Чому німіють руки під час вагітності та що робити?

Цей симптом може бути проявом певних захворювань, що вимагає кваліфікованої діагностики та корекції. Тому при появі цих симптомів вкрай важливо зрозуміти причину. Чому німіють руки під час вагітності та що робити? Це питання часто виникає у жінок, особливо в третьому триместрі вагітності. Причин цього може бути багато, але найчастіше цей симптом виникає через фізіологічні зміни в обміні вітамінів та мікроелементів в організмі вагітної жінки.

Причини оніміння рук під час вагітності

Говорячи про причини оніміння рук під час вагітності, не можна не згадати найпоширеніший фактор – це дисбаланс необхідних вітамінів, мікроелементів та обмінних процесів, які на це впливають.

Вагітність – це період, коли в жіночому організмі розвивається ще одне життя, і в цей час необхідно дуже уважно ставитися до харчування, оскільки в цей період збільшується споживання поживних речовин, мікроелементів та вітамінів. Процес органогенезу починається в першому триместрі, а потім триває ріст плода, який вимагає підвищеної кількості енергії. Тому організм матері під час вагітності віддає всі поживні речовини на побудову метаболічних процесів плода, що викликає дефіцит цих мікроелементів у матері. Головним чином це стосується мікроелементів – магнію, кальцію, калію. Ці речовини регулюють баланс між рівнем клітинних та позаклітинних електролітів, що забезпечує нормальні метаболічні процеси в самій клітині. Це стосується переважно м’язових волокон та нервових гангліїв.

Калій – це мікроелемент, основна концентрація якого зосереджена всередині клітини, а його антагоніст натрій – зовні. Так підтримується електролітний баланс і нормальне функціонування м’язової клітини. При нестачі калію в організмі погіршується робота калій-натрієвих каналів і порушується надходження іонів у клітину, в тому числі кальцію. Ці зміни призводять до того, що скорочення м’язових волокон не регулюється належним чином, що може викликати мимовільні посмикування м’язів або оніміння. Через брак калію страждають і периферичні клітини, оскільки замість калію місце всередині клітини займає натрій, який тягне за собою воду і виникає гіпергідратація. На цьому тлі тканинна гіпоксія посилює ці зміни і виникає ацидоз, що викликає біль у м’язах і відчуття ломоти. Таким чином, перші відчуття оніміння в руках під час вагітності можуть викликати серйозний біль у м’язах, і все це пов’язано з нестачею простого мікроелемента калію. Але подібні симптоми виникають і при дефіциті інших мікроелементів.

Магній – це електроліт, який забезпечує проведення імпульсів по нервових клітинах, а для м’язових волокон – функцію нормального скорочення під впливом нервового імпульсу від відповідного нерва. У нормі між магнієм і кальцієм існує баланс, і процеси проведення нервового імпульсу регулюються. Кальцій надходить у клітину через повільні канали і відбувається скорочення м’язів, а потім магній забезпечує розслаблення м’язового волокна за допомогою нервового імпульсу від нервового волокна. Коли магнію недостатньо, процес проведення нервового імпульсу до нервового ганглія від м’язового волокна не відбувається належним чином, що може призвести до оніміння або надмірного скорочення м’язів у вигляді судом окремих груп м’язів. Таким чином, при дефіциті магнію спочатку виникає оніміння рук, а потім судоми дистальних м’язів.

Кальцій також є одним з основних мікроелементів, що беруть участь у нормальній проведенні імпульсів та скороченні м'язових волокон. Він є головним ініціатором скорочення м'язів у момент їх потрапляння в клітину через кальцієві канали. Цей процес порушується при дефіциті кальцію, і довго відкриті кальцієві канали заміщуються натрієм, що викликає підвищення рівня натрію в м'язовій клітині. Підвищений вміст кальцію всередині клітини викликає величезний приплив води, що, в свою чергу, сприяє внутрішньоклітинній гіпергідратації. Набряк м'язових волокон викликає здавлення нервових гангліїв та нервових закінчень, що є ще одним фактором розвитку парестезії та оніміння рук під час вагітності.

Ці причини оніміння рук під час вагітності легко усунути, оскільки це фізіологічні зміни. Якщо ж мова йде про довготривалі симптоми, то є ймовірність, що це викликано органічною патологією, яка могла бути у жінки до вагітності.

