Дисбактеріоз кишечника у новонароджених: ознаки, аналізи

Дисбактеріоз у новонародженого - це часта проблема у дітей, хоча не часто вона діагностується і вчасно вживаються заходи. Це часто може бути заангажованим під маскою інших патологій, який викликають проблеми у дитини. Причини і фактори ризику цієї патології різноманітні, але для лікування етіологічний принцип не настільки важливий. Тому якщо у Вашої дитини коліки, порушення стільця, він кричить і турбуватися - це може бути одним з ознак дисбактеріозу.

[1], [2], [3], [4],

Епідеміологія

Статистика говорить про те, що абсолютно кожна дитина на певному етапі свого життя зустрічається з проблемою дисбактеріозу. У періоді новонародженості це буває у менш, ніж 10% дітей. Говорячи про структуру причин, то головною вважається застосування антибіотиків у дітей першого місяця життя, враховуючи лабільність кишкової флори. Надалі близько 78% дітей мають функціональні захворювання органів травлення в молодшому віці. Це доводить роль раціонального використання антибіотика і поширеність проблеми на сьогоднішній день.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Причини дисбактеріозу у немовляти

Говорячи про причини розвитку дисбактеріозу потрібно для початку розібратися в особливостях функціонування шлунково-кишкового тракту у дитини після народження, а також з особливостями мікрофлори в нормальних умовах. Дитина народжується із стерильним кишечником, і тільки через деякий час починається заселення різними мікроорганізмами. Це пояснюється тим, що внутрішньоутробно дитина харчувався через плаценту і всі необхідні поживні речовини проходили крізь судини. Кишечник не мав контакту з їжею, тому там абсолютно інертна середу в плані мікрофлори. Відразу після народження дитини кладуть мамі на живіт, а потім і на груди - і з цього моменту починається контакт з шкірою і бактеріями, які там знаходяться. Ці бактерії є нормальним середовищем для мами, а значить і для її дитини також. І через першу добу після народження закінчується перша стерильна фаза. Вже на другу добу у дитини починається активне заселення кишечника нормальною мікрофлорою. Саме в цей період дитина вразливий в плані розвитку дисбактеріозу, коли флора має не такий склад, який повинен бути.

Бактеріальне заселення тонкої і товстої кишки новонародженого відбувається за рахунок мікроорганізмів, які є у мами на шкірі і слизових, а також за рахунок зовнішнього середовища. Тому в перший час у дитини переважає кокова флора стрептококи, стафілококи, ентерококи. Через кілька днів після початку годування молоком або штучною сумішшю синтезуються лактобатеріі і біфідобактерії, які беруть участь в розщепленні молочного цукру. Далі збільшується кількість паличок - ешерихій, протея, клебсієли, а також з'являються грибки. Але не дивлячись на це, кількість коків, лакто-і біфідобактерій збільшується таким чином, що вони переважають над умовно-патогенними. У деяких умовах відбуваються зворотні явища, і кількість «шкідливих» бактерій переважає, що і лежить в основі патогенезу розвитку дисбактеріозу. Нормальне заселення кишечника буває у здорової мами, яка народила природним шляхом і годує дитину грудьми, ще й правильно при цьому харчуючись. Якщо порушені будь-які умови, то це може стати причиною розвитку дисбактеріозу.

На сьогоднішній день, враховуючи складну екологічну ситуацію, багато пологів відбувається не природним, а штучним шляхом. Це може призводити до того, що дитина не проходячи через родові шляхи має більше контакт не з флорою мами, а з флорою зовнішнього середовища, що є одним з факторів ризику ненормального заселення мікрофлорою. Серед інших факторів ризику потрібно відзначити штучне вигодовування дитини. Адже нормальна флора з переважанням біфідобактерій і лактобактерій формується при грудному вигодовуванні. Якщо дитина годується сумішшю, то у нього склад мікроорганізмів трохи інший. І тут також важливо, який саме сумішшю годують дитину, адже якщо суміш адаптована, то вона має необхідні пробіотики і пребіотики, що профилактирует дисбактеріоз. Тому одним з факторів ризику розвитку дисбактеріозу є штучне харчування з використанням неадаптованих сумішей. І далі, говорячи про лікування дисбактеріозу, важлива роль буде належати корекції харчування малюка або мами, якщо він годується грудьми.

