ВПЛ 45 типу: що це таке і на скільки небезпечний?

Проживши більшу частину свого життя, до 50 років людина зазвичай набуває пристойного багажу різноманітних захворювань. Деякі з них є наслідком неправильного харчування, нездорового способу життя, шкідливих звичок тощо, інші формуються під впливом різних вірусів та інфекцій, що потрапляють в організм людини та паразитують у ньому. Деякі типи таких вірусів, наприклад, ВПЛ 45 типу, вперше описаний у 1987 році, у свою чергу провокують розвиток небезпечних для життя патологій здоров'я, які зазвичай називають онкологічними. А оскільки захищеними вважаються лише ті, хто попереджений та володіє інформацією, ми спробуємо надати читачеві максимальну кількість необхідної інформації про такий підступний вірус.

Наскільки небезпечний ВПЛ 45 типу?

ВПЛ – це абревіатура від патогенного фактора, відомого нам як вірус папіломи людини або папіломавірус. Він присутній в організмі великої кількості людей, оскільки здатний досить швидко передаватись від людини до людини.

Вірус папіломи є причиною появи шкірних наростів, які люди називають бородавками. Здавалося б, нічого небезпечного в цьому немає, адже бородавки не шкодять здоров'ю, завдаючи лише певного фізичного та психологічного дискомфорту. Але все не так просто.

Річ у тім, що вірус папіломи людини має багато різновидів, кожен з яких по-різному впливає на здоров'я людини (за різними даними, від 100 до 600 штамів, тому їх і довелося пронумерувати). З цієї причини різні типи вірусу були розділені на 4 класи, що вказують на те, наскільки небезпечний даний різновид для людини.

До найбезпечнішого неонкогенного класу ВПЛ належать типи 1, 2, 4, 5, 7, 10, 28, 41, 53 та деякі інші. Ці віруси викликають появу на тілі вульгарних, плоских та підошовних бородавок, які практично не перероджуються в злоякісні новоутворення.

ВПЛ типів 3, 6, 11, 13, 32, 42, 44 та деякі інші вважаються представниками класу з низьким онкогенним ризиком. Тобто патологія, пов'язана з цими вірусами, виявлена на ранніх стадіях, не переростає в онкологічну проблему при своєчасному та ефективному лікуванні. В іншому випадку ризик розвитку раку все ще залишається.

ВПЛ 30, 35, 52 та кілька інших типів є класом середнього онкогенного ризику. Ці типи вірусу не завжди призводять до раку, але під впливом несприятливих факторів з часом захворювання з високою ймовірністю переростає в злоякісну форму.

Віруси 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50 та деякі інші типи вважаються високоонкогенними факторами. Наявність цих вірусів в організмі людини є дуже небезпечною через високу ймовірність розвитку онкологічних патологій.

Будемо відверті, наявність в організмі ВПЛ 45 типу збільшує ризик переродження доброякісних новоутворень у злоякісні в десятки разів, хоча найбільш онкогенними в цьому плані все ж є 16 та 18 типи (наприклад, ВПЛ 45 типу виявляється лише у 5% випадків раку шийки матки). Однак це не привід для паніки, адже від моменту потрапляння вірусу в організм до початку процесу малігнізації клітин зазвичай проходить не один рік. І навіть тоді переродження клітин у цьому випадку відбувається лише за сприятливих умов.

ВПЛ 45 типу – один із вірусів, здатних викликати патологічне переродження клітин слизової оболонки піхви та шийки матки у жінок. Це означає, що він стає однією з основних причин раку шийки матки, і зокрема раку шийки матки. Але не варто думати, що, потрапивши в організм, вірус одразу ж спричинить розвиток раку. Це тривалий процес, який відбувається в кілька етапів, від первинного інфікування базального шару епітелію до незворотних змін у його структурі, коли клітини починають неконтрольовано ділитися, тим самим збільшуючи кількість патогенних клонів. Від моменту зараження вірусом до появи злоякісних новоутворень на тлі зниженого імунітету може пройти близько 10 років.

Таким чином, якщо регулярно проходити медичні огляди, звертаючи увагу лікаря на появу підозрілих симптомів, таких як поява бородавок і кондилом на тілі, запальні процеси у внутрішніх жіночих статевих органах тощо, можна запобігти переходу захворювання у злоякісну форму.

Потрапивши в організм людини, папіломавірус залишається там надовго. Вивести його з організму практично неможливо, оскільки вірус проникає в клітинні структури та живе там тривалий час. Щоб запобігти розвитку захворювань, спричинених ВПЛ, достатньо ввести вірус у неактивний стан, дотримуючись надалі заходів, що запобігають його поверненню в активну стадію.

