Папіломи під час вагітності

Доброякісне новоутворення на шкірі людини, спричинене вірусом папіломи людини (ВПЛ), називається просто папіломою. Нерідко папіломи виявляються під час вагітності. Їх локалізація часто буває на обличчі, в паху, грудях, під пахвами та на шиї.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Вірус папіломи людини та вагітність

Чверть населення світу є носіями ВПЛ, тому існує досить високий відсоток ймовірності заразитися. ВПЛ передається статевим шляхом, якщо контакт був незахищеним. Заразитися цим вірусом можна не тільки від хворого на ВПЛ, але й від вірусоносія, людини, яка не має візуальних ознак захворювання.

Відомі деякі штами ВПЛ, які можуть передаватися не лише статевим шляхом, а й повсякденним шляхом. Вірус розноситься по всьому організму кров’ю, потрапляючи в епітеліальні клітини, де провокує «збій програми», змушуючи клітини шкіри швидко ділитися, переростаючи в доброякісні новоутворення.

Отже, прояв вірусу папіломи людини під час вагітності не є нісенітницею. Вагітність – це стрес для організму. Відбуваються гормональні зміни, щоб підготувати організм жінки до пологів. Мабуть, саме це є каталізатором їх виникнення та розвитку, утворюючи на шкірі або слизовій оболонці.

Розмір бородавок невеликий – від одного до п’яти міліметрів. Колірна гама – від тілесного до коричневого. Новоутворення зустрічаються як поодинокі, так і «зібрані» в конгломерати. Трохи заспокоює той факт, що ці новоутворення не є злоякісними. Лікарі не мають повної інформації про причини, що провокують цю патологію. Вона також «неприємна» в естетичному аспекті, особливо якщо місцем локалізації є обличчя або шия. Важко пов’язати вірус папіломи та вагітність, оскільки новоутворення може з’явитися незалежно від стану шкіри. Виявляється, що вагітність є поштовхом до росту та розвитку таких пухлин.

Якщо майбутня мама страждала на папіломатозу до настання цікавого положення, то, найімовірніше, їх кількість збільшиться в період виношування, і вони поширяться по всьому організму. Активізація цього процесу переважно відбувається у другому та третьому триместрах виношування дитини.

Статистика багаторічних спостережень стверджує, що чверть населення світу страждає на папіломатозу. З них найбільший відсоток припадає на людей старше 50 років. До групи людей, схильних до цієї патології, належать люди, які страждають на діабет і надмірну вагу.

Існує думка, що бородавки утворюються переважно в природних складках (пах, підгрудні ділянки), місцях частого тертя. Наприклад, люди з ожирінням відчувають постійне тертя в пахвових западинах та паховій області. Тому у них вищий ризик розвитку таких новоутворень саме там.

Передбачається, що папіломи під час вагітності з'являються через зміни гормонального фону, які стимулюють ріст клітин епідермісу. Але поштовхом до патології все ж є тертя. До другого та третього триместрів жінка набирає вагу, утворюються жирові складки, що викликають тертя. В результаті з'являються папіломи. Часто після пологів новоутворення розсмоктуються самостійно.

Але жінок «в положенні» більше хвилює вплив патології на перебіг виношування дитини. У більшості випадків ВПЛ не становить значної загрози для розвитку малюка. Хоча відомі випадки зараження дитини ВПЛ під час акушерства, це не становить великої небезпеки. Після народження організм дитини самостійно справляється з цією патологією.

Варто зазначити, що, хоча й досить рідко, трапляються випадки, коли у новонародженої дитини, інфікованої штамом ВПЛ, розвиваються генітальні, анальні або голосові бородавки (респіраторний папіломаматоз). Це рідкісне захворювання є досить серйозним і пов'язане, в більшості випадків, з кесаревим розтином. Тому наявність ВПЛ в організмі матері не є показанням до кесаревого розтину. Акушер-гінеколог може дати таке призначення у випадку бородавки або великих бородавок (кондилом) статевих органів жінки, які через свої розміри перешкоджають нормальному акушерському догляду. Така патологія проявляється лише у жінок із серйозним прогресуючим імунодефіцитом (наприклад, СНІД в анамнезі). Явище рідкісне, виникає спорадично.

Існує думка, що під час вагітності бородавки можуть рецидивувати: збільшуватися в об'ємі та кількості, що створює певні труднощі під час пологів. Але медицина не може підтвердити чи спростувати цей факт. Статистика, що наводиться в різних джерелах, вказує на передачу вроджених вад серця від матері до дитини у 4 - 80% випадків. Невідповідність очевидна. Найімовірніше, вірус потрапляє в організм дитини під час проходження через родові шляхи та контакту з шийкою матки.

