Харчове отруєння під час вагітності на ранніх і пізніх термінах

Харчове отруєння - одна з найбільш частих причин звернення до медустанов за невідкладною допомогою. Причому обліку підлягають лише більш-менш важкі випадки. А скільки людей не звертається до лікарів, вважаючи за краще вирішувати проблему самостійно ?! Але одна справа, якщо небезпеки піддаєш тільки себе, і зовсім інша, коли несеш відповідальність за життя і здоров'я ще не народженої дитини. Але ж харчове отруєння при вагітності - великий ризик не тільки для матері, але і для її малюка, пов'язаного з матір'ю однієї пуповиною.

[1], [2], [3]

Епідеміологія

Харчове отруєння токсинами - одна з найбільш поширених патологій, причому основна маса отруєнь при вагітності відбувається з вини самої жінки (вживання підозрілих продуктів, в тому числі і грибів, немитих фруктів і ягід, недотримання вимог гігієни і т.д.). Це проблема не тільки вагітних жінок, але ось відповідальність на них лежить найбільша.

На першому місці серед токсикоінфекцій стоять отруєння м'ясними і молочними продуктами (стафілококи), на другому - отруєння рибою і яйцями (стафілококи, сальмонели), а також отруєння грибами, і на третьому - фруктами та овочами. Заразитися ботулізмом можна при вживанні недоброякісної консервації (зокрема м'ясні та рибні консерви). А ось морепродукти можуть викликати не бактеріальні види отруєнь.

[4], [5], [6], [7], [8],

Причини харчового отруєння при вагітності

Майбутня мама повинна добре харчуватися, адже її організм працює тепер за двох. У раціоні вагітної жінки обов'язково повинні бути молочні та кисломолочні продукти, фрукти і овочі, риба, м'ясо та інші корисні з точки зору харчової цінності продукти. Але чи всі вжиті нею продукти харчування виявляться корисними, адже харчове отруєння як при вагітності, так і в інші періоди можуть викликати навіть звичні нам страви, якщо зберігати їх неправильно.

Так, найчастішою причиною харчового отруєння при вагітності є недотримання термінів та температурного режиму при зберіганні різних продуктів харчування. Спочатку продукти можливо і були доброякісними, але неправильне їх зберігання могло призвести до псування продукції, розмноженню в ній хвороботворних бактерій, що викликають кишкові розлади, накопичення токсичних речовин, що утворилися в процесі життєдіяльності тих же самих патогенних мікроорганізмів.

Другою причиною харчового отруєння стає вживання потенційно небезпечних продуктів, таких як гриби, риба, м'ясо, заварний або білковий крем, консервація, сир та ін. Наприклад, безпеку для здоров'я грибів визначається не тільки їх видом, а й місцем, де вони ростуть. Зібрані поблизу доріг, в межах промислових міст, в безпосередній близькості від звалищ і відстійників, в радіаційно небезпечних зонах гриби небезпечні не тільки для здоров'я людини, але часто і для його життя, будучи найсильнішим джерелом інтоксикації або радіації.

Свіже м'ясо і риба можуть спочатку бути джерелом бактеріальної інфекції, а вона навіть після впливу на продукт високими температурами залишить по собі слід у вигляді токсинів, видалити які кип'ятінням або іншими способами навряд чи вдасться.

І це ще не все. Завжди є небезпека придбати м'ясо або рибу, заражену паразитами, яких так само на вигляд і запах не визначиш. Недостатня теплова обробка таких продуктів знову ж таки може привести до кишкових розладів і зараження майбутньої мами гельмінтами.

Що стосується кремів, використовуваних в кондитерських виробах, то порушення технології їх приготування призводить до передчасного псування солодкого продукту. Так при покупці тортів чи тістечок з нормальним терміном зберігання, все одно є ймовірність придбати недоброякісний продукт, який так приваблює дітей і вагітних жінок з їх часом невгамовним бажанням з'їсти що-небудь смачненьке. Та й в домашніх умовах приготування крему не завжди валиться строгому контролю з боку «кулінара».

З консервами інша справа. Високі ціни на продукцію значно знижують попит на неї, а на залежаний товар нечесні на руку виробники, дистриб'ютори або продавці просто перебивають дати. Купуючи товар з липовим терміном придатності, майбутня матуся, звичайно ж, ризикує своїм здоров'ям і здоров'ям ще не народженої дитини.

