Медичний експерт статті
Нові публікації
Лікування істміко-цервікальної недостатності поза вагітністю
Останній перегляд: 08.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
При виявленні істміко-цервікальної недостатності лікування має бути етіологічним. Так, у разі грубих анатомічних змін шийки матки, спричинених старими розривами (якщо це єдина причина викидня), необхідне хірургічне лікування поза вагітністю (пластика шийки матки).
Перед хірургічним лікуванням необхідні ретельне бактеріологічне обстеження та профілактичне антибактеріальне лікування, оскільки в більшості випадків істміко-цервікальної недостатності порожнина матки інфікована через відсутність замикальної функції істмічної частини шийки матки.
Першу операцію на шийці матки поза вагітністю з приводу істміко-цервікальної недостатності запропонували Лаша та ін. (1950). Операція полягає у видаленні овального клаптя тканини для видалення рубцевої тканини в місці розриву з метою відновлення фіброзно-м'язової цілісності шийки матки.
Наразі відомо кілька модифікацій методу Лаша.
Оригінальний метод реконструктивної пластичної хірургії на шийці матки був запропонований В. І. Єльцовим-Стрілковим та ін. (1979). Операція складається з п'яти етапів:
- розтин шиї,
- розсічення шийного відділу хребта,
- формування цервікального каналу,
- формування зовнішнього зіва,
- остаточне формування шийки матки.
Якщо вагітність настала після пластичної операції на шийці матки, доцільно розродження провести за допомогою кесаревого розтину.
У разі функціональної істміко-цервікальної недостатності або анатомічної, але не потребуючої реконструктивної операції, першим етапом підготовки до наступної вагітності є ретельне бактеріологічне обстеження та антибактеріальна терапія з урахуванням збудника протягом 2-3 менструальних циклів у поєднанні з фізіотерапією. Після цього необхідний імунологічний та гормональний контроль і патогенетична терапія з урахуванням отриманих даних. Гормональна підготовка є завершальним етапом лікування перед вагітністю. Хірургічна операція з приводу істміко-цервікальної недостатності проводиться під час вагітності.