Лейкоцити

Лейкоцити - це фундамент захисної функції імунітету, оскільки саме ці клітини першими відповідають на вторгнення антигенів в організм людини. Лейкоцитарна захист - це процес фагоцитозу: активне розпізнавання чужорідних елементів, їх захоплення і перетравлення. Це властивість лейкоцитів відкрив видатний мікробіолог, імунолог Ілля Ілліч Мечников на початку минулого століття. Відкриття було настільки революційним для того часу, що вченому була присуджена Нобелівська премія.

Кількісний показник лейкоцитів безпосередньо залежить від того, з якою швидкістю формує ці білі кров'яні клітини кістковий мозок, також дуже важливим критерієм є швидкість виділення і розпаду. Лейкоцити утилізуються і виводиться після того як виконали своє призначення - фагоцитоз. На всі ці параметри впливає багато факторів, тому лейкоцитарний показник може коливатися в межах кордонів норми. В кінці трудового дня лейкоцити можуть трохи підвищуватися, так само як і при інтенсивному навантаженні - як фізичної, так і емоційною. Навіть захоплення білковою їжею, м'ясний раціон або різка зміна кліматичних умов може позначитися на кількості лейкоцитів в крові. Нормою для дорослої людини вважається коливання від 4-х до 9-ти тисяч в 1 мкл крові.

Лейкоцити утворюються в червоному кістковому мозку і в лімфатичних вузлах. Кількість лейкоцитів (WBC) в циркулюючої крові - важливий діагностичний показник.

Лейкоцити мають одну основну фкнкцію - захист організму від чужорідних агентів. Завдяки їх фагоцитарної активності, участі в клітинному і гуморального імунітету, обміні гістаміну реалізуються антимікробні, антитоксичні, антітелообразующіе і інші найважливіші компоненти імунологічних реакцій.

До лейкоцитам відносяться клітини гранулоцитарного, моноцитарного і лімфоїдного рядів (див. Також  «Лейкоцитарна формула »).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Лейкоцити: зміни морфології

При важких інфекціях в гранулоцитах крові з'являються токсогенна зернистість, вакуолізація цитоплазми і тільця Князькова-Справі, що має серйозне прогностичне значення. Наявність одного або декількох перерахованих вище змін свідчить про розвиток бактеріємії і генералізації інфекції.

Токсогенна зернистість нейтрофілів - груба темно-червона, що з'являється в результаті фізико-хімічних змін цитоплазми під впливом інфекційного агента. Вважають, що ця патологія або відображає порушення процесів дозрівання нейтрофілів, в результаті чого груба зернистість зберігається в зрілих клітинах, або є результатом поглинання токсичних речовин. Лейкоцити мають ці зміни при гнійно-септичних захворюваннях (нерідко з'являються раніше ядерного зсуву і є несприятливим прогностичним ознакою), крупозноїпневмонії, скарлатині, розпаді пухлинних тканин після променевої терапії.

Вакуолізацію цитоплазми виявляють рідше, проте вона має не менш важливе діагностичне значення. Лейкоцити мають ці зміни при сепсисі (особливо викликаному анаеробної інфекцією), абсцесах, гострій дистрофії печінки.

Тельця Князькова-Справі - великі біло-блакитні ділянки цитоплазми різної форми, вільні від специфічних гранул. Лейкоцити мають ці зміни при запальних захворюваннях, інфекціях (кір, скарлатина), сепсисі, опіках.

Гіперсегментація ядер нейтрофілів - наявність більше 5 сегментів в ядрах нейтрофілів. Лейкоцити мають ці зміни при спадкової конституціональної особливості, а також дефіцит вітаміну В ₁₂ і фолієвої кислоти. Вроджена гіперсегментація не супроводжується будь-якими клінічними симптомами.

Аномалія лейкоцитів Пельгера - домінантно успадковане порушення дозрівання гранулоцитів, що характеризується зменшенням сегментації ядер нейтрофілів. Найбільш часто зрілі нейтрофіли містять двохсегментній або несегментоване ядро, рідко - трёхсегментное. За своїми фізіологічними властивостями такі клітини не відрізняються від нормальних, зрілих нейтрофілів.

Псевдопельгеровская аномалія - зменшення сегментації ядер гранулоцитів - можлива при мієлопроліферативних захворюваннях, агранулоцитозе, множинної мієломі, туберкульозі. Вона носить тимчасовий, перехідний характер. Після одужання хворого псевдопельгеровскіе лейкоцити зникають. В основі аномалії дозрівання ядер лежить порушення метаболізму нуклеїнових кислот.

Клітини лейколіза (тіні Боткіна-Гумпрехта) - напівзруйновані ядра лімфоцитів із залишками ядерець - виявляють при хронічному лімфолейкозі.

Лейкоцити можуть бути різними за будовою, структурі цитоплазми і діляться на дві основні групи: 

• Гранулоцити (зернисті), у яких ядро має зернисту структуру; 
• Агранулоціти (незерністие), цитоплазма яких не містить гранул.

