Лейкоцитоз у новонароджених

Лейкоцитоз у новонароджених – це багатовимірний показник. Термін «лейкоцитоз» вважається ознакою запального процесу, коли збільшується кількість захисних лейкоцитів. Однак у дітей віком до одного року клітинний склад крові змінюється буквально щодня і навіть щогодини, норми для немовлят специфічні, тому лейкоцитоз у новонароджених не завжди є симптомом або діагнозом якогось захворювання. Швидше, це реакція імунної системи, що розвивається, на зовнішні та внутрішні фактори, пов’язані з ростом дитини. Іншими словами, лейкоцитоз у новонароджених – це специфічна метаболічна функція, яку можна вважати нормальним явищем. Якщо новонароджений здоровий, кількість лейкоцитів повинна повернутися до норми протягом перших кількох тижнів його життя.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Епідеміологія

Епідеміологія лейкоцитозу у новонароджених – не дуже точне поняття. Швидше, слід говорити про епідеміологію основної причини, яка спровокувала підвищення лейкоцитів та зміну лейкоцитозної формули в принципі. Лейкоцитоз – це не діагноз чи самостійна нозологія, це стан, критерій, який допомагає своєчасно виявити або виключити патології різного характеру. Статистично лейкоцитоз у новонароджених реєструється так само часто, як і у дорослих пацієнтів. Але, на відміну від показників людей старшого віку, лейкоцитарні зрушення у формулі крові немовлят швидше повертаються до норми. Це можна пояснити тим, що організм новонароджених активно розвивається та адаптується до нових умов, і всі фізіологічні причини можна вважати тимчасовими.

Лейкоцити (білі кров'яні тільця) – це, по суті, величезна група безбарвних клітин крові, майже всі з яких належать до клітин імунної системи.

Давайте детальніше розглянемо кілька варіантів, оскільки самі лейкоцити поділяються на різні групи, підтипи - гранулоцити та агранулоцити:

• базофіли (зернисті незрілі клітини),
• МОНоцити (моноцити) – найбільші клітини, агранулоцити, з великим несегментованим ядром,
• лімфоцити, які також є частиною імунної системи, класифікуються як незернисті лейкоцити (агранулоцити)
• гранулоцитарні клітини - нейтрофіли,
• активні гранулоцити, захисники організму від алергенів - еозинофіли,

Кожен тип лейкоцитів функціонує як специфічна реакція на певну патологічну причину. Тому епідеміологію лейкоцитозу як процесу, що позначає закономірності, слід розглядати з точки зору вивчення причини та поширеності факторів, що викликають зміну співвідношення типів безбарвних клітин крові (лейкоцитарна формула або лейкограма).

1. Найпоширенішими причинами є ті, що провокують нейтрофільний зсув або нейтрофільний абсолютний лейкоцитоз. Нейтрофілія характеризується активним і швидким зростанням гранулоцитів, що можна виявити не тільки в аналізі крові, але й у сечі. Як правило, нейтрофільний зсув провокується захворюванням. За необхідності епідеміологію основної причини визначає лікар.
2. Лімфоцитоз є другим за поширеністю. Така зміна лейкограми характерна для запалення в хронічній або гострій формі. У дітей найчастіше зустрічаються захворювання з категорії внутрішньоутробних інфекцій (ВМІ), або це може бути кашлюк.
3. Еозинофілія у новонароджених визначається досить рідко і може бути викликана легеневими патологіями, алергією, лікарською інтоксикацією та, вкрай рідко, мієлоїдним лейкозом.
4. Моноцитарний лейкоцитоз типовий для септичних уражень органів і тканин. Лейкоцитоз у новонароджених такої форми зустрічається вкрай рідко.
5. Найрідкіснішими випадками у статистичних показниках дорослих є базофілія. Однак зсув лейкограми в бік збільшення базофілів характерний для фізіологічних варіантів лейкоцитозу та відзначається під час вагітності та досить часто у новонароджених дітей.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Причини лейкоцитозу в новонародженого

Причини лейкоцитозу у новонароджених можуть бути зумовлені фізіологічними змінами в організмі, але також можуть бути пов'язані з розвитком захворювання. Давайте детальніше розглянемо причини підвищення рівня лейкоцитів у новонароджених.

Лейкоцити – це кров'яні тільця, «захисники», які миттєво розпізнають шкідливі речовини та швидко реагують, намагаючись їх вивести. Тому в МКХ 10 ви не знайдете захворювання – лейкоцитоз, оскільки це спосіб реагування або діагностичний критерій. У новонароджених рівень білих, а точніше, безбарвних захисних кров'яних тілець може коливатися протягом доби. Таким чином імунна система малюка реагує на будь-які зміни в організмі – як фізіологічні, так і патологічні.

1. Короткочасне підвищення рівня лейкоцитів (фізіологічний гранулоцитоз новонароджених) може бути викликано такими причинами:
   • Фізіологічна адаптація малюка до температурних умов у кімнаті (найчастіше саме так малюк реагує на холод).
   • Малюк довго плаче та кричить (м'язова напруга, стрес).
   • Підвищення лейкоцитів у крові новонародженого може бути пов'язане з харчуванням, годуванням, особливо в перші три дні після народження. Повторний забір крові в таких випадках зазвичай фіксує повернення норми за всіма показниками.
   • Особливості дозрівання та формування імунної системи немовляти, це характерно для періоду введення прикорму, коли малюк отримує менше антитіл з грудного молока.
   • Підвищений рівень лейкоцитів характерний для тих малюків, які народилися недоношеними. Протягом кількох днів після народження такі показники не є критичними та повинні повернутися до норми через 3-5 днів.
2. Патологічні причини лейкоцитозу у новонароджених зазвичай викликані групою вірусних, інфекційних захворювань:
   • Різні види бронхіту.
   • Пневмонія.
   • Ниркова недостатність.
   • Отит.
   • Інтоксикація.
   • Масштабна крововтрата.
   • Травми, пов'язані з пологами.
   • Захворювання грибкової етіології.
   • Вірусна інфекція.
   • Гнійний процес, що розвивається в органах дитини.
   • Менінгіт.
   • Злоякісні пухлинні патології.

У перші тижні після народження показники складу крові дитини розглядаються динамічно, якщо немає інших симптомів, що загрожують здоров'ю та життю. Причини лейкоцитозу у новонароджених найчастіше пояснюються групою фізіологічних факторів і можуть вважатися нормальним віковим явищем.

[ 7 ], [ 8 ]

Фактори ризику

Незважаючи на те, що лейкоцитоз у новонароджених у більшості випадків є тимчасовим фізіологічним явищем, існують фактори ризику, які можуть спричинити патології.

Перерахуємо фактори ризику лейкоцитозу у новонароджених:

• Генетичний фактор, хромосомні аномалії (аберації) – синдром Дауна, анемія Фанконі.
• Несприятливий рівень радіації в районі, де народилася дитина.
• Гіпотермія дитини.
• Передчасні пологи (до 36 тижнів).
• Хронічні захворювання матері - як вірусної, так і бактеріологічної етіології.
• ВМІ - внутрішньоутробні інфекції (TORCH-інфекції), ДНК- та РНК-віруси.
• Асфіксія під час проходження через родові шляхи.
• Гіпоксія, перинатальні церебральні розлади.
• Затримка внутрішньоутробного розвитку (перинатальна гіпотрофія).
• Вроджені ендокринні патології.
• Вроджений нефротичний синдром.
• НДС (синдром респіраторного дистрессу).
• Імунодефіцит.
• Урогенітальні захворювання матері під час вагітності.
• Стрептококова інфекція у матері.
• Багатоводдя або, навпаки, недостатня кількість навколоплідних вод.