Але найбільш поширеною причиною дисбактеріозу вважається прийом антибіотиків. Звичайно, не всі новонароджені піддаються такому впливу, але якщо є певні проблеми у вигляді вроджених пневмоній, запалень іншої локалізації, то призначення антибіотика обов'язково і в досить високих концентраціях. Це призводить до того, що нестійка ще мікрофлора піддається дії антибактеріальних засобів і підвищується концентрація умовно-патогенної флори.

Однією з причин дисбактеріозу можна вважати генетичні особливості батьків в плані функціонування шлунково-кишкового тракту. Якщо у кого-то з батьків є хронічні захворювання кишечника або ж функціональні розлади, то у дитини можуть проблеми початися вже з періоду новонародженості саме з формування неправильного кишкового мікробіоценозу. Вже давно відомо, що хронічні захворювання травної системи запального характеру у батьків, які етіологічно пов'язані з Helicobacter pylori, прямим чином впливають на склад мікрофлори стінки кишечника у їхніх дітей. Це також показує, що є сімейна зв'язок між цим захворюванням бактеріальної етіології і розвитком дисбактеріозу у дітей. Порушення співвідношення патогенних, умовно-патогенних і нормальних мікроорганізмів часто має вторинний характер при ураженні органів травлення. До таких первинних патологій відноситься дисахаридазная недостатність, муковісцидоз, порушення травлення після перенесених оперативних заходів на кишечнику або шлунку (корекція пілоростеноза у новонароджених), дивертикул Меккеля, захворювання печінки вродженого характеру або вірусні гепатити, а також патології шлунка, кишечника внаслідок прийому медикаментозних засобів.

Слід відзначити й інші зовнішні причини можливого впливу на формування порушень мікрофлори кишечника. До них відносяться фактори зовнішнього середовища у вигляді забруднень повітря, грунту, порушення екологічних біоценозів і співвідношень між ними, радіація і іонні випромінювання, а також стан продуктів харчування і правильний спосіб життя. Характер харчування має прямий вплив на зростання тієї чи іншої флори, адже їжа, яка містить багато клітковини і вітамінів стимулює активний синтез пребіотиків, а це в свою чергу зростання біфідобактерій. А ось більш жирна їжа пригнічує всі ці процеси і стимулює ріст патогенної флори. Кисломолочні продукти підтримують нормальну кількість лактобактерій, що призводить до необхідності щоденного їх споживання. Ці та інші чинники підтверджують роль харчування мами під час годування дитини.

Внутрішні чинники, які можуть впливати на зміну змісту і співвідношення флори наступні:

• патологія шлунка, кишечника, печінки, підшлункової залози з порушеннями їх нормальної функції виділення і функції секреції;
• запалення стінки кишечника під час гострої кишкової інфекції або при хронічних подібних процесах;
• медикаментозне вплив препаратів на кишкову стінку безпосередньо або опосередковано через пригнічення росту нормальної флори, наприклад неконтрольований прийом антибактеріальних препаратів;
• хронічні захворювання в стані декомпенсації, коли кишечник страждає шляхом ішемії або під дією токсинів;
• захворювання з підвищеним вмістом імуноглобулінів алергічної етіології новонароджених діток і діток першого року життя порушення складу нормальної мікрофлори пов'язано ще з недостатньо злагодженою роботою різних органів і їх відповіддю на такі шкідливі фактори зовнішнього середовища.

