Ібупрофен при вагітності в 1, 2, 3 триместрах

Продовження роду - це почесна і дуже відповідальна місія, яка покладена на жінку ще з моменту появи життя на Землі. Скільки щастя і радісних турбот приносить в будинок маленька істота, що увібрало в себе риси своїх батьків. Але до того як це щастя увійде в будинок на руках у одного зі своїх батьків, воно протягом 9 місяців буде міцно-міцно пов'язано з мамою, в лоні якої і відбулося зачаття в один з найщасливіших днів у родині. Для майбутньої мами це дуже відповідальний період, адже вагітність не захищає її від печалей і хвороб. Але ж багато препаратів, навіть ті, які ми звикли приймати чи не щодня по самому найменшого приводу (наприклад, «Ібупрофен», «Аспірин», «Парацетамол», «Анальгін» і деякі інші), можуть виявитися шкідливими для малюка або спровокувати зрив вагітності. Тому майбутні мами часто цікавляться, чи не небезпечно приймати так щиро улюблений лікарями «Ібупрофен» при вагітності? Як його прийом може позначитися на здоров'ї плоду?

Чи можна приймати «Ібупрофен» при вагітності?

Звістка про вагітність, особливо якщо вона довгоочікувана, вимолив, випрохана у Бога, підносить жінку буквально на небеса. Але з часом почуття ейфорії кілька вщухає, і на зміну йому приходять не завжди радісні будні. Перебудова жіночого організму, зміна гормонального фону робить жінку ще більш вразливою для різних захворювань. Адже не дарма лікарі настійно рекомендують під час вагітності берегти себе, більше відпочивати, уникати переохолодження і перевтоми, що знижують і без того похитнувся імунітет.

Але мало яка жінка, будучи доброю господинею і берегинею домашнього вогнища, на плечах якої лежить турбота про чоловіка і сім'ї, може собі дозволити нічогонероблення. І навіть якщо майбутня мама самотня, турбот у неї не менше, адже вона змушена бути і господинею в домі, і добувачем. Ну ніяк не виходить у жінок поберегтися в теплі і спокої. Відвідування магазин, на ринок, на роботу, домашні клопоти і переживання за життя і здоров'я близьких не проходять без сліду і в якийсь момент вагітна жінка починає відчувати нездужання: з'являються головні болі, підвищується температура, навалюється страшна втома і ломота в тілі . Такі симптоми можуть бути ознакою сильної втоми і перевтоми, а можуть свідчити про інфекцію, упровадився в організм жінки.

Нерідкі скарги під час вагітності і на зубний біль. Навіть у тих жінок, які до зачаття малюка не мали особливих проблем із зубами, вони можуть виникнути під час вагітності. Причин зубного болю у вагітних може бути кілька. Це і природне в цей період зміна гормонального фону, і зміни в обміні речовин (порушення фосфорно-кальцієвого обміну), і виникає згодом дефіцит вітамінів і мінералів, частина з яких плід забирає собі, і загострення вже наявних захворювань зубів і ясен.

Біль і жар - це поле діяльності нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП), якими багато хто з нас давно вже замінили старі анальгетики. Та й різниці особливої в препаратах на перший погляд немає, адже обидві групи мають знеболювальну, жарознижувальну і вираженим в різній мірі протизапальним ефектом. А якщо різниці немає, значить, людина орієнтується на ціну і безпеку ліки.

На сьогоднішній день самим бюджетним і безпечним з препаратів, що допомагають при болю і спеці, є «Ібупрофен», а на думку лікарів цей препарат ще до того ж відрізняється найбільш рідкісним розвитком побічних ефектів. За ідеєю, якщо побічних дій у ліки мало і з'являються вони рідко, препарат навряд чи завдасть істотної шкоди організму. Адже не дарма він придбав настільки широке застосування.

Але ми вже говорили, що ті препарати, якими ми успішно і без наслідків користуємося в звичайному житті, при вагітності можуть виявитися не такими вже й безпечними. Відносно «Ібупрофену» виробники ліків не бачать особливої небезпеки для майбутньої мами і дитини в її утробі, тому використання під час вагітності не виключають. Але при цьому обмежуються застереженням, що застосування препарату повинно проводитись лише за призначенням або з дозволу лікаря.

Такі застереження, зрозуміло, насторожують вагітних жінок, які раніше шукали порятунок від болю і спека саме в цьому препараті, і вони починають активно цікавитися, чи шкідливий «Ібупрофен» для вагітних або застереження - це просто спосіб перестрахуватися і не нести відповідальність за наслідки прийому НПЗЗ майбутніми мамами?

Щоб розібратися в цих питаннях, потрібно зрозуміти, що являє собою «Ібупрофен», в яких випадках рекомендований його прийом і які особливості його застосування при вагітності. Спробуємо також зрозуміти, які можуть бути ризики при регулярному прийомі ліків.

[1], [2], [3]

Показання до застосування Ібупрофену при вагітності

«Ібупрофен», як і будь-який протизапальний нестероїдний препарат, вважається найбільш щадним ліками від запалення, болю, підвищення температури. У порівнянні з гормональними засобами НПЗЗ вважаються більш безпечними і практично не мають важких побічних ефектів, з якими довелося б боротися тривалий час. Не дивно, що такі ліки знайшли широке застосування у всіх тих випадках, коли потрібно зняття болю і запалення тканин.

В показання до застосування «Ібупрофену», ка Кодня з НПЗЗ, можна знайти такі патології:

• Ревматоїдний артрит (системне захворювання, що вражає дрібні суглоби і супроводжується болями, запаленням хрящових і м'язових тканин, дегенеративними процесами в них).
• Остеоартроз (хвороба судин з поступовим руйнуванням хрящової і кісткової тканини, яка супроводжується набряком тканин і різким болем в зоні ушкодження при будь-якому русі).
• Хвороба Бехтерева (хронічна системна патологія, серед симптомів якої є посилюється з часом біль і запальний процес в поперековому відділі хребта),
• Подагра (особливістю захворювання вважаються регулярні напади артриту, симптомами якого вважаються запалення про набряк тканин в області суглоба, гіперемія тканин, біль).
• Радикуліт (запальний процес, захоплюючий нервові корінці, розташовані в районі хребта і входять в його отвори, для нього характерні сильні пронизують болю).
• Бурсит (запальний процес в слизових сумках суглобів, що супроводжується больовими відчуттями).
• Невралгії ( ушкодження періферіческмх нервів, що супроводжується запаленням і болями в зоні ушкодження, хоча не виключено і поява відображених болів),
• Міалгії (м'язові болі, що з'являються внаслідок гіпертонусу, і нерідко переходять в запальний процес).