Найнебезпечнішими факторами ризику є ті, що пов'язані з інфікуванням жінки під час вагітності. Це захворювання розвивається повільно, часто протікає приховано, важко діагностується та найчастіше є основною причиною внутрішньоутробного пошкодження плода.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Патогенез

Патогенез лейкоцитозу пояснюється активною роботою, вивільненням зрілих лейкоцитів у відповідь на агресивний фактор запального чи іншого характеру. Лейкоцити виробляються в селезінці та в головному органі кровотворення – кістковому мозку. Короткочасний лейкоцитоз є тимчасовим і виконує перерозподільну функцію.

Якщо причина зникає, організм більше не потребує додаткового лейкоцитарного захисту, і аналіз крові повертається до норми. Будь-який тип лейкоцитів дуже активний, тільця здатні проникати через капіляри в тканини, щоб захоплювати та утилізувати шкідливі речовини. Такий фагоцитоз при запальних процесах може бути досить агресивним процесом, і в аналізі показують значне перевищення нормальних цифр. Лейкоцитоз зазвичай розглядають у динаміці, особливо показовий аналіз на кінцевій стадії запалення, коли лейкоцити масово утилізуються, гинуть, їх рівень, як правило, знижується.

Розглянемо детальніше патогенез лейкоцитозу, зокрема лейкоцитозу у новонароджених.

Підвищення рівня лейкоцитів може бути відносним (є варіант назви – фізіологічне) або абсолютним.

1. Абсолютний - реактивний лейкопоез (лейкогенез) або лейкопоез, пов'язаний з пухлиною в кістковому мозку, селезінці
2. Відносне – підвищення рівня безбарвних тілець в результаті перерозподілу або в результаті накопичення в зоні запального процесу (можуть бути підвищені показники моноцитів, базофілів, нейтрофілів, лімфоцитів, еозинофілів)

Патогенетично лейкоцитоз також поділяють на такі типи:

1. Пухлинна гіперплазія тканин кровотворних органів або реактивна відповідь на судинну катастрофу - інфаркт легень, нирок, серця, селезінки
2. Вразливість кістковомозкового бар'єру та його проникність через септичні захворювання (лейкоцити швидко та легко проникають у кровотік)
3. Підвищена мобілізація перерозподільних лейкоцитів як захисна реакція на фізіологічно негативний фактор, емоційний стрес, а також під час вогнищевого запалення

Таким чином, патогенез лейкоцитозу найчастіше зумовлений захисними механізмами – активацією функції лейкоцитів. З огляду на різноманітність типів безбарвних клітин крові, патогенез також варіабельний:

• Моноцитоз – підвищена активність фагоцитів
• Захист нейтрофілів – активація фагоцитозу під час інфекцій, хронічних запалень
• Еозинофільний варіант лейкоцитозу – захист від агресії алергенів, компенсаторна антигістамінна дія

Також слід зазначити, що при аутоімунних патологіях, лейкозі, захисна функція лейкоцитів знижується через гіперактивність імунної системи.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Симптоми лейкоцитозу в новонародженого

Симптоми неонатального лейкоцитозу не проявляються у 99% випадків. Як правило, є лише непрямі ознаки підвищення лейкоцитів у крові дитини. У дорослих симптоми більш виражені та можуть виражатися в таких сигналах організму:

• постійна втома.
• слабкість і субфебрильна температура тіла.
• шкірні висипання.
• періодичні носові кровотечі.
• підвищене потовиділення.
• непритомність.
• випадіння волосся або уповільнений ріст.
• порушення координації рухів.
• погіршення гостроти зору.
• задишка.
• розлади сну.
• періодичний біль у м'язах без причини.
• втрата ваги при звичайному харчуванні.

Пам'ятаймо, що лейкоцитоз у новонароджених може бути викликаний двома категоріями факторів:

1. фізіологічний.
2. патологічний:
   • Фізіологічний лейкоцитоз, пов'язаний з недоїданням, проявляється плачем і криками дитини. Точніше, саме інтенсивний плач малюка може спровокувати підвищення лейкоцитів у крові; у дорослих цей стан виникає після важкої фізичної праці, перенапруження. Не менш гостро новонароджений реагує на температурний режим; при переохолодженні малюк стає млявим і малорухливим. Це симптоми, які викликані суто фізіологічними причинами. Їх не можна вважати небезпечними для життя малюка, оскільки вони легко усуваються.
   • Симптоми патологічного лейкоцитозу у новонароджених найчастіше типові для клінічної картини захворювання, яке може бути спровоковано зсувом лейкоцитарної формули. Такі стани новонароджених спостерігаються у разі їх передчасного народження або якщо мати дитини вже перенесла інфекційне захворювання під час вагітності. Інфекції, що вражають шлунково-кишковий тракт дитини, проявляються у вигляді діареї, підвищеного газоутворення, кольок. Септичне ураження тканин або органів супроводжується підвищенням температури. Вірусні захворювання також клінічно проявляються характерними ознаками – лихоманкою, слизовими виділеннями з очей, носа, видно висипання на шкірі. Такі випадки вважаються небезпечними для новонародженого, і лікарі вживають усіх заходів для стабілізації стану малюка. Своєчасне та грамотне лікування усуває першопричину патологічного лейкоцитозу, і відповідно, лейкограма також повертається до нормальних значень. У новонароджених це відбувається протягом 3-5 днів, якщо аналіз крові не покращується, лікар шукає більш серйозну причину зсуву лейкоцитів. Головним завданням у цьому випадку є виключення причини, що загрожує життю дитини, такою патологією може бути вроджений лейкоз у гострій формі.

Перші ознаки

Перші ознаки лейкоцитозу у новонароджених зазвичай непомітні. Якщо дитина народилася без явних симптомів захворювання, будь-яких патологій, аналіз крові проводиться як стандартна профілактична процедура. Нагадаємо, що лейкоцитоз не вважається небезпечним для життя показником, захворюванням чи діагнозом, це ознака всіляких відхилень у функціонуванні систем та органів людини. Тому перші ознаки, що турбують дитину, які помічає мати дитини або акушер-гінеколог, можна віднести до вже розвивається захворювання в тій чи іншій формі. Кількість лейкоцитів може бути підвищена з різних причин. Найпоширенішими з них є наступні:

• Фізична активність новонародженого, гіперактивність, що викликає м'язове напруження та, як наслідок, зміни лейкограми.
• Переїдання або дефіцит поживних речовин. Організм дитини може реагувати переважно захисним чином – збільшенням кількості лейкоцитів.
• Різка зміна температури. Новонароджені дуже чутливі до цього фактора, реакція на холод або перегрів може виражатися у зміні кількості лейкоцитів.
• Тривалий плач, який у свою чергу найчастіше викликаний вищезазначеними причинами. Під час плачу малюк напружується, активація м’язової тканини призводить до зміни норми лейкоцитів у крові.
• Реакція на перші щеплення, які роблять протягом 3-7 днів після народження.

Слід зазначити, що рівень безбарвних клітин крові слід контролювати і в старшому віці дитини. Це допомагає своєчасно виявити захворювання та серйозні патології. ОАК (загальний аналіз крові) – це досить проста процедура, яка дозволяє визначити різні запальні, інфекційні процеси на стадії формування, а головне – захворювання крові.

Що має привернути увагу турботливих батьків, які можуть бути перші ознаки лейкоцитозу?

• Дитина стає млявою та часто втомлюється без будь-якої об'єктивної причини.
• У дитини можуть бути синці, які не викликані ударами чи падіннями.
• Апетит знижується, малюк відмовляється навіть від улюблених страв.
• Маса тіла поступово зменшується (або не набирається відповідно до віку та зросту).
• Дитина надмірно пітніє навіть без фізичної активності.
• Можуть бути скарги на головний біль та дискомфорт у ділянці живота.

Перші ознаки такого роду не є приводом для паніки, але варто звернути на них увагу та проконсультуватися з лікарем (педіатром або акушером-гінекологом, якщо дитині менше півтора року).