Тому при дії несприятливих чинників діти особливо чутливі до таких впливів і необхідно виділяти фактори ризику, щоб звертати на це увагу заздалегідь.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Фактори ризику

Фактори ризику розвитку дисбактеріозу безпосередньо залежать від віку дитини.

Дисбактеріоз у новонародженого особливо часто розвивається внаслідок:

1. патологічний перебіг вагітності і оперативні втручання в пологах;
2. захворювання сечостатевої системи у мами в вигляді циститу, хронічних інфекцій яєчників;
3. поганий стан дитини після народження, що не дозволяє йому відразу знаходиться на животі у мами і контактувати зі шкірою;
4. технічні маніпуляції або реанімаційні заходи з порушенням слизових і шкіри;
5. перебування в реанімації після пологів і ризик зараження «лікарняному» флорою замість домашньої, а також відкладання раннього прикладання до грудей;
6. фізіологічні особливості новонародженої дитини і його неготовність до їжі;
7. запальні та інфекційні захворювання малюка, що вимагають ранньої тривалої антибактеріальної терапії;

У діток першого року життя фактори ризику наступні:

1. неправильні соціальні умови і порушення елементарних правил харчування і правильності введеного прикорму;
2. переклад на суміші в ранньому дитячому віці з неадаптованих їх складом;
3. алергічні захворювання шкіри;
4. порушення травлення внаслідок патології підшлункової, печінки;
5. епізоди гострих респіраторних захворювань з антибактеріальною терапією без захисту пробиотиком;
6. супутні захворювання у вигляді рахіту, органічних уражень нервової системи, анемії, лейкози, імунодефіцити;
7. діти з неблагополучних сімей.

Фактори ризику у дітей шкільного віку:

1. неправильне харчування з переважанням шкідливих продуктів і формуванням харчових правил, які в подальшому закладаються у їх діток;
2. вплив пропаганди нездорового харчування і способу життя;
3. порушення симпатичної і парасимпатичної нервової системи з формуванням функціональних розладів;
4. порушення і зрушення в гормональній сфері відповідно до віку малюка.

Дуже важливо пам'ятати, що дисбактеріоз у дитини це часто вторинний процес, який виникає при дії певних факторів, що впливають на нормальний стан мікрофлори.

[18], [19], [20], [21], [22]

Симптоми дисбактеріозу у немовляти

Є поняття «транзиторного дисбактеріозу» у новонародженого. Воно передбачає ті випадки, коли в перші кілька днів дитина ще не має достатню кількість мікроорганізмів і їх нормальний склад. Адже деякі бактерії заселяються тільки через два тижні або більше, що відображається на стільці дитини. У перші 2-3 дні після народження стілець зелений, з неприємним запахом і густий. Це меконій, який містить частинки епідермісу, навколоплідні води, які проковтнув дитина. Далі в міру заселення кишечника кал стає перехідним, а потім вже нормальним - кашкоподібним. І прояви таких змін характеру стільця і є транзиторним дисбактеріозом, тобто нормальним явищем в перші тижні після народження. Далі мова йтиме вже про патологічний процес, коли це приносить дискомфорт дитині.

Симптоми дисбактеріозу безперервно пов'язані з основними функціями мікроорганізмів кишечника. І безумовно, що головна функція - це регуляція моторики кишечника. Під впливом мікрофлори синтезується велика кількість простагландинів, брадикініну, які впливають на скорочення кишкової стінки. Тому при порушенні цієї функції спостерігається, в першу чергу, проблеми з животиком у немовлят у вигляді спазмів. Це призводить до того, що дитина стає неспокійною, кричить і коліки можуть розвиватися вже на цьому тлі або як наслідок такого порушення.

