Гикавка у новонародженого після їжі: як зупинити?

Гикавка у новонародженого - це часта проблема, яка турбує молодих батьків. Але це не завжди свідчить про захворювання, іноді це просто прояв зниження температури тіла. Тому потрібно диференціювати стану, коли необхідно звертатися до лікаря, а коли можна впоратися своїми силами.

[1]

Причини гикавки у новонародженого

Причини появи гикавки у новонародженого залежать від часу появи цього симптому і наявності інших проявів. Найбільш частою причиною є те, що дитина просто замерз. Коли знижується температура тіла дитини, то м'язи починають скорочуватися для збільшення кількості ендогенного тепла. В такому випадку скорочуються і діафрагма, що веде до Ікан. Це і є найбільш поширеною причиною гикавки.

Дуже часто буває, що причиною гикавки є надмірне годування. Маленький шлунок дитини розрахований на те, що його будуть годувати часто і маленькими порціями. Новонароджена дитина за одне годування повинен з'їсти близько 50-70 грамів молока. Але часто батьки не можуть зрозуміти, коли дитина вже наївся. Це призводить до перегодовування малюка і його шлунок розтягується. Це дратує діафрагмальнийнерв і призводить до гикавки. Така причина гикавки у новонародженого не є небезпечною і не вимагає ніяких особливих втручань.

Ті випадки, коли дійсно варто турбуватися - це вроджені вади діафрагми. Ця причина гикавки у новонародженого не настільки часта, але досить серйозна. Патогенез симптоматики при цьому полягає в тому, що коли формується грижа діафрагми, всі внутрішні органи можуть виходити через грижові ворота. Це призводить до того, що діафрагма затискається і її волокна скорочуються. У новонародженого нервові зв'язки не повністю розвинені, тому гикавка є реакцією на подразнення діафрагми. Тому якщо гикавка у дитини повторюється часто і є інші симптоми, то потрібно подумати про патологічних причини виникнення гикавки.

Ще однією причиною виникнення гикавки може бути патологія центральної нервової системи з порушенням регуляції акту нормального дихання. Дуже часто дітки, які мають гіпоксичні ушкодження центральної нервової системи, не можуть самостійно дихати. Це призводить до порушення іннервації всіх м'язів грудної клітки і в подальшому після одужання можуть залишитися явища, при яких погано регулюється функція діафрагми. Це і може стати причиною гикавки у дитини в подальшому, поки він не відновить нормальну роботу всіх м'язів.

[2]

Фактори ризику

Фактори ризику розвитку гикавки наступні:

1. недоношена дитина має більший ризик до зниження температури тіла через недостатність центру терморегуляції;
2. необхідність в інтубації після народження;
3. неправильний режим годування дитини;
4. патологічний перебіг вагітності, яке може призводити до порушень закладки органів, в тому числі і діафрагми;
5. гіпоксично-ішемічне пошкодження ЦНС;
6. низький бал за шкалою Апгар і асфіксія в пологах.

[3], [4]

Симптоми гикавки у новонародженого

Гикавка у новонародженого після годування буває найчастіше. Вона виникає частіше при неправильному годуванні або перегодовування дитини. Маленький шлунок дитини може за один раз вмістити тільки певну кількість молока або суміші. Тому якщо дитина починає гикати під час годування, то, швидше за все, що годування варто припинити. Якщо мама годує дитину неправильно або вона знаходиться в незручному положенні, то разом з молоком дитина може заковтувати повітря. Часто таке трапляється, якщо дитина годується сумішшю з пляшечки і в соску великий отвір, яке пропускає багато повітря і порушує процес годування. Саме це може викликати гикавку під час годування. Це також сигналізує, що потрібно припинити годування. Тому зв'язок гикавки з годуванням дитини може бути тільки, якщо порушена техніка годування або надмірний обсяг харчування. Гикавка і зригування у новонародженого може однозначно говорити про його перегодовуванні.

Гикавка відразу після годування, яка з'являється в аналогічний час і її епізоди повторюються, говорить про можливу вродженою чи набутою патології діафрагми, найчастіше про грижу. Коли шлунок дитини переповнений, то він тисне на діафрагму і крізь податливі її місця виходять внутрішні органи. Тому виникає гикавка відразу після годування і повторюється дуже часто. Така гикавка триває деякий час, і вона не зменшується, поки їжа не перетравитися і обсяг шлунка не зменшитися. Така однотипна, часта і сильна гикавка у новонародженого після годування, яка не піддається ніяким коригувальних дій, повинна викликати у батьків побоювання в плані вроджених патологій у дитини. Але в даному випадку тільки поява гикавки говорить про те, що патологія не так серйозна. Найчастіше важкі пороки діафрагми клінічно проявляються порушеннями дихання з народження. Тому якщо є просто гикавка і немає ніяких інших проявів, то велика ймовірність що патологія діафрагми незначна.

Гикавка новонародженого після відрижки може також бути одним із симптомів патології діафрагми. Порушення процесу годування, про що говорить відрижка, призводить до порушення координації м'язів діафрагми. Це і є першопричиною гикавки, яка виникає при відрижці дитини. Якщо зригування у дитини величезним обсягом і це супроводжується вираженою гикавкою, то потрібно думати про неповну атрезії стравоходу або про патологію розвитку стравоходу з діафрагмою. Тому дуже важливо, скільки дитина відригує, і в якому обсязі.

