Папіломи при вагітності

Доброякісне новоутворення на шкірному покриві людини, викликане вірусом папіломи людини (ВПЛ) простіше називають папилломой (papilloma). Не рідкісні випадки виявлення папіломи при вагітності. Місцем їх локалізації, часто, є лице, пах, груди, пахви і шия.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Вірус папіломи і вагітність

Чверть населення Земної кулі є носіями ВПЛ, тому існує досить високий ступінь імовірності їм заразитися. Передається ВПЛ статевим шляхом, якщо контакт було незахищеним. Отримати цей вірус можна не тільки від хворого ВПЛ, але і від вірусоносія, людини, що не має візуальних ознак захворювання.

Відомі деякі штами ВПЛ, які можуть передаватися не тільки через статевий контакт, але і побутовим шляхом через дотик. З кров'ю вірус розноситься по всьому організму, потрапляючи і в клітини епітелію, де провокує «збій програми», змушуючи клітини шкіри стрімко ділитися, розростаючись в доброякісні новоутворення.

Тому що проявився вірус папіломи людини при вагітності - це не нонсенс. Вагітність - стрес для організму. Йде гормональна перебудова, щоб підготувати організм жінки до пологів. Мабуть, саме це і є каталізатором їх зародження і розвитку, що утворюються на шкірних покривах або слизової.

Розмір бородавок невеликий - від одного до п'яти міліметрів. Колірна гамма - від тілесного до коричневого кольору. Новоутворення зустрічаються як поодинокі, так і «зібрані» в конгломерати. Злегка заспокоює те, що дані новоутворення не носять злоякісний характер. Лікарі до кінця не володіють інформацією про причини провокують дану патологію. «Неприємна» вона і в естетичному аспекті, особливо якщо місцем локалізації є лице або шия. Важко пов'язати вірус папіломи і вагітність, так як новоутворення може з'явитися незалежно від стану шкіри. Виходить, що вагітність і є поштовхом до зростання і розвитку подібних пухлин.

Якщо ж майбутня матуся і до настання цікавого положення страждала на папіломатоз, то, найімовірніше, їх чисельність в гестаційний період зросте, і вони поширяться по всьому тілу. Переважно активізація цього процесу відбувається в другому і третьому триместрі виношування дитини.

Статистика багаторічних спостережень констатує, що на папіломатоз страждає чверть населення Землі. З них найбільший відсоток припадає на людей старше 50 років. До групи схильних до даної патології можна віднести людей, які страждають на цукровий діабет та надлишковою вагою.

Існує думка, що бородавки утворюється переважно в природних складках (пахова, подгрудная області), місцях частого тертя. Наприклад, у повних людей спостерігається постійне тертя в області пахв і паху. Тому у них ризик виникнення подібних пухлин вище саме там.

Передбачається, що папіломи при вагітності з'являються в зв'язку зі зміною гормонального фону, який стимулює ріст клітин епідермісу. Але поштовхом до патології, все ж, є тертя. До другого, третього триместру жінка набирає у вазі, утворюються жирові складочки, що провокують тертя. Як результат - виникнення папіломи. Найчастіше, після пологів новоутворення розсмоктуються самостійно.

Але жінок «в положенні» більше турбує питання про вплив патології на перебіг виношування дитини. У більшості випадків ВПЛ не представляє суттєвої загрози для розвитку малюка. Хоча відомі випадки зараження дитини ВПЛ в період пологової допомоги, але великій небезпеці це не представляє. Після народження, організм дитини вже самостійно справляється з цією патологією.

Варто відзначити, що досить рідко, але зустрічаються випадки, коли у новонародженого малюка, зараженого штамом ВПЛ, розвиваються генітальні, анальні або голосові бородавки (папіломатоз дихальних шляхів). Це рідкісне захворювання досить серйозно і пов'язано, в більшості своїй, з кесаревим розтином. Тому присутність в організмі матері ВПЛ не є показанням до кесаревого розтину. Такий припис акушер - гінеколог може дати в разі ураження бородавкою або бородавками великого розміру (кондиломами) геніталій жінки, які своєю розміром заважають нормальному породіллі. Така патологія проявляється лише у жінок з серйозним прогресуючим імунодефіцитом (наприклад, в анамнезі - СНІД). Явище рідкісне, що зустрічається одинично.

Існує думка, що в гестаційний період бородавки можуть рецидивувати: збільшуватися в об'ємі і чисельності, що і створює певні труднощі при пологах. Але медицина підтвердити або спростувати цей факт не може. Приводиться в різних джерелах статистика говорить про передачу ВПС від матері до дитини в 4 - 80% випадках. Неузгодженість очевидна. Найбільш ймовірно те, що вірус потрапляє в дитячий організм при проходженні родових шляхів і контакті з шийкою матки.