Першим симптомом, який може насторожити в плані розвитку дисбактеріозу, може бути порушення характеру стільця. Це може бути запор у новонародженого або ж навпаки діарея. Це відбувається через те, що порушується процес травлення і перетравлювання основних харчових продуктів. Коли кал стає у вигляді грудочка - це також вважається ненормальним, оскільки для новонародженого він повинен бути кашкоподібний. Але частіше все таки при дисбактеріозі розвивається рідкий стілець у малюка, що має насторожити маму. При цьому загальний стан дитини не змінюється, температура тіла залишається нормальною.

Кишкова флора також бере участь в синтезі вітамінів і реалізації роботи жовчних кислот по переварюванню основних харчових частинок. При порушенні нормальної функції страждає і печінка вже вдруге, що супроводжується алергічними проявами. Тому дуже часто буває, що у новонародженого виключили всі алергени, раціон мами також ідеальний, а алергія все одно залишається. У такому випадку потрібно подумати, що такі прояви є симптомами дисбактеріозу. Як правило, це проявляється появою висипань червоного кольору на щічках дитини або поширенням на тулуб. Такі висипання класично є алергічними.

До іншим клінічними проявами дисбактеріозу можна віднести недостатній приріст маси тіла дитини. Оскільки порушення біоценозу порушує всмоктування основних харчових речовин, то дитина може не отримувати достатню кількість кілокалорій з їжі і не набирати вагу в достатньому обсязі.

[23], [24], [25], [26], [27]

Ускладнення і наслідки

Наслідки дисбактеріозу у новонароджених діток можуть проявитися в подальшому у вигляді схильності до проблем шлунково-кишкового тракту функціонального характеру. Адже якщо на початку порушиться процес нормального заселення микроценоза кишечника, то в подальшому з цим будуть постійні проблеми у вигляді кишкових кольок, функціонального запору або діареї, схильності до харчових алергій. Якщо дисбактеріоз у дівчинки, то це часто порушує склад флори в статевих органах і, як наслідок, можуть бути проблеми з повторюваними інфекціями грибкової та бактеріальної етіології.

Ускладнення дисбактеріозу в плані серйозних патологій трапляється дуже рідко. Але якщо є проблеми з всмоктуванням в кишечнику, то дитина може не набирати у вазі з розвитком білково-енергетичної недостатності.

[28], [29], [30], [31], [32]

Діагностика дисбактеріозу у немовляти

Найчастіше в періоді новонародженості дисбактеріоз є діагнозом виключення, оскільки у дітей багато функціональні захворювання в цьому віці можуть розвиватися під маскою дисбактеріозу. Тому є стани, які можуть насторожити маму, та й доктора, в плані можливого дисбактеріозу у дитини. Якщо у малюка кольки, які не проходять після всіх елімінаційних заходів, і не реагують на використання лікарських засобів, то можливо, слід задуматися про проблему з цим біоценозом кишки. Також затяжні алергічні прояви, які не піддаються корекції, можуть бути викликані тією ж проблемою.

Виходячи з цього, діагностика дисбактеріозу трохи ускладнена на етапі тільки скарг, оскільки вони можуть бути дуже різноманітні. Але найчастіше є проблеми зі стільцем - це діарея або запор зі зміною характеру стільця, появою твердих неперетравленних частинок або зміна кольору. При цьому може бути у дитини здуття животика або бурчання, що супроводжується його занепокоєнням.

При огляді ніяких особливих діагностичних ознак саме дисбактеріозу побачити не можна, і тільки додаткові методи обстеження можуть точно встановити таку проблему. Діти з дисбактеріозом, як первинним діагнозом, зовні мають здоровий вигляд, хороший вагу, вони активні і відповідають розвитку за своїм віком. Якщо при огляді видно будь-які проблеми, то тоді мова може йти про первинних органічних патологіях, на тлі яких вже розвивається дисбіоз.

Для точного діагнозу завжди необхідні лабораторні дослідження калу. Аналіз калу проводиться також з метою і диференціальної діагностики, тому проводять дослідження на дисбактеріоз, а також копрограму. Копрограма - це аналіз, який дозволяє оцінити секреторну функцію кишечника. Але наявність невеликої кількості неперетравлених волокон або інших речовин може бути нормальним явищем для новонародженого через незрілість у нього ферментативної функції.