І навіть купуючи якісний товар з нормальними термінами легко можна отруїтися, якщо не дотримуватися умов зберігання відкритої консервації. Ризикуємо ми і в тому випадку, якщо після розтину консерви залишаємо її зберігатися в жерстяній банці.

[9], [10],

Фактори ризику

Ну що ж, підведемо підсумок. Факторами ризику харчового отруєння можна вважати вживання наступних продуктів харчування, при деяких умовах є благодатним грунтом для розмноження бактерій:

• Молоко, молочні і кисломолочні продукти, особливо сир, отруєння яким вважається одним з найважчих харчових отруєнь, особливо небезпечних при вагітності.
• Випічка з кремом, крем, приготований в домашніх умовах.
• Свіже м'ясо і риба, а також страви, приготовані з них навіть після теплової обробки.
• Ковбасні вироби при неправильному їх зберіганні.
• М'ясні бульйони, супи, борщі, вуха, які зберігаються без холодильника (або на холоді протягом тривалого часу).
• Салати і вінегрети, особливо якщо вони вже були заправлені майонезом або сметаною.
• Консервація (цвіль в банку, роздуті кришки говорять про псування продукту), рибні консерви, особливо з практично вичерпаним терміном придатності.
• Ягоди, деякі види овочів і фруктів при неправильному їх зберіганні.

Ризик, звичайно, справа благородна, але не в цій ситуації, коли справа стосується здоров'я нинішнього і майбутнього поколінь.

[11], [12]

Патогенез

Розвиток симптомів інтоксикації при харчовому отруєнні, в тому числі і при вагітності, відбувається під впливом одного або декількох негативних факторів, об'єднаних загальною назвою - токсини.

Виходячи з патогенезу, харчові отруєння можна розділити на:

• Бактеріальні (мікробні), коли продукт надходить в організм вже з деяким видом бактерій (Staphylococcus, Salmonella, Clostridium botulism, Clostridium perfringens та ін. Менш поширені інфекції), які в процесі життєдіяльності виділяють токсини. До речі, самих бактерій на момент прийому їжі може вже й не бути, але токсини нікуди не подінуться.
• Чи не бактеріальні (немікробні), якщо продукт містить токсини спочатку (потенційно отруйні продукти), отримав їх ззовні або токсичні сполуки утворилися внаслідок порушення технології приготування їжі.

Токсична зараження продуктів залежить від виду інфекції. Так, стафілококи продукують ентеротоксин, сальмонела виділяє токсин TTSS-1, небезпечний навіть для неї самої, клостридія ботулізму утворює спори і виробляє найсильніший і дуже небезпечний для людини екзотоксин, клостридія перфрингенс також утворює спори і альфа-токсин.

Найпоширенішою все ж вважається стафілококова інфекція. При цьому продукти, заражені нею, нічим не відрізняються за смаком, запахом і кольором, від звичайних не заражених. Бактерії досить стійкі до впливу агресивних чинників: витримують великі концентрації цукру і солі, гинуть при температурі не нижче 80 градусів. Ще біліше стійкий до впливу температур його токсин. Ентеротоксин руйнується, якщо продукт кип'ятити при 100 градусах не менше 1,5 або навіть 2 годин.

Ентеротоксин, починаючи діяти вже в шлунку, здатний підсилювати моторику шлунково-кишкового тракту, що призводить до блювоти і проносу, негативно позначається на роботі серцево-судинної системи, сильно знижуючи артеріальний тиск.

Сальмонели здатні виділяти токсин TTSS-1, що вбиває конкурентів, деяку частину самих бактерій і негативно позначається на роботі шлунково-кишкового тракту, викликаючи запалення кишечника і інші патології.

Альфа-токсин, який виробляється Clostridium perfringens, пошкоджує слизову оболонку кишечника, погіршує всмоктування поживних речовин, проникає в інші органи і призводить до пошкодження судинної стінки, печінки, нирок, селезінки, легенів.