Як бачимо, «Ібупрофен» вважається одним з ефективних препаратів при дегенеративно-запальних захворюваннях опорно-рухового апарату і нервово-м'язової системи. Його здатність знімати запалення і біль знаходить своє застосування і в лікуванні травм (наприклад, запалення тканин внаслідок удару, пошкодження шкіри, м'язів і кісток при пораненнях і переломах в складі комплексної терапії). Мало того, гінекологи досить часто призначають препарат при хворобливих місячних (в складі монотерапії стану або в схемі комплексного лікування при альгодисменореї).

При вагітності деякі з вищеописаних захворювань можуть мати місце, але прийом «Ібупрофену» в цьому випадку буде виправданий, якщо препарат призначає лікар з урахуванням положення жінки. Але є і деякі інші захворювання, які можуть турбувати майбутню маму, ускладнюючи перебіг вагітності і тая в собі ризик раннього її переривання.

Вагітність - це період, коли помітно зростає навантаження на організм жінки. З одного боку, зміни гормонального фону і обміну речовин, що провокують зниження імунітету. З іншого боку, збільшення навантаження на багато життєво важливі органи, і зокрема на органи травлення. Тож не дивно, що під час вагітності зростає ризик розвитку запальних процесів різної локалізації.

Чи не буде зайвий раз зупинятися на тому, що у вагітної жінки загострюються наявні хронічні захворювання. Так плюс до всього можуть з'явитися нові патології, такі як аднексит (запалення придатків) або проктит (запалення слизової прямої кишки).

Аднексит може розвиватися на тлі активації умовно-патогенної мікрофлори, яка є частиною внутрішнього середовища організму, або побут спровокованим більш небезпечними інфекціями, що передаються зазвичай полови шляхом. Хвороба може виникнути під час вагітності або загостритися в цей період (якщо діагноз був поставлений раніше) на тлі загального зниження імунітету. Але як би там не було, ця хвороба несе загрозу для матері і малюка в її утробі, оскільки помітно підвищує ризик викидня, поширюючись на інші органи репродуктивної системи.

Для боротьби з інфекцією, що стала збудником хвороби, лікарі призначають антибіотикотерапію. А такі симптоми, як сильні стискають болю і запалення залишаються завданням спазмолітиків і НПЗЗ, серед яких найпопулярнішим і часто призначається є «Ібупрофен».

Ще одне захворювання, яким досить часто страждають майбутні матусі, це проктит. Запалення кишечника у них зазвичай провокують запори, що вважаються бичем вагітних. Зростаючий в утробі малюк поступово починає здавлювати органи травлення, нормальне функціонування яких внаслідок цього порушується. Майбутню матусю починають мучити важкість у животі і запори.

Свою лепту в порушення травлення можуть вносити і наявні у жінки запальні захворювання шлунка, печінки і підшлункової залози, дисбактеріоз кишечника. Застійні процеси в прямій кишці в свою чергу провокують запалення її слизової.

При даній патології вагітна жінка починає відчувати болі в прямій кишці, які можуть іррадіювати в поперек або промежину, у неї може підвищуватися температура, з'являтися слабкість і т.д. «Ібупрофен» при вагітності допоможе жінці впоратися з цими симптомами, але він не вважається основним ліками для лікування хвороби.

Поки що ми говорили про серйозні і небезпечні захворювання, з якими може зіткнутися жінка під час вагітності, але стикаються з ними жінки не так часто, як з всюдисущими респіраторними інфекціями. І знову ж таки від температури і ломоти в тілі при вагітності лікарі досить часто пропонують «Ібупрофен».

Зрозуміло, що лікування інфекційних патологій одним лише НПЗЗ неефективне, особливо якщо мова йде про грибкових і бактеріальних патологіях. Тут препарат допоможе лише зняти основні симптоми, наприклад, небезпечне підвищення температури. Зате при вірусних патологіях «Ібупрофен» не просто допомагає знизити жар (а температура може підніматися навіть вище 39 градусів, що небезпечно і для матері, і для плоду) і вгамувати головний біль, але і дає можливість організму зібратися з силами, необхідними йому для боротьби з вірусами. Але ж ми знаємо, що найкращі ліки від вірусів - це хороша робота імунної системи.

Ну, головний біль у вагітних може бути не тільки через застуду і вірусів. Постійні переживання про свою сім'ю, перебігу вагітності, різних підстерігають жінку в цей період небезпеки викликають нервове перенапруження і як наслідок мігрені. Від головного болю при вагітності знову ж може допомогти «Ібупрофен».

Зрозуміло, що це не єдиний препарат, який допомагає в даній ситуації. Але низький ризик розвитку побічних дій знову ж спонукає його в верхній ряд списку переваг в період, коли будь-які порушення в організмі майбутньої мами обов'язково позначаються на здоров'ї і стані плода в її утробі.

З цієї ж причини «Ібупрофен» при вагітності можуть рекомендувати і стоматологи від зубного болю (нервової, викликаної карієсом і запаленням корінців зуба, після лікування або видалення зуба), при запаленні ясен і інших патологіях, які можуть виникати у жінки в положенні. Цей препарат вважається кращим, ніж «Німесил», «Аспірин», «Темпалгін», «Кетанов» та інші сильнодіючі препарати.

[4], [5], [6]

Форма випуску

Ймовірно, знайдеться не так багато домашніх аптечок, де серед ліків першої допомоги не знайшлося б таблеток під назвою «Ібупрофен». Упаковка з 50 таблеток, вартість якої ледь перевалює за двадцятигривневі кордон, досить вигідне придбання. А з огляду на те, що ліки допомагають при багатьох патологіях і порушеннях здоров'я, воно справді є паличкою-виручалочкою для багатьох.

В аптеках можна знайти і більш скромні упаковки з пігулками різних виробників. В упаковці може перебувати 1, 2 або 5 блістерів, що містять по 10 таблеток. Але дозування таблеток постійна. Кожна з них містить 0,2 г діючої речовини.

Але таблетки «Ібупрофен» не є єдиною формою випуску цього універсального НПЗЗ. Препарат у вигляді таблеток має тверду оболонку, яка не дозволяє йому розчинятися передчасно і завдавати шкоди слизової шлунка. Він не призначений для подрібнення.