Аналізи на дисбактеріоз у новонароджених мають інформативність тільки при правильній техніці здачі. Як же здати кал на дисбактеріоз новонародженого? В першу чергу, кал повинен бути свіжим, в деяких випадках кажуть теплим. Це дійсно так, адже навіть «хороші» бактерії живуть поза свого середовища лише певний час. Ємність для забору калу обов'язково повинна бути стерильною, адже зміст інших мікробів там може вплинути на результат. Ну і сама техніка забору повинна передбачати всі правила гігієни. Це основні вимоги до збору такого аналізу. Результати аналізу передбачають вказівку всіх мікробів, які є в калі. У нормальних умовах у здорової дитини визначають загальну кількість кишкової флори, а також кількість кишкових паличок, стрептококів, гемолітичні і негемолітичні штами стафілококів, грибки. Підвищення кількості цих бактерій свідчить не тільки про дисбактеріоз, а й про активної інфекції з переважанням певних бактерій. Також в аналізі визначають кількість лактобактерій і біфідобактерій, і якщо їх менше норми, то це свідчить на користь первинного дисбактеріозу.

Інструментальна діагностика не проводиться, оскільки органічної патології при цьому немає.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика дисбактеріозу повинна проводитися в першу чергу з патологіями, які виникають внаслідок порушення всмоктування і супроводжуються змінами стільця дитини. Дисахаридазная, первинна лактазная недостатність, глютенова ентеропатія, муковісцидоз - це діагнози, які потрібно виключити в першу чергу саме у немовляти.

Лактазная недостатність може мати симптоми, які на початку можуть нагадувати протягом дисбактеріозу. Це проявляється відрижкою, здуттям живота, коліками, діареєю, недобором ваги, поганим самопочуттям дитини.

Тому обов'язково потрібно при диференціальної діагностики уточнювати чи є особливості стільця по відношенню до певної їжі.

Лікування дисбактеріозу у немовляти

Дуже важливим етапом в лікуванні дисбактеріозу є правильне харчування. І якщо мова йде про те, що основне живлення для дитини - це грудне молоко, то дуже важливо, що саме їсть мама.

У немовлят, що харчуються виключно материнським молоком, розвивається певна флора протягом першого тижня після народження, яка стає домінантною до кінця першого місяця життя. Первинна флора дитини це флора родових шляхів і товстої кишки матері.

Поєднання кислотного середовища (молочна кислота), прибутків і пребіотіческіх факторів (біфідофактор, лактоферин, казеїн і нуклеотиди) призводить до кінця першого місяця до утворення флори, в якій переважають лактобацили і біфідобактерії. Тому раціон матері не тільки впливає на якість молока, але і на функціональну активність і моторику кишечника дитини. Є певні продукти, які годує мама повинна виключити зі свого раціону, що може бути єдиним лікувальним засобом лікування дисбактеріозу у її дитини навіть без використання медикаментозних засобів. Мама обов'язково повинна виключити всі спеції з раціону з обмеженням солі, а також смажені продукти. Не можна пити незбиране молоко, по крайней мере в перший місяць життя дитини. Потреби в кальцие і фосфорі можна забезпечити за рахунок сиру і кефіру, що має становити не більше 250 грамів на добу. Кава також потрібно виключити, чай можна тільки зелений без всяких добавок. Ясно, що шоколад і солодкі хлібобулочні вироби також потрібно виключити. У раціоні має бути достатня кількість овочів, фруктів. Це загальні рекомендації по харчуванню мами, які може корегіровать доктор вже з огляду на ті чи інші проблеми.