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Стадії

Стадії лейкоцитозу у новонароджених зазвичай не фіксуються. Йдеться про різні механізми, що провокують лейкоцитарний зсув в аналізі крові, а також про особливості факторів, що впливають на рівень підвищення лейкоцитів.

Пам'ятаймо, що лейкоцитоз – це відхилення кількості лейкоцитів від встановленої вікової норми.

Механізми змін у лейкограмі можуть бути наступними:

1. Серйозні патологічні процеси, включаючи онкологічні захворювання. Панмієлоз (панмієлоз) – розростання бластних елементів кісткового мозку, проліферація, що включає збільшення кількості лейкоцитів у крові.
2. Гіперактивне, прискорене утворення лейкоцитів через запальні процеси, коли всі органи та системи, включаючи гіпофіз-ниркову залозу, працюють в інтенсивному режимі.
3. При судинних катастрофах усі органи та тканини (депо крові), які здатні накопичувати та вивільняти лейкоцити, працюють в більш інтенсивному режимі, компенсуючи негативний стан при серцево-судинних захворюваннях. У дітей це може бути вроджений порок серця.

Більш правильно та компетентно описати стадії лейкоцитозу як типи. Вони такі:

• Короткочасний, минущий лейкоцитоз, який у новонароджених найчастіше провокується емоційним стресом або зміною температури. Лейкоцитарний індекс швидко повертається до норми, коли відновлюється психоемоційний стан і повертається комфортна температура навколишнього середовища. Також короткочасний зсув лейкограми може бути викликаний інфекційним захворюванням у гострій формі, гнійним запаленням, сепсисом. Як тільки захворювання зупинено, переведено в стадію одужання, рівень лейкоцитів починає прагнути до нормальних значень.
• Фізіологічними факторами лейкоцитозу є харчові, міогенні (фізичне перенапруження) причини. Цей тип також можна сміливо віднести до транзиторного лейкоцитозу.
• Еозинофільний варіант підвищених лейкоцитів найчастіше провокується алергічною агресивною реакцією на ліки або вакцинацію. Новонародженим у перші години після народження роблять щеплення від сироваткового гепатиту, а трохи пізніше – щеплення від туберкульозу (БЦЖ). Організм малюка може перенести перші щеплення з деякими тимчасовими ускладненнями, які проявляються у підвищенні рівня еозинофілів.
• Зсув лейкоцитарної формули в бік збільшення нейтрофілів може свідчити про запальний процес або більш серйозні гематологічні захворювання.
• Гострі інфекційні захворювання у дитини можуть спровокувати лімфоцитарний лейкоцитоз.
• Базофільний зсув у лейкограмі немовляти може бути викликаний алергічною реакцією, нестачею мікроелементів (найчастіше заліза) та, дуже рідко, захворюваннями крові.
• Моноцити у новонароджених виконують своєрідну функцію «очищення» від патогенних речовин, яких у малюка бути не повинно. Моноцитоз – підвищення рівня МОН у немовляти найчастіше буває відносним, тобто тимчасовим. Абсолютний моноцитоз вже є ознакою інтенсивного фагоцитозу, сигналом активного захисту та прагнення видалити інфекційний агент. Слід зазначити, що лейкоцитоз у новонароджених у цій формі зустрічається дуже рідко.

[ 23 ], [ 24 ]

Форми

Види лейкоцитозу у новонароджених вивчені досить добре. Перш ніж перейти до їх опису, давайте розглянемо основні функції лейкоцитів та різновиди самих безбарвних клітин крові.

Головне завдання лейкоцитів – захист і миттєва реакція на все, що відбувається в організмі людини, це особливо важливо для органів і систем новонародженої дитини.

Незважаючи на різноманітність безбарвних тілець, їхня «робота» дуже організована. Кожен тип точно спрямовується до місця ураження, швидко визначає потрібні або чужорідні елементи, зупиняє та виводить шкідливі речовини. Якщо в організмі відбуваються тривожні зміни, рівень лейкоцитів підвищується, найчастіше в периферичному кровотоці, що власне і називається лейкоцитозом.

Типи лейкоцитів підпорядковуються своєрідній ієрархії, деякі з них є більш домінантними, інші ж грають роль «виконавців».

Завдання, які вирішують лейкоцити в організмі людини, такі:

• Безпосередня участь у всіх захисних функціях, у формуванні імунної системи на гуморальному та клітинному рівнях.
• Метаболічна функція. Проникнення в ШКТ (шлунково-кишковий тракт), участь у транспортуванні необхідних поживних речовин у кров. Це дуже важливо для немовлят, які отримують материнське молоко. Таким чином, новонароджений отримує захисні імуноглобуліни.
• Лейкоцити здійснюють лізис (розчинення) зруйнованих елементів та беруть участь у гістолізі пошкоджених тканин.
• Деякі види лейкоцитів виконують морфогенетичне завдання, допомагаючи формувати органи та системи на стадії ембріонального розвитку.

Коротко про типи лейкоцитів:

1. Білі кров'яні тільця – загальна назва лейкоцитів (WBC).
2. НЕЙ – головні захисники організму від бактеріальної інфекції – нейтрофіли.
3. МОН (МО) – моноцити.
4. ЕОЗ або еозинофіли.
5. LYM – основні клітини, які «борються» з вірусними або бактеріальними інфекціями, лімфоцити.
6. БАС – молоді, незрілі лімфоцити або базофіли.

За функціями підтипів лейкоцитів підвищена кількість лейкоцитів як діагностична ознака також поділяється на такі типи:

1. Фізіологічний або перерозподільний. Збільшена кількість лейкоцитів розподіляється організовано по всій судинній системі між органами.
2. Реактивний (абсолютний) вказує на серйозну зміну лейкопоезу, тобто вважається ознакою активної реакції на патологію інфекційної, запальної, алергічної етіології.

Таким чином, види лейкоцитозу можна вважати або тимчасовими ознаками нормального фізіологічного процесу, або свідчити про наявність захворювання.

Лейкоцитоз у новонароджених протягом перших 2-3 днів після народження в більшості випадків не є загрозливим симптомом і реєструється як тимчасовий, фізіологічний. При перерозподільному типі суттєвих змін у лейкограмі не відзначається, загальна кількість лейкоцитів не перевищує норму, змінюється лише рівень окремих видів лейкоцитів. Абсолютний тип лейкоцитозу також є частим явищем в аналізі крові новонароджених дітей, це пояснюється такими причинами:

• Реакція на перші два щеплення
• Гіпотермія.
• Харчовий фактор.
• М'язова напруга під час крику.
• Рідко – як реакція на вроджену патологію, або захворювання вірусної, інфекційної етіології, набуте в перші години після народження.

У дорослих відносний лейкоцитоз визначається вкрай рідко планово, частіше – випадково. Зазвичай він пов’язаний з перенапруженням, у тому числі емоційним. Абсолютний, симптоматичний зсув лейкоцитарного індексу вже реєструється як тривожний сигнал і свідчить про наявність первинних клінічних ознак захворювання. Такий стан вимагає звернення до лікаря, призначення комплексу діагностичних заходів та адекватного лікування.

[ 25 ], [ 26 ]

Ускладнення і наслідки

Наслідки та ускладнення лейкоцитозу можуть бути пов'язані з основною причиною підвищення кількості лейкоцитів, тобто етіологічним фактором. У 85-90% випадків наслідки та ускладнення лейкоцитозу у новонароджених не реєструються. Слід пам'ятати, що підвищений рівень того чи іншого виду лейкоцитів – це не діагноз чи захворювання, а ознака.

Якщо лейкограма малюка не показує норму в динаміці, то лікар призначає додаткове обстеження, щоб з'ясувати точну причину зсуву лейкоцитарної формули, своєчасно виявити та уточнити захворювання. Наслідки діагностованої патології залежать від форми, перебігу процесу та призначеного лікування.