Після пологів, найчастіше, такі пухлини зменшуються в розмірах або повністю зникають.

Чому з'являються папіломи під час вагітності?

Випадки появи бородавок під час вагітності не є рідкістю, але щоразу жінки впадають у ступор, вважаючи, що тепер вона залишиться негарною назавжди. Але головне - чи не зашкодить це майбутній дитині? Тому, якщо папіломи з'явилися під час вагітності - не панікуйте, краще звернутися до лікаря.

Можна сказати, що хвилювання вагітних жінок безпідставні. Папілома – це доброякісне новоутворення, яке ніяк не впливає на перебіг вагітності та розвиток дитини. Воно завдає лише естетичного дискомфорту своїй власниці. Розміри бородавок невеликі і лише незначний відсоток з них досягають значних розмірів, які, якщо локалізуються в області статевих органів, можуть перешкоджати природним пологам, змушуючи акушера-гінеколога зосередитися на кесаревому розтині.

Вони також викликають певний дискомфорт, якщо розташовані в місцях постійного тертя з одягом. У цьому випадку вони можуть запалюватися, набрякати та спричиняти біль.

Лікарі наполягають, що якщо бородавки з'являються під час вагітності, то вони здебільшого проходять самостійно в післяпологовому періоді. Тому в цьому немає нічого катастрофічного, але все ж варто повідомити про це лікаря, який вас спостерігає.

Як папілома впливає на вагітність?

Підготовка до материнства – серйозний крок для жінки. І якщо ВПЛ у жінки виявлено до зачаття, варто пройти курс лікування, звернувшись до фахівця за призначенням ліків. Бажано використовувати контрацепцію під час лікування та одразу після його завершення, запобігаючи зачаттю дитини. Адже курс лікування включає потужні противірусні препарати (наприклад, подофілотоксин), що призводять до некрозу новоутворень. Такі препарати не є вибірковими та можуть згубно впливати на нове життя, що зароджується та розвивається.

Тому питання про те, як папілома впливає на вагітність? Воно актуальне. Саме серйозна перебудова організму жінки провокує появу бородавки, посилюючи «сплячий» вірус. Дрібні поодинокі папіломи або їх групи не завдають шкоди вагітній жінці та не мають згубного впливу на розвиток плода. Проблеми можуть виникнути, якщо новоутворення має значні розміри та розташоване на слизовій оболонці статевих органів майбутньої мами. Такі пухлини можуть значно ускладнити процес пологів, провокуючи рясні кровотечі.

Під час пологів новонароджений, контактуючи з шийкою матки, може заразитися через неї ВПЛ. У майбутньому існує ризик розвитку у дитини папілом (кондилом) дихальних шляхів (у гортані та глотці). Якщо вона розташована на слизовій оболонці статевих органів і має розмір, що перекриває вихід з піхви, акушеру-гінекологу доводиться відмовлятися від природних пологів і вдаватися до кесаревого розтину. Але такі випадки досить рідкісні. Найчастіше пологи протікають у межах норми, народжується здорова дитина, а бородавки з часом розсмоктуються самостійно.

Папіломи на шиї під час вагітності

Локалізація цього вірусного прояву досить обширна, але є місця, які є особливо «улюбленими». Це шия, пахова область, обличчя, пахви.

Ще на ранніх термінах вагітності кожна жінка проходить ряд обстежень на наявність у своєму організмі різних вірусів, включаючи ВПЛ. Адже під час перебудови захисні сили материнського організму слабшають, дозволяючи патогенній флорі активізуватися. Якщо до зачаття у жінки не було новоутворень або вони були незначними, то в цей період активізується їх ріст і поширення. Папіломи на шиї під час вагітності – найпоширеніша патологія, яка жодним чином не вплине на розвиток і народження маленької людини. Якщо до зачаття на обличчі та шиї жінки спостерігалися дрібні бородавки, то ця патологія погіршиться та розширить свою локалізацію.

Якщо майбутня мама знає про схильність свого організму до ВПЛ, перед плануванням зачаття дитини їй слід спочатку пройти курс лікування вірусної інфекції, оскільки хоча вона не має негативного впливу на плід, але може значно підірвати імунітет матері.

Такі пухлини під час вагітності видаляють лише в крайньому випадку, за рекомендацією лікаря, на пізньому терміні гестації, коли плід вже повністю сформований і готовий до самостійного життя. Якщо такої медичної потреби немає, лікування ВПЛ слід проводити після пологів. Існує висока ймовірність того, що новоутворення зникнуть самостійно.

