Дисплазія шийки матки після пологів

Дисплазія шийки матки (ЦІН) не може бути протипоказанням до вагітності та виношування дитини. Перебіг дисплазії не впливає на плід завдяки його гарному плацентарному захисту. Так само, як і процес вагітності не провокує погіршення симптомів ЦІН і майже ніколи не призводить до переродження в онкологічний процес. Більше того, гормональні зміни в організмі жінки, яка виношує дитину, можуть давати хибну клінічну картину, дуже схожу на ознаки дисплазії шийки матки на початкових стадіях. Псевдоерозія під час огляду виглядає як запалення шийки матки, але це пов'язано з фізіологічними змінами епітелію, коли клітини шийки матки змушені переміщатися ближче до піхви. Таке тимчасове «транспортування» клітинних шарів вважається нормальним явищем.

Будь-яка ознака патологічного процесу, що турбує жінку або лікаря, часто пов'язана з проявами вторинної інфекції – ВПЛ, хламідіозу, кольпіту тощо. Для уточнення фактора, що провокує симптоми, береться зразок епітеліальної тканини (ПАП-тест), береться мазок на стан мікрофлори. Якщо результат лабораторних досліджень позитивний, після народження дитини жінці потрібне повторне обстеження, комплексне обстеження та лікування.

Дисплазія шийки матки під час вагітності третього терміну як онкологічний процес також не вважається прямим протипоказанням до виношування дитини, проте тактику ведення вагітності гінеколог узгоджує разом зі спеціалістом – онкологом.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Дисплазія шийки матки після пологів

ЦІН (дисплазія шийки матки) не визначає стан жінки – до чи після пологів; це захворювання зустрічається з однаковою частотою.

Характерні стадії перебігу, що характерні для дисплазії шийки матки, не змінюються під час вагітності, так само як вони не можуть прискоритися або сповільнитися після пологів. Винятком можна вважати третю стадію, коли ЦІН перетворюється на початкову форму раку. Також є статистика зарубіжних дослідницьких інститутів, яка стверджує, що після пологів процес дисплазії може змінитися:

• Регресія захворювання (зупинення та спад клітинної трансформації) - 25-30%
• Дисплазія шийки матки залишається у стабільній стадії – 40-45%
• Прогресування захворювання при ЦІН III ступеня – 15-20%

Щоб зняти тривогу молодих мам, варто звернути увагу на такі моменти:

• Дисплазія шийки матки не може бути прямим показником раку; найчастіше перші дві стадії успішно лікуються за умови проведення комплексного обстеження та регулярного спостереження у лікаря.
• Рак шийки матки, дисплазія шийки матки III ступеня після пологів діагностується дуже рідко – у 10-12 жінок на 100 000 випадків вагітності та пологів. Епітеліальна тканина шийки матки під час вагітності характеризується високим рівнем захисту від прогестерону. У свою чергу, гормональні трансформації можуть спричиняти хибну картину, клінічно схожу на дисплазію або ерозивний процес (ектропіон).
• Дисплазія шийки матки після пологів не потребує додаткової цитології, якщо жінка проходила регулярні обстеження та скринінг стану епітеліальної тканини до вагітності.
• Після народження дитини структура епітелію шийки матки може змінитися через природні причини (процес пологів). Особливо це стосується тих матерів, які годують свою дитину грудьми. Огляд та профілактичні огляди таких жінок проводяться лише після закінчення періоду грудного вигодовування. Винятком є діагностована дисплазія III ступеня під час вагітності.

Також є особливості перебігу диспластичного процесу після пологів, якщо діагностоване захворювання вимагало конізації під час гестації.

Видалення цервікального сектора не впливає на процес вагітності. Однак після пологів жінка повинна спостерігатися у гінеколога, щоб уникнути рецидивів і, в принципі, усунути причину дисплазії шийки матки. Також дисплазія шийки матки після пологів може бути пов'язана з важкими пологами - розривами епітеліальної тканини. Ектропіон (виворот шийки матки) лікується тільки хірургічним шляхом і ніколи не проходить самостійно. До нього може приєднатися вторинний процес, що разом дає клінічну картину, схожу на дисплазію 2-го або навіть 3-го ступеня. Травматичні ушкодження за наявності прихованої, недіагностованої та нелікованої інфекції - це шлях до диспластичних процесів, а, отже, до передракової патології. І навпаки, своєчасне обстеження після пологів, виявлення тимчасових або раніше недіагностованих патологій допомагають уникнути ризику розвитку раку шийки матки.

[ 6 ]