Лейкоцити

Лейкоцити є основою захисної функції імунної системи, оскільки саме ці клітини першими реагують на вторгнення антигенів в організм людини. Захист лейкоцитів – це процес фагоцитозу: активного розпізнавання чужорідних елементів, їх захоплення та перетравлення. Цю властивість лейкоцитів відкрив видатний мікробіолог та імунолог Ілля Ілліч Мечников на початку минулого століття. Відкриття було настільки революційним для того часу, що вченому було присуджено Нобелівську премію.

Кількісний показник лейкоцитів безпосередньо залежить від швидкості, з якою кістковий мозок утворює ці лейкоцити, а швидкість вивільнення та розпаду також є дуже важливим критерієм. Лейкоцити утилізуються та виводяться після того, як виконали своє призначення – фагоцитоз. На всі ці параметри впливає багато факторів, тому показник лейкоцитів може коливатися в межах норми. В кінці робочого дня лейкоцити можуть дещо підвищуватися, а також під час інтенсивного стресу – як фізичного, так і емоційного. Навіть захоплення білковою їжею, м’ясною дієтою або різка зміна кліматичних умов можуть вплинути на кількість лейкоцитів у крові. Нормою для дорослої людини вважається коливання від 4 до 9 тисяч в 1 мкл крові.

Лейкоцити утворюються в червоному кістковому мозку та в лімфатичних вузлах. Кількість лейкоцитів (WBC) у циркулюючій крові є важливим діагностичним показником.

Лейкоцити мають одну головну функцію – захист організму від чужорідних агентів. Завдяки їхній фагоцитарній активності реалізується участь у клітинному та гуморальному імунітеті, обміні гістаміну, антимікробній, антитоксичній, антитілоутворюючій та інших важливих компонентах імунологічних реакцій.

Лейкоцити включають клітини гранулоцитарного, моноцитарного та лімфоїдного рядів (див. також «Формула лейкоцитів »).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Лейкоцити: зміни морфології

При тяжких інфекціях у гранулоцитах крові з'являються токсогенна зернистість, цитоплазматична вакуолізація та тільця Князькова-Деле, що має серйозне прогностичне значення. Наявність однієї або кількох із перерахованих вище змін свідчить про розвиток бактеріємії та генералізацію інфекції.

Токсигенна зернистість нейтрофілів – це груба темно-червона зернистість, що з'являється в результаті фізико-хімічних змін у цитоплазмі під впливом інфекційного агента. Вважається, що ця патологія або відображає порушення процесів дозрівання нейтрофілів, внаслідок чого груба зернистість зберігається в зрілих клітинах, або є результатом всмоктування токсичних речовин. Лейкоцити мають ці зміни при гнійно-септичних захворюваннях (частіше з'являються до зсуву ядра та є несприятливою прогностичною ознакою), крупозній пневмонії, скарлатині, розпаді пухлинної тканини після променевої терапії.

Вакуолізація цитоплазми виявляється рідше, але має не менше діагностичне значення. Лейкоцити мають ці зміни при сепсисі (особливо спричиненому анаеробною інфекцією), абсцесах, гострій дистрофії печінки.

Тільця Князькова-Деле – це великі біло-блакитні ділянки цитоплазми різної форми, вільні від специфічних гранул. Лейкоцити мають ці зміни при запальних захворюваннях, інфекціях (кір, скарлатина), сепсисі, опіках.

Гіперсегментація ядер нейтрофілів – це наявність більше 5 сегментів у ядрах нейтрофілів. Лейкоцити мають ці зміни зі спадковою конституційною особливістю, а також дефіцитом вітаміну B12 _та фолієвої кислоти. Вроджена гіперсегментація не супроводжується жодними клінічними симптомами.

Лейкоцитарна аномалія Пельгера — це домінантно-успадковане захворювання дозрівання гранулоцитів, що характеризується зниженою сегментацією ядер нейтрофілів. Найчастіше зрілі нейтрофіли містять двосегментне або несегментне ядро, рідше — трисегментне ядро. За своїми фізіологічними властивостями такі клітини не відрізняються від нормальних, зрілих нейтрофілів.

Псевдопельгерівська аномалія – зниження сегментації ядер гранулоцитів – можлива при мієлопроліферативних захворюваннях, агранулоцитозі, множинній мієломі, туберкульозі. Вона тимчасова, минуща. Після одужання пацієнта псевдопельгерівські лейкоцити зникають. Основою аномалії дозрівання ядра є порушення метаболізму нуклеїнових кислот.

Лейколізуючі клітини (тіні Боткіна-Гумпрехта) – напівзруйновані ядра лімфоцитів із залишками ядерець – виявляються при хронічному лімфолейкозі.

Лейкоцити можуть відрізнятися за будовою, структурою цитоплазми та поділяються на дві основні групи:

• Гранулоцити (зернисті), в яких ядро має зернисту структуру;
• Агранулоцити (незернисті), цитоплазма яких не містить гранул.