У деяких випадках через деякий час вірус не виявлявся в організмі навіть без лікування. Але якщо його діагностували 3 або більше разів протягом року через загострення захворювання, то ризик розвитку епітеліального раку зростає більш ніж у 10 разів.

Структура ВПЛ 45 типу

Вірус папіломи людини представлений у вигляді сферичних форм дуже малого розміру. Діаметр молекули ВПЛ не перевищує 55 нм. Молекули мають просту структуру: ядро, що містить кільцеподібну замкнуту ДНК, що складається з 2 ланцюгів, та білкову оболонку (капсид).

ДНК папіломавірусу містить два типи генів: ранні, що позначаються літерою E, та пізні, що позначаються літерою L. E-гени відповідають за передачу генетичної інформації (реплікацію геному) та модифікації клітин, а L-гени (ділянки геному L1 та L2) беруть участь у формуванні клітинної мембрани. Між цими ділянками знаходиться ділянка довгострокового контролю (LCR), яка регулює синтез вірусних білків.

Білки E6 та E7 вважаються відповідальними за виникнення злоякісних новоутворень. Вони здатні приєднуватися до генів, що утворюють пухлини (p53 та Rb), викликаючи трансформацію клітин та їх неконтрольований поділ. Більше того, у високоонкогенних вірусів таке приєднання відбувається активніше.

Класифікація ВПЛ за типами базується на тому, що різні штами вірусу мають різні послідовності генів E6 та L1, через що їхня поведінка суттєво відрізняється: одні ніяк себе не проявляють протягом усього життя людини, інші викликають появу доброякісних новоутворень, а треті, такі як ВПЛ 45 типу, провокують перехід останніх у злоякісну форму, проникаючи в структуру здорових клітин організму та поступово викликаючи їх малігнізацію.

Життєвий цикл будь-якого вірусу базується на виживанні. І для цього йому потрібно відтворити багато подібних молекул з однаковими властивостями (процес реплікації). Сам вірус жити не може, тому, проникаючи в живий організм, він починає шукати клітину-господаря, утворюючи з нею одну спільну рису. Білкова оболонка вірусу здатна зв'язуватися зі специфічними білками оболонки клітини-господаря, де утворює невелику щілину, через яку проникає всередину. Саме на основі матеріалу клітини-господаря вірус формує своє потомство.

Реплікація клітин відбувається у 2 етапи: спочатку подвоюється хромосомний набір, а потім сама клітина ділиться на материнську та дочірню. Коли клітина ділиться, дочірня молекула набуває властивостей материнської молекули.

Пошкодження ДНК клітини може відбуватися на обох стадіях, і це вважається природною випадковістю. Програма клітини така, що при різних пошкодженнях процес реплікації призупиняється, і в цей час гени p53 та Rb починають виправляти помилки. Приєднання до них вірусних онкопротеїнів E6 та E7 порушує процес, і поділ клітин завершується злоякісними мутаціями.

В принципі, поки вірус не знаходить клітину-хазяїна, білки E6 та E7 знаходяться під контролем інших білків ранньої та контрольної області. Але коли вони потрапляють в інше середовище, онкопротеїни втрачають контроль і починають активно синтезувати собі подібні. Зрештою, така ситуація призводить до порушення функціонування клітини-хазяїна.

Проникаючи в клітину хазяїна, вірус може існувати в ній у 2 формах:

• Епісомальна форма характеризується тим, що вірус існує поза хромосомним набором клітини, а тому не здатний змінювати свої характеристики. Інфекційний процес у цьому випадку може протікати як у прихованій (латентній) формі, так і з утворенням доброякісних бородавок і папілом, що вважається своєрідною захисною реакцією організму.
• Інтегрована форма – це впровадження вірусу в хромосомний набір клітини-хазяїна, що призводить до зміни її властивостей та спантеличує імунну систему людини, яка не знає, як лікувати такі утворення, і втрачає контроль над їх поділом. Неконтрольовано розмножуючись, атипові клітини викликають ріст пухлини.

До речі, таке явище, як неоплазія або тканинна дисплазія, може спостерігатися при обох формах існування ВПЛ, тоді як доброякісний процес під впливом певних факторів може в будь-який момент змінити свій характер на злоякісний.

Шляхи проникнення ВПЛ в організм людини

Вірус папіломи людини, незалежно від його типу чи штаму, може жити та розмножуватися лише шляхом паразитування в живому організмі. Він має кілька способів проникнення в організм.

