Чому тягне низ живота і поперек на 40 тижні вагітності і що робити?

Сороковий тиждень вагітності - це фінішна пряма великого шляху, який пройшла жінка, щоб дати життя новій людині. Майбутня мама в тривожному очікуванні пологів, адже це той термін, коли настане дозвіл від тягаря вагітності і вона побачить своє чадо. З'явилися нові відчуття: стало легше дихати, зникла печія, і разом з тим виникла тяжкість внизу живота, почастішали походи в туалет. А тут ще й сигнал, що тривожить і насторожує майбутню маму, тягне живіт на 40 тижні вагітності, як до цього ставитися?

Епідеміологія

Епідеміологія симптомів пізніх термінів вагітності свідчить, що практично всі жінки відчувають ті чи інші неприємні ознаки прийдешніх пологів. Так, більше 20% вагітних на 40 тижні вагітності відчували здуття живота, 80% - тягнуть болі в області спини та попереку, більше 70% - здерев'яніння живота, що викликано підвищеним тонусом матки, у деяких були запори, а частина жінок відзначає появу розслабленого стільця . Дві третини жінок, які відчувають тягнуть відчувають внизу живота, не мали ускладнень, а для третини вони несли потенційну загрозу. Так, відшарування плаценти траплялася з однією з 120 вагітних.

[1], [2], [3]

Причини тягнуть болю в животі на 40 тижні вагітності

Найбільш імовірною причиною тягнуть відчуттів внизу живота на 40 тижні вагітності є те, що плід до цього часу вже опустився в малий таз і зайняв позицію, з якою йому буде зручно пройти родові шляхи і з'явитися на світло. Навантаження в цей час зростає на тазові кістки, поперек, живіт. Тяжкість внизу живота, а часом і больові відчуття в паху, крижах - провісники швидких пологів. Але не слід виключати і виникнення патологій на такому пізньому терміні вагітності. До них можна віднести наступні:

• запальний процес, що протікає у внутрішніх статевих органах. Більшою мірою цьому можуть бути схильні жінки, які до вагітності страждали інфекційними запаленнями маткових придатків або мали кісти яєчників. Інфекційне вогнище, поширюючись на сусідні органи, впливає на больові рецептори тканин очеревини, викликаючи тягнуть болі;
• запалення сечовивідної системи і нирок;
• розрив кісти яєчника при її наявності, яка може збільшуватися одночасно з ростом плода;
• відшарування плаценти;
• підвищений тонус матки.

Існують і інші причини подібних станів, тому необхідна диференційована діагностика, покликана дати відповіді на всі побоювання майбутньої мами, а кваліфіковані лікарі відведуть загрозу життю для мами і дитини.

[4], [5]

Фактори ризику

Факторами ризику для нормального перебігу вагітності жінки і благополучного перебігу пологової діяльності є:

• стреси;
• важка фізична праця;
• гормональний сплеск;
• запальні захворювання статевих органів;
• патології печінки, нирок, серця, вік жінки (після 35 років частішають випадки підвищеного тонусу матки);
• ендокринні захворювання;
• часті аборти;
• шкідливі звички (куріння, алкоголь).

[6]

Патогенез

Патогенез одного з факторів, що становлять загрозу для плода - підвищеного тонусу матки, криється у виникненні спазмів м'язів середнього шару матки (всього їх три) - міометрія. У нормальному стані ця м'яз розслаблений, що і дає можливість виносити малюка. Коли по тій або іншій причині виникає її напруга, жінка відчуває важкість, іноді хворобливі відчуття в животі. Найчастіше це відбувається в першому триместрі вагітності. При короткому періоді такого м'язового скорочення загрози плоду і жінці немає. Тривале стан тонусу м'язів тягне за собою небезпеку викидня. Поява подібних симптомів на 40 тижні вагітності може свідчити лише про наближення пологів. Короткими скороченнями міометрія організм готується до сутичок. Але краще, щоб уникнути ускладнень, дати можливість лікареві оцінити свій стан.