Дозування однієї таблетки розрахована на вагу пацієнта 20 і більше кілограм. Зрозуміло, що для лікування маленьких дітей така форма випуску порівняно безпечного ліки незручна. Для пацієнтів раннього віку до 6 років передбачена інша форма препарату. Дитячий «Ібупрофен» представлений у вигляді суспензії для внутрішнього прийому, яка випускається у флаконах різного об'єму: від 90 до 125 мл (всього 5 варіантів).

Іноді цю форму препарат називають сиропом. Використовують його для лікування дітей, починаючи з піврічного віку (а іноді і раніше, якщо після проведення вакцинації у дитини піднімається температура) і до 12 років. В принципі дитячий «Ібупрофен» можна приймати і при вагітності, якщо така форма здасться більш зручною для майбутньої мами, але при цьому ефективну дозування потрібно буде обговорити з лікарем з урахуванням того, що 5 мл препарату містять 0,1 г ібупрофену.

Суспензія може застосовуватися не тільки всередину, але і ректально (в пряму кишку у вигляді мікроклізм при проктиті і аднекситі) або зовнішньо (при захворюваннях м'язів і суглобів). Іноді в аптеці можна зустріти і таку форму ліки як свічки, яка також призначена для введення в пряму кишку. Дозування супозиторіїв розрахована на лікування дітей до 2-річного віку і застосовується у малюків, починаючи з 3 місяців.

При м'язових або нервових болях і запально-дегенеративних захворюваннях суглобів внутрішній прийом НПЗЗ може не давати бажаного ефекту. У цьому випадку більш актуальною місцеве лікування, яке здійснюється за допомогою препарату «Ібупрофен» в формі, призначеної для зовнішнього застосування в зоні болю і запалення: мазь, крем або гель.

Незважаючи на те, що це форми для зовнішнього застосування, їх застосування допустимо лише в 1 і 2 триместрах вагітності, і то з дозволу лікаря, який спостерігає жінку в це період. У третьому триместрі застосування зовнішніх форм «Ібупрофену» вважається вкрай небажаним.

[7], [8], [9], [10]

Фармакодинаміка

Ми згадували, що «Ібупрофен» є одним з найбільш популярних препаратів з розряду НПЗЗ. Нестероїдні протизапальні  засоби- це клас ліків, в невеликих дозах володіють анальгезирующим (протибольовими) і антипиретическим (жарознижуючим) ефектом, але при збільшенні дози вони починають проявляти виражену протизапальну дію. Ефект від прийому НПЗЗ трохи нижче, ніж від застосування кортикостероїдів, зате ці ліки не мають побічних дій, властивих гормональним препаратам.

Фармакодинаміка «Ібупрофену» відповідає механізму дії більшості НПЗЗ. Діюча речовина препарату вважається інгібітором ізоферментів циклооксигенази 1 і 2, які беруть активну участь в синтезі простагландинів. Простагландинам, крім інших функцій, властива роль посередника в запальних процесах, тобто вони сприяють підтримці і поширенню запалення.

Ібупрофен гальмує вироблення ізоферментів ЦОГ і уповільнює реакції з їх участю, що призводить до зменшення вироблення простагландинів і купірування запального процесу. Інгібування простагландину Е2, який впливає на клітини гіпоталамуса і порушує процес терморегуляції, забезпечує препарату жарознижуючий ефект. Пригнічення ЦОГ і простагландинів - процес оборотний, тому після закінчення дії ліки все реакції в організмі відновлюються. Згодом синтез простагландинів зменшується природним чином.

Застосування препаратів ібупрофену при подагрі обумовлена його здатністю гальмувати фагоцитоз кристалів солей сечової кислоти, які при захворюванні накопичуються в суглобах.

Препарату властива протизапальну та жарознижуючу дію, обумовлені пригніченням ЦОГ. Причому жарознижувальну дію у нього ефективніше, ніж у не менш популярного парацетамолу і препаратів на його основі. Знеболюючий ефект препарату випливає з інших його властивостей, причому як НПЗЗ ібупрофен особливо актуальний при болях, викликаних запальними процесами

[11], [12]

Фармакокінетика

Потрапляючи в шлунок при перорально прийомі, ібупрофен надовго там не затримується і в просвіті кишечника швидко всмоктується в кров. Ще швидше препарат починає діяти при введенні в пряму кишку, при цьому вдається уникнути дратівної дії НПЗЗ на стінки шлунка і дванадцятипалої кишки. При місцевому застосуванні ліки легко проникає через шкіру і м'які тканини, накопичуючись в уражених тканинах і проникаючи в кров.

При всмоктуванні в кишечнику максимальний вміст діючої речовини в крові відзначається через 1-1,5 години, а в суглобової рідини - через 2,5-3 години. Період напіввиведення ліки становить 2 години. Протизапальний ефект ліків зберігається протягом 8 годин. Знеболюючий ефект при болях невоспалительного характеру зазвичай триває 2-3 години.

Метаболізм препарату станься в печінці, але виводиться з організму він за допомогою нирок. При вагітності у деяких жінок починаються серйозні проблеми з нирками, особливо в останньому триместрі вагітності, тому «Ібупрофен» таким пацієнткам може завдати певної шкоди, створюючи додаткове навантаження на хворий огран. Правда, цей аспект врахований в розділі «протипоказання до застосування» інструкції до препарату, і майбутнім мамам обов'язково потрібно звернути увагу на ці відомості.

[13], [14], [15], [16]

Спосіб застосування та дози

Якщо дозування і тривалість прийому так важлива для препарату «Ібупрофен», оскільки впливає на його безпеку для майбутньої мами, то варто розглянути це питання докладніше. Оскільки в лікуванні головного або зубного болю, а також підвищеної температури тіла вагітні найчастіше звертаються до такої форми випуску препарату, як таблетки, то поговоримо, перш за все, про них.

Потрібно сказати, що в інструкції до препарату немає жорстких часових рамок прийому ліків. Що стосується інтервалів між прийомом препарату і вживанням їжі, то особливих вказівок на це рахунок немає. Лікарі рекомендують приймати таблетки поза їжі, хоча на фармакокінетику препарату це мало відбивається. Якщо ж у жінки є запальні або виразкові захворювання шлунково-кишкового тракту, краще пити таблетки під час прийому їжі.