Причиною симптомів у вигляді оніміння рук під час вагітності може бути неврологічне захворювання у вигляді остеохондрозу або артрозу грудного або шийного відділу хребта. У цьому випадку відбувається здавлення нервових закінчень, що викликає порушення нормальної провідності нервового імпульсу з відчуттям оніміння. Ця патологія є більш серйозною та потребує корекції.

Ще однією причиною оніміння може бути діабет. Жінка може мати це захворювання як до вагітності, так і це може бути гестаційний діабет. Механізм розвитку цих порушень полягає в тому, що при дефіциті інсуліну глюкоза не проходить повний метаболічний шлях і утворюється величезна кількість проміжного метаболіту – сорбіту. Сорбіт – це речовина, яка може накопичуватися в судинах, що постачають кров до нервових волокнів – vasa vasorum. При цьому порушується трофіка нервових волокон і виникає парестезія, тобто відчуття оніміння в руках. Тому при цій патології дуже важливо виключити цукровий діабет як можливу причину парестезії.

Це основні причини та механізми розвитку оніміння рук під час вагітності, що вимагає виключення органічних причин та корекції стану.

Симптоми оніміння рук під час вагітності

Оніміння рук під час вагітності найчастіше виникає після сну, коли жінка прокидається. Це відбувається тому, що провідність нервового імпульсу після сну погіршується, оскільки відбувається фізіологічне порушення цього процесу. Що стосується періоду, то оніміння найчастіше виникає в третьому триместрі вагітності, коли значно збільшується маса тіла жінки та порушуються процеси виведення продуктів обміну.

Дуже часто під час вагітності під час сну німіють руки і це пов'язано в більшості випадків з дефіцитом мікроелементів - калію, кальцію та магнію. Під час роботи такі симптоми часто проходять. Особливістю такого оніміння є його рівномірний характер, тобто немає сильного болю або посилення симптомів при різних рухах.

Місцеві ознаки оніміння також мають деякі свої діагностичні особливості. Тяжкість симптомів може варіюватися - вони можуть проявлятися як оніміння, печіння, поколювання, набряк. Це індивідуальні суб'єктивні характеристики цієї патології. Що стосується теми, то найчастіше німіють кінчики пальців або пальці на руці. Це проявляється такими суб'єктивними симптомами, і така локалізація часто вказує на порушення обміну мікроелементів. Якщо під час вагітності німіють руки або одна рука, то необхідно ретельно обстежити жінку на наявність неврологічної патології. Якщо німіє середній палець на руці, то це також вимагає уваги, оскільки це може бути проявом так званого тунельного синдрому. Якщо симптоми оніміння стосуються лише середнього пальця на руці і ці симптоми однотипні, не зменшуються і іноді дуже виражені, то мова може йти про серйозне здавлення нерва. Серединний нерв, який іннервує долоню частину перших трьох пальців кисті, проходить через канал, який може бути звужений або здавлений з певних причин. У цьому випадку порушується іннервація самого середнього пальця, оскільки його іннервація здійснюється наполовину серединним нервом, а наполовину ліктьовим. Це особливості тунельного синдрому. Тому при появі цих симптомів необхідно виключити цю органічну патологію.

Оніміння рук під час вагітності часто може поєднуватися з іншими симптомами. Іноді біль може виникати одночасно з онімінням, тоді необхідно звернути увагу на ці симптоми, оскільки це може бути проявом остеохондрозу. Також можуть спостерігатися набряки та оніміння. У цьому випадку мова йде про порушення функції нирок або можливість гіпертонії. Якщо оніміння рук супроводжується їх набряком і спостерігається генералізований набряк, то слід провести аналіз, можливо, це просто надлишок рідини в організмі і її просто необхідно вивести. Якщо є супутній головний біль, то необхідно виключити пізній гестоз - прееклампсію, тому необхідно контролювати артеріальний тиск.

Часто симптоми можуть ускладнюватися судомами в нижніх кінцівках, частіше вночі під час сну. Це відбувається через порушення не тільки нервової провідності, але й порушення скорочення м’язів і свідчить про дефіцит мікроелементів.

Перші ознаки парестезії рук під час вагітності зазвичай проявляються в третьому триместрі і це пов'язано з дефіцитом поживних речовин, тому при правильній корекції харчування немає потреби в серйозному лікуванні. Такі симптоми проходять без спеціальних втручань, якщо немає органічної патології.

