Допомога при харчовому отруєнні

Допомога при харчовому отруєнні повинна бути надана якомога швидше, від швидкості своєчасних і грамотних дій часом залежить не тільки здоров'я потерпілого, але і його життя. Харчові інтоксикації найчастіше протікають в гострій формі, симптоми розвиваються швидко і пов'язані з типом отруєння:

1. Харчові токсикоінфекції - отруєння продуктами харчування, що містять мікроби.
2. Інтоксикації хімічними речовинами.
3. Отруєння отрутами тварин, комах або рослин.

Надання допомоги при харчовому отруєнні базується на чотирьох правилах:

1. Очищення (промивання шлунка або інфузійна терапія).
2. Адсорбція та виведення токсинів.
3. Рясне пиття.
4. Сувора дієта.

Самостійні дії по очищенню шлунка і нейтралізації отруєння неприпустимі в певних випадках: виклик швидкої медичної допомоги необхідний для таких категорій постраждалих:

• Особи похилого віку (старше 60-ти років).
• Діти у віці від народження до 15 років.
• Люди, які мають в анамнезі хронічні захворювання (шлунково-кишкового тракту, кардіологія, цукровий діабет, нефропатії, неврологічні патології, астма і інші).
• Харчове отруєння отруйними рослинами або грибами.
• У випадках, коли у потерпілого проявляються симптоми паралічу, порушення свідомості.

Якщо інтоксикація визначається як легка, у хворого немає загрожують життю симптомів (нестримного блювання, діареї з кров'ю, падіння артеріального тиску і судом), можна зробити наступне:

• Потерпілому потрібно випити якомога більше чистої води (кип'ячена, очищена, мінеральна вода без газу). Содові розчини, відвари ромашки і інші «народні» способи не доречні і навіть можуть нашкодити на першому етапі очищення. Збудник і токсин, що викликали отруєння невідомий так само, як і реакції, що відбуваються всередині організму. Якщо у хворого відсутній блювотний рефлекс, можна його активізувати за допомогою натискання на корінь язика (краще це зробити чистою ложкою, а не пальцем руки).
• Випита вода не тільки допоможе очистити травний тракт, але і заповнить втрату рідини, яка видаляється з організму з блювотними масами і діареєю. Надання допомоги при отруєнні - це нейтралізація зневоднення. Потерпілому необхідно випивати не менше 2-х літрів води на добу. Краще, якщо це буде Регідратаційна препарат, куплений в аптеці (Ромфалак, Атоксіл або Регідрон). У домашніх умовах можна приготувати питво таким чином: на 1 літр очищеної води додають чайну ложку солі і дві столові ложки цукру.
• Хворому дають випити адсорбує токсини препарат - Ентеросгель або активоване вугілля (суспензія).

Якщо симптоми отруєння через 4-6 годин не вщухають, потрібно викликати лікаря, самолікування може погіршити стан потерпілого.

[1], [2], [3]

Долікарська допомога при харчових отруєннях

Це чітке виконання вже знайомих заходів. Для цього зовсім не обов'язково проходити спеціальні курси, просто потрібно запам'ятати алгоритм дій: 

1. Екстрене виведення токсинів з травного тракту. Це можна зробити промиванням шлунка - прийом великої кількості рідини і активізація блювотного рефлексу. Зверніть увагу, за допомогою блювоти організм чистить шлунок, а діарея очищає кишечник, тому не слід її зупиняти, по крайней мере, в перші 2-3 години після отруєння. 
2. Купірування поширення токсинів. Це можна зробити за допомогою прийому сорбентів - суспензії активованого вугілля, полісорб, Ентеросгель, Ліферана. 
3. Зниження дегідратації або зневоднення. Це можна зробити за допомогою рясного пиття. Ефективні аптечні препарати - Ромфалак, Гідровіт, Регідрон, Реосолан, Гастроліт, Нормогідрон. Можна пити і звичайну очищену або кип'ячену воду, а також мінеральну воду без газу. 
4. Надання «відпочинку» органам травлення. Долікарська допомога при харчових отруєннях - це голод в першу добу і обмеження в харчуванні (дієта) в наступні 5-7 днів. Їжа повинна бути відвареної, подрібнений, огортає (відвар рису, киселі, легкі супи-пюре).
5. Відновлення функції шлунково-кишкового тракту. Це робиться за допомогою двотижневого прийому ферментних препаратів і прибутків. Як ферментів підходить Мезим, Фестал, Ензімтал. Прибуток - Бифиформ, Лактобактерин, Пробифор.