Токсин ботулізму не витримує сильного нагрівання, зате суперечки бактерії Clostridium botulism гинуть лише після 5-годинного кип'ятіння. Екзотоксин не схильний до руйнування травними ферментами, всмоктування його відбувається як в шлунку, так і в кишечнику з подальшим поширенням по всьому організму. Особливо страждають холинергические відділи ЦНС, купірування процесу вироблення ацетилхоліну в яких призводить до паралічу різних м'язів.

[13]

Симптоми харчового отруєння при вагітності

Загальні симптоми харчового отруєння при вагітності нічим не відрізняються від проявів хвороби в інші періоди життя жінки. Тільки є велика ймовірність відразу хвороба не розпізнати, приймаючи отруєння їжею за банальний токсикоз на ранніх або пізніх термінах вагітності.

Основні симптоми або перші ознаки харчового отруєння, відтворені в тому порядку, в якому вони з'являються:

• нудота з подальшим приєднанням блювоти,
• болю в шлунку, спазми і коліки
• поява диспепсичних явищ: здуття живота, відрижка тухлими яйцями у здорової людини,
• діарея.

Поява вищевказаних симптомів може супроводжуватися ознобом, підвищенням температури (при сильному отруєнні до критичних величин), загальним нездужанням (слабкість і запаморочення, аж до непритомності, зниження показників артеріального тиску, іноді головний біль).

Симптоматика багато в чому буде залежати від ступеня тяжкості отруєння. Харчове отруєння при вагітності, особливо на ранніх термінах, що протікає в легкій формі часто плутають з проявами раннього токсикозу. Легке отруєння найчастіше протікає при неповній симптоматичної картині. Може бути відсутнім один або два симптоми, такі як блювота, відрижка, підвищення температури тіла, діарея. Тиск, як правило, залишається в нормі.

На відміну від харчового отруєння токсикоз не пов'язують з прийомом їжі, хоча напади нудоти часто спровоковані смаком, виглядом або запахом їжі. Для токсикозу властиві напади ранкової блювоти, при цьому діареї та підвищення температури тіла не спостерігається.

Стан нестабільний з повторюваними періодами поліпшення і погіршення самопочуття, в той час як при отруєнні нездужання тривалий.

Початок токсикозу не можна назвати несподіваним, симптоми наростають поступово протягом декількох днів. А отруєння, навпаки, властива раптовість. І, незважаючи на те, що перші ознаки можуть з'являтися як через півгодини-годину, так і через кілька днів після вживання недоброякісної їжі (все залежить від інкубаційного періоду певного виду бактеріальної інфекції), множинні симптоми виникають фактично один за іншим протягом декількох годин.

На пізніх термінах вагітності, і особливо перед пологами, картина змінюється в зворотній бік. У деяких жінок напередодні пологів спостерігається блювота, рідкий стілець, з'являються головні болі, що нагадує симптоматику отруєння. Дуже важливо розмежувати ці два стани, звернувшись за допомогою до фахівців. Адже лікування неіснуючого отруєння не менш небезпечно для вагітної жінки і плоду, ніж відсутність відповідного лікування, якщо отруєння все ж має місце.

Стадії

Будь-яке отруєння продуктами харчування проходить в своєму розвитку наступні клінічні стадії:

1. Латентний період. Його ще можна назвати прихованим, безсимптомним або навіть інкубаційним періодом розвитку патологічного процесу. Він триває від моменту вживання недоброякісної їжі до появи повної клінічної картини патології.

Ця стадія вважається оптимальною для початку лікувальних заходів, оскільки токсини ще не потрапили в кров, і не почалася інтоксикація всього організму.

1. Токсикогенні період або період розгорнутої симптоматики, в якому на перший план виходять основні симптоми отруєння. Починається він з появи ознак отруєння і закінчується виведенням бактерій і шкідливих токсинів з організму.
2. Період пізніх ускладнень. Токсини і бактерії з організму видалені, але патологічні процеси, запущені ними в різних органах і системах організму, знаходяться в стадії активного розвитку.
3. Період відновлення (він же період рековалесценціі). Найтриваліший період, коли відбувається повільне відновлення організму після токсичного впливу з терапією його наслідків, які найчастіше дають про себе знати протягом багатьох років.

Найбільшу небезпеку для матері та плоду під час харчового отруєння, що сталося при вагітності, представляє друга токсикогенні стадія, що викликає найбільшу кількість ускладнень, в деяких випадках нагадують про себе протягом усього життя. Тому так важливо звернутися за допомогою якомога раніше, поки отрута ще не почав свою руйнівну дію.