Одними з найсерйозніших ускладнень можна вважати наслідки запального, септичного, інфекційного процесу, масивної крововтрати або патологій, пов'язаних з внутрішньоутробною інфекцією. Також негативними наслідками чреваті захворювання крові, гемолітичний синдром, лейкемія (у новонароджених такі випадки вкрай рідкісні), лейкемія, вроджені вади серця, ішемія головного мозку, гідроцефалія.

Перелік ускладнень та наслідків лейкоцитозу, пов'язаного із серйозними патологічними процесами:

• Ішемічні судинні захворювання – часті головні болі, поганий сон, затримка розумового, фізичного та когнітивного розвитку.
• Гідроцефалія – затримка розвитку розумових здібностей, міалгія, затримка розвитку психомоторних навичок, інвалідність.
• Порок одного з клапанів серця (ВКС) – ендокардит бактеріальної етіології, часті гострі респіраторні вірусні інфекції, гострі респіраторні захворювання, пневмонія, задишка, затримка фізичного розвитку.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Діагностика лейкоцитозу в новонародженого

Лейкоцитоз у новонароджених можна діагностувати вже в перший день народження. Первинний забір крові відбувається одразу після народження протягом 24 годин. Його проводять для визначення здатності дитини до адаптації та виключення серйозних патологій, набутих внутрішньоутробно. Кров береться з пуповини, аналітичний матеріал перевіряється на наявність або відсутність різних інфекцій – гепатиту, венеричних захворювань, які могли потрапити в організм дитини від інфікованої матері. Повторний аналіз, так званий тест з п'ятки, призначається на 3-й або 4-й день, він покликаний виключити генетичні патології. Неонатальний скринінг, ОАК (загальноклінічний аналіз крові) новонародженого показаний усім без винятку, кров береться з п'ятки дитини. Діагностика лейкоцитозу у новонароджених може бути відкладена та перенесена на сьомий день для дітей з недостатньою вагою або у разі передчасних пологів (недоношені діти).

Структура крові новонародженого специфічна та відрізняється від аналізів дітей старшого віку (від одного року і вище). Навіть процентне співвідношення крові та маси тіла непорівнянне з показниками дорослих. Як тільки дитина народжується, кількість її крові становить близько 14% від ваги, потім цей показник зменшується до 11%, пізніше до 7-6%. Всі системи та органи дитини вступають у складний адаптаційний період та активно розвиваються, кров не стоїть на місці, вона є рухомою речовиною. Це викликає зміну показників крові та враховується в діагностичному сенсі. Найбільш активно утворюються та піддаються змінам клітини крові, що входять до переліку видів лейкоцитів. Аналіз, діагностика лейкоцитозу у новонароджених потрібна для виявлення або виключення захворювань, що загрожують життю. Нормальний діапазон для немовлят досить широкий, з часом та ростом дитини він звужується. Лейкоцитоз у новонароджених найчастіше не вважається відхиленням від нормальних меж і реєструється як фізіологічний. Відразу після народження у дитини рівень може становити 10–33 ×109 ^/ л, при цьому в крові переважають нейтрофіли (до 75-80%) у вигляді сегментоядерних клітин, що допомагають формувати імунну систему. Пізніше лейкограма може показувати цифри 6-7 × 109/л.

Приблизне співвідношення типів лейкоцитів у крові новонародженого:

• Найбільша група – це нейтрофіли, до 80%
• Лімфоцити – до 25%
• Моноцити - до 10%
• Еозинофіли – до 3-4%

Зверніть увагу, що в перший день народження лімфоцити дитини активуються, пригнічуючи кількість нейтрофілів, але пізніше, приблизно на четвертий день, лейкоцитарна формула змінюється, рівень безбарвних захисних клітин вирівнюється. У діагностичному словнику це явище визначається як хрест.
Ось ще один список вікових показників лейкоцитів у крові людини:

• Новонароджені – 10-27 років – 33×109 ^/ л.
• Від народження до 1 місяця – 7-8-13×10 ⁹ /л.
• Від 1 року до 3 років – 6,0 - 17,0×10 ⁹ /л (за іншими даними, норма становить 5-12×10 ⁹ /л).
• Від 3 до 6 років – 5-10×10 ⁹ /л.
• Діти шкільного віку до 16 років – 5-9×10 ⁹ /л.
• Дорослі – 4-9×10 ⁹ /л.

Діагностика лейкоцитозу у новонароджених проводиться планово, в рамках графіка забору крові з профілактичною метою. Розшифровка та інтерпретація показників є прерогативою лікаря, найчастіше лейкоцитоз у немовлят визначається як фізіологічна норма.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Тести

Аналізи, які показані новонародженим малюкам, є, по суті, обов'язковим скринінгом їхнього здоров'я, невід'ємною частиною стандартного обстеження, профілактичними діагностичними заходами для своєчасного виявлення або виключення всіляких захворювань. За допомогою ранньої діагностики практично всі захворювання можна успішно лікувати, а ризик ускладнень зводиться до мінімуму.

Перший аналіз отримують буквально одразу після народження, коли береться матеріал з пуповини для визначення групи крові новонародженого. Аналіз, взятий зі стопи дитини (п'яти), проводиться на третій-четвертий день перебування в пологовому будинку для виключення спадкових патологій (неонатальна діагностика). Матеріал крові, взятий з п'яти, також може показати зміни в здоров'ї дитини, рівень гемоглобіну, ШОЕ (співвідношення білкових фракцій або швидкість осідання еритроцитів), розподіл лейкоцитів, включаючи лейкоцитоз.

Як правило, такі діагностичні заходи допомагають своєчасно відстежити та нейтралізувати різні запальні, інфекційні захворювання, захворювання бактеріальної етіології, побачити, наскільки успішно організм дитини адаптується до нових умов життя поза утробою матері. Крім того, аналіз крові новонародженого показує, як дитина може перенести перші щеплення, передбачені протоколами (БЦЖ, проти гепатиту В). Повторна перевірка, взяття капілярного зразка визначає реакцію організму на введений ослаблений штам вакцини. Аналіз здається натщесерце, оскільки годування дитини може спотворити клінічну картину, а виявлений лейкоцитоз буде пов'язаний з харчовим фактором. Додаткове діагностичне обстеження призначається за показаннями, у випадках підозри на серйозну патологію або коли лейкоцитоз має реактивний тип. Перелік заходів включає аналіз сечі, рентген, біохімію крові, ультразвукове дослідження органів, і дуже рідко - біопсію, пункцію матеріалу кісткового мозку.

Зазвичай повторний аналіз показує результати в межах норми, кількість лейкоцитів у малюка швидко повертається до позначених норм, і щасливу маму можна виписати додому на 5-6-й день після народження. Вся інформація, яка була визначена в аналізах малюка, фіксується в медичному висновку та вноситься до особистої медичної картки малюка.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Інструментальна діагностика

Інструментальна діагностика передбачає визначення норми або патології за допомогою спеціального обладнання, тоді як лейкоцитоз виявляється іншим способом – шляхом взяття крові. У контексті цієї статті, коли ми розглядаємо підвищення рівня лейкоцитів у новонароджених, кров береться стерильним одноразовим скарифікатором, найчастіше зі стопи, п'яти дитини. Апаратна діагностика може бути призначена як доповнення, коли первинний загальний клінічний аналіз крові (ЗАК) показав значні та стійкі відхилення від нормальних меж.

Трохи детальніше про те, що показує загальний аналіз крові та що може виявити інструментальна діагностика.