Всупереч розхожій думці, очисні клізми, прийом антибактеріальних або закріплюють препаратів можуть погіршити стан хворого і спотворити клінічну картину харчового отруєння. Ці призначення повинен робити лікар. Також не слід робити самостійні дії при загрозливих симптоми, єдине, що варто зробити якомога швидше - це викликати невідкладну допомогу.

[4], [5], [6]

Невідкладна допомога при харчовому отруєнні

Це патогенетична терапія, яка проводиться тільки спеціалістами з медичною освітою. Така допомога необхідна при гострих формах інтоксикації, а також у випадках, коли мова йде про маленьких дітей, літніх людей або тих, хто страждає на хронічні захворювання (діабет, бронхіальна астма, кардіопатії, неврологічні захворювання). Перше, що робить лікар швидкої допомоги - це оцінка стану хворого і первинна диференційна діагностика типу отруєння. Питання про термінову госпіталізацію вирішується в залежності від ступеня тяжкості інтоксикації і загрози життю постраждалого.

У стаціонарних умовах діагноз уточнюється за допомогою комплексу лабораторних досліджень, які проводяться в режимі «cito». Далі дії практично ідентичні з тими, що проводяться в домашніх умовах, проте професійна невідкладна допомога при харчових отруєннях передбачає застосування специфічних дезінтоксикаційних заходів, інфузійного введення сольових розчинів і симптоматичного лікування.

Методи виведення токсинів можуть застосовуватися різні - від промивання шлунка за допомогою зонда і застосування сифонної клізми до форсованого діурезу та гемодіалізу. Крім детоксикаційних заходів паралельно хворому призначаються інфузійні вливання для відновлення водно-електролітного балансу, антибактеріальна терапія. Далі дії лікарів спрямовані на корекцію стану потерпілого і виключення всіх можливих наслідків отруєння.

Швидка допомога при харчовому отруєнні

Це чіткий план дій, який рекомендується прочитати його і запам'ятати, оскільки літній сезон не за горами, отже, ризик харчових інтоксикацій зростає в багато разів.

Ознаки отруєння, які вимагають надання першої допомоги: 

1. Відчуття нудоти, блювання.
2. Діарея, часто неприборкана, можливо з домішкою слизу і крові.
3. Підвищення температури тіла до 38-39 градусів, озноб.
4. Відчуття сухості в роті, утруднене дихання.
5. Відсутність позивів до сечовипускання при рясному питво.
6. Падіння артеріального тиску.
7. Ціаноз (синюшного відтінку шкіри).
8. Порушення координації, запаморочення, двоїння в очах.

Перші дії - активізувати, або спровокувати блювоту за допомогою рідини, покласти постраждалого на бік, давати багато пити, на лоб - холод, на ікри ніг - грілка. Якщо симптоматика стихає, дати адсорбує препарат і спостерігати за станом хворого. 

Загрозливі для життя ознаки отруєння (паралічі, порушення діяльності ЦНС, падіння артеріального тиску, діарея з кров'ю) вимагають негайного виклику швидкої допомоги. Якщо симптоми стихають, лікаря потрібно викликати в будь-якому випадку, щоб визначити причину інтоксикації і усунути її можливе поширення.