При найменшій підозрі на отруєння вагітна жінка повинна негайно звернутися до медустанови, де їй нададуть необхідну допомогу. Щоб прискорити процес призначенням ефективного лікування важливо імовірно вказати, який продукт міг викликати такий стан.

[14]

Форми

Всі харчові отруєння, що виникають при вагітності або в інший час можна поділити на:

• Бактеріальні харчові отруєння (негативний вплив роблять і бактерії, і їх токсини): сальмонельоз, стафілококові харчові отруєння, ботулізм, токсикоінфекції, викликані клостридією перфрингенс, в тому числі антибіотикоасоційована діарея, некротичний ентерит і ін.
• Харчові отруєння не бактеріальної природи (отруйну дію токсинів без інфекційного збудника): отруєння грибами, ягодами, травами, соланином (сумішшю токсинів, які утворюються під шкіркою позеленевшего або пророслого картоплі), фруктами і овочами, вирощеними в екологічно неблагополучних районах і т.д.
• Отруєння невідомої етіології.

Окремим підвидом небактеріальних отруєнь можна вважати отруєння деякими сортами риб, морепродуктами і харчовими добавками до них. Поява отрут в м'ясі скумбрієвих риб, ціагутери, чорних мідій, морських гребінців пов'язано з їх харчовими уподобаннями. На людини ці отрути діють по-різному. Одні можуть викликати якусь подобу алергічної реакції, інші надають нервово-паралітичну дію і порушують роботу травної системи.

Харчові добавки, часто використовувані в китайських ресторанах, для незвичного до такої їжі організму можуть викликати алергічну реакцію, що супроводжується кишковими розладами.

Найчастіше зі скарг вагітних можна дізнатися про отруєння молочними продуктами, рибою, м'ясом, ковбасними виробами, кремами, компотами, а також іншими продуктами внаслідок неправильного їх зберігання.

Останнє особливо актуально в літній період, коли продукти дуже швидко псуються. Звідси досить часті випадки отруєння кавуном при вагітності. Під дією тепла в солодкої ягоді досить швидко починаються процеси бродіння, що викликають ріст патогенних бактерій. Варто полежати кавуну в теплі пару годин і є велика ймовірність отримати харчове отруєння.

Потрібно пам'ятати, що при вагітності небезпечними вважаються будь-які види харчових отруєнь. Бактеріальне і токсичний вплив на організм матері несе велику загрозу і для плода, як в плані протікання вагітності, так і сенс велику ймовірність виникнення відхилень у розвитку ще не народженого малюка.

Отруєння кавуном можна віднести і до бактеріальних, і до немікробних токсикозам. Адже викликати його можуть як бактерії, що з'явилися в результаті псування продукту, так і присутність у складі продукту шкідливих речовин - нітратів, що надходять з добрив.

Ще один досить частий вид отруєнь при вагітності - отруєння рибою і морепродуктами, найчастіше внаслідок неправильного їх зберігання.

Риба - легко засвоюваний і дуже корисний продукт харчування, який можна приготувати всілякими способами, включаючи засолювання, копчення і в'ялення. Саме в останніх способах приготування і криється вся небезпека підхопити ботулізм або той же сальмонельоз, чреваті зривом вагітності. Не кажучи вже про китайські делікатеси у вигляді свіжої риби.

І навіть якщо риба піддається тривалій тепловій обробці, але потім зберігається в невідповідних умовах, створюється благодатний грунт для розмноження бактеріальної інфекції, яка згодом стає причиною харчового отруєння.

Але найнебезпечнішим випадком токсичного впливу на організм при вагітності вважається отруєння грибами, яке, благо, зустрічається не так рідко. Все ж матусі в очікуванні появи малюка стають більш обережними у виборі продуктів і страв, які є одночасно джерелом життєвих сил для неї і дитини.

Дуже рідкісні випадки отруєння отруйними грибами чреваті важкими наслідками для обох, а в деяких випадках і летальним результатом для вагітної і її малюка. Надавати гриби в силу різних причин накопичили токсини, які проникають крізь плаценту, так само залишать свій слід, спровокувавши викидень, передчасні пологи у жінки або патології розвитку у її дитини.