1. Обов'язкове дослідження крові новонароджених (або п'ятковий прик-тест) необхідне для визначення генетичних захворювань, вроджених патологій – гіперплазії кори надниркових залоз, гіпотиреозу, фенілкетонурії, дисфункції підшлункової залози, печінки, муковісцидозу та інших.
2. Взяття крові з пуповини для визначення кількості лейкоцитів, щоб виявити або виключити гепатит В та захворювання, що передаються статевим шляхом, які мати могла передати дитині внутрішньоутробно.
3. Інструментальна діагностика у вигляді МРТ (магнітно-резонансної томографії) з метою подальшого обстеження немовлят з родовими травмами, підозрою на захворювання центральної нервової системи, вадами розвитку головного мозку, гідроцефалією, захворюваннями легень, черевної порожнини та кісткової системи.
4. Ехокардіографія як інструментальний метод діагностики показана при підозрі на порушення роботи серця, ВВС - вроджений порок серця.
5. УЗД органів черевної порожнини за наявності ознак деформації або недостатнього розвитку відповідних життєво важливих органів.

У більшості випадків інструментальна діагностика для діагностики здоров'я немовляти не використовується. Для повного профілактичного огляду новонародженого лікарю достатньо простого візуального огляду, порівняння анатомічних та фізіологічних даних з віковими нормами, загального клінічного аналізу крові та спостереження за розвитком дитини з плином часу.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика лейкоцитозу допомагає уточнити основну причину зміни лейкограми. Аналіз крові не вважається прямим показником діагнозу, так само як підвищення рівня лейкоцитів не можна вважати специфічним симптомом певного захворювання. Це особливо важливо в диференціальній діагностиці здоров'я новонароджених, формула та склад крові яких можуть змінюватися буквально щохвилини. Органи та системи малюка після народження проходять складний адаптаційний етап і працюють у нестандартному режимі, що не може не позначитися на показниках крові.

Диференціація аналітичної інформації вимагає уточнення, порівняння кількості видів лейкоцитів (нейтрофілів, моноцитів, лімфоцитів, базофілів, еозинофілів), анамнезу та інших відомостей про дитину. Також важливу роль у диференціальній діагностиці відіграє практичний досвід акушера-гінеколога, його здатність бачити загальну клінічну картину та виокремлювати основні параметри, які можуть загрожувати здоров'ю дитини.

Давайте згадаємо основні поняття лейкоцитів та лейкоцитозу.

Лейкоцитоз – це назва активації лейкопоезу (процесу кровотворення), коли показники певних підтипів лейкоцитів відхиляються від заданих норм. Існує умовне розмежування, що вказує на межу між фізіологічно зрозумілими порушеннями та патологією – лейкоцитоз та гіперлейкоцитоз.

• Гіперлейкоцитоз. Підвищення рівня лейкоцитів у дорослої людини становить 40 000-50 000 в 1 ^мм3
• Лейкоцитоз. При фізіологічних типах змін лейкограми у дорослих рівень лейкоцитів може становити 8000-9000 в 1 ^мм3

Диференціальна діагностика лейкоцитозу у новонароджених визначається різницею у функціонуванні типів лейкоцитів. Наприклад, підвищений рівень лімфоцитів, найімовірніше, свідчить про наявність в організмі певного вірусу, а підвищення рівня нейтрофілів – про впровадження бактерій, реактивний лейкоцитоз у вигляді великої кількості лейкоцитів є інфекційним захворюванням. Однак у випадку з новонародженим ця інформація потребує уточнення, уточнення з урахуванням специфіки норм крові немовлят.

Давайте детальніше розглянемо найтиповіші ознаки та показники лейкограми, які можуть відповідати певним захворюванням:

1. Підвищені лімфоцити, рівень яких значно перевищує норму, разом зі зниженням нейтрофільного захисту можуть свідчити про вірусне захворювання в гострій формі. При цьому кількість моноцитів залишається практично незмінною. Також такі показники, що не змінюються з часом, є одним із сигналів внутрішньоклітинної паразитарної інфекції (наприклад, мікоплазмозу).
2. Тенденція до верхньої межі норми з боку моноцитів та LYM (лімфоцитів), та до нижньої межі з боку нейтрофілів може бути ознакою хронічного затяжного процесу або внутрішньоутробних інфекцій (ВМІ).
3. Значне перевищення нормального рівня нейтрофілів і моноцитів і одночасне пригнічення лімфоцитів є ознакою гнійного бактеріального процесу, особливо якщо такі показники поєднуються з виділенням слизу з носа, очей, кашлем.
4. Підвищений рівень нейтрофілів на тлі зниженої функції лімфоцитів, але не прагне до крайніх меж, може свідчити про хронічну бактеріальну інфекцію (наприклад, місцеве бактеріальне захворювання носових пазух).

У будь-якому випадку, диференціальна діагностика лейкоцитозу у новонароджених вимагає комплексного підходу. Окрім аналізу, що визначає показники структури крові, лікар може призначити обстеження дитини фахівцями вузького профілю, додаткову інструментальну діагностику (УЗД, томографію, рентген), біохімічне дослідження крові, мазки для виявлення бактеріальної мікрофлори.

Лікування лейкоцитозу в новонародженого

Лікування лейкоцитозу у новонароджених не проводиться через те, що надлишок рівня лейкоцитів не є самостійним захворюванням.

Лікування лейкоцитозу – це радше лікування основної причини, яка провокує зсув лейкограми. Терапевтичні призначення безпосередньо пов'язані з типом патології, захворюванням та його етіологією, залежать від стану дитини при народженні та виявлення патологічного процесу, а також інших факторів.

Запальні процеси в різних формах і стадіях лікуються специфічними препаратами, які не мають побічних ефектів, інфекції зупиняються групою антибіотиків останнього покоління, тимчасовий фізіологічний лейкоцитоз в принципі не піддається лікуванню і не потребує жодних медичних процедур.

Трохи детальніше про лікування лейкоцитозу у новонароджених залежно від виду та виявленого стану, захворювання:

• Відносний зсув лейкограми, фізіологічний тип лейкоцитозу, – це нормальне явище, яке нейтралізується зі зникненням провокуючого фактора. Наприклад, міогенний лейкоцитоз, коли дитина довго плаче. Як тільки малюк заспокоюється, буквально через кілька годин рівень лейкоцитів повертається до нормальних значень. Подібну реакцію з боку формули крові можна спостерігати при харчовому факторі, що викликає лейкоцитоз. Усунення проблем у харчуванні новонародженого, насичення організму дитини необхідними речовинами призводить до нормалізації лейкограми.
• Реактивний тип зміни структури крові вимагає подальшого обстеження. Якщо лікар все ж діагностує якусь патологію, новонародженому можуть бути призначені такі групи препаратів:
  • антибіотики;
  • противірусні препарати;
  • стероїдні та нестероїдні протизапальні препарати;
  • група антигістамінних препаратів.

У більш серйозних ситуаціях, коли є загроза здоров'ю та життю малюка, можуть бути призначені цитостатики (хіміотерапія), лейкофорез, плазмаферез та інші процедури, пов'язані із захворюваннями крові та кровотворних органів.

Препарати

Ліки, які можна призначити для зниження рівня лейкоцитів, підбираються з урахуванням виявленого захворювання, психометричних параметрів малюка та тяжкості його здоров'я. Слід пам'ятати, що імунна система новонародженого тільки формується і ще не здатна функціонувати як повноцінний захист, у тому числі від отруєння ліками. Тому ліки для немовлят підбираються дуже ретельно і лише у випадках, коли лікар має вибір – дати імунній системі шанс розвиватися та працювати, або зберегти здоров'я та життя загалом.

Слід також пам'ятати, що майже вся група антибіотиків здатна пригнічувати специфічну ланку імунітету та пригнічувати неспецифічну резистентність до інфекційних агентів. Ця інформація особливо важлива в терапії новонароджених, оскільки їхня захисна система недосконала та має низький рівень резистентності.

Давайте розглянемо деякі види ліків, показання до їх застосування, дозування та можливі наслідки їх прийому.