Розжовувати або подрібнювати таблетки не рекомендується, оскільки це лише підвищить їх подразнюючу дію на слизову оболонку шлунку. Таблетку потрібно ковтати цілими і запивати достатньою кількістю води (не менше ½ склянки).

Згідно з інструкцією дорослим пацієнтам при різних захворюваннях може бути призначений прийом препарату в разовій дозуванні від 2 до 4 таблеток (400-800 мг). Кратність прийому препарату при цьому складає 2-4 рази на добу. Максимальна добова доза становить 4 таблетки.

Але як показує практика для зниження температури і лікування болю помірної сили достатньо 1-2 таблеток. Період напіввиведення не повинен бути менше 4 годин.

При вагітності потрібно приймати «Ібупрофен» у мінімальній ефективній дозі. Зазвичай при головному болю вистачає прийому 1 таблетки 2 або 3 рази на день. Для боротьби з високою температурою може знадобитися 3-4 прийоми, а щоб зменшити дозу ліків потрібно протирати тіло вологою тканиною, змоченою в холодній воді.

Лікарі радять для зняття болю приймати ліки не більше 5 днів поспіль, а при простудних захворюваннях - від 1 до 3 діб.

Якщо жінка віддає перевагу суспензії, то її краще приймати після їжі. З урахуванням того, що 5 мл суспензії містять 100 мг ібупрофену за один прийом потрібно прийняти 10-20 мл препарату. Інтервал між прийомами залишаємо таким же, як і у таблеток.

Для лікування м'язових, неврологічних і суглобових болів можна застосовувати зовнішні засоби з ібупрофеном, правда в 3 триместрі вагітності від таких препаратів доведеться відмовитися. На місце ушкодження з туби видавлюють смужку гелю (мазі, креми) довжиною від 5 до 10 см і ретельно втирають в шкіру. У добу можна проводити до 4 процедур, але при вагітності краще дотримуватися мінімальної дозування і застосовувати препарат не більше 3 разів на день. Курс лікування зазвичай становить 2-3 тижні, але жінці, яка чекає на появу дитини, тривалість лікування варто обумовлювати зі своїм лікарем.

[22]

Використання Ібупрофену при вагітності під час вагітності

Час, протягом якого в лоні жінки зростає і розвивається маленький чоловічок, є періодом, коли жінці також потрібно дотримуватися особливої обережності, приймаючи різні лікарські засоби. Адже навіть ті препарати, які вважаються відносно безпечними при вагітності (наприклад, той же «Ібупрофен»), в деяких ситуаціях можуть завдати непоправної шкоди.

Коли говорять про безпеку «Ібупрофену» під час вагітності, то мають на увазі в основному 2 триместр, коли небезпека викидня або передчасних пологів відносно невелика. Це найбезпечніший період, коли основні життєво важливі системи плода ж сформовані, тому прийом ліків рідше викликає порушення розвитку дитини.

Потрібно сказати, що токсичного або тератогенного дії на плід за «ібупрофену» помічено не було. Дослідження говорять, що прийом препарату не здатний викликати загибель плода в утробі матері або викликати мутації, які згодом стануть причиною інвалідності. Але вчені не виключають, що препарат при регулярному застосуванні може спровокувати неважкі порушення, такі як аномалії будови серця або черевної стінки у дитини.

З приводу можливості застосування «Ібупрофену» при вагітності на ранніх термінах у фахівців немає спільної думки. У невеликих кількостях він вважається безпечним для плоду і будь-яких порушень розвитку дитини можна очікувати лише при тривалому його застосуванні, тому лікарі не забороняють прийом препарату в цей час, а лише просять максимально обмежити його прийом. Наприклад, приймати 1 таблетку НПЗЗ лише при високих температурах і болях, які не вдається купірувати безпечними альтернативними засобами.

Але обмеження застосування «Ібупрофену» при вагітності в 1 триместрі пов'язані не тільки з цим. Є підозра, що прийом препарату може стати фактором ризику мимовільного викидня. Правда, статистика таких випадків ґрунтується переважно на викидні, що сталися практично відразу ж після зачаття протягом перших кількох тижнів. Тому лікарі ставляться до неї з недовірою, підозрюючи, що подібні збої міг спровокувати препарат прийнятий ще перед зачаттям напередодні овуляції. Зроблені ним зміни в ендометрії матки могли викликати відторгнення органом заплідненої яйцеклітини. Вони ж могли стати причиною порушення формування тканин околоплодного яйця (плацента), в результаті чого вони виявилися нездатними утримувати зародок.

Як би там не було, небезпека в 1 триместрі вагітності є, і ігнорувати її не можна. Менш небезпечним в цей період вважається «Парацетамол», який можна приймати при головному та зубному болю, а також для зниження температури. Правда, з сильним болем в зубах і яснах він навряд чи впоратися. Недарма лікарі настійно радять лікувати зуби ще до настання вагітності, і не тільки тому, що каріозні порожнини є джерелом інфекції для мами і її ще не народженого малюка, але і в зв'язку з тим, що можливості лікування помірного і сильного больового синдрому при вагітності обмежені.

Небезпека «Ібупрофен» представляє і в останні 3 місяці вагітності. Він, хоча і не є спазмолитиком, здатний гальмувати процес скорочення стінок матки, що помітно ускладнює родовий процес. Коли приходить час пологів в організмі жінки збільшується вироблення естрогену, що підвищують чутливість рецепторів в матці до ацетилхоліну. Саме ацетилхолін викликає скорочення стінок матки під час пологів, що дає можливість плоду рухатися родовими шляхами. Вважається, що ібупрофен здатний блокувати необхідні для стимуляції родової діяльності гормони, тому після 30 тижня вагітності його вживати не рекомендується.

За препаратом була помічена і ще одна неприємна особливість. У внутрішньоутробному періоді легенева артерія плода з'єднується з дугою аорти за допомогою артеріальної протоки, що закінчується отвором в перегородці передсердь. Таким чином, венозна кров у плода може змішуватися з артеріальною, що є необхідністю під час перебування дитини в утробі матері, де він не може дихати за допомогою легенів і таким чином отримувати необхідний організму кисень. Кров завдяки йому йде в обхід легенів.