Механізм інший серйозної загрози, характерною для 40 тижні вагітності - відшарування плаценти, полягає в тому, що між плацентою і стінкою матки накопичується кров, утворюючи гематому. Згодом гематома росте, збільшуючи відшарування плаценти. Це дуже небезпечне явище, яке вимагає негайного втручання фахівців.

Симптоми тягнуть болю в животі на 40 тижні вагітності

Симптоми тягнуть відчуттів внизу живота на 40 тижні вагітності, швидше за все, свідчать про наближення пологів і приймати їх слід спокійно, тому що це цілком нормально для цього терміну вагітності. Якщо це єдиний симптом, то необхідно лягти на бік, розслабитися, погладжуючи при цьому живіт. Допоможе і носіння спеціального бандажа, що підтримує живіт. Якщо ж присутні інші ознаки, що свідчать про патологію, необхідно піднімати тривогу.

Перші ознаки

Так, першими ознаками наявності запалень може бути підвищена температура тіла, гнійні виділення з піхви. Цистит просигналізує про себе не тільки частими позивами до сечовипускання, що характерно і для вагітності, але і ріжучими болями. Першими ознаками відшарування плаценти є кров'янисті виділення, тупа постійний безперервний біль внизу живота і під час пальпації, зниження артеріального тиску, прискорене серцебиття, запаморочення, блювота і навіть непритомність. Останні симптоми можуть вказувати і на харчове отруєння. Для правильної оцінки стану вагітної необхідно аналізувати всі відбуваються симптоми, а не тільки тягне відчуття внизу живота.

Ускладнення і наслідки

Наслідки і ускладнення залежать від спонукала їх причини та швидкості її усунення. Так, відшарування плаценти - це великий ризик для життя як матері, так і дитини. Вона чревата сильним маточним кровотечею, що несе серйозну загрозу життю жінки. Для дитини це також великий ризик, тому що через плаценту плід одержує все необхідне для його існування: кисень, поживні речовини. При 25% площі відшарування починається задуха, при 30% - пряма загроза життю, а при 50% і більше - смерть плоду. За статистикою кожен шостий дитина при такому діагнозі гине в утробі матері. При своєчасному зверненні до медустанови такої пізній термін вагітності, як 40 тиждень, дає всі шанси появи на світло здорову дитину.

[7], [8]

Діагностика тягнуть болю в животі на 40 тижні вагітності

Зіткнувшись з симптомами, що викликають певну настороженість, неспокій і підозри, необхідно пройти обстеження, щоб виключити наявність патологій. Своєчасність цього кроку може запобігти багатьом ускладнення. Діагностика тягнуть відчуттів внизу живота на 40 тижні вагітності полягає в проведенні лабораторних досліджень сечі і крові, мазка з піхви, а також проведенні ультразвукового дослідження.

[9], [10]

Аналізи

Вагітність - це велике навантаження на нирки, тому аналіз сечі проводиться на всіх стадіях вагітності. З його допомогою визначається наявність білка, що свідчить про порушення в роботі нирок, можливий пієлонефриті. Загальний аналіз крові дасть картину рівня гемоглобіну, через який кисень потрапляє в тканини, а також виявить запалення в організмі. Бактеріологічне дослідження мазка з піхви вкаже на наявність еритроцитів, лейкоцитів і ключових клітин. При резус-конфлікті батьків проводиться і імунологічний аналіз на антитіла.