У свою чергу, гранулоцити мають підтипи, які диференціюються за гістологічними відтінками:

• Еозинофіли, які забарвлюються в кислому середовищі;
• Базофіли, що забарвлюються первинними барвниками;
• Нейтрофіли, які можна забарвлювати всіма типами середовищ.

Далі відбувається поділ нейтрофілів:

• Молоді, нові метамієлоцити;
• Смужкоподібні, не повністю дозрілі;
• Сегментовані, зрілі, із сегментованими ядрами.

Нейтрофільні лейкоцити відіграють важливу роль – фагоцитарну. Фагоцитарна активність залежить від віку; у людей похилого віку захисна активність знижена. Нейтрофіли також здатні секретувати лізоцим та інтерферон. Лізоцим – важливий фермент з антибактеріальною дією, який гідролізує клітинні стінки патогенів (бактерій, вірусів) та руйнує їх. Інтерферон – загальна назва групи білків з противірусною, імуномодулюючою та онкопротекторною дією.

Еозинофіли – це гранулоцитарні клітини із сегментованим ядром. Ці клітини беруть участь у фагоцитозі та захищають організм від алергії. Базофіли є маловивченими клітинами, оскільки вони рідко зустрічаються в аналітичних дослідженнях. Базофіли беруть участь у багатьох імунних процесах, включаючи протиалергічні реакції.

Лейкоцити агранулоцитарного типу мають два підтипи – моноцити та лімфоцити. Лімфоцити є основною ланкою захисної функції імунної системи, яка «патрулює» організм і виявляє шкідливі антигени. Лімфоцити також контролюють усі внутрішні, природні клітини, щоб виявити мутації та атиповий поділ, що характерно для початку онкологічних процесів. Функціонування лімфоцитів неможливе без активності «союзників» – макрофагів, які циркулюють кровотоком і тканинами, щоб розпізнати шкідливі елементи. Лімфоцити займають майже третину всіх лейкоцитів крові, у маленьких дітей їх кількість дещо вища, а з віком відсоток вирівнюється. Підвищена кількість лімфоцитів свідчить про інфекційні захворювання, такі як туберкульоз, цитомегаловірус, гепатит, інфекційний мононуклеоз. Лімфоцити також збільшуються при злоякісних захворюваннях крові – лейкозі. Знижена кількість лімфоцитів сигналізує про можливий онкологічний процес, імунодефіцит. Лімфоцитопенія також може бути викликана лікарською інтоксикацією при перевищенні дозування глюкокортикоїдів.

Лейкоцити лімфоцитарного підтипу поділяються за своїми функціями на такі клітини:

• В-лімфоцити – це клітини, що працюють у кістковому мозку, виробляючи імуноглобуліни. В-лімфоцити також мають два підтипи – В-1 та В-2;
• Т-лімфоцити, які контролюють вироблення антитіл В-лімфоцитами. Ці клітини названі на честь першої літери важливого органу – тимуса, де вони ростуть і дозрівають;
• Т-хелпери, названі так за їхню головну роль – допомогу. Хелпери допомагають синтезувати антитіла;
• Т-супресори – це підтип Т-лімфоцитів, що пригнічують – гальмують надмірний синтез імуноглобулінів (пригнічувати – стримувати);

Природні кілери – це цитоподібні клітини, які намагаються стримувати та знищувати віруси, а також онкологічний процес.

Моноцити – це найбільші лейкоцити, що мають пухке велике ядро та здатні трансформуватися в макрофаги. Макрофаги беруть активну участь у гуморальному імунному процесі, знищуючи бактерії та віруси.

Лейкоцити, з їх кількісними та структурними показниками, можуть свідчити про такі захворювання:

Підвищені лейкоцити

• Лейкоцити підвищені при лейкемії (надлишок сягає сотень тисяч);
• Лейкоцити підвищені при лейкоцитозі (до кількох десятків тисяч);
• Зсув нейтрофілів у лівий бік норми вказує на інфекційні захворювання;
• Еозинофілія (перевищення нормального порогу) свідчить про алергічну реакцію, хронічні глистяні інвазії;
• Лімфоцитоз свідчить про кілька видів захворювань – інфекційний мононуклеоз, патології кровотворення, туберкульоз, бруцельоз, сифіліс;

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Низький рівень лейкоцитів

Лейкопенія, коли лейкоцити низькі, може свідчити про ревматоїдний артрит, ВКВ - системний червоний вовчак, лікарську інтоксикацію, патологію кровотворної системи, сальмонельоз. Алкогольна залежність, як і діабет, може супроводжуватися станом, коли лейкоцити низькі.

Лейкоцити є важливим показником обов'язкового дослідницького мінімуму – лабораторних аналізів. Визначення кількості лейкоцитів допомагає уточнити діагноз основного захворювання та є важливою інформацією для лікарів будь-якої спеціалізації.