Гикавка у новонародженого після їжі: як зупинити?

Гикавка у новонародженого – поширена проблема, яка турбує молодих батьків. Але це не завжди свідчить про захворювання, іноді це просто прояв зниження температури тіла. Тому необхідно розрізняти стани, коли необхідно звернутися до лікаря, а коли можна впоратися самостійно.

[ 1 ]

Причини гикавки у новонародженого

Причини гикавки у новонародженого залежать від часу появи симптому та наявності інших проявів. Найпоширенішою причиною є те, що дитині просто холодно. Коли температура тіла дитини падає, м’язи починають скорочуватися, щоб збільшити кількість ендогенного тепла. У цьому випадку діафрагма також скорочується, що призводить до гикавки. Це найпоширеніша причина гикавки.

Часто трапляється, що причиною гикавки є перегодовування. Маленький шлунок дитини розрахований на часте годування та невеликими порціями. Новонароджена дитина повинна з'їдати близько 50-70 грамів молока за одне годування. Але батьки часто не можуть зрозуміти, коли дитина ситий. Це призводить до перегодовування дитини та розтягування її шлунка. Це подразнює діафрагмальний нерв і призводить до гикавки. Ця причина гикавки у новонародженого не є небезпечною та не потребує жодних спеціальних втручань.

Випадки, коли дійсно варто хвилюватися, – це вроджені дефекти діафрагми. Ця причина гикавки у новонародженого зустрічається не так часто, але досить серйозно. Патогенез симптомів полягає в тому, що при формуванні діафрагмальної грижі всі внутрішні органи можуть виходити через грижовий отвір. Це призводить до защемлення діафрагми та скорочення її волокон. У новонародженого нервові зв'язки ще не повністю розвинені, тому гикавка є реакцією на подразнення діафрагми. Тому, якщо гикавка у дитини часто повторюється і є інші симптоми, то потрібно подумати про патологічні причини гикавки.

Ще однією причиною виникнення гикавки може бути патологія центральної нервової системи з порушенням регуляції акту нормального дихання. Дуже часто діти, які мають гіпоксичне ураження центральної нервової системи, не можуть самостійно дихати. Це призводить до порушення іннервації всіх м'язів грудної клітки і пізніше після одужання можуть залишатися явища, при яких функція діафрагми погано регулюється. Це може стати причиною гикавки у дитини в майбутньому, поки він не відновить нормальне функціонування всіх м'язів.

[ 2 ]

Фактори ризику

Фактори ризику розвитку гикавки:

1. у недоношеної дитини вищий ризик зниження температури тіла через недостатність центру терморегуляції;
2. необхідність інтубації після пологів;
3. неправильний режим годування дитини;
4. патологічний перебіг вагітності, який може призвести до порушень формування органів, зокрема діафрагми;
5. гіпоксично-ішемічне ураження центральної нервової системи;
6. низький бал за шкалою Апгар та асфіксія при народженні.

[ 3 ], [ 4 ]

Симптоми гикавки у новонародженого

Гикавка у новонароджених після годування є найпоширенішою. Вона частіше виникає, коли дитину неправильно годують або перегодовують. Маленький шлунок дитини може вмістити лише певну кількість молока або суміші за раз. Тому, якщо дитина починає гикати під час годування, то, найімовірніше, годування слід припинити. Якщо мама неправильно годує дитину або вона знаходиться в незручній позі, то разом з молоком дитина може ковтати повітря. Це часто трапляється, якщо дитину годують сумішшю з пляшечки, і в сосці є великий отвір, який пропускає багато повітря і порушує процес годування. Саме це може викликати гикавку під час годування. Це також сигналізує про те, що потрібно припинити годування. Тому зв'язок між гикавкою та годуванням дитини може бути лише в тому випадку, якщо порушена техніка годування або кількість їжі надмірна. Гикавка та зригування у новонародженого можуть чітко свідчити про перегодовування.

Гикавка одразу після годування, яка з'являється одночасно та їх епізоди повторюються, свідчить про можливу вроджену або набуту патологію діафрагми, найчастіше грижу. Коли шлунок дитини повний, він тисне на діафрагму, і внутрішні органи виходять через її податливі місця. Тому гикавка виникає одразу після годування і повторюється дуже часто. Така гикавка триває деякий час, і вона не зменшується, поки їжа не перетравиться, а об'єм шлунка не зменшиться. Така монотонна, часта та сильна гикавка у новонародженого після годування, яка не реагує на жодні коригувальні дії, повинна викликати занепокоєння у батьків щодо вроджених патологій у дитини. Але в цьому випадку лише поява гикавки свідчить про те, що патологія не така серйозна. Найчастіше важкі дефекти діафрагми клінічно проявляються проблемами з диханням з народження. Тому, якщо є просто гикавка і немає інших проявів, то дуже ймовірно, що патологія діафрагми незначна.

Гикавка у новонародженого після зригування також може бути одним із симптомів патології діафрагми. Порушення процесу годування, на що вказує зригування, призводить до порушення координації м'язів діафрагми. Це є першопричиною гикавки, яка виникає при зригуванні дитини. Якщо дитина зригує у величезному обсязі і це супроводжується сильною гикавкою, то слід подумати про неповну атрезію стравоходу або патологію розвитку стравоходу з діафрагмою. Тому дуже важливо, скільки дитина зригує і в якому обсязі.