Ускладнення і наслідки

Оніміння рук під час вагітності часто має доброякісний функціональний перебіг, тому ця патологія не викликає жодних ускладнень. Якщо дефіцит мікроелементів посилюється, це може спричинити порушення роботи серця. Якщо причиною оніміння рук під час вагітності є органічна неврологічна патологія, то необхідно проводити лікування, щоб уникнути таких ускладнень, як порушення чутливості, рухової функції. Остеохондроз може викликати ускладнення у вигляді порушення іннервації внутрішніх органів та соматичних захворювань.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Діагностика оніміння рук під час вагітності

Діагностувати цей симптом необхідно, щоб виключити органічну патологію, яка могла б спричинити таке оніміння. Крім того, необхідно звертати пильну увагу на будь-яку скаргу вагітної жінки, адже мова йде про здоров'я та життя двох людей одночасно.

Діагностику слід починати з ретельного збору анамнезу. Необхідно з'ясувати, яка саме вагітність, які пологи, як протікали попередні вагітності та чи супроводжувалися вони гестозом. Необхідно з'ясувати динаміку маси тіла вагітної, а також детально описати скарги. Коли вперше з'явилися симптоми, як вони розвивалися, чи німіють лише руки чи ноги, чи є судоми. Все це відіграє важливу роль у необхідності проведення інших методів дослідження та інших аналізів. Анамнестичні дані дозволяють виключити або підтвердити наявність цукрового діабету та остеохондрозу, які також можуть бути причиною такого оніміння. Тому розмова з пацієнткою дозволяє встановити попередній діагноз і іноді немає потреби в подальшому обстеженні.

Аналізи є важливим показником для діагностики змін рівня основних електролітів, а також для контролю основних показників стану вагітної. Проводяться загальні та спеціальні аналізи - загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, калу, біохімічний аналіз крові з діагностикою основних електролітів. Як правило, у разі нормальної вагітності специфічних змін, які б свідчили про патологію, немає. При визначенні електролітів може спостерігатися зниження кількості кальцію, магнію та калію, але вони також можуть бути нормальними, оскільки їх рівень знижується лише в клітині, а в крові він все ще залишається нормальним. Спеціальні методи обстеження дозволяють провести диференціальну діагностику. Проводиться дослідження рівня цукру в крові та навантажувальний тест з глюкозою.

Інструментальна діагностика оніміння рук під час вагітності передбачає виключення неврологічної патології, а також контроль стану плода. Для цього обов'язково проводиться УЗД, щоб визначити стан плода, а на пізніх термінах вагітності - кардіотокографія, яка дозволяє визначити стан серцебиття плода та тонус матки.

Спеціальними інструментальними методами діагностики є ультразвукове дослідження вагінальних просторів сухожиль кистей рук для виключення тунельного синдрому. Дані УЗД дозволяють визначити набряк каналу, в якому проходять нерви, що може викликати оніміння. При підозрі на остеохондроз доцільно було б провести рентген для виключення діагнозу, але під час вагітності цей метод шкідливий для плода, тому цього методу діагностики уникають. Проводиться лише огляд у невролога для виключення остеохондрозу, особливо якщо оніміння супроводжується болем.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Диференціальна діагностика

Диференціальну діагностику оніміння рук під час вагітності слід проводити в першу чергу з діабетичною нейропатією, а також з неврологічними симптомами.

Виключити діабет можна, провівши аналіз крові на глюкозу та навантажувальний тест з глюкозою. Під час обстеження можна диференціювати неврологічні проблеми, такі як остеохондроз та тунельний синдром. У цьому випадку спостерігатиметься біль та порушення інших видів чутливості, а оніміння буде не лише локальним, але й будуть присутні інші болі соматичного характеру.

Якщо спостерігається оніміння та набряк рук, необхідно виміряти артеріальний тиск з метою диференціальної діагностики з пізнім гестозом.

Лікування оніміння рук під час вагітності

Лікування цієї патології природно залежить від причини. Оскільки переважно у понад 80% вагітних жінок оніміння рук виникає через нестачу мікроелементів, підхід до лікування має бути щадним. На перший план необхідно вивести корекцію способу життя та харчування зі збільшенням цих електролітів, і лише потім переходити на замісну терапію препаратами та вітамінними препаратами.