[11], [12]

Інструментальна діагностика

При скаргах на тягнуть і больові відчуття внизу живота, щоб виключити внутрішньоутробну патологію на 40 тижні вагітності призначають УЗД. За допомогою цього дослідження лікар встановить стан плаценти, чи не загрожує плоду кисневе голодування, тому що це може спровокувати порушення мозкової, серцевої діяльності плода, а часом привести і до його загибелі. УЗД покаже стан матки, навколоплідних вод, не оповита чи шия дитини пуповиною, готовність шийки матки до пологів, вага плода, що дасть можливість визначити метод пологів. За свідченнями УЗД може бути призначена інша різновид цього дослідження - допплерометрия. Її мета - визначити порушення у функціях плаценти і досліджувати кровотік пуповини, матки і судин плода. Якщо помічені порушення в розвитку плода (гіпоксія, плацентарна недостатність) для уточнення діагнозу і стану плода проводять кардітокографію, яка визначає тонус матки, рухову активність дитини, частоту його серцевих скорочень.

Диференціальна діагностика

Основним завданням диференціальної діагностики є відділення фізіологічної болю від патологічної при тягнуть відчуттях внизу живота. Це необхідно для виключення ургентних станів.

[13], [14]

Лікування тягнуть болю в животі на 40 тижні вагітності

Лікування тягнуть відчуттів внизу живота на 40 тижні вагітності призначається в тому випадку, коли діагностовано патологія, яка потребує втручання. Показаннями до терапії є, наприклад, виявлення вогнищ інфекцій. Наприклад, запалення сечовивідних шляхів: цистит і пієлонефрит. Лікування при цих захворюваннях призначають комплексне, що складається з спазмолітиків, жарознижуючих і дозволених антибактеріальних препаратів: аминопенициллинов і цефалоспоринів. При запаленні яєчників і придатків не уникнути застосування антибіотиків. Якщо підвищений тонус матки, що виражається в переймоподібних тягнуть болях, не проходить після прийняття горизонтального положення і прийому спазмолитика, то можливо починаються пологи. Дитина вже повністю сформувався і готовий з'явитися на світло, а щоб уникнути таких небезпечних наслідків, як кисневе голодування і відшарування плаценти, необхідно їхати в пологовий будинок. Якщо відшарування плаценти все-таки відбулося, то заходи вживаються в залежності від його площі. При невеликій відшаруванні лікарі стимулюють пологи, в іншому випадку проводиться кесарів розтин.

Ліки

До самим безпечними спазмолітиками для вагітних можна зарахувати но-шпу, папаверин, баралгін, спазган, триган і максиган .

Но-шпа - спазмолітичний засіб, діючою речовиною якого є дратоверін. Випускається у вигляді опуклих по обидва боки таблеток жовтого кольору, з написом spa на одній з поверхонь. Усуває спазми гладких мускулатур. Має протипоказання при нирковій, серцевій недостатності, при зниженому артеріальному тиску і непереносимості до активної речовини. До побічних дій можна віднести прискорене серцебиття, запаморочення, головний біль, нудоту, блювоту. За один прийом можна випити не більше двох таблеток 2-3 рази на день. Добова доза не повинна перевищувати 6 таблеток.

Серед жарознижувальних для прийому вагітним може бути призначений парацетомол.

Парацетомол - ненаркотичний анальгетик, який випускається в різних формах: таблетках, капсулах, суспензіях, сиропах. Має протипоказання для прийому при алергії на препарат і при нирковій і печінковій недостатності. Побічні дії можуть виникнути з боку кровоносної, сечовидільної систем, нервової - у вигляді підвищеної збудливості або сонливості, серцево-судинної - зменшуються скорочення серця, системи травлення - у вигляді нудоти. Рекомендована разова доза прийому таблеток не більше 1,5 г, а максимальна добова - 3-4м, рівномірно розподілена на 3-4 прийоми. Сироп для дорослих рекомендований в дозі 20-40мл 3-4 рази на добу.

З групи амінопеніцилінів при виникненні необхідності можна застосувати амосін - таблетки білого кольору антибактеріальної спрямованості широкого спектра дії, активна речовина амоксицилін. Протипоказаний при алергії на компоненти препарату, захворюваннях шлункового-кишково тракту, нирок, печінки. З обережністю застосовувати вагітним і в період лактації. Амосін може викликати побічні реакції у вигляді нудоти, блювоти, діареї, стоматиту, запаморочення, стану тривожності, безсоння. Доза прийому - 0,5 г три рази на добу, незалежно від прийому їжі.