Крім іншого, гриби вважаються важкою їжею, яка може сама по собі спровокувати інтоксикацію внаслідок повільного проходження по травному тракту з утворенням токсинів.

При вагітності нерідко трапляються харчові отруєння ягодами і травами. У настільки делікатне час багато хто віддає перевагу траволікування, вважаючи рослини менш безпечними для майбутнього малюка, ніж синтетичні препарати. Все це так, але не всі лікарські трави так нешкідливі. Взяти хоча б вовче лико, дурман, чистотіл, безсмертник, живокіст, борець і т.д.

Деякі рослини і їх плоди не є отруйними (як, наприклад, бузина чорна), але при вагітності краще утриматися від засобів народної медицини і напоїв на їх основі.

Так що перш, ніж заварювати лікарський настій, потрібно проконсультуватися з лікарем про можливість застосування таких ліків і його безпечної дозуванні.

Ускладнення і наслідки

Наслідки і ускладнення харчових отруєнь з'являються зазвичай ще під час вагітності, але нагадувати про себе можуть ще довгі роки. Причому ризик для плоду при отруєнні грибами часто значно перевищує ймовірність розвитку важкої патології або летального результату у жінки.

Важке харчове отруєння при вагітності на ранніх її термінах загрожує перериванням вагітності (самовільний викидень), затримки фізичного і розумового розвитку плода внаслідок зневоднення організму, порушення складу крові і ослаблення серцевої діяльності (падіння артеріального тиску), що викликає гіпоксію плода. Наслідком харчового отруєння може стати завмирання вагітності на ранніх і середніх строків.

Якщо серйозне отруєння харчовими продуктами сталося на пізніх термінах, причин для хвилювання не стає менше. Інтоксикація може викликати передчасні пологи, стати причиною плацентарної недостатності, небезпечної для життя і здоров'я дитини, патологій розвитку, що проявляються у невідповідності ваги, зросту і загального розвитку малюка встановленого терміну вагітності.

Не можна сказати, що харчове отруєння ніяк не відіб'ється і на самій жінці. Але тут вже явно простежується залежність наслідків від виду бактеріальної інфекції і тяжкості отруєння.

Особливо важким харчовим отруєнням при вагітності, що викликає інтоксикацію організму матері і плоду внаслідок проходження токсинів через плацентарний бар'єр, лікарі вважають отруєння отруйними грибами.

Бактерії з роду клостридій викликають особливо важкі наслідки у вигляді ботулізму, що характеризується паралічем органів дихання, або некротичного ентериту, при якому відмирає слизова тонкого кишечника. Обидва захворювання вважаються небезпечними для життя. Летальний результат в обох випадках становить близько 30%.

Небезпечними ускладненнями харчових токсикоінфекцій вважаються інфекційно-токсичний шок, що вимагає невідкладної допомоги, різні розлади кровообігу (є ризик інфаркту міокарда та розвитку ішемії мозку), пневмонії, гостра ниркова недостатність.

Але небезпеку представляють не тільки бактерії і токсини. Діарея і блювота при будь-якому харчовому отруєнні незмінно призводять до зневоднення організму в тій чи іншій мірі. В результаті підвищується ризик тромбоутворення внаслідок згущення крові.

Разом з втратою рідини в організмі відбувається активний процес втрати солей і мінералів. В результаті порушується водно-сольовий баланс, майбутня мама втрачає необхідні для нормального розвитку дитини вітаміни і мінерали.

Втрата рідини призводить до зменшення об'єму циркулюючої крові і підвищення в ній концентрації окситоцину - гормону, відповідального за скорочення матки, що представляє собою загрозу передчасних пологів.

Варто сказати, що якщо процес інтоксикації захопити в самому початку, коли токсичні речовини ще не поширилися з кров'ю по всьому організму, і вжити всіх заходів з видалення отрути з організму, різних ускладнень, що охоплюють не тільки травну систему, можна уникнути. В іншому випадку можуть постраждати нервова, серцево-судинна, дихальна, видільна системи, і в першу чергу головний фільтр організму - печінку.