Що робити, якщо під час вагітності німіють руки? Це питання дуже хвилює жінок, оскільки може спричинити порушення повсякденної активності через оніміння та м’язові судоми. Перш за все, необхідно змінити характер харчування та збільшити екзогенне надходження цих мікроелементів з їжею.

Основні принципи такої дієти полягають у наступному:

• Їжу краще вживати приготовлену, теплу, не гарячу і не холодну, оскільки в гарячій їжі швидко руйнуються всі вітаміни та мікроелементи.
• Калорійність їжі повинна бути достатньою, але без складних насичених жирів, які погіршують засвоєння поживних речовин і порушують нормальні процеси травлення.
• Кислі, солоні, копчені продукти слід повністю виключити, оскільки вони затримують воду та можуть викликати набряк тканин, що посилює порушення нервової провідності та симптоми оніміння.
• Необхідно щодня вживати білок у вигляді вареного м'яса та риби, що допомагає всім клітинам, включаючи нервові, краще функціонувати, оскільки білок є будівельним матеріалом.
• Молочні продукти слід збільшити в раціоні, оскільки вони містять багато кальцію, який необхідний у цьому випадку. Сир слід вживати у більшій кількості.
• Пити потрібно в достатній кількості, краще пити варені морси, лужні води, теплий чай. Якщо є набряки, то потрібно зменшити питний режим вдвічі.
• Кількість фруктів слід збільшити, надаючи перевагу тим, що є сезонними та типовими для даної місцевості.

Необхідно вибірково вживати продукти, багаті на мікроелементи. До продуктів, багатих на калій, належать:

• картопля, запечена в духовці або варена в шкаралупі;
• сухофрукти – курага, родзинки, інжир, чорнослив;
• горіхи – мигдаль або кедрові горіхи;
• буряк, гарбуз, зелений горошок, зелень (кріп, шпинат);
• ягоди – аґрус, курага, червона смородина;
• гранат і гранатовий сік.

Що стосується продуктів, багатих на магній, то слід віддавати перевагу таким продуктам:

• молочні продукти – сир, молоко, сметана;
• червоне м’ясо – яловичина, баранина, свинина;
• бобові – квасоля, горох, соя;
• злаки – пшоно, гречана каша, вівсянка з висівками;
• фрукти – абрикос, курага, персик, банани, полуниця;
• горіхи та насіння кунжуту.

Щоденне вживання продуктів, багатих калієм і магнієм, необхідне не тільки для лікування оніміння рук, але й для нормальної роботи серця та інших органів. Часто таких змін у раціоні достатньо для відновлення дефіциту мікроелементів, але іноді для швидшого ефекту необхідно призначити медикаменти. Ліки, які використовуються для лікування оніміння рук під час вагітності, - це препарати магнію, калію та кальцію або складні полівітамінні комплекси.

• Магнефар – це препарат, що містить магній та піридоксин, що сприяє нормалізації проведення нервових імпульсів по волокнах та зменшує епізоди оніміння та м’язових спазмів. Крім того, магній бере участь у метаболізмі клітинних елементів та сприяє синтезу енергії, необхідної для клітини. Піридоксин бере участь у білковому та вуглецевому обміні та покращує засвоєння магнію в клітинах. Спільна дія двох речовин покращує нервово-м’язову провідність та зменшує судоми окремих м’язів.

Препарат випускається у фармакологічній формі таблеток по 500 міліграмів і приймається в дозі одна таблетка тричі на день. Курс лікування зазвичай становить сім днів, потім можна прийняти профілактичну дозу. Можливі побічні ефекти у вигляді алергічних реакцій, а також зміни з боку шлунково-кишкового тракту. Можливі прояви з боку серцево-судинної системи у вигляді порушень серцевого ритму, зниження артеріального тиску. Протипоказаннями до прийому препарату є патологія м’язової системи, артеріальна гіпотензія, підвищений рівень магнію в крові. Застереження у разі використання цього препарату – не приймати його в поєднанні з іншими полівітамінними комплексами.