Після пологів, найчастіше, подібні пухлини зменшується в розмірі або повністю зникає.

Чому з'являються папіломи при вагітності?

Випадки появи бородавок під час вагітності нерідкі, але кожен раз жінки впадають в ступор, припускаючи, що тепер негарною вона залишиться назавжди. Але головне - не зашкодить це майбутній дитині? Тому якщо при вагітності з'явилися папіломи - панікувати не варто, краще проконсультуватися з лікарем.

Можна сказати, що переживання вагітних безпідставно. Папілома - це доброякісне новоутворення жодним чином не впливає на перебіг вагітності і розвиток малюка. Доставляє воно лише естетичний дискомфорт своєї власниці. Розмір бородавок невеликий і лише незначний їх відсоток досягає значних розмірів, які, при генітальної локалізації, здатні перешкоджати природних пологів, змушуючи акушера - гінеколога орієнтуватися на кесарів розтин.

Якийсь дискомфорт вони приносять і якщо розташовуються в місцях постійного тертя з одягом. У цьому випадку вони можуть запалитися, распухнуть і викликати біль.

Медики наполягають, що якщо при вагітності з'явилися бородавки, то, переважно, вони самостійно розсмокчуться в післяпологовий період. Тому якоїсь катастрофи в цьому немає, але довести до відома лікаря, який спостерігає вас, все ж варто.

Як впливає папілома на вагітність?

Підготовка до материнства - серйозний крок для жінки. І якщо ще до зачаття у представниці прекрасної статі виявили ВПЛ, варто пройти курс лікування, звернувшись за призначеннями до фахівця. Бажано, в період лікування і безпосередньо по його закінченню оберігатися, не допускаючи зачаття дитини. Адже лікувальний курс включає в себе потужні антивірусні препарати (наприклад, подофіллотоксін) призводять до некрозу новоутворень. Такі препарати не вибагливі і можуть згубно впливати на зароджується і розвивається нове життя.

Тому питання як впливає папілома на вагітність? Актуальне. Саме серйозна перебудова організму жінки провокує появу бородавки, загострюючи «сплячий» вірус. Невеликі поодинокі папіломи або їх групи не приносять шкоди вагітній і не надають згубного впливу на розвиток плода. Проблеми можуть настати, якщо новоутворення має значні розміри і розташовується на слизовій геніталій майбутньої матері. Такі пухлини здатні істотно ускладнити процес допомоги при пологах, провокуючи рясні кровотечі.

У процесі пологів, новонароджений, контактуючи з шийкою матки, здатний заразитися через неї ВПЛ. Надалі існує небезпека розвитку у малюка папілом (кондилом) дихальних шляхів (в гортані і глотці). Якщо ж вона розташована на слизової статевих органів і має розміри, що перекривають вихідний отвір піхви, акушера - гінеколога доводиться відмовлятися від природних пологів і вдаватися до кесаревого розтину. Але такі випадки досить рідкісні. Найчастіше пологи проходять в межах норми, народжується здоровий малюк, а бородавки з часом розсмоктуються самостійно.

Папіломи на шиї при вагітності

Локалізація цього вірусного прояви досить обширна, але є місця особливо «полюбилися». Це шия, пахова область, лице, пахви.

Ще на ранніх термінах гестаційного періоду кожна жінка проходить ряд обстежень на наявність в її організмі різних вірусів, в тому числі і ВПЛ. Адже в момент перебудови захисні сили материнського організму слабшають, даючи можливість патогенної флори активізуватися. Якщо до зачаття у жінки не спостерігалося новоутворень або вони були незначні, то в такий період їх зростання і поширення активізується. Папіломи на шиї при вагітності - найбільш часто зустрічається патологія, яка жодним чином не вплине на розвиток і народження маленького чоловічка. Якщо ж невеликі бородавки спостерігалися у жінки на обличчі і шиї ще до зачаття, то дана патологія посилитися і розширить свою локалізацію.

Якщо майбутня мама знає про схильність свого організму до ВПЛ, перш ніж планувати зачаття дитини, спочатку варто пройти курс лікування від вірусної інфекції, так як вона хоч і не робить негативного впливу на плід, але здатна істотно підірвати імунітет породіллі.

Видаляють подібні пухлини в період вагітності тільки в крайньому випадку, за рекомендацією лікаря, на пізньому терміні виношування, коли плід вже повністю сформований і готовий до самостійного життя. Якщо такої медичної необхідності немає, ВПЛ варто лікувати вже після пологів. Велика ймовірність, що новоутворення зникнуть самостійно.

