Дисплазія шийки матки після пологів

Дисплазій шийки матки (ЦІН) не може бути протипоказанням до настання вагітності і виношування дитини. На плід протягом дисплазії не впливає в зв'язку з його хорошою плацентарної захистом. Точно так же, як і процес вагітності не провокує посилення симптоматики ЦІН і практично ніколи не призводить до переродження в онкопроцес. Більш того, гормональні зміни в жіночому організмі, які виношують дитину, можуть давати неправдиву клінічну картину, досить подібну з ознаками дисплазії шийки матки на початкових стадіях. Псевдоерозія виглядає при огляді як запалення шийки, але це обумовлено фізіологічними змінами епітелію, коли шеечние клітини змушені рухатися ближче до піхви. Така тимчасова «транспортування» клітинних шарів вважається нормальною.

Будь тривожить жінку або лікаря ознака патологічного процесу частіше пов'язаний з проявами вторинної інфекції - ВПЛ, хламідіоз, кольпіт і так далі. Для уточнення провокуючого симптоми фактора проводиться забір епітеліальної тканини (ПАП-тест), береться мазок на стан мікрофлори. Якщо результат лабораторних аналізів буде позитивним, після народження дитини жінці потрібен контрольний огляд, комплексне обстеження і лікування.

Дисплазія шийки матки при вагітності третьої стадії як онкопроцес також не зважає прямим протипоказанням до виношування, однак тактику ведення вагітності гінеколог погоджує спільно з фахівцем - онкологом.

[1], [2], [3], [4], [5]

Дисплазія шийки матки після пологів

ЦІН (дисплазія шийки матки) не вибирає стан жінки - до пологів або після них, це захворювання зустрічається з однаковою частотою.

Характерні етапи протікання, які властиві дисплазії шийки матки, не змінюються під час виношування дитини, так само, як і не можуть прискорюватися або сповільнюватися після пологів. Винятком можна вважати третю стадію, коли ЦІН переходить в початкову форму раку. Також є статистика зарубіжних дослідницьких інститутів, яка стверджує, що після пологів процес дисплазії може змінюватися:

• Регрес захворювання (трансформація клітин зупиняється і стихає) - 25-30%
• Дисплазія шийки матки залишається в стабільній стадії - 40-45%
• Прогресування захворювання при III ступеня ЦІН - 15-20%

Слід зазначити, щоб зняти тривогу молодих мам, такі моменти:

• дисплазія шийки матки не може бути прямою вказівкою на рак, найчастіше перші два ступені успішно лікуються за умови проходження комплексного обстеження і регулярного спостереження у лікаря
• РШМ, дисплазія шийки матки після пологів в III ступеня діагностується дуже рідко - 10-12 жінок на кожні 100 000 випадків вагітності та пологів. Епітеліальна тканина шийки при вагітності характерна високим рівнем захисту з боку прогестерону. У свою чергу гормональні трансформації можуть викликати помилкову картину, клінічно схожу на дисплазію або ерозивний процес (ектропіон)
• Дисплазія шийки матки після пологів не вимагає додаткової цитології, якщо жінка до вагітності регулярно проходила огляди і скринінг стану епітеліальної тканини
• Після народження дитини структура епітелію шийки матки може змінитися через природні причини (процес пологів). Особливо це характерно для тих мам, які годують дитину грудним молоком, грудьми. Обстеження і профілактичні огляди у таких жінок проводяться тільки по закінченню періоду годування малюка. Виняток - діагностована III ступінь дисплазії під час вагітності

Існують і особливості перебігу диспластичного процесу після пологів, якщо діагностоване захворювання вимагало конізації під час виношування плоду.

На процес вагітності видалення сектора шийки не впливає. Однак після пологів жінці варто спостерігатися у гінеколога, щоб уникнути рецидивів і в принципі усунути причину дисплазії шийки. Також дисплазія шийки матки після пологів може бути пов'язана з важким родоразрешением - розривами епітеліальної тканини. Ектропіон (вивертання шийки) лікується тільки хірургічно і ніколи не проходить самостоятельно.К нього може приєднатися вторинний процес, що в сукупності дає клінічну картину, схожу з дисплазією 2 або навіть 3 ступеня. Травматичні пошкодження при наявності прихованої, недіагностованою і непролеченний інфекції - це шлях до диспластичних процесів, а, отже, і до передраковій патології. І навпаки, своєчасний огляд після пологів, визначення тимчасових або недіагностованих раніше патологій допомагають уникнути ризику розвитку раку шийки матки.

[6]