Після народження дитини, коли малюк починає самостійно дихати, необхідність в протоці, який на прізвище його першовідкривача був названий боталлова, відпадає. Зазвичай отвір, через яке повідомлялися венозний і артеріальний судини, заростає протягом декількох годин або днів життя малюка. Прийом матір'ю при вагітності «Ібупрофену» в 3 триместрі може стати причиною передчасного закриття протоки. Адже саме простагландини, які блокує ібупрофен, гальмують закриття протоки. Якщо протока через нестачу простагландинів закривається раніше терміну, у плода може розвинутися легенева гіпертензія, результатом якої часто стають недостатність правого шлуночка серця і рання смерть.

У жінок на тлі прийому «Ібупрофену» може розвиватися маловоддя. Для дитини це загрожує порушеннями функції нирок, які можуть перерости в ниркову недостатність. Є також ризик сильних і затяжних кровотеч під час пологів, викликаних антикоагуляційної ефектом, властивим НПЗЗ. Причому зниження в'язкості крові можна спостерігати навіть на тлі прийому низьких доз.

Зрозуміло, що такі пристрасті при вагітності навряд чи викличе прийнята одноразово від головного або зубного болю таблетка «Ібупрофену». Інша справа, якщо майбутня мама на пізньому терміні буде вирішувати багато свої проблеми за допомогою цього препарату. У третьому семестрі вагітності небезпеку становлять навіть форми для місцевого застосування, хоча в цьому випадку абсорбціяпрепарату в кров менше, ніж при перорально прийомі.

І все ж, перш ніж звертатися за допомогою до ібупрофену без особливої на то потреби, варто сто разів подумати про можливі наслідки для себе і дитини. Лікарі «Ібупрофен» при вагітності в цей період призначають лише в серйозних ситуаціях, що загрожують життю і здоров'ю жінки, якщо немає можливості провести лікування ще більш безпечними ліками. При цьому курс лікування повинен бути мінімальним, щоб уникнути наслідків тривалого прийому ліків.

Не варто розслаблятися і приймаючи «Ібупрофен» при вагітності у 2 триместрі. Одна справа, якщо майбутня мама знімає за допомогою ібупрофену сильний головний або зубний біль, інша справа, якщо вона проводить препаратом лікування будь-якого нездужання. При вагітності взагалі бажано поменше звертатися до таблеткам. Наприклад, при застуді і лихоманці добре допомагає чай з малиновим варенням або відвар гілочок смородини. А впоратися з головним болем і тієї ж застудою можна за допомогою липового або м'ятного чаю. Від болю в зубах допомагає розчин солі, а м'язові і суглобові болі вщухають, якщо до місця ушкодження прикласти лист капусти або подорожника.

Курсове лікування «ібупрофену» може призначити гінеколог, якщо у жінки виникає загроза мимовільного переривання вагітності через скорочення стінок матки, викликаних збоями в гормональному фоні. Воно показано в період, коли плід ще нежиттєздатний. Це необхідний захід для збереження вагітності, яка може бути призначена у 2 триместрі.

Але повернемося до протипоказань до застосування «Ібупрофену». Незважаючи на те, що починаючи з 14 тижня вагітності і аж до 30 тижня «Ібупрофен» вважається відносно безпечним ліками, дозволити його собі може не кожна жінка. Загострення шлунково-кишкових захворювань, хвороби крові, порушення роботи печінки і нирок, швидше за все, стануть перешкодою для такого лікування. А ігнорування протипоказань призведе до погіршення стану майбутньої мами, що дуже небажано при вагітності, коли навантаження на організм і так великі. Ослаблений організм може просто не впоратися з покладеною на нього місією, почнуть давати збої в роботі різні життєво важливі органи, і лікарі можуть прийняти рішення цілеспрямовано перервати вагітність, яка загрожує життю і здоров'ю жінки.

Протипоказання

Це розділ інструкції до будь-яких лікарських препаратів не можна ігнорувати не тільки вагітним жінкам, а й будь-якій людині. Адже в ньому мова йде про патології і станах, при яких навіть безпечне в звичайних умовах ліки, може завдати серйозної шкоди здоров'ю людини.

Перед тим, як прийняти першу і наступні таблетку «Ібупрофену» при вагітності (це стосується і інших форма випуску), потрібно знати, що лікарі радять відмовитися від прийому препарату в наступних випадках:

• при загостренні ерозивно-виразкових патологій органів шлунково-кишкового тракту будь-якої локалізації (ерозивний гастрит, виразка шлунка і ДПК, виразковий коліт і т.д.),
• при вираженому шлунково-кишковій кровотечі, яке зазвичай діагностується по кривавим блювоті і поносу,
• якщо в анамнезі жінки на тлі прийому ацетилсаліцилової кислоти або інших нестероїдних протизапальних засобів виникав симптомокомплекс, званий аспириновой тріадою: напади бронхіальної астми, висипання у вигляді кропивниці, нежить (риніт),
• форма у вигляді ректальних супозиторіїв не застосовується в разі запальних патологій кишечника, що протікають в гострій формі,
• якщо пацієнтці був поставлений діагноз «гіпокаліємія» або недолік калію в організмі,
• при порушенні згортання крові, коли підвищується ризик кровотеч, включаючи спадкові патології,
• при серйозних захворюваннях печінки і нирок, коли сильно ослаблена їх функціональність, що може привести до порушення метаболізму ібупрофену і затримки його в організмі, а це є фактором ризику розвитку побічних ефектів і інтоксикації організму,
• при гіперчутливості до діючої речовини або інших компонентів лікарської форми,
• якщо в минулому виникали реакції непереносимості під час прийому інших НПЗЗ.

Суспензію, яка містить сорбіт, не рекомендується приймати пацієнтам зі спадковою непереносимістю фруктози.

При деяких захворюваннях прийом препарату не заборонений, якщо ліки приймати в невисокій дозі і нерегулярно. Йдеться про запальних та ерозивно-виразкових патологіях ШКТ в стадії ремісії, про захворювання печінки і нирок з достатньою функціональністю органів (а частим супутником вагітних жінок є запалення нирок - пієлонефрит), про таких захворюваннях крові, як лейкопенія і анемія. В цьому випадку слід дотримуватися обережності, щоб не викликати загострення наявних захворювань і погіршення стану. Деякі побічні ефекти препарату можу виявитися небезпечними для людей з порушеннями слуху або зору.

[17], [18], [19]

Побічна дія Ібупрофену при вагітності

Ми вже уточнили питання, чому не варто ігнорувати протипоказання до застосування «Ібупрофену» та інших препаратів при вагітності. Прийшов час познайомитися з тими побічними діями, які можуть виникнути у жінки під час прийому ліків. Найчастіше описані нижче симптоми виникають на тлі перорально прийому ліків.