Папілома шийки матки при вагітності

Якщо майбутня мама має сильний імунітет, то, навіть будучи носієм вірусу, він може так і не проявитися. При ослабленому організмі, ВПЛ активізується, і при гінекологічному або дерматологічному огляді може бути виявлена папілома шийки матки при вагітності. Варіанти її прояви: гострі конділломи, цервікальні інтраепітеліальні неоплазии (патологія шийки матки, що має високий онкогенний ризик) або рак шийки матки.

Папіломи-вірусна інфекція не робить істотного впливу на здоров'я вагітної і плода, винятком можна назвати присутність у жінки аногенітальних бородавок (гострих кондилом). Небезпечні вони в період пологової допомоги, коли народжується дитина починає контактувати з шийкою матки. Істотно зростає ймовірність маткових кровотеч, небезпечних для здоров'я і життя матері, збільшується і можливість зараження вірусом народжується малюка. При проходженні по родових шляхах, ВПЛ може проникнути в дихальну систему новонародженого. У підсумку, на голосових зв'язках і гортані немовляти починають утворюватися бородавки. Щоб уникнути такого результату, жінці призначається кесарів розтин.

Протягом всього періоду виношування дитини, майбутня мама повинна приймати вітамінні комплекси, більше бувати на свіжому повітрі, відпочивати, тим самим зміцнюючи свою імунну систему. Адже ВПЛ, не перший погляд невинна, здатний спровокувати прогресування інших захворювань, наприклад, молочниці.

Тому, при виявленні папіломи шийки матки при вагітності, породілля повинна перебувати під постійним наглядом лікаря.

Папіломи після вагітності

Багато бородавки, що з'явилися в гестаційний період, після пологів зникають самостійно, не вимагаючи додаткового лікування. Але якщо медична корекція необхідна, акушер - гінеколог постарається це зробити вже після народження дитини. Папіломи після вагітності не є небезпечними. У більшості випадків вони більше приносять естетичного дискомфорту, ніж шкоди здоров'ю. Винятком можна назвати бородавки, які розташовуються на статевих органах і в місцях можливого тертя їх з одягом.

Постійне тертя дратує новоутворення, провокуючи запалення, набряклість і больові відчуття.

Папіломи на грудях при вагітності

Для будь-якої жінки груди - це особлива гордість, а для майбутньої мами - поживний арсенал для дитини. Поява папіломи на грудях при вагітності пов'язано з присутністю ВПЛ в організмі майбутньої матусі. Таке новоутворення рідко викликає дискомфорт своєї господині, але цей процес є патологічним і представляє окремий випадок папилломатоза. Бородавки, що локалізуються на шкірної поверхні грудей, не уявляють якусь небезпеку для здоров'я жінки і дитини, і видалити їх, при необхідності, можна буде вже після пологів.

Папіломи на сосках при вагітності

Бородавки на грудях відносять до внутрішньопротокова новоутворень, так як найбільш частою їх локалізацією є сосковая або близько сосковая область. Дуже важливо при виявленні бородавок в цій зоні негайно звернутися до фахівця. Згодом на соску з'являються виділення прозорого або кров'яного кольору. Це можуть бути симптоми злоякісного переродження клітин. Саме тому до таких новоутворень необхідно ставитися більш ніж серйозно.

Перебувати вони здатні не тільки на епідермісі, але і всередині грудей. Визначити їх можна шляхом пальпірованіе - хворобливі вузлики округлої форми. Найбільш часте місце прояви - район ареоли, в великих протоках, в центрі соска.

Досить часто виявляються папіломи на сосках при вагітності. Це пов'язано з перебудовою гормонального фону жінки і ослабленням її імунної системи. Дана патологія не робить істотного впливу на розвиток і зростання плоду, але жінці необхідно задуматися про зміцнення захисних сил свого організму.

Не варто ігнорувати і консультацію лікаря, особливо якщо папілома при годуванні груддю потраплятиме в рот до малюка. Новоутворення може травмуватися, що небажано як для матері, так і для дитини. В такому випадку бородавки можна видалити і в гестаційний період. Якщо немає, то після пологів велика ймовірність, що новоутворення піде самостійно.

Лікування папіломи при вагітності

Досить часто під час виношування малюка на тілі жінки з'являються поодинокі або групові бородавки, що доставляють психологічний, а часом і фізичний дискомфорт. Хочеться швидше позбутися від цієї напасті. Але, хоча лікування папіломи при вагітності нешкідливе, поспішати все ж не варто. На те є причини:

• Будь-яке лікування - це нехай незначний, але стрес для організму жінки, а, отже, і для її малюка.
• Після благополучного вирішення пологами, подібні пухлини, часто, розсмоктуються самі.
• Видалення новоутворення хірургічним шляхом справу швидке і безболісне (проводиться під місцевим наркозом), але все ж неприємне.
• Під час виношування дитини анестезія не рекомендована. Тому оперативне втручання можуть зробити тільки при заморожуванні шкірних покривів.