Діагностика харчового отруєння при вагітності

Від своєчасності і правильності постановки діагнозу харчового отруєння при вагітності залежать здоров'я і життя не однієї людини, а відразу двох. Покладаючи на себе таку відповідальність, лікар повинен не тільки винести точний вердикт, але і постаратися наскільки можна зменшити негативні наслідки отруєння продуктами харчування, призначивши ефективне і безпечне для майбутньої дитини лікування.

Основними напрямками діагностики харчового отруєння при вагітності вважаються:

1. збір анамнезу з вивченням скарг пацієнтки,
2. лабораторні дослідження.

З першим пунктом, начебто, все ясно. Що їли, в який час, коли з'явилися перші симптоми, як йде справа на момент звернення за допомогою і т.д. Відповіді на ці питання допоможуть відтворити передбачувану картину отруєння без уточнення збудника. Для боротьби з інтоксикацією легкого та середнього ступеня тяжкості цього, здавалося б досить. Але у важких випадках і при підозрі на наявність кишкової інфекції потрібні додаткові дослідження.

Прояснити картину в будь-якому випадку допоможуть лабораторні аналізи:

• загальний аналіз крові
• біохімія крові
• загальний аналіз сечі
• копрологіческіе дослідження калу, включаючи бакпосева на визначення збудника і на виявлення можливих порушень мікрофлори кишечника. Вони ж допоможуть оцінити ефективність роботи травної системи, зокрема процесу перетравлення їжі.

Загальний і біохімічний аналізи крові, а також аналіз сечі проводяться для того, щоб виявити можливий запальний процес, порушення в роботі печінки, нирок та інших органів і систем організму, які визначаються при лабораторних дослідженнях.

До допомоги інструментальної діагностики при харчових отруєннях вдаються далеко не завжди. Проте, в деяких випадках лікар може призначити майбутній мамі УЗД черевної порожнини і ретроманоскопію (дослідження прямої і частини сигмовидної кишки).

Якщо є всі підстави припускати ботулізм, призначають електроміографію, щоб визначити ймовірність розвитку важких ускладнень.

У легких випадках постановка діагнозу в умовах медустанови лікарем-фахівцем може і не знадобитися. Симптоматика у харчового отруєння досить явна, а якщо ще й привід є його підозрювати, питання вирішується сам собою.

Отруєння грибами при вагітності - випадок особливий, що вимагає обов'язкового обстеження лікаря і негайної терапії, поки токсини не дісталися до плоду.

По медичну допомогу варто звернутися і при появі таких симптомів, як порушення дихання і мови, ускладнення століття, рідкісне сечовипускання через деякий час після прийому їжі. Також підозрілими симптомами вважаються: діарея протягом більше 1 доби, жовтий відтінок шкіри і білків очей, поява висипань, набряків в області суглобів, ознак зневоднення (занадто суха шкіра, розтріскування губ, запалі очі, убога сеча або її відсутність).

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Диференціальна діагностика

Необхідність диференціальної діагностики при харчових отруєннях випливає з схожості симптоматики інтоксикації з іншими патологіями. При цьому деякі захворювання навіть не пов'язані з роботою травної системи.

Симптоматика, схожа з харчовим отруєнням, спостерігається при гострому апендициті: постійний біль внизу живота з правого боку, посилюється під час ходьби, нахилів, кашлю, підвищення температури через деякий час після появи болів, стілець при діареї НЕ водянистий, а в вигляді кашки, можлива блювота. Аналіз крові показує підвищений рівень нейтрофільних лейкоцитів.

Кольки в животі, блювота, здуття живота внаслідок підвищеного газоутворення, лихоманка і пронос можуть спостерігатися і при мезентеральной тромбозі, що розвивається на тлі ішемії кишечника. Але для стільця характерно чергування запорів і проносу, в калових масах часто присутня домішка крові.

Харчове отруєння при вагітності може нагадувати прояви гострого холециститу або холецістопанкреатіта. Кольки в животі, блювота, озноб нагадують отруєння, але діарея найчастіше відсутня, а біль локалізується в правому підребер'ї, віддаючи в спину.

Харчове отруєння потрібно також диференціювати від проявів цукрового діабету, холери, шигельозу, ацетоніміческого кетоза і ін. Патологій.

Деякі симптоми, що нагадують отруєння, у вагітних можуть спостерігатися напередодні пологів. І тут теж дуже важливо не помилитися.