У новонароджених, що харчуються молочними сумішами, в флорі присутня велика кількість ентеробактерій і грамнегативних організмів. Це є наслідком лужного середовища і відсутності пребіотіческіх факторів. Саме тому якщо дитина на штучному вигодовуванні, то він потребує додаткового додаванні в своє харчування пробіотиків і пребіотиків, щоб уникнути розвитку дисбактеріозу або для корекції, якщо він вже розвинувся.

Суміші для новонароджених при дисбактеріозі повинні обов'язково містити такі речовини, які нормалізують кишкову мікрофлору. В першу чергу, якщо дитина на штучному вигодовуванні і отримує якусь суміш, то вона обов'язково повинна бути адаптована. Це слово говорить про те, що в ній містяться пробіотики в достатній кількості, щоб попередити розвиток дисбактеріозу. До адаптованим сумішам можна віднести: Малютка Преміум, Беллакт, Фрісолак, НАН, Нестожен, Хіпп. Є й інший аспект - якщо у дитини вже розвинувся дисбактеріоз, то краще вибрати суміш з максимальною кількістю пребіотиків і пробіотиків. Як пребіотиків, які найчастіше використовують в сумішах відносять фруктоолігосахаріди і галактоолігосахариді. Ці речовини вступаючи в кишечник дитини є тим живильним середовищем, на якій і зростає бактерія, так необхідна дитині при дисбактеріозі.

Вибираючи суміш, потрібно враховувати ті прояви дисбактеріозу, які можуть бути у малюка. Наприклад, якщо дитина відригує, то потрібно брати антірефлюксную суміш (ХУМАНА антірефлюкс) і давати її дитині в невеликому обсязі, наприклад 20 грамів, на початку годування. Потім потрібно давати основну частину звичайної суміші.

Якщо у малюка дисбактеріоз проявляється проносом або запором, або є коліки на тлі дисбактеріозу, то тоді підійде суміш НАН потрійний комфорт.

Подібні нюанси при виборі суміші може знати тільки доктор, тому важливо звернутися з такою проблемою для правильного її вирішення.

Медикаментозна корекція дисбактеріозу у новонародженого, як правило, використовується завжди, оскільки дуже важливо відновити правильний склад мікрофлори кишечника дитини. Існує дуже багато пробіотичних препаратів, і щоб розібратися в них, потрібно знати основні групи таких препаратів.

• Прибуток - це мікроорганізми, які при попаданні в організм можуть мати позитивний ефект і сприяти в профілактиці і лікуванні конкретного патологічного стану, в даному випадку, дисбактеріозу. Як правило вони мають людське походження. Ці мікроорганізми не патогенні і не токсикогенні, зберігають життєздатність при зберіганні. Вони виживають в певній мірі при проходженні через шлунок і тонку кишку. Прибуток можуть створювати колонії на поверхні слизової оболонки за межами шлунково-кишкового тракту, і при прийомі всередину допомагають підтримувати здоров'я порожнини рота і сечостатевої системи також.
• Пребіотики - це Неперетравлювані речовини, які при попаданні в організм вибірково стимулюють ріст і утворення колоній корисних пробіотичних бактерій, зазвичай присутніх в кишечнику. До них відносяться фруктоолігосахаріди (ФОС) - наприклад, цикорій або інулін, а також лактулоза, лактітол, інулін.
• Існують також синбіотики - це поєднання пребіотиків і пробіотиків в одному препараті. Це найбільш оптимальне поєднання для комплексного лікування.

Також виділяють групи пробіотиків по поколінню і складу:

Монокомпонентні (Лактобактерин, Біфідумбактерин) на сьогоднішній день вони практично не використовуються через вузького спектра дії.

• 2 покоління - це поєднання бактерій з дріжджовими грибками і спорами бацил (Ентерол, Біоспорін) - вони використовуються в обмежених випадках при кишкових інфекціях.
• 3 покоління - комбіновані (Лінекс, Біфіформ, Лактіале) - найбільш часто використовуються при антибактеріальної терапії і в ряді інших випадків.