Необхідно знати, що на сьогоднішній день адекватного ліки повністю виліковує від ВПЛ не існує. Курс лікування включає в себе терапію, що дозволяє купірувати симптоматику захворювання, заглушити інфекцію (знижується концентрація вірусу). Ефективність різних медикаментозних методик становить 50 -70%.

У кожному індивідуальному випадку питання доцільності лікування жінка приймає спільно зі своїм лікарем. Лікування папіломи при вагітності не повинно включати лазерну методику або кріодеструкцію (припікання рідким азотом). Таке втручання здатне спровокувати передчасні пологи.

Знижують ефективність лікування:

• Стреси.
• Зниження загального тонусу організму.
• Авітаміноз.

Роблять позитивний вплив на процес лікування:

• Прийом полівітамінів, ретиноидов (аналогів вітаміну А).
• Збалансоване харчування.
• Правильно організований режим дня.

Ретинол. Даний препарат не призначається жінкам в перший триместр гестаційного періоду, далі тільки за погодженням з лікарем. Приписують по 1 таблетці на добу. Прийом проводять разом з їжею або після їди, але обов'язково в першій половині дня. Тривалість курсу - один - два місяці. Повторно - за призначенням лікаря.

Методи лікування:

• фізичний:
  • Електрокоагуляція. Випалювання новоутворення електричним струмом (ефективний, але болючий метод видалення). Рана від опіку довго заживає, приносячи дискомфорт.
  • Кріодеструкція. Видалення бородавки рідким азотом. Ця методика прийнятна в разі ВПЛ, шкірної локалізації, але не підійде при патології шийки матки. Терапія ефективна при одиничних новоутвореннях.
  • Лазерна терапія. Найбільш прогресивна технологія. Не дає ніяких ускладнень. Після її проведення не залишається шрамів. Повне відновлення спостерігається вже через тиждень.
• Медикаментозний або хімічний. Як показує лікувальна практика, така терапія досить неефективна.
• Хірургічний (оперативне видалення новоутворення).

Але варто зауважити, що боротьбу з подібними пухлинами, все ж варто вести або до зачаття, або вже після народження дитини.

Видалення папілом при вагітності

Сучасна медицина готова запропонувати кілька різних методик позбавлення від ВПЛ. Але видалення папілом при вагітності проводиться індивідуально, при бажанні жінки і за згодою її акушера - гінеколога.

Видалення краще проводити в період першого триместру, коли бородавка має невеликий розмір.

Оперативних способів позбутися від бородавки кілька:

• Класичне хірургічне видалення. Метод гарний тим, що можна отримати тканинний матеріал, який відсилається на гістологічне дослідження. В процесі операції існує ймовірність кровотечі. Залишаються шрами. Немає гарантії, що не наступить рецидив, при цьому новоутворення може носити злоякісний характер.
• Видалення за допомогою радіоножа. За допомогою спеціального медичного ножа (використання принципу високих енергетичних хвиль) січуть шматок тканини, придатний для гістології. Видалення безболісне, займає мінімум часу. Рецидиви відсутні.
• Лазерне видалення. Найпрогресивніший метод звільнення від патології. Дозволяє ефективно позбавлятися як від одиничних, так і групових, злилися бородавок, в тому числі і на шийці матки. Ускладнення цієї методики не виявлено. Згодом не залишається колоїдних рубців. Видалення подібних пухлин відбувається пошарово, не зачіпаючи сусідні тканини. Метод виключає провокування кровотечі (кров просто запікається, запаюючи судини). Якісно видаляються всі патологічні клітини, що запобігає подальші рецидиви. За один сеанс можливе видалення декількох новоутворень.

Але одного видалення мало. Обов'язково варто звернути увагу на підвищення імунітету породіллі, щоб уберегти її від подальших рецидивів. Найбільш правильним буде прийом імуномодуляторів та імуностимуляторів ще до настання зачаття, так як їх вплив на організм під час виношування дитини не бажано. А в гестаційний період варто звернути особливу увагу на раціон харчування і організацію режиму дня, де окремим пунктом повинні стояти тривалі прогулянки на природі.

Якщо немає медичної необхідності видалення папілом при вагітності, все ж краще не робити.

Очікування малюка - це чудовий період в житті кожної жінки. Але поява папіломи при вагітності здатне дещо затьмарити цей стан. Якщо помітили з'явилося новоутворення - покажіть його акушера - гінеколога. Він порадить, відповість на всі запитання і, при необхідності, вживе заходів.

Не варто засмучуватися і з приводу свого зовнішнього вигляду - адже будь-яка жінка, що чекає дитину, вже з самого початку - КРАСУНЯ !!!