Лікування харчового отруєння при вагітності

Інтоксикації внаслідок вживання недоброякісної їжі в основній масі випадків лікуються в домашніх умовах. Госпіталізація може знадобитися лише у важких випадках.

Ефективність лікування будь-яких харчових отруєнь в першу чергу залежить від часу початку терапевтичних дій. Баритися тут - собі дорожче. Але і перестаратися теж не варто.

Так при вагітності не варто поспішати промивати шлунок, якщо з'явилися симптоми харчового отруєння. При наявності блювоти і діареї шкідливі речовини підуть з організму самі, головне, не зупиняти вищевказані симптоми, якщо їх прояв не є надмірним.

Зменшити інтоксикацію організму допоможуть препарати-сорбенти. Найбільш популярним і доступним з них вважається активоване вугілля, правда, для досягнення позитивного ефекту його потрібно випити пристойну кількість (рекомендована доза - 1 таблетка на 10 кг ваги пацієнта).

Підійдуть і будь-які інші ліки, що володіють властивістю зв'язувати і виводити токсичні речовини з організму: «Ентеросгель», «Білий вугілля», «Полісорб», а також протидіарейні препарати з адсорбирующими і регулюючими мікрофлору кишечника властивостями «Смекта» і «Ентерол».

«Ентеросгель» - ентеросорбент у вигляді пасти, розфасованої в пачки і туби. Ефективний при отруєннях і кишкових інфекціях. Приймати препарат потрібно в кількості 1 пакетика або 1 ½ ст. Л., розрахованих на один прийом. Кратність прийому препарату - 3 рази на день. Приймати препарат потрібно за одну-дві години до їжі або після неї, запиваючи водою. Терапевтичний курс зазвичай становить 3-5 днів.

Препарат не призначають при атонії кишечника і в разі індивідуальної непереносимості компонентів ліки. На тлі прийому «Ентеросгель можуть виникнути нудота і запор.

Ентеросорбент «Полісорб» випускають у вигляді порошку в пакетиках або банках. Порошок перед застосуванням розводять в чверті або половині склянки води. Дозування препарату залежить від ваги пацієнта і визначається з розрахунку 0,1-0,2 г на 1 кг маси тіла пацієнта на добу. Приймати препарат рекомендується 3 або 4 рази на день за 1 годину до прийому їжі або ліків. В середньому разова доза препарату відповідає 1 пакетику (3 г) або 1 ст. Л. З гіркою.

Протипоказаннями до застосування препарату є виразкові ураження і кровотечі з шлунково-кишкового тракту, атонія кишечника, гіперчутливість до препарату. Прийом препарату може супроводжуватися алергійними реакціями або запором.

«Смекта» - протидіарейні препарати у вигляді порошку з апельсиновим і ванільним ароматом. Приймають в складі комплексної терапії при сильному проносі, викликаному кишковою інфекцією або вживанням недоброякісної їжі.

Суспензію для прийому всередину готують, розчинивши вміст 3-6 пакетів в 0,5 склянки води. Добову дозу випивають за 3 прийоми. Терапевтичний курс - від 3 днів до тижня.

Ліки не призначають при непрохідності кишечника, непереносимості фруктози, індивідуальної чутливості до компонентів ліки.

Препарат «Ентерол» відноситься до розряду протидіарейних, протимікробних і протипаразитарних засобів, що нормалізують мікрофлору кишечника.

Для лікування діареї досить приймати 1-2 капсули препарату 2 рази на день протягом 3-5 діб.

Вагітність не є протипоказанням до прийому препарату, але консультація з лікарем в цьому випадку обов'язкова.

Пронос і блювота при харчовому отруєнні сприяють швидкої втрати рідини і настанню зневоднення організму, особливо небезпечного при вагітності. Крім іншого разом з водою йдуть і мінерали, так необхідні плоду.

Для заповнення запасу рідини підходить мінеральна негазована вода, а також спеціальні препарати «Гідровіт», «Регідрон», «Нормогідрон» та ін. А ось вітаміни і вітамінно-мінеральні комплекси для вагітних заповнять втрачені з рідиною корисні речовини.