Прийом перорально форм препарату може супроводжуватися реакціями з боку травної системи. Можлива поява нудоти (рідше блювоти), болів і дискомфорту в животі, підвищеного газоутворення, порушення стільця (частіше діарея). Якщо у жінки вже були діагностовані запальні захворювання шлунково-кишкового тракту, якщо ризик їх загострень, появи на слизовій органів ерозій і виразок, перфорації стінок шлунка і кишечника, кровотеч з шлунково-кишкового тракту. Були випадки скарг на сильну сухість і болючість слизової оболонки ротової порожнини, появи невеликих ранок на яснах, розвиток стоматиту. Можливо запалення тканин підшлункової залози і печінки, викликане прийомом НПЗЗ.

Дихальна система на прийом НПЗЗ може відреагувати появою задишки, при підвищеній чутливості до препарату можливий бронхоспазм. Серцево-судинна система може страждати від підвищення тиску і частоти серцевих скорочень. У жінок зі слабким серцем прийом препарату може викликати розвиток або погіршити перебіг серцевої недостатності.

Прийом препарату може також супроводжуватися головним болем і запамороченням, появою незрозумілої тривоги і дратівливості, порушеннями сну (безсоння або навпаки підвищена сонливість). У деяких пацієнтів можуть з'являтися галюцинації, спостерігається сплутаність свідомості, може розвинутися асептичнийменінгіт, але таке зазвичай трапляється на тлі вже наявних захворювань нервової системи або аутоімунних патологій.

Прийом НПЗЗ може негативно відбитися і на стані сечовидільної системи. Можливі розвиток циститу, поліурія, набряки, викликаний порушеннями роботи нирок. У жінок з патологіями нирок частий прийом «Ібупрофену» може стати причиною розвитку гострої недостатності органу.

Лікарі не виключають можливості на тлі прийому НПЗП розвитку патологій крові: анемії, тромбоцитопенії, лейкопенії та ін. Пацієнти також можуть скаржитися на появу шуму у вухах і погіршення слуху, порушення чіткості зору, сухість слизової оболонки очей, набряк лиця і вік, підвищення потовиділення.

При місцевому використанні мазі або гелю можна очікувати в основному алергічні реакції. Якщо у жінки виявиться підвищена чутливість до НПЗЗ, то можливо навіть розвиток бронхоспазму, але зазвичай все обмежується почервонінням і набряком шкіри, появою на ній висипу, такими відчуттями, як поколювання або печіння в місці нанесення препарату.

Ми перерахували побічні ефекти, які характерні більшості НПЗЗ, але «Ібупрофен» при вагітності тому і вважається найбільш безпечним з препаратів цього класу, що перераховані вище симптоми при його прийомі виникають набагато рідше (менше, ніж у 1% пацієнтів), ніж при використанні інших нестероїдних протизапальних засобів і анальгетиків. Потрібно сказати, що побічні ефекти у «Ібупрофену» розвиваються зазвичай або на тлі вже наявних у пацієнта захворювань, або при регулярному і тривалому застосуванні високих доз, або як результат індивідуальних особливостей організму, який просто відторгає ліки.

[20], [21]

Передозування

Ймовірно, мало кого можна здивувати заявою, що прийом високих доз лікарських препаратів може викликати таке явище, як передозування, що характеризується появою неприємних симптомів з боку різних органів і систем. «Ібупрофен», хоча і вважається більш-менш безпечним ліками, все ж не є в цьому випадку винятком.

Правда, при вагітності, коли будь-які лікарські засоби повинні застосовуватися з особливою обережністю і в мінімальних дозах, ризик передозування препаратом «Ібупрофен» мінімальний, жінці все ж варто мати поняття, з чим вона може зіткнутися, якщо випадково прийме завищену дозу ліків.

Згідно з дослідженнями, ризик передозування виникає в тому випадку, якщо людина прийме дозу понад 80 мг ібупрофену на кожен кілограм ваги, тобто для жінки, чия вага знаходиться в межах 60 кг, надмірної буде доза від 2400 мг (12 таблеток). Але навіть при такій дозі симптоми передозування виникають далеко не завжди.

Якщо симптоми все ж з'явилися протягом 4 годин після прийому ліків, т швидше за все справа обмежиться нудотою, блювотою, болями в епігастрії, поносом (досить рідкісний симптом). Рідше пацієнти скаржаться на шум у вухах, головний біль і поява ознак шлунково-кишкових кровотеч.

Серйозніші і небезпечні симптоми виникають при важкому отруєнні (від 15 таблеток і більше). У потерпілого з'являються запаморочення, втрата просторової орієнтації, порушення зору, зниження тиску і температури тіла, сплутаність свідомості, сонливість, атаксія, порушення дихання, гостра ниркова недостатність. У рідкісних випадках пацієнти впадають в летаргічний сон або кому.

Лікування легкого перебігу передозування зводиться до промивання шлунка і прийому активованого вугілля, якщо пройшло небагато часу від прийому ліків. Якщо всмоктування в кров уже сталося, застосовують лужні розчини, які сприяють швидкому виведенню кислих метаболітів ібупрофену з сечею. Важкі випадки передозування лікують в умовах стаціонару за допомогою форсованого діурезу, гемодіалізу та інших ефективних процедур.

Зрозуміло, що під час вагітності жінка навряд чи буде приймати препарат в таких дозах, які можуть викликати важку інтоксикацію організму, небезпечну і для матері, і для плоду. Але наслідки навіть легкої передозування можуть бути плачевними, адже перераховані скороминучі симптоми у мами не йдуть в порівняння з тією небезпекою, яку представляють високі дози ліків для ненародженого малюка.

[23], [24], [25], [26]

Взаємодія з іншими препаратами

А тепер зупинимося на інформації, яка допоможе зробити лікування «ібупрофену» ефективним і безпечним не тільки при вагітності, але і після пологів, а також у наступному періоді. Є такий пункт в інструкції до препаратів, на який зазвичай мало хто звертає особливу увагу, не розуміючи його важливість. Йдеться про лікарську взаємодію, тобто про можливість застосування препарату разом з іншими ліками, адже деякі види взаємодій можуть виявитися далеко не корисними.