Папілома шийки матки під час вагітності

Якщо майбутня мама має сильну імунну систему, то навіть будучи носієм вірусу, він може ніяк себе не проявляти. При ослабленому організмі ВПЛ активується, і під час гінекологічного або дерматологічного огляду може бути виявлена папілома шийки матки під час вагітності. Варіанти її прояву: гострокінцеві кондиломи, цервікальна інтраепітеліальна неоплазія (патологія шийки матки з високим онкогенним ризиком) або рак шийки матки.

Папіломавірусна інфекція не має суттєвого впливу на здоров'я вагітної жінки та плода, за винятком наявності у жінки аногенітальних бородавок (гострокі кондилом). Вони небезпечні під час пологів, коли майбутня дитина починає контактувати з шийкою матки. Імовірність маткової кровотечі, яка небезпечна для здоров'я та життя матері, значно зростає, а також зростає можливість зараження вірусом майбутньої дитини. При проходженні через родові шляхи ВПЛ може проникнути в дихальну систему новонародженого. В результаті на голосових зв'язках та гортані дитини починають утворюватися бородавки. Щоб уникнути цього результату, жінці призначають кесарів розтин.

Протягом усього періоду виношування дитини майбутній мамі слід приймати вітамінні комплекси, більше часу проводити на свіжому повітрі, відпочивати, тим самим зміцнюючи свою імунну систему. Адже ВПЛ, на перший погляд не нешкідливий, може спровокувати прогресування інших захворювань, наприклад, молочниці.

Тому, якщо під час вагітності виявлено папілому шийки матки, породілля повинна перебувати під постійним наглядом лікаря.

Папіломи після вагітності

Багато бородавок, що з'явилися в період вагітності, зникають самостійно після пологів, не вимагаючи додаткового лікування. Але якщо потрібна медична корекція, акушер-гінеколог спробує зробити це після народження дитини. Папіломи після вагітності не є небезпечними. У більшості випадків вони завдають більше естетичного дискомфорту, ніж шкоди здоров'ю. Винятком можна назвати бородавки, які розташовані на статевих органах і в місцях, де вони можуть тертися об одяг.

Постійне тертя подразнює новоутворення, викликаючи запалення, набряк і біль.

Папіломи на грудях під час вагітності

Для будь-якої жінки груди – це особлива гордість, а для майбутньої мами – харчовий арсенал для дитини. Поява папіломи на грудях під час вагітності пов’язана з наявністю ВПЛ в організмі майбутньої мами. Таке новоутворення рідко викликає дискомфорт у своєї власниці, але цей процес є патологічним і являє собою окремий випадок папіломатозу. Бородавки, локалізовані на поверхні шкіри грудей, не становлять жодної небезпеки для здоров’я жінки та дитини, і їх можна видалити, якщо необхідно, після пологів.

Папіломи на сосках під час вагітності

Бородавки на грудях класифікуються як внутрішньопротокові новоутворення, оскільки їх найпоширеніша локалізація – це сосок або періпапілярна область. Дуже важливо негайно звернутися до фахівця, якщо в цій області виявлені бородавки. З часом на соску з'являються прозорі або кров'янисті виділення. Це можуть бути симптоми злоякісного переродження клітин. Саме тому до таких новоутворень потрібно ставитися більш ніж серйозно.

Вони можуть розташовуватися не тільки на епідермісі, але й всередині грудей. Їх можна визначити пальпацією – болючі круглі вузлики. Найчастіше місце прояву – область ареоли, у великих протоках, в центрі соска.

Папіломи на сосках досить часто зустрічаються під час вагітності. Це пов'язано з перебудовою гормонального фону жінки та ослабленням її імунної системи. Дана патологія не має суттєвого впливу на розвиток і ріст плода, але жінці необхідно подумати про зміцнення захисних сил свого організму.

Не варто ігнорувати консультацію лікаря, особливо якщо папілома потрапила в рот дитини під час годування грудьми. Новоутворення може травмуватися, що небажано як для матері, так і для дитини. У цьому випадку бородавки можна видалити в період виношування. Якщо ні, то після пологів є велика ймовірність того, що новоутворення пройде самостійно.

Лікування папіломи під час вагітності

Досить часто під час вагітності на тілі жінки з'являються поодинокі або групові бородавки, що викликають психологічний, а іноді й фізичний дискомфорт. Хочеться позбутися цієї напасті якомога швидше. Але, хоча лікування папіломи під час вагітності нешкідливе, не варто поспішати. Для цього є причини:

• Будь-яке лікування – це, хоч і незначний, стрес для організму жінки, а, отже, і для її дитини.
• Після успішних пологів такі пухлини часто розсмоктуються самостійно.
• Хірургічне видалення новоутворення відбувається швидко та безболісно (виконується під місцевою анестезією), але все ж неприємно.
• Під час вагітності анестезія не рекомендується. Тому хірургічне втручання можна проводити лише при замороженій шкірі.