Антибіотики при бактеріальному отруєнні призначаються дуже рідко, хіба що в важких випадках ботулізму або сальмонельозу. Іноді до їх допомоги вдаються для лікування безперервних діареї і блювоти. Але підбір препаратів при вагітності більш ретельний, ніж зазвичай, адже мова йде про безпеку нового життя, що зріє в утробі жінки.

Народне лікування і гомеопатія

Коли мова заходить про нетрадиційному лікуванні харчового отруєння при вагітності потрібно розуміти, що воно ефективне лише при легких стадіях патології. У важких же ситуаціях народне лікування може бути застосовано лише спільно з медикаментозною терапією.

І все ж рецепти народної медицини здатні значно полегшити стан майбутньої матусі.

Для усунення нудоти прекрасно підходить відвар кропу (1.ч.л. Трави на склянку води, кип'ятити чверть години), який потрібно пити за 30 хвилин до їжі в кількості ½ склянки, додаючи пів столової ложки меду.

Знешкодити будь токсини без медикаментів допоможе якісний чорний чай вприкуску з тостами, приготовленими з чорного хліба. З цією ж метою в їжу додають аптечний порошок їх морських водоростей.

Сік 3 лимонів з цукром допоможе швидко впоратися з більшістю симптомів при харчовому отруєнні. Він же запобігти поширенню інфекційного процесу в кишечнику.

Лікування травами зводиться до вживання чаю на основі ромашки, м'яти, квітів і листя алтея. Чаї в перші дні можуть замінювати іншу їжу, даруючи відпочинок змученому шлунку і кишечнику.

А ось починати лікування харчового отруєння при вагітності, коли небажано промивати шлунок або викликати блювання самостійно через загрозу викидня, краще за допомогою препаратів гомеопатії. Важливою умовою при цьому є консультація у лікаря-гомеопата і дотримання всіх його вказівок щодо дозування та способу застосування препаратів.

При будь-яких харчових отруєннях, що супроводжуються спастичними болями в животі, нудотою, блювотою, відрижкою, ознобом, виявиться корисним препарат Нукс Воміка.

Якщо отруєння м'ясом або рибою супроводжуються слабкістю і проносом можна вдатися до допомоги гомеопатичного препарату Арсенікум альбум.

При отруєнні м'ясом, рибою і морепродуктами, що супроводжуються відчуттям жару або холоду всередині, можна приймати Карбо вегеталіс або Пульсатілла. Остання ефективна при отруєнні жирною їжею, якщо пронос має різний колір і консистенцію.

Якщо отруєння супроводжується сильним ознобом і відчуттям холоду зовні, на допомогу прийде Хіна.

[21]

Профілактика

Як би нам не хотілося вірити, що харчові отруєння відбуваються не з нашої вини, це ніколи не стане істиною. У всіх наших бідах в більшості випадків винні ми самі. Неуважність і безпечність майбутньої мами призводить до того, що харчове отруєння трапляється і при вагітності, коли потрібно бути особливо обережною.

Щоб уникнути такого неприємного і небезпечного стану потрібно дотримуватися деяких запобіжних профілактики, що запобігають отруєння на 90%. До них відносяться:

• Ретельний вибір продуктів харчування. Не можна купувати їх на стихійних ринках, при покупці треба звертати увагу на зовнішній вигляд товару, запах, дату виробництва, терміни та умови зберігання.
• Дотримання вимог гігієни. Мити руки треба не тільки перед їжею і після відвідин громадських місць, а й перед приготуванням їжі.
• Правильне зберігання продуктів. Дотримання температурного режиму і допустимого сусідства. Не можна зберігати сирі продукти разом з готовими. Поза холоду зберігати готові страви можна не більше 2 годин.
• Приготування страв. Намагатися при можливості піддавати ретельній тепловій обробці більшість продуктів.
• Дотримання чистоти в житловому приміщенні і особливо в кімнаті для приготування і прийому їжі.
• Безпека їжі. Утриматися від вживання потенційно небезпечних продуктів (в'яленої риби, грибів і т.д.).

[22], [23], [24], [25], [26]

Прогноз

Прогноз харчового отруєння при вагітності залежить від тяжкості патології та її збудника. Сприятливим вважається прогноз при стафілококових інфекціях. А ось при сальмонельозі, ботулізмі і отруєнні грибами наслідки можуть бути плачевними.

[27]