Які поєднують пробиотик і активовані вугілля або іншу речовину. У педіатричній практиці в щоденному застосуванні їх немає.

Основні ліки, які найбільш часто використовують такі:

1. Аципол  - це препарат, які належить до групи синбіотиків. До його складу входять ацідофілльние бактерії і грибки. Грибки є пребіотиками, так як вони необхідні для нормального росту бактерій. Механізм дії препарату при дисбактеріозі полягає в активізації ацідобактерій, які пригнічують ріст патогенних мікроорганізмів. Також стимулюється синтез жирних кислот в кишечнику, що змінює рН в кишечнику і додатково пригнічує ріст патогенної флори. Також стимулюється моторика і перистальтика за рахунок активної роботи кефіроподобних грибків. Це призводить до нормальних випорожнень дитини і до поліпшення всього процесу травлення. Спосіб застосування препарату для лікування дисбактеріозу - це одна капсула тричі на добу протягом мінімум семи днів. Для профілактики використовують одну капсулу на добу протягом двох тижнів. Побічні ефекти спостерігаються у вигляді зміни характеру стільця, появи діареї - що вимагає зміни дозування. Запобіжні заходи - дітям в септичномустані застосування будь-яких прибутків не рекомендується.
2. Биоспорин  - це один з прибутків, який на сьогоднішній день найбільш часто використовується. До складу препарату входить два основні штами живих бактерій Bacillus subtilis, Bacillus licheniformis. Вони при дисбактеріозі у новонародженого створюють умови для відновлення власної кишкової флори, сприяють нормалізації якісного складу бактерій в кишечнику малюка. У новонародженого препарат відновлює достатню кількість біфідо-і лактобактерій, а також кишкової палички при дисбактеріозі. Спосіб застосування препарату для новонароджених може бути у вигляді саше або в флаконах. Дозування препарату для лікування - це одна доза (у вигляді саше або в флаконі) на добу. Препарат потрібно розчинити в чайній ложці молока або суміші і дати дитині. Тривалість терапії близько 10-15 днів. Побічні ефекти при застосуванні препарату не було виявлено.
3. Ентерол  - це препарат, який використовують для лікування дисбактеріозу, який розвивається на тлі тривалої антибактеріальної терапії і супроводжується діареєю. До складу препарату входять дріжджоподібні грибки Сахароміцеттіс Буллард, які виявляють своє антагоністичну дію відносно багатьох патогенних мікробів, які беруть участь у розвитку дисбактеріозу у малюка. Також грибки нейтралізують токсини, які виділяються в кишечнику і порушують нормальну його роботу. Препарат зменшує вираженість діареї за рахунок прямої дії. Спосіб застосування препарату для новонароджених - це найкраще використовувати саше. На добу одне саше один раз протягом семи днів. Побічні ефекти можуть бути як прояви запору.
4. Лінекс-бебі  - це пробіотичний препарат, до складу якого входить біфідобактерії, які при дисбактеріозі діють на патогенні мікроби і знижують їх активність. Біфідобактерії є представниками нормальної флори новонародженого вже з перших годин його життя, тому достатня їх кількість допомагає відновити ту флору, якої не вистачає при дисбіозу. Спосіб застосування препарату найбільш зручний у вигляді саше. Для лікування дисбактеріозу необхідно застосовувати по одному саше на добу, розчинивши його в молоці або суміші для годування. Побічні явища можуть бути у дітей з імунними реакціями у вигляді висипів, свербежу.
5. Біо-Гайя  - це пробіотик, який активно використовується для корекції проблем пов'язаних з дисбактеріозом у новонароджених. До складу препарату входять активні штами бактерії Lactobacillus reuteri, які сприяють поліпшенню стану кишечника за рахунок синтезу молочної і оцтової кислот. Ці кислоти пригнічують ріст багатьох патогенних мікробів і таким чином відновлюють нормальну флору. Спосіб застосування препарату - по 5 крапель на добу, додаючи їх в суміш або грудної молоко. Лікування дисбактеріозу проводиться протягом десяти днів. Запобіжні заходи - препарат може мати в складі вітамін Д, що потрібно враховувати вже під час профілактики рахіту для запобігання передозування вітаміну Д.
6. ПРЕМ  - це препарат з групи синбіотиків, який містить пребіотики в вигляді фруктоолігосахарідов і пробіотик Lactobacillus rhamnosus GG. Даний препарат, потрапляючи в кишечник малюка, відразу починає працювати за рахунок вмісту пребіотика. Він пригнічує розмноження патогенних бактерій і перешкоджає їх подальшому зростанню. Спосіб застосування у новонароджених у вигляді крапель - по десять крапель на добу, розчиняючи їх у молоці. Лікування може проводитися на протязі від двох до чотирьох тижнів. Побічні ефекти не зустрічалися.