1. Антибіотики, які призначають при лейкоцитозі, пов'язаному із запальним процесом. Згідно зі статистикою, саме гнійно-запальні патології провокують реактивний, тривалий лейкоцитоз; такі захворювання діагностуються найчастіше у недоношених дітей. У таких малюків клітинні та гуморальні ланки імунної системи недорозвинені, а захисні функції знижені. Як правило, у 80% виявляються незначні інфекції – висип у вигляді пустул, отит, пневмонія, пухирчатка та менінгоенцефаліт діагностуються набагато рідше.

Характеристики препаратів, які потенційно можуть бути використані для лікування запалень та інфекцій у новонароджених:

• Групу пеніцилінів призначають вкрай рідко, препарати цієї категорії вважаються застарілими та мають багато побічних ефектів, особливо для новонародженої дитини. Бензопеніциліни можна використовувати лише як профілактичний засіб при підозрі на вроджені TORCH-інфекції, змішані інфекції невідомої етіології, урогенітальні інфекції або сифіліс. Амінопеніциліни в основному показані немовлятам. Ампіцилін як препарат ефективний проти стрептококової інфекції, при виявленні масивної стафілококової інфекції. Однак група ампіциліну може бути неефективною через свою здатність гідролізуватися лактазою. Період прийому ампіциліну новонародженим не повинен перевищувати 7 днів, його призначають у поєднанні з гентаміцином. Побічні ефекти можуть бути наступними:
  • алергія;
  • місцеві висипання на шкірі;
  • еозинофілія;
  • дихальні спазми;
  • судомний синдром;
  • діарея;
  • гіперкаліємія.
• Аміноглікозиди. Найпоширенішими препаратами цієї групи є амікацин, неоміцин, гентаміцин. Препарати мають широкий спектр дії на чужорідні інфекційні агенти, особливо ефективні проти стрептококів, ентеробактерій – ентеровірусів, синьогнійної палички. Вони не діють, якщо виявлені анаеробні інфекції. Негативні побічні ефекти цих препаратів виражаються в отиті, нирковій інтоксикації, передозування чревате захворюваннями центральної нервової системи. Найбезпечнішим у цьому сенсі є антибіотик останнього покоління – нетроміцин.
• Цефазолін – це цефалоспорин. Це препарат цефалоспоринового ряду першого покоління, який ефективно нейтралізує пневмококи, стрептококи групи А, деякі види стафілококів та клебсієлу. Певні особливості призначення цефалоспоринів новонародженим зумовлені здатністю препаратів руйнуватися грамнегативними мікробними інфекціями. Цефазолін може бути показаний як препарат вибору при спорадичних бактеріальних інфекціях та піодермії.

Цефалоспорини другого покоління протипоказані новонародженим і не призначаються, на відміну від цефтриаксону, який належить до третього покоління цієї категорії. Клафоран і цефтриаксон здатні зупиняти штами золотистого стафілокока, епідермальні інфекції та менінгокок. Найчастіше цю групу препаратів призначають як доповнення до групи пеніцилінів, через 7 днів після первинної терапії як стабілізуючий захід. Цей метод найбільш ефективний при виявленні генералізованого інфекційного запалення, менінгіту бактеріальної етіології. Дозування: новонароджені до 14-го дня життя – один раз на день у дозі, що не перевищує 20-50 мг/кг ваги дитини. Тривалість курсу, як правило, не перевищує 7 днів. Можливі побічні ефекти – алергічні висипання, лихоманка, поліморфна еритема, діарея, блювота. Досить часто організм немовляти реагує на антибіотики цього ряду лейкоцитозом, що вважається нормальним показником імунної резистентності.

• Гострі вірусні захворювання у новонароджених лікують препаратами групи інтерферонів. Ліки цієї категорії випускаються в різних формах, для немовлят найзручніші супозиторії, суспензії. Інтерферони мають антипроліферативну дію, стимулюють імунітет, зупиняють вірусні інфекції. Віферон і Генферон добре поєднуються та взаємодіють з препаратами інших груп, і практично не мають негативного впливу на організм у вигляді побічних ефектів.

Вітаміни

Вітаміни майже ніколи не використовуються в лікуванні новонароджених, особливо якщо йдеться про лейкоцитоз. Якщо дитина народжується без видимих порушень розвитку, без патологій та отримує грудне молоко, додаткові вітаміни не потрібні. Весь комплекс вітамінів та мікроелементів отримує з материнського молока або штучних молочних сумішей. Винятком може бути дефіцит холікальциферолу (вітаміну D), його дефіцит загрожує рахітом, крихкістю та вразливістю опорно-рухового апарату немовляти. Також новонароджений може відчувати потребу в додатковій кількості вітаміну К, це відбувається на тлі прийому антибіотиків або стероїдних препаратів. Необхідна доза для новонароджених становить 11-12 мкг, якщо філохінону (вітаміну К) недостатньо, дитина ризикує геморагічними кровотечами. Дефіцит вітамінів можна заповнити як шляхом прийому додаткового харчування (сухі суміші), так і за допомогою раціонального, збалансованого харчування матері, даючи дитині все необхідне у вигляді грудного вигодовування.

Вітаміни для новонародженого, у якого діагностовано лейкоцитоз:

• Вітаміни потрібні для підтримки незрілої імунної системи. Лікар зазвичай призначає полікомплексний препарат, який працює на поповнення дефіциту мікроелементів, певної групи вітамінів.
• Вітаміни призначають для профілактики такого захворювання, як рахіт.
• Вітаміни потрібні новонародженому у випадках, коли лейкоцитоз є ознакою гострого запалення, малюк пройшов складне лікування та потребує підтримуючої терапії, включаючи вітамінотерапію.

Слід зазначити, що в природі не існує вітамінів, здатних знизити або підвищити рівень лейкоцитів у крові немовляти. Якщо лікар діагностує дефіцит вітамінів у новонародженого, це, найімовірніше, свідчить про дефіцит вітамінів у матері, в тому числі в грудному молоці. Тому жінка, що годує грудьми, повинна приймати вітамінні препарати, певне дозування та режим прийому призначає лікуючий гінеколог або педіатр, який спостерігає за розвитком новонародженого.

Фізіотерапевтичне лікування

Фізіотерапевтичне лікування новонароджених з лейкоцитозом зазвичай не призначається. Це пояснюється властивостями процедур та обладнання, які не впливають на рівень лейкоцитів.

У педіатрії фізіотерапія вважається досить популярним методом підтримуючої терапії. Такі процедури практично не мають побічних ефектів, безпечні та ефективні при правильному призначенні. Цілеспрямований вплив на системи та органи дитини може бути гарною загальнозміцнювальною методикою, що дозволяє відновити здоров'я малюка після хвороби.

Однак фізіотерапія не застосовується при лейкоцитозі через такі протипоказання:

• .висока температура тіла, яка часто виникає, коли рівень лейкоцитів підвищується як реакція на запалення або інфекційне захворювання.
• Серцево-судинні захворювання, ознакою яких також може бути лейкоцитоз у новонароджених.
• Наявність в організмі інфекції, в тому числі бактеріальної.
• Кровотеча, крововтрата, крововилив.
• Підозра на захворювання генетичної етіології.
• Пухлинний процес, онкопатології, захворювання крові та кровотворних органів.
• Сепсис, інтоксикація, в тому числі медикаментозна.
• Судоми.
• Будь-яке захворювання, що протікає з явними симптомами та в гострій формі.

Фізіотерапевтичне лікування як загальнозміцнювальні процедури часто призначають недоношеним дітям на етапі їхньої адаптації, коли маса тіла вже в межах норми, організм прагне до відновлення.

Правила проведення фізіотерапевтичних процедур для новонароджених:

• Всі процедури заплановані на ранок або в першу половину дня.
• Фізіотерапія не проводиться перед годуванням; процедури показані через 1-2 години після їжі (в даному випадку грудне молоко або суміш).
• Курс фізіотерапії для немовляти зазвичай складається з 5-7 сеансів.

Показання до фізіотерапевтичного лікування новонароджених визначає акушер-гінеколог, враховуючи анамнез, анатомо-фізіологічні показники, рівень нервової збудливості, наявність можливих відхилень від норми, в тому числі у формулі крові.

