодь». Якщо мазок чистий, то можна збавити темп, частіше підмиватися (не спринцюватися) та міняти білизну, перестати вводити різні супозиторії, дотримуватися дієти – виключити гостре, солоне, обмежити солодощі. І через деякий час дискомфорт сам собою зменшиться. До речі, адекватні гінекологи дають саме такі рекомендації.

Увага!

Для простоти сприйняття інформації, дана інструкція із застосування препарату "Бетадин при вагітності в 1, 2 і 3 триместрі" переведена і викладена в особливій формі на підставі офіційної інструкції для медичного застосування препарату. Перед застосуванням ознайомтеся з анотацією, що додається безпосередньо до медичного препарату.

Опис надано з ознайомчою метою і не є керівництвом до самолікування. Необхідність застосування даного препарату, призначення схеми лікування, способів і дози застосування препарату визначається виключно Лікуючим лікарем. Самолікування небезпечно для Вашого здоров'я.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.