Вітаміни в лікуванні дисбактеріозу можуть використовуватися тільки в раціоні мами, якщо вона годує грудьми. Адже деякі вітаміни потрібні для нормальної життєдіяльності кишкової флори. З цією метою годують мами можуть використовувати тільки вітаміни для вагітних, які відповідно перевіряються.

Фізіотерапевтичне лікування дисбактеріозу у новонародженого використовується тільки в одиничних випадках. Найчастіше, коли дисбактеріоз розвивається після оперативних втручань на шлунку або кишечнику дитини, тоді може бути необхідність в такій терапії тільки в періоді реабілітації. У гострому періоді і при первинному дисбактеріозі фізіотерапія у немовлят не застосовується.

Дуже часто мами задаються питанням, чи можна вилікувати дисбактеріоз немовляті без застосування безлічі медичних препаратів. Адже є дитячі йогурти, кефіри, які містять натуральні корисні бактерії. Відповідь тут однозначна - профілактувати дисбактеріоз можна, а ось вилікувати не можна. Все це тому, що по-перше, новонародженим не можна давати нічого, крім суміші і молока, навіть дитячі йогурти дозволені як продукти прикорму з восьми місяців. По-друге, вони містять дуже невелика кількість бактерій, яка не здатна конкурувати з величезною кількістю патогенних. Для лікування повинна бути концентрація бактерій певного виду в певному обсязі. Тому використання пробіотиків в лікуванні дисбактеріозу пріоритетно. Ось чому народні методи лікування, лікування травами і гомеопатичними препаратами не використовується в даному випадку. Навпаки, ці всі методи можуть тільки додатково навантажити і аллергізіровать організм дитини.

Профілактика

Профілактика дисбактеріозу у новонародженого - це в першу чергу годування його грудьми, адже грудне молоко містить стільки пребіотиків і пробіотиків, скільки потрібно організму малюка. Якщо все-таки малюк на штучному вигодовуванні, то необхідно вибрати йому високоадаптованими суміш, яка максимально наближена до грудного молока. Важливо в профілактиці дисбактеріозу правильне формування мікрофлори малюка відразу після народження, тому потрібно щоб мама мала всі умови для ідеальної вагітності і пологів.

[33], [34], [35], [36], [37]

Прогноз

Прогноз дисбактеріозу позитивний при правильній корекції, хоча може приносити багато дискомфорту для малюка. Говорячи про потенційні ризики, то при дисбактеріозі в неонатальному періоді прогноз алергічних реакцій у такої дитини вище, ніж у інших, тому важливо враховувати це в подальшому.

Дисбактеріоз у новонародженого - це порушення нормального складу флори його кишечника внаслідок екзогенних або ендогенних причин. При цьому порушується нормальні процеси травлення, перистальтика, всмоктування, що проявляється порушенням стільця, коліками. Корекція такого стану комплексна - це медикаментозні препарати і режим харчування годуючої мами або складу суміші для годування дитини.

[38], [39], [40], [41]