«Ібупрофен» відноситься до категорії нестероїдних протизапальних засобів, для яких існують певні обмеження:

• Їх не можна приймати в комплексі з ацетилсаліциловою кислотою, яка є відомим антикоагулянтом. «Ібупрофен» та інші НПЗЗ можуть знижувати специфічний ефект низьких доз цього препарату, але при збільшенні дози значно збільшується ризик розвитку побічних ефектів обох ліків.
• НПЗЗ не призначають з препаратами того ж класу. Включаючи препарати з подібним механізмом дії. Це також збільшує ймовірність появи побічних ефектів.

Розглянемо тепер взаємодія «Ібупрофену» з іншими препаратами і ті небажане ефекти, які можуть мати місце при такій комбінації ліків:

• Одночасний прийом негормонального «Ібупрофену» і протизапальних стероїдних препаратів підвищує ризик кровотеч.
• «Ібупрофен», як і інші НПЗЗ, може знижувати ефективність препаратів, що застосовуються для лікування гіпертонічної хвороби. Одночасне застосування антагоністів ангіотензину II або інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту з НПЗЗ може негативно вплинути на стан нирок, особливо, якщо у жінки вже були проблеми з цим органом.
• Діуретики здатні збільшувати токсичний вплив НПЗП на нирки, що може привести до збоїв в роботі органу.
• Одночасний прийом НПЗЗ з антикоагулянтами, що зменшують в'язкість крові, посилює цей специфічний ефект. А значить спільне застосування «Ібпрофена» і «Варфарина» або будь-якого іншого антикоагулянту є фактором ризику появи сильних, трудноостанавліваемих кровотеч.
• Застосування з антитромбоцитарними засобами і СИОЗС збільшує ризик кровотеч з шлунково-кишкового тракту.
• У пацієнтів, які приймають серцеві глікозиди, «Ібупрофен», як і інші НПЗЗ, може потенціювати порушення серцевої діяльності, впливаючи на клубочкову фільтрацію нирок і збільшуючи концентрацію глікозидів в крові, що призводить до передозування останніх і підвищенню їх токсичності.
• Прийом з препаратами літію може призвести до підвищення концентрації останнього в плазмі крові, що згодом призведе до появи неврологічних і психопатичних симптомів.
• «Ібупрофен» здатний підвищувати концентрацію в крові цитостатика метотрексату, передозування яких надає токсичну дію на нирки, провокуючи розвиток ниркової недостатності, пригнічує кровотворення, викликає запальні реакції в печінці, подразнення слизових, нудоту і блювоту, поява небезпечної неврологічної симптоматики.
• «Ібупрофен» при спільному прийомі підвищує нефротоксичність імунодепресанта циклоспорину.
• Якщо в майбутньому жінка не захоче мати дітей і вдасться до допомоги перорально контрацепції, їй потрібно знати, що будь-які НПЗЗ знижують ефективність антігестагена «міфепрістона», що застосовується для термінового переривання вагітності. Інтервал між прийомами препаратів повинен бути не менше 8-12 діб.
• Прийом «Ібупрофену» може збільшувати нефротоксичність імуносупресорів такролімусу.
• «Ібупрофен» може спровокувати інтоксикацію організму при одночасному прийомі з противірусною засобом під назвою зидовудин, при цьому можлива поява гематом на тілі і скупчення крові в суглобових сумках, але ці симптоми більш властиві пацієнтам з гемофілією.
• Застосування «Ібупрофену» і антибіотиків хінолонові групи підвищує ризик появи судомного синдрому.

[27], [28]

Умови зберігання

Але важливо також усвідомлювати, що ліків будуть притаманні заявлені в інструкції ефекти протягом всього терміну зберігання лише в тому випадку, якщо будуть дотримуватися умови його зберігання. Препарат «Ібупрофен», який дозволений навіть при вагітності, не вимагає якихось особливих умов. Він прекрасно зберігається при кімнатних температурах, але при цьому його рекомендується захищати від попадання прямих сонячних променів і вологи. Якщо в будинку є діти, то їм також не варто давати доступ до лікарського засобу.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Термін придатності

Беручи препарати від головного або зубного болю, ми рідко звертаємо увагу на термін їх придатності. Є лише бажання скоріше позбутися від болісного симптому, яке переважує страх отримати отруєння ліками, термін зберігання якого вже закінчено.

При вагітності такі поведінку можна назвати вкрай нерозсудливим. Адже жінка повинна думати не тільки про себе, а й про те маленькій істоті, яке міцно прив'язане до неї пуповиною і ще не в змозі захистити себе від неприємностей. Потрібно розуміти, що відносно безпечним можна вважати лише той препарат, у якого не закінчився термін придатності.

Так термін зберігання таблеток і мазі «Ібупрофен» становить 3 роки, гелю і суспензії - 2 роки. Але якщо флакон із суспензією був відкритий, використовувати його потрібно протягом півроку.

Аналоги «Ібупрофену»

Потрібно сказати, що таблетки з назвою «Ібупрофен» є найбюджетнішій різновидом НПЗЗ з цим діючою речовиною, яка вважається найбільш безпечним при вагітності поряд з парацетамолом. Раніше було дуже популярним призначення при температурі і болях «Аспірину», але останні дослідження показали тератогенний вплив даного лікарського засоби на плід, і від його призначення вагітним жінкам лікарі відмовилися.

Що стосується інших препаратів, діючою речовиною яких є ібупрофен, то їх досить багато. Ось назви деяких з них, якими можна замінити популярний «Ібупрофен» при вагітності:

• «Арвіпрокс» в таблетках 200 мг
• «Ароф» дитяча суспензія 100 мг / 5 мл
• «Болінет» у вигляді шипучих таблеток 200 мг
• Суспензія «Бофен» 100 мг / 5 мл
• Підвіска "Бруфен" і "Бруфен форте" 100 і 200 мг ібупрофена в 5 мл
• Капсули «Гофен», «Еврофаст», «Ібунорм» 200 мг
• Суспензія «Ібунорм бебі» 100 мг / 5 мл
• Капсули і таблетки «Ібупрекс» 200 мг
• Капсули «Ібупром спринт» та дитяча суспензія «Ібупром Для Дітей» і «Ібупром Для Дітей Форте» 100 і 200 мг ібупрофену в 5 мл
• Таблетки «Ібутекс» 200 мг
• Суспензії «Ібуфен ®» і «Ібуфен ® форте» 100 і 200 мг / 5 мл
• Капсули «Ібуфен ® Юніор» 200 мг.
• Таблетки «Івалгін» 200 мг
• Дитяча суспензія «Імет» 100 мг / 5 мл
• Таблетки «Ірфен» і «Каффетін Леді» 200 мг
• Сурфатура "Нурофен" і "Нурофен Форте" 100 і 200 мг ібупрофена в 5 мл
• Таблетки і капсули «Нурофен» або «Нурофен Експрес» 200 г
• Підвіска "Орафен" 100 мг ібупрофену на 5 мл

Це список препаратів з безпечної при вагітності дозуванням. Всі вони містять діючу речовину ібупрофен і відрізняються лише цінами і допоміжними компонентами.