Цефалоспорини - бактерицидні препарати або бета-лактамні антибіотики, механізм дії яких полягає в руйнуванні клітин стінки бактерій. Їх існує 5 поколінь, в залежності від спектру спрямованості дії, структури і стійкості до дії ферментів бактерій на антибіотик, а також способу введення в організм. Ось деякі з них: цефалоридин, цефазолін, цефокситин, цефотаксим, цефподоксим, Цефодокс, цефепім, цефтобіпрол, цефтолозан і ін.

Цефодокс - препарат 3 покоління, може бути застосовний вагітними при циститах і пієлонефритах. Випускається в порошках і таблетках. Протипоказаний при алергії на компоненти засобу. Побічні ефекти можливі у вигляді нудоти, блювоти, головного болю, діареї, змін формули крові. Добова доза - 200мг.

Вітаміни

На 40 тижні вагітності, як і в інші терміни, майбутнім мамам потрібні вітаміни А, С, D, а також залізо (30-60мг на добу). Дефіцит заліза може призвести до слабкості м'язів. Поповнити організм цим елементом можна завдяки вживання м'яса, риби, яєць. Залізо, що в рослинних продуктах, засвоюється гірше, ніж в продуктах тваринного походження. Запивати їжу чаєм або кавою не рекомендується, тому що вони перешкоджають його засвоєнню. Тому після їжі найкраще випити сік або компот. Вітамін С необхідний для зміцнення імунітету. Його потреба для майбутньої мами складає 100мг на добу. Смородина, солодкий перець, лимон, апельсин, полуниця, ківі - ось продукти, багаті на цей вітамін. Вітамін D формує здорову серцево-судинну систему дитини, запобігає виникненню рахіту. Добова потреба в ньому - 400мг. Забезпечити організм цим вітаміном за допомогою продуктів харчування повністю не вдасться, тому що міститься він в незначних кількостях в жовтку яйця, печінки тріски, деяких сортах риби, вершковому маслі, молоці.

Фізіотерапевтичне лікування

У гінекології широко використовується фізіотерапевтичне лікування, поряд з медикаментозним, гомеопатичним. Навіть при вагітності на ранніх термінах вдаються до фізметодів, тому що вони часом за своїм впливом на осередок патології здатні замінити шкідливі для плода лікарські препарати. Але на 40 тижні вагітності піддавати себе і дитину магнітним, електричним, ультразвуковим впливів не варто.

Народне лікування

Якщо підійшов час народжувати, то народна медицина не допоможе і єдиний рецепт - їхати в пологовий будинок. Але якщо діагностована патологія, то можна обережно вдатися до деяких рецептами, які не зможуть завдати шкоди плоду. Так, при запальних процесах сечовивідних шляхів, кишечника можна попити травички, що володіють антисептичною дією, але ні в якому разі не проводити спринцювань, щоб не спровокувати передчасних пологів.

[15], [16], [17], [18], [19]

Лікування травами

Відомі і широко застосовуються в урології трави: ведмежі вушка, кукурудзяні рильця, пол-пала, польовий хвощ, березові бруньки, які мають сечогінну і дезінфікуючу дію, не всі рекомендовані вагітним. Деякі з них дратують мускулатуру матки, викликаючи підвищений її тонус. Перед тим, як готувати відвари і настої слід все-таки ознайомитися з протипоказаннями чи проконсультуватися з лікарем, а також бажано робити їх однокомпонентними. Спиртові настоянки приймати не варто. Ось деякі рецепти відварів:

• 10г кукурудзяних рилець залити склянкою гарячої води, довести до кипіння і потримати на вогні кілька хвилин. Пити за 30 хв. До прийому їжі по третині склянки;
• 2 чайні ложки пів-пали на склянку води доводяться до кипіння і 5 хвилин кип'ятять, після чого кілька годин настоюють. Приймається в теплому вигляді через трубочку по 50г за пів години до їжі.