• Магнерот – це препарат, що містить оротат магнію, який є активним метаболітом цього мікроелемента. Магній сприяє нормалізації проведення нервових імпульсів по волокнах, конкуруючи з іонами кальцію, що сприяє покращенню проведення нервових імпульсів від нервового волокна до м’язового. Препарат випускається у фармакологічній формі таблеток по 500 міліграмів і приймається в дозі одна таблетка тричі на день, краще приймати її через годину після їжі, що покращує метаболізм препарату. Курс лікування зазвичай становить не менше місяця. Можливі побічні ефекти у вигляді алергічних реакцій, а також диспептичних явищ. Протипоказаннями до прийому препарату є підвищений рівень магнію в крові, синдром мальабсорбції та вроджена лактазна недостатність. Препарат дозволено застосовувати під час вагітності. Застереження у разі використання цього препарату – потрібно приймати препарат з обережністю у разі майбутнього керування транспортним засобом.
• Елевіт Пронаталь – це комплексний вітамінний препарат, рекомендований вагітним жінкам як профілактичний та лікувальний вітамінний засіб. Завдяки багатому складу, препарат поповнює не тільки вітаміни, але й мікроелементи. Препарат містить вітаміни – A, B1 _, B2, _B6, _{B12, C,D}, E, а також мікроелементи – магній, кальцій, мідь, марганець, цинк, фосфор, біотин, нікотинамід та фолієву кислоту. Завдяки комплексній дії кальцію та магнію, оніміння та судоми дуже швидко проходять з відновленням нормального рівня електролітів у тканинах. Препарат випускається у фармакологічній формі таблеток і приймається в дозі одна таблетка один раз на день, краще приймати через п'ятнадцять хвилин після їжі, що покращує метаболізм препарату. Можливі побічні ефекти у вигляді алергічних реакцій, а також диспептичних явищ у вигляді запору. Протипоказаннями до прийому препарату є підвищений рівень будь-яких гормонів, гіпервітаміноз, порушення функції нирок та печінки. Застереження при застосуванні цього препарату – не приймати його в поєднанні з іншими полівітамінними комплексами.
• Супрадин – це комплексний вітамінний препарат, рекомендований вагітним жінкам як профілактичний та лікувальний вітамінний засіб. З огляду на його багатий склад, препарат поповнює не тільки вітаміни, але й мікроелементи, що дозволяє використовувати його як вітамінний препарат для лікування оніміння та судом. Препарат містить вітаміни – A, B1 _, B2, _B5,B6, _B9, _B12, C, _D, E, H, а також мікроелементи – магній, кальцій, мідь, марганець, цинк, залізо, молібден. Завдяки комплексній дії кальцію та магнію, оніміння та судоми дуже швидко проходять з відновленням нормального рівня електролітів у тканинах. Препарат випускається у фармакологічній формі драже та шипучих таблеток. Приймати по одній таблетці один раз на день, розчиняючи у невеликій кількості води. Побічні ефекти не виявляються при дотриманні дози, можлива зміна кольору сечі через склад препарату. Протипоказаннями до прийому препарату є підвищений рівень будь-яких гормонів, серйозні порушення функції нирок та печінки. Застереження – не поєднувати з іншими вітамінами.

Фізіотерапевтичне лікування цієї патології можливе та сприятливо впливає на стан нервових волокон. Використовується магнітотерапія, електрофорез з іонами, екстракт гірського кришталю.

Хірургічне лікування оніміння пальців рук під час вагітності не застосовується, оскільки немає особливих показань для такого втручання.

Народні засоби від оніміння рук під час вагітності

Використання народних методів лікування оніміння рук під час вагітності дуже поширене, що пов'язано з мінімальною шкодою та доступністю цих методів. Такі методи можна використовувати разом з лікарськими вітамінними препаратами. Препарати, що використовуються, спрямовані переважно на корекцію нестачі мікроелементів та покращення нервової провідності. Для цього використовуються народні засоби, лікування травами та гомеопатичні препарати.

