Папіломавірусна інфекція: виявлення вірусу папіломи людини
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Віруси папіломи людини ( human papillomavirus - HPV) - малі ДНК-містять онкогенні віруси, що інфікують епітеліальні клітини і індукують проліферативні ураження. В даний час виділено понад 70 типів вірусу папіломи людини. Епідеміологічний аналіз даних досліджень на наявність вірусу папіломи людини дозволив висунути концепцію про участь вірусів цієї групи в розвитку епітеліальних злоякісних новоутворень.
Типи вірусу папіломи людини, які виявляються при різних ураженнях шкіри і слизових оболонок
|
Клінічні прояви |
Тип вірусу папіломи людини |
|
Шкірні ураження | |
|
Підошовні бородавки |
1, 2, 4 |
|
Звичайні бородавки |
2, 4, 26, 27, 29, 57 |
|
Плоскі бородавки |
3, 10, 28, 49 |
|
Бородавки Бютчера |
7 |
|
Бородавчаста епідермодісплазія |
5, 8, 9, 10, 12, 15, 19, 36 |
|
Небородавчатие шкірні ураження |
37, 38 |
|
Ураження слизових оболонок геніталій | |
|
Condylomata accuminata |
6, 11, 42-44, 54 |
|
Неконділоматозне ураження |
6, 11, 16, 18, 30, 31, 33-35, 39, 40, 42, |
|
43, 51, 52, 55-59, 61, 64, 67-70 | |
|
Карцинома |
16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68 |
|
Ураження інших слизових оболонок | |
|
Папілома гортані |
6, 11, 30 |
|
Карцинома шиї, язика |
2, 6, 11, 16, 18, 30 |
Більше 90% всіх цервікальних карцином позитивні на присутність вірусів папіломи людини. Найбільш часто в матеріалі з пухлин шийки матки виявляють типи вірусів 16 і 18.
Віруси папіломи людини типу 6 і 11 визнані етіологічним початком рецидивуючого респіраторного папіломатозу, зазвичай вражає носоглотку, трахею, гортань, здатного прогресувати і стати поширеним бронхопульмональной захворюванням. У більшості випадків папилломатоз буває доброякісним, однак може трансформуватися в плоскоклітинний карциному.
ДНК вірусу папіломи людини типу 16 часто виявляють в клітинах урогенітальної карциноми у пацієнтів з імунодефіцитом.
Єдиний метод виявлення вірусів папіломи людини при перерахованих захворюваннях - метод ПЛР. Матеріалом для дослідження служать пунктати пухлин, лімфатичних вузлів, виділення з піхви, носа, трахеї, сеча. Виявлення в досліджуваному матеріалі вірусу папіломи людини певного типу ще не говорить про наявність у пацієнта злоякісної пухлини, але вимагає проведення гістологічного дослідження субстрату хвороби і подальшого динамічного спостереження за ним. Ті жінки, у яких тривалий час персистує вірус папіломи людини в шийці матки, мають приблизно в 65 разів вищий ризик розвитку раку шийки матки. Ризик ще вище (130-кратний) у жінок старше 30 років, якщо вони інфіковані типами 16 або 18 вірусу папіломи людини.
Висловлюють думку про важливу роль виявлення вірусів папіломи людини в біоптатах лімфатичних вузлів при цервікальної карциноми для визначення обсягу оперативного лікування і виявлення інтактних і уражених метастазами лімфатичних вузлів. При наявності вірусів папіломи людини в лімфатичних вузлах, навіть при відсутності гістологічних ознак їх пухлинного ураження, результати дослідження необхідно розцінювати, як наявність метастазів в лімфатичні вузли.
За результатами досліджень на вірус папіломи людини методом ПЛР, проведених до і після лікування, можна оцінювати його ефективність.
[