Але для лікування головного болю і лихоманки цілком підходить такий препарат зі щадним дією, як парацетамол. Це жарознижувальну засіб з м'яким знеболюючим і невираженим протизапальну дію. Крім однойменних таблеток, що містять 200 або 325 мг парацетамолу, під тією ж назвою випускаються капсули 325 мг, сироп і суспензія, що містять 120 мг парацетамолу в 5 мл.

Всі ці форми препарату можна приймати при вагітності, але знову ж таки без зловживань, адже і парацетамол, і ібупрофен при вагітності не можна приймати у великих дозах і тривало. Якщо в будинку знайдуться такі препарати, як «Панадол», «Тайленол», «РАПІДОЛ,« Мілістан », діючою речовиною яких є парацетамол, під час вагітності їх також можна застосовувати при болях і температурі, але безпечну дозування в будь-якому випадку потрібно буде обговорити з лікарем. Але потрібно розуміти, що при сильних м'язових і суглобових болях препарати парацетамолу мало чим можуть допомогти, або дозування їх доведеться помітно збільшити, що небажано при вагітності, і в цьому випадку відразу варто звернутися до ібупрофену.

В аптеці майбутній мамі можуть запропонувати і комбіновані препарати, що містять 2 діючі речовини: ібупрофен і парацетамол. Одним з таких препаратів є «Ібуклін». З одного боку препарат має досить привабливий склад, адже об'єднує в собі ефективне жарознижувальну дію парацетамолу і виражений протизапальний ефект ібупрофену, плюс до того ж непогано справляється з болями різної локалізації та інтенсивності.

Але з іншого боку, якщо брати «Ібуклін» в таблетках, призначених для лікування дорослих, потрібно знати, що кожна таблетка містить 400 мг ібупрофену і 325 мг парацетамолу, тобто фактично жінка приймає відразу 3 таблетки: 2 ібупрофену і 1 парацетамолу. Таке дозування препарату може вважатися безпечною хіба що у 2 триместрі вагітності, якщо її прийняти одноразово.

Турботливим матусям при вагітності краще користуватися окремо ибупрофеном або парацетамолом в невисоких дозах, а «Ібуклін» можна взяти дитячий, адже одна таблетка цієї форми містить всього 100 мг ібупрофену і 125 мг парацетамолу, що вважається цілком допустимою дозою, навіть якщо приймати за раз по 2 таблетки в разі крайньої необхідності.

У 3 триместрі вагітності будь-які анальгетики і НПЗЗ можна приймати лише в крайньому випадку, і то з дозволу лікаря і в зазначеній ним дозуванні. Цей період найвідповідальніший, адже це фактично підготовка до народження малюка, і від того, наскільки гладко пройдуть пологи, багато в чому залежить здоров'я дитини.

[35], [36], [37], [38], [39], [40]

Відгуки про препарат

Відгуки лікарів і майбутніх мам про препарат «Ібупрофен» і його безпеки при вагітності більшою мірою позитивні. Багато гінекологів взагалі з сумнівом ставляться до твердження, що на ранніх термінах препарат здатний спровокувати викидень, вважаючи, що проблеми з вагітністю у випробовуваних найімовірніше почалися ще в момент овуляції і зачаття, так що прийом ібупрофену небезпечніше саме в цей період.

Досить часто лікарі радять лікувати головний і зубний біль «ібупрофену» навіть на ранніх термінах вагітності. На їхню думку, терпіти біль не можна, і тим більше майбутній мамі, а ібупрофен в цьому випадку виявляється найменшим злом. Правда, медики роблять наголос на тому, що вагітна жінка повинна приймати НПЗЗ лише в крайньому випадку, коли інші нелікарські методи не дають результату. Адже є безліч різних способів утихомирити болі будь-якої локалізації і знизити підвищити більш ніж на 38 градусів температуру. При цьому знання альтернативних методів лікування болю і спека ще знадобляться жінці, яка в подальшому буде застосовувати ці знання для лікування свого нарешті побачив світ чада.

При сильних болях лікарі нерідко радять саме «Ібупрофен», як ліки з мінімальним ризиком побічних дій. Але щоб утримати майбутню матір від невиправданого захоплення препаратом, можуть налякати її, сказавши, що при регулярному прийомі ліків дитина буде страждати від кисневого голодування. Не будемо судити, наскільки справедливо це твердження (адже при слабкій пологовій діяльності і справді існує ризик гіпоксії), але перестрахуватися в цьому випадку буде не зайвим. Страх за майбутнє дитини утримає жінку від зловживання ліками, і вона буде приймати їх лише в крайньому випадку, вишукуючи інші способи боротьби з болем і жаром. Так що не будемо строго судити дбайливих лікарів.

Що стосується самих майбутніх матусь і їхнього ставлення до препарату «Ібупрофен», то мало хто з них може поскаржитися на появу побічних ефектів під час прийому ліків. І все ж жінки вважають за краще ставитися до препарату з обережністю, приймаючи не більше 2-3 таблеток на день. Деякі навіть ламають таблетку, щоб зменшити дозування.

Непогані відгуки про лікування болів дитячими формами «Ібупрофену». Жінки вважають дитячу дозування, яка в 2 і більше разів менше дорослою. Безпечнішою. І найчастіше вона виявляється цілком достатньою, щоб жінка відчула себе краще.

Як бачимо, «Ібупрофен» при вагітності є цілком доступним і досить безпечним методом боротьби з недугами, якщо до нього ставитися як до засобу швидкої допомоги, а не тягнутися за ним, коли треба і не треба. Це прекрасно розуміють і лікарі-гінекологи, і майбутні мами для яких життя і здоров'я малюка понад усе. А то, що при вагітності прийом будь-яких ліків має здійснюватися лише з дозволу лікаря, має бути правилом для всіх жінок, які мріють про здорове потомство. Тому варто заздалегідь взяти у лікаря жіночої консультації телефон і не соромитися турбувати його подібними питаннями.