Основні народні засоби, що використовуються:

1. Мед, як природне джерело поживних речовин та мікроелементів, що підвищують місцевий імунітет та стимулюють регенерацію нервових закінчень з покращеною провідністю нервових імпульсів, широко використовується для корекції порушень складу клітинних мікроелементів. Щоб створити ліки з меду, потрібно зробити розчин з трьох столових ложок меду, п'яти крапель лляної олії та трьох столових ложок кип'яченої води та приймати по чайній ложці двічі на день, курс становить 10 днів. Цей засіб допомагає нормалізувати підвищену збудливість м'язових структур, а також має здатність заспокоювати нервову систему.
2. Настоянка прополісу зменшує мимовільні скорочення м’язових волокон і сприяє відновленню нервової провідності. Для приготування настоянки 10 грамів прополісу слід кип’ятити в окропі близько 20 хвилин, цей розчин має настоюватися не менше години, після чого його вживають внутрішньо по столовій ложці 2 рази на день. Спиртова настоянка ефективніша, але її не слід використовувати під час вагітності.
3. Молоко є природним джерелом кальцію, тому його широко використовують для поповнення його дефіциту. Молоко можна приймати гарячим, а також слід додати кілька крапель лимонного соку, що посилює всмоктування кальцію в кишечнику.
4. Найбільшим джерелом кальцію вважається яєчна шкаралупа. Щоб отримати ліки, необхідно помити шкаралупу сирого яйця, потім потовкти його в ступці до дрібного подрібнення, додати п'ять крапель лимонного соку, потім, коли реакція пройде, приймати його хоча б раз на день.

Основні трави, що використовуються для лікування цієї патології, наступні:

1. Для нормалізації нервового збудження необхідно приймати настій з трав пустирника та глоду, для смаку можна також додати мед.
2. Шишки хмелю, валеріани, липи, коріандру, пустирника та материнки слід залити літром гарячої води та після настоювання пити по 2 чайні ложки вранці та ввечері. Такий розчин заспокоює нервову систему та покращує нервово-м’язову провідність у гангліях.
3. Гілочки малини, смородини та глоду кип'ятять десять хвилин у гарячій воді, настоюють, а потім п'ють по півсклянки цього відвару вранці та ввечері, курс лікування становить близько трьох тижнів.
4. Чай з калини можна приймати кілька разів на день замість рідких напоїв, можна додати ложку меду. Такий чай покращує нервову провідність і зменшує симптоми оніміння.

Гомеопатичні засоби засновані на відновленні рівня мікроелементів, а також на тонізуючому впливі на нервову провідність. Основними засобами є:

1. Калькохель – це комплексний гомеопатичний засіб, основним джерелом якого є кальцій. Препарат випускається у формі гомеопатичних льодяників і застосовується по одній таблетці тричі на день до їжі або через годину після. Побічних ефектів не виявлено.
2. Авеналам – це вітамінний гомеопатичний препарат, зручний у використанні для лікування цієї патології. Він випускається у вигляді аерозолю та розпилюється на руки при їх оніміння або на м’язи ніг при судомах. Постійне використання протягом усього періоду вагітності знижує ризик розвитку цих парестезій.
3. Екоберін – це вітамінний гомеопатичний засіб, який рекомендується використовувати під час вагітності. Вітаміни та мікроелементи препарату відновлюють баланс та зменшують вираженість симптомів оніміння рук під час вагітності.
4. Репрайз – гомеопатичний вітамінний препарат, який не тільки відновлює дефіцит мікроелементів, але й покращує імунітет.

[ 8 ]

Прогноз

Прогноз одужання від цієї патології сприятливий. Профілактичні заходи розвитку цієї патології неспецифічні та полягають у запобіганні розвитку дефіциту необхідних вітамінів та мікроелементів. Це правильне харчування вагітної жінки, його збалансованість, достатня кількість овочів та фруктів, вітамінів. Рекомендується починати приймати вітаміни як профілактичний засіб ще до вагітності, а також приймати вітамінні комплекси протягом усієї вагітності. Для запобігання ускладненням патології, при появі інших симптомів – головного болю, набряку рук, порушення чутливості – необхідно пройти обстеження. Правильне ведення вагітності з виконанням усіх призначень, здачею необхідних аналізів та вживанням препаратів дозволяє запобігти цій проблемі та будь-яким ускладненням, пов'язаним з вагітністю.

Оніміння рук під час вагітності – поширена скарга жінок, особливо в третьому триместрі. Але не варто хвилюватися, адже, найімовірніше, причиною цього стану є дефіцит магнію, кальцію та калію, тому поповнення цього дефіциту вирішить проблему. Лікування можна проводити простим коригуванням раціону або, якщо цього недостатньо, прийомом полівітамінних комплексів.