Часто трапляється, що новонароджена дитина гикає після сну. Коли дитина довго спить, особливо вночі, температура її тіла може знизитися через гіпоглікемію. У голодної новонародженої дитини температура тіла може знизитися просто тому, що її довго не годували. Тому зниження температури викликає скорочення м'язів та гикавку. У цьому випадку дитину просто потрібно погодувати.

Що стосується недоношених дітей, то температура їхнього тіла дуже лабільна, і вони схильні до гіпоглікемії. Тому гикавка у недоношеної новонародженої дитини найчастіше буває пов'язана з переохолодженням або недоїданням. Через деякий час організм недоношеної дитини зміцніє, і гикавка повинна пройти.

[ 5 ]

Ускладнення і наслідки

Наслідки гикавки зазвичай незначні, і якщо покращити режим і техніку годування дитини та забезпечити їй комфортні умови, то всі симптоми швидко минають.

Ускладнення гикавки можуть виникнути лише в тому випадку, якщо вона викликана діафрагмальною грижею. У цьому випадку, при масивному виході органів з грудної порожнини, може виникнути кишкова непрохідність.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Діагностика гикавки у новонародженого

Діагностувати гикавку у новонародженої дитини нескладно. Мати скаржиться на виникнення цього симптому у дитини, і єдине, що потрібно уточнити, це умови виникнення гикавки. Дуже важливо, чи пов'язана гикавка з годуванням, чи вона виникає під час сну. Всі ці симптоми та їх точна деталізація допомагають встановити попередній діагноз і навіть знайти причину.

[ 9 ], [ 10 ]

Диференціальна діагностика

Додаткові методи діагностики не потрібні, якщо немає підозри на більш серйозну патологію. У цьому випадку необхідно провести диференціальну діагностику між випадковою гикавкою та патологією діафрагми, яка може викликати подібні симптоми. У цьому випадку дуже важливий загальний стан дитини та наявність інших проявів. Якщо є епізоди задишки або ціанозу в області підборіддя або носогубного трикутника, то необхідно виключити інші захворювання. У цьому випадку може бути використана ультразвукова діагностика або, за необхідності, рентгенографія. Ці методи дозволяють визначити наявність гриж, вільного повітря та локалізацію патологічного процесу відносно діафрагми.

Лікування гикавки у новонародженого

Засоби від гикавки у новонароджених обмежуються немедикаментозними методами лікування, які мама проводить дитині. Ліків, які могли б зупинити гикавку, сьогодні практично немає. Народні засоби для новонароджених також обмежені. Тому важливо дотримуватися деяких правил, які можуть покращити стан малюка.

Що робити, якщо у новонародженого гикавка? Перш за все, мама повинна з'ясувати можливу причину цього та виключити її. Найчастіше цією причиною є переїдання або зниження температури тіла. Тому перше, що повинна зробити мама, це переконатися, що дитині не холодно. Для цього мамі достатньо торкнутися лобом ручок і ніжок малюка та переконатися, що вони теплі.

Якщо гикавка виникає під час годування або одразу після нього, якщо вона супроводжується зригуванням, то, найімовірніше, порушений режим або техніка годування. Як тоді зупинити гикавку у новонародженого? Якщо вона виникає під час годування, то в першу чергу потрібно припинити годування дитини. Потім потрібно переконатися, що він знаходиться в зручному положенні, і разом з молоком до нього не потрапляє повітря. Для цього потрібно пам'ятати деякі правила правильного прикладання до грудей. Дитина та мати повинні бути в зручному положенні. Малюк повинен покривати всю ареолу, а не тільки сосок. Дуже важливо часто годувати дитину, щоб він не з'їв забагато за один раз разом з проковтнутим повітрям.

Якщо гикавка поєднується з відрижкою дитини одразу після годування, то необхідно зменшити кількість їжі за один раз. Перегодовування дитини також дуже погано впливає на засвоєння їжі. Тому годувати дитину потрібно частіше, але меншими порціями. Як тримати новонародженого при гикавці? Найкраще носити дитину на руках під кутом 45 градусів, коли виникає гикавка. Це знімає напругу в діафрагмі та зменшує тиск на органи грудної клітки.

Лікування патологій діафрагми у разі підтвердження такого діагнозу проводить хірург. Якщо дефект великий, то проводиться хірургічна корекція. У разі, якщо особливих симптомів немає, а дефект незначний, то використовується вичікувальна тактика.

Профілактика

Профілактика гикавки у новонародженого полягає в правильному догляді, контролі температури та режимі годування дитини.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Прогноз

Прогноз сприятливий, якщо гикавка викликана функціональними причинами. Якщо ж мова йде про вроджені вади або діафрагмальну грижу, прогноз залежить від розміру дефекту та ступеня змін, але при своєчасній корекції прогноз для життя сприятливий.

Гикавка у новонародженого може бути викликана різними причинами, але головне, що повинна пам'ятати мама, це те, що за такою дитиною просто потрібен належний догляд. Якщо гикавка – єдиний симптом, який турбує маму, то, найімовірніше, це функціональне порушення. Якщо ж є якісь інші прояви або порушений загальний стан дитини, то потрібно звернутися до лікаря.