При дискомфорті в кишечнику, метеоризмі, який також може викликати відчуття, що тягнуть внизу живота, добре підійде ромашка аптечна. Готується вона просто:

• 1 столову ложку залити склянкою окропу і настояти годину, добре використовувати для цього термос. Приймати по третині склянки перед їдою.

А ось такі трави, як ведмежі вушка, березові бруньки, польовий хвощ, ягоди суниці, корінь петрушки, плоди ялівцю вагітним протипоказані через здатність спровокувати скорочення матки.

Гомеопатія

При виявленні запальних процесів в статевій сфері, що є джерелом тягнуть відчуттів внизу живота на 40 тижні вагітності, можна застосувати для лікування таке гомеопатичний засіб, як Канефрон.

Канефрон - завдяки що входять до нього компонентів рослинного походження (кореня любистку, золототисячника, розмарину), препарат впливає на осередки запалень, є протинабрякову і спазмолітичну засобом. Випускається в таблетках. Протипоказань практично немає. Побічні реакції можливі при алергії на складову ліки. Обережно приймати хворим на цукровий діабет, тому що в складі засоби є вуглеводи. Пити НЕ розжовуючи три рази в день тривалістю від двох тижнів до місяця.

Широко застосовуються при вагітності для лікування запалень статевих органів, для зниження тонусу матки, усунення метеоризму свічки вібуркол.

Вибуркол - безпечне гомеопатичний засіб, не тільки усуває інфекцію, а й активізує захисні сили організму. Випускається у вигляді свічок, які ставляться глибоко в пряму кишку, після чого необхідно полежати 10 хвилин на боці. У добу рекомендується 2 свічки, вранці і ввечері. Препарат практично не має протипоказань. З побічних реакцій відзначають позив до спорожнення кишечника. Може застосовуватися поряд з іншим лікуванням.

Такі препарати, як каулофіллум, Пульсатілла допоможуть підготуватися до пологів, розм'якшити шийку матки.

Каулофіллум - вважається жіночим коренем, приймається два рази на день по три кульки, починати необхідно за два тижні до очікуваних пологів.

Пульсатілла - в основі препарату лежать розведення розтирань трави прострілу. Спектр дії засобу досить широкий, тому призначення лікаря визначить дозу і частоту прийому. Протипоказань практично немає, хіба що індивідуальна непереносимість трави. Випускається в гранулах (розведення D3, D6, D12, D30, D200).

Оперативне лікування

Оперативне лікування на 40 тижні вагітності може знадобитися при діагностуванні гострого апендициту. В такому випадку проводять видалення червоподібного відростка і одночасно роблять кесарів розтин. Вдаються до такого розродження і при матковій кровотечі, викликаному відшаруванням плаценти. Чи не уникнути оперативного втручання при перекруте ніжки кісти яєчника або при її розриві.

Профілактика

Передбачити і попередити всі ускладнення, які можуть підстерігати жінку на шляху до отримання статусу мами, неможливо. Але кожна майбутня мама повинна зробити все від неї залежне, щоб пройти цей шлях з хорошим самопочуттям і настроєм і дати здоровий старт своєму малюкові. Кращою профілактикою всіх можливих неприємностей буде здоровий спосіб життя, що складається в правильному харчуванні, прогулянках на свіжому повітрі, відмову від шкідливих звичок, зниженні фізичних і емоційних навантажень.

[20], [21], [22]

Прогноз

При своєчасній реакції на збої у функціонуванні складної системи «жінка-плід» і компетентного втручання фахівців прогноз пологів благополучний. Варто пам'ятати, що на 40 тижні вагітності плід вже доношена, готовий вийти з лона мами і існувати поза нею організму.

[23], [24], [25]