У свою чергу гранулоцити мають підвиди, які диференціюються за гістологічним відтінкам: 

• Еозинофіли, які фарбуються кислими середовищами; 
• Базофіли, забарвлюються основними фарбами; 
• Нейтрофіли, які піддаються фарбуванню всіма видами середовищ.

Далі йде підрозділ нейтрофілів: 

• Юні, нові метамієлоцити; 
• Паличкоядерні, що не дозрілі повністю; 
• Сегментоядерние, зрілі, з сегментованими ядрами.

Лейкоцити нейтрофильного ряду виконують важливу роль - фагоцитарну. Фагоцитарна активність залежить від віку, в осіб похилого віку захисна активність знижена. Також нейтрофіли здатні виділяти лізоцим і інтерферон. Лізоцим - це важливий фермент, що володіє антибактеріальною дією, який гідролізує стінки клітин хвороботворних агентів (бактерій, вірусів) і руйнує їх. Інтерферон - загальна назва групи білків, що володіють противірусною, імуномодулюючою і онкопротекторним дією.

Еозинофіли - це гранулоцітная клітина, що має сегментированное ядро. Ці клітини беруть участь в фагоцитозі, захищають організм від алергії. Базофіли - маловивчені клітини, оскільки вони в аналітичних дослідженнях вони рідко зустрічаються. Базофіли беруть участь у багатьох імунних процесах, в тому числі в протиалергічних реакціях.

Лейкоцити агранулоцітного виду мають два підвиди - моноцити і лімфоцити. Лімфоцити - це основна ланка захисної функції імунітету, яке «патрулює» організм і виявляє шкідливі антигени. Також лімфоцити здійснюють контроль всіх внутрішніх, природних клітин з метою виявлення мутації і нетипового ділення, що характерно для початку онкологічних процесів. Функціонування лімфоцитів неможливо без діяльності «союзників» - макрофагів, які курсують по кровотоку і тканин з метою розпізнавання шкідливих елементів. Лімфоцити займають майже третину складу всіх лейкоцитів крові, у маленьких дітей їх кількість дещо більше, а з віком процентне співвідношення вирівнюється. Підвищена кількість лімфоцитів свідчить про інфекційні захворювання, таких як туберкульоз, цитомегаловірус, гепатит, інфекційний мононуклеоз. Також підвищуються лімфоцити при злоякісних захворюваннях крові - лейкозі. Знижена кількість лімфоцитів сигналізує про можливе онкологічному процесі, імунодефіцит. Також лімфоцитопенія може бути спровокована медикаментозної інтоксикацією при перевищенні дозування глюкокортикоїдів.

Лейкоцити лимфоцитарного підвиду діляться за функціями на наступні клітини: 

• В-лімфоцити - клітини, які працюють в кістковому мозку, виробляючи імуноглобуліни. В-лімфоцити також мають два підтипу - В-1 і В-2; 
• Т-лімфоцити, які здійснюють контроль вироблення антитіл В-лімфоцитами. Називаються ці клітини за першою літерою важливого органу - тимуса, де вони ростуть і дозрівають; 
• Т-хелпери, що отримали назву, яке описує їх головну роль - допомога (help). Хелпери допомагають синтезувати антитіла; 
• Т-супресори - це підтип Т-лімфоцитів, які супрессірует - пригнічують надмірний синтез імуноглобулінів (suppress - стримувати); 

Натуральні кілери - Natural killer, цітоподобние клітини, які намагаються стримувати і знищувати віруси, а також і онкопроцес.

Моноцити - це найбільші лейкоцити, мають пухке велике ядро і здатні трансформуватися в макрофаги. Макрофаги беруть активну участь в гуморальній імунній процесі, знищуючи бактерії і віруси.

Лейкоцити своїми кількісними і структурними показниками можуть свідчити про таких захворюваннях: 

Підвищені лейкоцити

• Підвищено лейкоцити при лейкозі (перевищення досягає показника в сотні тисяч); 
• Підвищено лейкоцити при лейкоцитозі (до декількох десятків тисяч); 
• Нейтрофільний зсув в ліву сторону кордонів норми вказує на інфекційні захворювання; 
• Еозинофілія (перевищення порога норм) свідчить про алергічної реакції, хронічних глистовихінвазіях; 
• Лімфоцитоз вказує на кілька варіантів захворювань - інфекційний мононуклеоз, патології кровотворення, туберкульоз, бруцельоз, сифіліс; 

[8], [9], [10], [11]

Знижені лейкоцити

Лейкопенія, коли лейкоцити знижені, може свідчити про ревматоїдному артриті, СКВ - системний червоний вовчак, лікарської інтоксикації, патології системи кровотворення, сальмонельозі. Алкогольна залежність так само, як і цукровий діабет, може супроводжуватися станом, коли лейкоцити знижені.

Лейкоцити - важливий показник обов'язкового дослідного мінімуму - лабораторних аналізів. Визначення кількості лейкоцитів допомагає конкретизувати діагноз основного захворювання і є значущою інформацією для лікарів будь-якої спеціалізації.