Що можна призначити дитині в якості фізіотерапії?

1. Місцеве введення препаратів у поєднанні з впливом електричного струму, або електрофорезом. Цей метод дозволяє коригувати дозування препарату, він також підходить для введення засобів, що активують кровотік.
2. Фізіотерапія з лазером (інфрачервоне випромінювання). Процедури мають ранозагоювальний ефект, протинабрякову дію, а також сприяють перерозподілу лімфи в тканинах. Рідше лазеротерапія новонародженим показана як додатковий протизапальний метод. Лазерні процедури чудово працюють як післяопераційна реабілітаційна терапія.
3. Магнітна фізіотерапія призначається при запальних процесах у дихальній системі, органах дихання, а також під час відновлення після лікування шлунково-кишкового тракту.
4. Масаж є найпопулярнішим методом фізіотерапії новонароджених у педіатрії. Регулярні сеанси масажу ефективно лікують майже всі захворювання, пов'язані з опорно-руховим апаратом. Масаж також ефективний при виявленні надмірної нервової збудливості, в деяких випадках - після лікування пневмонії (за показаннями).

Народні засоби

Традиційну медицину та стан новонародженого не слід розглядати разом у серйозній дискусії. Особливо, якщо мова йде про новонароджену дитину, у якої підвищені лейкоцити. Зміни складу крові – це не захворювання, яке потрібно лікувати, в тому числі й традиційними методами. Це діагностичний критерій, один з багатьох, що вказує як на фізіологічний, тимчасовий фактор, так і на можливе захворювання.

Однак є «допитливі» мами, які продовжують експериментувати та використовувати всілякі народні засоби для свого малюка. Тому варто ще раз нагадати, що таке лейкоцитоз, як він проявляється, про що свідчить і чи можна його усунути за допомогою народних методів і рецептів.

Підвищені лейкоцити – це, перш за все, ознака захисних функцій організму, реакція на різні фактори, дискомфортні для малюка.

Лейкоцитоз може бути тимчасовим, що вважається фізіологічно допустимим, і патологічним.

• Відносний тип зсуву рівня лейкоцитів пов'язаний з фізичною активністю, температурними факторами, прийомом їжі або, навпаки, нестачею харчування.
• Реактивний лейкоцитоз може свідчити про вже розвинене захворювання або його початок, все залежить від того, який тип лейкоцитів вийшов за межі норми.

Якщо лейкоцитоз у новонароджених викликаний інфекцією, запаленням, іншими серйозними захворюваннями, лікування основної причини призначає лікар. Це правило щодо терапії новонароджених малюків має бути непохитним. Ні поради друзів, знайомих, батьків, ні, тим більше, рекомендації з Інтернету, не можуть вважатися прийнятними як терапія для малюка.

Народну медицину можна використовувати лише з дозволу акушера-гінеколога і найчастіше це може бути зовнішній метод застосування фітотерапії. Наприклад, купання в трав'яному відварі, примочки, обтирання серветкою, змоченою в трав'яному настої. Внутрішнє застосування фітозасобів обмежується питтям кропової води при підвищеному метеоризмі. Мабуть, це все, що можна використовувати як традиційне лікування для новонародженої дитини. Що стосується лейкоцитозу, то його неможливо усунути або нейтралізувати за допомогою лікування травами, більше того, безконтрольне використання таких методів може зашкодити малюкові.

Дорослі пацієнти, у яких підвищені лейкоцити в аналізі крові, можуть спробувати додаткові методи лікування до основної терапії, в тому числі з категорії «народні засоби».

Рецепти:

• Відвар хвоща польового, який містить кремній, солі калію, каротин, дубильні речовини, сапоніни, вітамін С, флавоноїди. 2 столові ложки сухої трави заливають 400 мл холодної води, настоюють у такому вигляді близько години, потім кип'ятять 10 хвилин. Охолоджену рідину приймають по чайній ложці тричі на день, курс – два тижні.
• Липовий настій, липовий цвіт. Квіти багаті на флавоноїди та ефірні олії, також містять каротин, деякі вітаміни групи В, танін, фітонциди, глюкозу, антиоксиданти. Настій готується просто, як чай. Жменю липового цвіту засипають у ємність, заливають окропом, накривають кришкою та тримають рідину закритою приблизно 5 хвилин. Проціджений липовий чай можна пити за бажанням, скільки завгодно, протягом двох тижнів.
• Незначне зниження лейкоцитів може спостерігатися, якщо регулярно пити відвар із шипшини та родзинок. Таке поєднання активує імунну систему та зміцнює серцево-судинну систему. Жменю родзинок і столову ложку сушених плодів шипшини засипають у 1,5-літровий термос, заливають окропом, закривають і залишають на 6 годин. Відвар п'ють теплим, по 100 мілілітрів двічі на день. Курс може тривати до 21 дня.

Допомогти впоратися з негативними факторами, що викликають лейкоцитоз у новонароджених, може допомогти або усунення фізіологічної причини (дієтичний режим, повноцінне харчування, комфортне середовище, тепло), або медикаментозне лікування. Грудне вигодовування також може зміцнити захисні функції імунітету дитини. Воно містить достатньо речовин, які сприяють нормальному формуванню органів, тканин, шлунково-кишкового тракту, включаючи клітинну та гуморальну ланку імунної системи.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Лікування травами

Лікування травами дитини від народження до шести місяців (до 1 року) найчастіше не застосовується. Винятком може бути зовнішнє застосування трав'яних відварів, настоїв (купання), компресів, рідше - пиття спеціального відвару з насіння кропу при надмірному газоутворенні.

При лейкоцитозі лікування травами не застосовується, проте необхідно враховувати вплив складу грудного молока на захисні функції організму дитини. Тобто, годуюча мати може спробувати додати рослинний засіб до раціону, якщо це дійсно покращує якість молока. Тому лікування травами матері може опосередковано впливати на здоров'я новонародженого.

Рецепти, що підпадають під категорію «лікування травами», слід ретельно вивчити та перевірити, бажано у співпраці з лікуючим акушером-гінекологом. Не можна забувати, що міф про безпеку лікування травами насправді є міфом. Існує багато рослин, які можуть завдати шкоди організму, в тому числі й досить серйозної.

Давайте розглянемо кілька методів лікування травами, використовуючи трав'яні настої та відвари:

• Мама малюка може спробувати курс лікування відваром ягід та листя брусниці. Цей метод зміцнює імунітет та покращує склад грудного молока. Брусниця багата на поживні речовини, вітаміни (вітамін С), у ній багато компонентів, що мають жарознижувальну дію. Є мікроелементи, які тонізують нервову систему та покращують структуру крові. Зовнішнє застосування відвару брусниці допомагає як ранозагоювальний засіб. Відвар готують так: 50 грамів сухого листя або 1,5 столові ложки ягід заливають склянкою окропу. Залишають настій на 30 хвилин, потім поміщають його в каструлю на водяну баню та знову кип'ятять 20-25 хвилин. Охолоджений до кімнатної температури засіб приймають перед їжею по одній чайній ложці – 2-3 рази на день протягом 10-14 днів. Перед використанням відвару брусниці годуюча жінка повинна проконсультуватися з педіатром та своїм лікуючим лікарем – гінекологом.
• Березові бруньки – унікальний природний засіб, який допомагає при багатьох патологічних станах, звичайно, якщо їх використовувати правильно та дозовано. Бруньки містять незамінні сполуки, бетулінову кислоту, флавоноїди, залізо, кальцій, магній, каротин, вітамін С, дубильні речовини та сапоніни. Такий багатий склад бруньок дозволяє використовувати їх як додаткове лікування запальних процесів, як загальнозміцнюючий засіб, як рецепт, що зупиняє бактеріальну інфекцію, як протинабряковий рослинний засіб. Також відвар з березових бруньок та листя позитивно впливає на ритм кровообігу, бере участь у регуляції складу крові. Як приготувати відвар? Столову ложку сировини (бажано придбаної в аптеці, перевіреної та упакованої у відповідних умовах) заливають 1,5 склянками гарячої кип'яченої води. Рідина кип'ятять близько 20 хвилин у режимі «повільний вогонь». Проціджений продукт вживають як пиття після їжі (через 30-40 хвилин), дозування – столова ложка, вранці та ввечері, курс – 10 днів. Потім робиться перерва на 2 тижні і курс можна повторити як загальнозміцнюючий та профілактичний метод проти вірусних та інфекційних захворювань.
• Суміш сушених квіток ромашки та кропиви також є досить ефективним засобом, який допомагає зміцнити організм та впоратися з різними видами запальних процесів. Помістіть столову ложку ромашки та чайну ложку подрібненої сухої кропиви в термос (1 літр), залийте окропом та залиште на 1 годину. Пийте по півсклянки гарячого ромашкового чаю двічі на день, курс не більше 10 днів, потім слід звернутися до лікаря та пройти планове обстеження. Цей рецепт не є самостійним видом лікування, він лише доповнює основний курс терапії.