Важливо знати, що на сьогодні не існує адекватних ліків, які повністю виліковують ВПЛ. Курс лікування включає терапію, яка дозволяє полегшити симптоми захворювання, придушити інфекцію (зменшується концентрація вірусу). Ефективність різних медикаментозних методів становить 50-70%.

У кожному окремому випадку жінка вирішує питання про доцільність лікування разом зі своїм лікарем. Лікування папіломи під час вагітності не повинно включати лазерні методики або кріодеструкцію (припікання рідким азотом). Таке втручання може спровокувати передчасні пологи.

Знижують ефективність лікування:

• Стрес.
• Зниження загального тонусу організму.
• Авітаміноз.

Позитивно впливають на процес лікування:

• Прийом полівітамінів, ретиноїдів (аналогів вітаміну А).
• Збалансоване харчування.
• Правильно організований розпорядок дня.

Ретинол. Цей препарат не призначають жінкам у першому триместрі вагітності, тоді тільки за погодженням з лікарем. Призначають по 1 таблетці на день. Приймають під час або після їжі, але обов'язково в першій половині дня. Тривалість курсу становить один-два місяці. Повторно - за призначенням лікаря.

Методи лікування:

• Фізичні:
  • Електрокоагуляція. Випалювання новоутворення електричним струмом (ефективний, але болісний метод видалення). Опікова рана довго гоїться, викликаючи дискомфорт.
  • Кріодеструкція. Видалення бородавок рідким азотом. Цей метод прийнятний у разі ВПЛ, шкірної локалізації, але не підходить для патології шийки матки. Терапія ефективна при поодиноких новоутвореннях.
  • Лазерна терапія. Найсучасніша технологія. Не викликає жодних ускладнень. Після її проведення не залишається шрамів. Повне одужання спостерігається через тиждень.
• Медикаментозна або хімічна. Як показує медична практика, така терапія досить неефективна.
• Хірургічне (хірургічне видалення новоутворення).

Але варто зазначити, що боротьбу з такими новоутвореннями все ж слід вести або до зачаття, або після народження дитини.

Видалення папілом під час вагітності

Сучасна медицина готова запропонувати кілька різних методів позбавлення від ВПЛ. Але видалення папілом під час вагітності проводиться індивідуально, за бажанням жінки та за згодою її акушера-гінеколога.

Краще видаляти її протягом першого триместру, коли бородавка невеликого розміру.

Існує кілька швидких способів позбутися бородавки:

• Класичне хірургічне видалення. Метод хороший тим, що дозволяє отримати тканинний матеріал, який відправляється на гістологічне дослідження. Під час операції існує ризик кровотечі. Залишаються рубці. Немає гарантії, що не буде рецидиву, і пухлина може бути злоякісною.
• Видалення радіоножем. За допомогою спеціального медичного ножа (використовуючи принцип високоенергетичних хвиль) видаляється шматочок тканини, придатний для гістології. Видалення безболісне та займає мінімум часу. Рецидивів немає.
• Лазерне видалення. Найпрогресивніший метод позбавлення від патології. Дозволяє ефективно позбутися як поодиноких, так і групових, злитих бородавок, у тому числі на шийці матки. Ускладнень цього методу не виявлено. Згодом не залишається колоїдних рубців. Видалення таких новоутворень відбувається пошарово, не зачіпаючи сусідні тканини. Метод виключає провокування кровотечі (кров просто запікається, закупорюючи судини). Всі патологічні клітини якісно видаляються, що запобігає подальшим рецидивам. За один сеанс можливо видалити кілька новоутворень.

Але одного лише видалення недостатньо. Необхідно звернути увагу на підвищення імунітету породіллі, щоб захистити її від подальших рецидивів. Найправильніше буде приймати імуномодулятори та імуностимулятори ще до зачаття, оскільки їх вплив на організм під час вагітності небажаний. А в період виношування плоду варто звернути особливу увагу на харчування та організацію розпорядку дня, де окремим пунктом повинні бути тривалі прогулянки на природі.

Якщо немає медичної необхідності у видаленні папілом під час вагітності, все ж краще цього не робити.

Очікування малюка – чудовий період у житті кожної жінки. Але поява папіломи під час вагітності може дещо затьмарити цей стан. Якщо ви помітили новоутворення, покажіть його акушеру-гінекологу. Він проконсультує, відповість на всі ваші запитання та, за потреби, вживе заходів.

Не потрібно засмучуватися через свою зовнішність – зрештою, будь-яка жінка, яка чекає на дитину, вже КРАСУНЯ!!!