Дуже часто буває, що гикавка у новонародженого з'являється після сну. Коли дитина тривалий час спав, особливо вночі, то його температура тіла може знижуватися через гіпоглікемії. Голодний новонароджений може знижувати температуру тіла просто через те, що його тривалий час не годували. Тому зниження температури викликає скорочення м'язів і гикавку. В такому випадку, дитини просто потрібно погодувати.

Що стосується недоношених діток, то у них дуже лабільні показники температури тіла і вони схильні до гіпоглікемії. Тому гикавка у недоношеної новонародженої дитини найчастіше буває через переохолодження або недоїдання. Через деякий час організм недоношеної зміцніє і гикавка повинна пройти.

[5],

Ускладнення і наслідки

Наслідки гикавки, як правило, незначні і якщо поліпшити режим і техніку харчування дитини, забезпечити йому комфортні умови, то всі симптоми швидко проходять.

Ускладнення гикавки можуть бути тільки в тому випадку, якщо вона викликана грижею діафрагми. У такому випадку при масивному виході органів з грудної порожнини може бути непрохідність кишечника.

[6], [7], [8]

Діагностика гикавки у новонародженого

Діагностика гикавки у новонародженого дитини не становить труднощів. Мама скаржиться на виникнення цього симптому у дитини і єдине, що потрібно уточнити, це умови виникнення гикавки. Дуже важливо пов'язана гикавка з годуванням або вона виникає під час сну. Всі ці симптоми і точна їх деталізація допомагає встановити попередній діагноз і навіть знайти причину.

[9], [10],

Диференціальна діагностика

Додаткові методи діагностики не потрібні, тільки якщо є підозра на більш серйозну патологію. У такому випадку потрібно проводити диференційну діагностику між випадковою гикавкою і патологією діафрагми, яка може викликати подібні симптоми. При цьому дуже важливо загальний стан дитини і чи немає ніяких інших проявів. Якщо є епізоди задишки або ціанозу в області підборіддя або носогубного трикутника, то потрібно виключати інші захворювання. В такому випадку можна застосовувати ультразвукову діагностику або при необхідності рентгенографію. Ці методи дозволяють визначити наявність гриж, вільного повітря і локалізацію патологічного процесу щодо діафрагми.

Лікування гикавки у новонародженого

Засоби від гикавки новонароджених обмежені немедикаментозними прийомами, які мама робить дитині. Лікарських засобів, які могли б припинити гикавку, на сьогоднішній день практично не існує. Народні методи у новонароджених також обмежені. Тому важливо дотримуватись деяких правил, які можуть поліпшити стан малюка.

Що робити при гикавці у новонародженого? В першу чергу мама повинна з'ясувати можливу причину цього і виключити її. Найчастіше така причина - це переїдання або зниження температури тіла. Тому перше що повинна зробити мама - це переконатися, що дитині не холодно. Для цього достатньо мамі доторкнутися лобом до ручок і ніжок дитини і переконатися що вони теплі.

Якщо гикавка виникає при годуванні або відразу після нього, якщо вона супроводжується відрижкою, то, швидше за все, порушений режим або техніка годування. Як же в такому випадку зупинити гикавку у новонародженого? Якщо це виникає при годуванні, то потрібно в першу чергу припинити годувати дитину. Потім потрібно переконатися, що він в зручному положенні і повітря не потрапляє йому разом з молоком. Для цього потрібно згадати деякі правила правильного прикладання до грудей. Дитина і мама повинні бути в зручному положенні. Малюк повинен охоплювати всю ареолу, а не тільки сосок. Дуже важливо годувати дитину часто, щоб він не їв за один раз дуже багато разом з заковтувати повітря.

Якщо гикавка поєднується зі відрижкою дитини відразу після годування, то потрібно зменшити кількість їжі за один раз. Перегодовування дитини також дуже погано впливає на засвоєння їжі. Тому необхідно годувати дитину частіше, але меншими порціями. Як тримати новонародженого при гикавці? Найкраще при виникненні гикавки поносити дитину на руках під кутом 45 градусів. Це знімає напругу діафрагми і зменшує тиск органів грудної порожнини.

Лікування патологій діафрагми в разі підтвердження такого діагнозу проводить хірург. Якщо дефект великий, то проводять хірургічну корекцію. У разі якщо немає особливих симптомів і дефект незначний, то вдаються до вичікувальну тактику.

Профілактика

Профілактика появи гикавки у новонародженого - це всього лише правильний догляд, температурний режим і режим годування дитини. 

[11], [12], [13]

Прогноз

Прогноз сприятливий, якщо гикавка викликана функціональними причинами. Якщо мова йде про вроджені вади або грижі діафрагми, то прогноз залежить від величини дефекту і ступеня змін, але при своєчасній корекції прогноз для життя сприятливий.

Гикавка у новонародженого може бути викликана різними причинами, але головне що повинна пам'ятати мама, що для такої дитини просто потрібен правильний догляд. Якщо гикавка є єдиним симптомом, який турбує маму, то це швидше за функціональне порушення. Якщо є будь-які інші прояви або порушено загальний стан дитини, то потрібно звернутися до лікаря.