[7], [8], [9], [10]

Допомога дитині при харчовому отруєнні

Допомога дитині найчастіше виявляється в лікувальному закладі в стаціонарних умовах. Нерідкі випадки, коли батьки намагаються самостійно допомогти хворому малюкові, упускаючи дорогоцінний час. У дітей харчова інтоксикація протікає в гострій формі, тому виклик швидкої медичної допомоги найчастіше неминучий. Особливо тривожними є наступні ознаки отруєння:

• Підвищення температури тіла до 38 градусів. Температура, яка тримається понад 2-х годин.
• Коліки і біль в животі наростаючого характеру. Біль не проходить після блювоти або дефекації.
• Нестримна блювота, діарея (небезпека стрімкого зневоднення).
• Відсутність сечовипускання більш протягом 4-5 годин.
• Сухість у роті, підвищене слиновиділення, утруднене ковтання і дихання.
• Синюшність шкірних покривів, непритомність.

Допомога дитині при харчовому отруєнні в легкій формі, можна спробувати надати будинку. До легких інтоксикацій відносяться випадки, що супроводжуються розладом стільця (не більше 3-5 разів на добу), незначним підвищенням температури, періодичної блювотою). Дії батьків повинні бути такими:

1. Навіть при легкому отруєнні слід зателефонувати лікарю або в диспетчерську службу невідкладної допомоги для інформування про отруєння і отримання грамотних рекомендацій і порад з надання допомоги дитині.
2. До візиту лікаря або приїзду швидкої допомоги дитині потрібно промити шлунок. Блювота не повинна лякати батьків - так організм намагається самостійно видалити токсини. Для того, щоб цей процес прискорився, потрібно дати дитині випити чистої води кімнатної температури. Обсяг рідини залежить від віку, і розраховується за такою схемою:

Вік (місяці, роки)	Кількість рідини (мл)
Від народження до 1 місяця	10-15
Від 1 до 2 місяців	35-70
Від 2 до 4 місяців	70-90
Від 4 до півроку	90-110
Від півроку до 8 місяців	110-120
Від 8 до року	120-140
Від року до 3-х років	150-200
Від 3 до 5 років	200-250
Від 5 до 7 років	250-300
Від 7 до 11 років	300-450
Від 11 до 14 років	450-500

У таблиці вказано обсяг рідини, який можна давати дитині одномоментно.

Блювотний рефлекс можна активізувати за допомогою акуратного натискання на корінь язика чайною ложкою або чисто вимитим пальцем руки. Дії потрібно повторювати до тих пір, поки блювотні маси не очистяться від залишків їжі. 

3. Після блювоти необхідно кожен раз укладати дитину таким чином, щоб його голова була повернута на бік (зниження ризику можливої аспірації). 
4. Після того, як блювотний рефлекс стихне, необхідно якомога частіше давати дитині пити для попередження зневоднення організму. 
5. Для адсорбції токсинів при харчовому отруєнні показаний прийом препарату Ентеросгель. Дітям старше 5-6 років можна давати завис активованого вугілля з розрахунку 1 таблетка на кожен кілограм ваги. 
6. Якщо симптоми отруєння стихають протягом доби, з другого дня дитині показана щадна дієта. Меню і набір продуктів бажано обговорити з лікарем, якого в будь-якому випадку необхідно викликати.

Харчові інтоксикації в легкій формі при грамотних і своєчасних діях не вимагає термінової госпіталізації та лікується в домашніх умовах.

Чого робити не слід при харчовому отруєнні

1. Не можна викликати блювотний рефлекс у хворого без свідомості, у вагітних жінок або у дітей до 2-х років. Також блювота протипоказана при судомах або кардіологічних захворюваннях. 
2. Не можна ставити грілку на область живота. 
3. Не можна давати закріплюють препарати або відвари при діареї. 
4. Блювота може погіршити важкий стан при отруєнні кислотою, нафтопродуктами, лугом. 
5. Не можна самостійно ставити клізму, особливо маленьким дітям, літнім людям і вагітним жінкам. 
6. Не можна давати в якості пиття молоко, газовану воду. 
7. Не можна проявляти самодіяльність - давати лужне пиття при отруєнні кислотою і навпаки.

Своєчасно надана швидка допомога при харчовому отруєнні часто допомагає уникнути госпіталізації, крім того, іноді рятує не тільки здоров'я, а й життя постраждалого.