Перед тим, як приймати відвар з березового листя та бруньок, годуючій мамі слід проконсультуватися з педіатром та своїм гінекологом. Березові бруньки є досить сильним засобом, тому дозування та режим прийому відвару все ж варто довірити лікарю.

Гомеопатія

Гомеопатія вважається з одного боку популярним і безпечним методом, а з іншого – досі маловивченим і не загальноприйнятим методом традиційного лікування. Гомеопатія та лейкоцитоз – це поєднання, яке рідко зустрічається в практиці дитячих неонатологів. Можливо, це можна пояснити тим, що гомеопатичні препарати частіше призначаються дітям старшого віку. Що ж стосується новонароджених, то їм дається шанс самостійно впоратися з підвищеним рівнем лейкоцитів, за допомогою імунної системи, що розвивається.

Однак лікарі-гомеопати стверджують, що їхні лікарські форми ефективні в лікуванні багатьох захворювань, включаючи захворювання новонароджених дітей.

Вибір гомеопатії для немовлят – це серйозна справа, що вимагає детальної інформації про саму дитину, а також про її батьків. Головним принципом для гомеопата традиційно є правило – мінімальна доза та максимально швидкий ефект. Досвідчений лікар обов’язково розпитає матір і батька про стан їхнього здоров’я, потім про всі особливості малюка, про його анатомічні та фізіологічні параметри. Також необхідний візуальний огляд новонародженого для уточнення вибору препарату, дози та курсу лікування.

Які проблеми новонародженого може вирішити гомеопатія?

• Корекція процесу адаптації після народження. Порушення адаптаційних функцій часто провокує лейкоцитоз у новонароджених. У таких випадках Etuza cyanatum може бути допоміжним засобом. Спосіб застосування – розчинити 3 зерна в чайній ложці окропу. Давати як пиття за 15-20 хвилин до запланованого годування. Тривалість курсу може становити до 14 днів.
• Регулювання процесу травлення. Препарат антимоніум крудум допомагає впоратися з небажаним заковтуванням повітря під час смоктання, відрижки. 2 крупинки розчиняють у грудному молоці або кип'яченій воді (чайна ложка), і дають дитині пити двічі на день протягом 5-7 днів, поки симптом не нейтралізується.
• Дратівливість, крики, фізичне перенапруження можуть спровокувати лейкоцитоз у новонародженого. Справитися з цим станом допоможе Нукс воміка. Препарат призначає тільки лікар, який визначає дозування – скільки крапель і в якому режимі можна давати малюкові. Як правило, лікарі рекомендують використовувати препарат сублінгвально, новонародженим призначають по 1 краплі тричі на день перед годуванням, курсом 10 днів. Потім перевіряються показники здоров'я, а також можливий плановий аналіз крові. За необхідності прийом Нукс воміка продовжується ще на тиждень.

Гомеопатія в лікуванні захворювань, що провокують лейкоцитоз, є обов'язком, знаннями та практичним досвідом акушера-гінеколога. Самостійне призначення гомеопатичних препаратів неприпустимо, як і самолікування іншими медикаментами, особливо якщо йдеться про здоров'я новонародженої дитини.

Профілактика

Профілактика лейкоцитозу у новонароджених – це заходи, що сприяють формуванню та зміцненню імунної системи дитини. Профілактика здоров'я матері також важлива, оскільки від неї залежить багато чого, перш за все, як довго дитина отримуватиме грудне молоко, яке їй так необхідне.

Приведення лейкоцитозної формули до норми – складний процес, оскільки лейкоцитоз не вважається діагнозом, це лише один з показників відхилення від меж лейкограми та ознака можливого захворювання. Таким чином, профілактика лейкоцитозу – це нейтралізація ризиків усіляких захворювань у малюка.

Ось деякі рекомендації щодо профілактики:

• Вагітна жінка повинна регулярно проходити профілактичні огляди у гінеколога, а також своєчасно здавати аналізи для визначення або виключення наявності внутрішньоматкових інфекцій (ВМІ)
• Правильне, поживне харчування та спосіб життя майбутньої мами також є важливим компонентом у запобіганні потенційним захворюванням дитини.
• Відмова від шкідливих звичок має бути обов'язковою для вагітної жінки. Куріння, вживання алкоголю можуть зіграти сумну роль у неповноцінному, патологічному формуванні органів і систем дитини.
• Новонароджена дитина має повне право на грудне вигодовування. Материнське молоко є одним з найважливіших факторів, що впливають на здоровий ріст органів, кісток, м'язової тканини та формування імунітету.
• Своєчасне обстеження та аналізи крові допомагають запобігти та знизити ризик захворювань у новонародженого. Лейкограма, що відхиляється від норми, може бути поодиноким випадком, коли лейкоцитоз пояснюється фізіологічно допустимим фактором. Патологічний лейкоцитоз вимагає повторних аналізів та більш детальної діагностики. Ці заходи також входять до комплексу запобігання розвитку запалення, інфекційних уражень дитячого організму.
• Обов'язкові планові щеплення допомагають малюкові впоратися з потенційною загрозою серйозних захворювань. Щеплення від гепатиту, поліомієліту, туберкульозу та інших патологій мають бути нормою, а не бажанням чи предметом сумнівів для турботливої мами.

Профілактика лейкоцитозу у новонароджених – це комплексний захід, який стосується як періоду вагітності, так і першого року життя малюка, коли ризик захворювань досить високий, а організм малюка дуже вразливий.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Прогноз

Прогноз сприятливий у 85-90% випадків. Говорити про несприятливий результат при виявленні підвищеного рівня лейкоцитів у крові можна лише у випадку серйозної патології – пухлинного процесу, захворювань крові, кровотворних органів, спадкових аномалій, TORCH-інфекцій.

Фізіологічний лейкоцитоз проходить дуже швидко, аналіз крові повертається до норми, як тільки зникає провокуючий фактор. Більш серйозний показник – реактивне підвищення рівня лейкоцитів також не вважається повноцінною причиною для несприятливого прогнозу. Діагностика, визначення конкретної нозології, адекватне лікування в поєднанні із захисними функціями імунної системи малюка дозволяють сподіватися на майже 100% сприятливий результат і прогноз.

Лейкоцитоз у новонароджених найчастіше є реакцією на зміни у функціонуванні органів і систем малюка. Як одна з ознак, аналітичних параметрів, лейкоцитоз вимагає додаткової інформації для уточнення діагнозу або підтвердження допустимих фізіологічних вікових відхилень. Лейкоцитоз – це не привід для паніки батьків, а лише інформація, яка потрібна лікарю для повноцінного та грамотного ведення, контролю формування організму та стану дитини.

[ 52 ]