ВПЛ 45 типу, як один з різновидів папіломавірусу, може потрапляти в організм кількома шляхами:

• під час статевого акту (вірус передається від інфікованої людини статевим шляхом за відсутності захисту під час будь-якого виду статевого акту), ймовірність зараження становить понад 50%,
• контактний шлях (дотик до статевих органів та виділень носія вірусу, носіння його одягу, рукостискання),
• побутовий шлях: через інфіковані інструменти (у манікюрному та стоматологічному салоні, в лікарні при неправильній обробці обладнання, при використанні косметичних інструментів та предметів гігієни людини з папіломавірусом тощо), через повітря та воду в громадських місцях (басейни, сауни, спортзали),
• при проходженні через родові шляхи (дитина може заразитися від матері, якщо в її організмі під час пологів був вірус). Пізніше мати може передати ВПЛ дитині контактним шляхом, часто торкаючись оголеного тіла та геніталій дитини,
• Також існує ймовірність самозараження шляхом перенесення вірусних клітин на інші частини тіла (зазвичай під час епіляції або гоління, подряпин шкіри), медичні працівники можуть заразитися вірусом в результаті медичних процедур.

І все ж, найпоширенішою причиною зараження папіломавірусом вважається незахищений статевий контакт з людьми, які є носіями вірусу (іноді навіть не підозрюючи про це). Водночас потрапляння вірусу в організм не обов'язково означає, що він обов'язково спричинить розвиток якоїсь патології або злоякісного процесу.

Таким чином, щоб ВПЛ 45 типу призвів до розвитку онкопатології, має бути присутнім один або кілька факторів ризику:

• ослаблений імунітет (у свою чергу, зниження імунної відповіді організму та стійкості до інфекцій, включаючи вірусні, сприяє множинним захворюванням внутрішніх органів та імунним патологіям, нестачі вітамінів в організмі, шкідливим звичкам та попередньою терапією цитостатиками),
• наявність в організмі інфекційного фактора (бактерій, грибків, вірусів), що викликає в ньому запальні процеси, особливу увагу слід приділити інфекціям, що передаються статевим шляхом, та гінекологічним патологіям (хламідіоз, гонорея, бактеріальний вагіноз тощо),
• ранній початок статевого життя, велика кількість статевих партнерів, серед яких можуть бути вірусоносії, люди з раком шийки матки тощо,
• гормональний дисбаланс (під час вагітності та менопаузи, під час та перед менструацією, при діабеті, а також під час прийому стероїдів та гормональної терапії) та обмінні процеси в організмі,
• ослаблення нервової регуляції процесів, що відбуваються в організмі, під впливом частих стресів та нервової напруги,
• медичні процедури на статевих органах,
• спадкова схильність до раку (ризик розвитку раку завжди вищий у тих людей, у яких у родині були випадки раку різної етіології).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Симптоми

Вірус папіломи людини – це досить підступна форма живого організму, яка не уявляє собі життя без донора. Але навіть потрапивши в організм людини, вірусна інфекція може поводитися по-різному залежно від її стану.

Будь-який тип ВПЛ викликає появу різних новоутворень (наростів) на шкірі та слизових оболонках: бородавок, загострених та плоских кондилом, папілом, але не всі типи вірусу здатні викликати прогресуючу тканинну неоплазію (рак). ВПЛ 45 типу – це тип вірусу з онкогенними властивостями.

Однак цей тип вірусу папіломи людини не завжди призводить до розвитку раку. Варто сказати, що в більшості випадків папіломавірусна інфекція протікає в латентній формі, тобто симптоми патології відсутні. Виявити мутацію клітин під впливом вірусу можна лише за допомогою лабораторного дослідження тканин.

Різні типи вірусу викликають зовнішні симптоми в різних частинах тіла. При ВПЛ 45 типу новоутворення можуть бути виявлені на шкірі та слизових оболонках в анальній та генітальній області, а також на шкірних покривах внутрішніх статевих органів у жінок. При латентній формі вірусної патології 45 типу присутність вірусу може бути виявлена в оболонках шийки матки та піхви, хоча зовнішніх змін не відзначається.

Під впливом провокуючих факторів захворювання може перейти в субклінічний перебіг, коли проявляються лише окремі, невиражені симптоми патології. Пацієнти можуть скаржитися на неприємні відчуття та свербіж в області геніталій, відчувати дискомфорт під час сексу та сечовипускання, виявляти дивні нарости в області геніталій та ануса. Пізніше подібні новоутворення у вигляді загострених або плоских (особливо небезпечні) кондилом можуть бути виявлені на внутрішній поверхні піхви, шийки матки та товстої кишки. Гістологічні та цитологічні дослідження показують наявність гіперкератозу (ущільнення тканин), а в деяких випадках навіть виявляється вірусна ДНК.

Весь цей час вірус знаходиться в клітинах людини, не взаємодіючи з їхньою ДНК, а лише викликаючи посилену проліферацію обмежених ділянок. Але щойно імунна система дає збій, паразитичні молекули інтегрують свою ДНК у хромосомний набір клітини-хазяїна. Починається 3-тя стадія розвитку патології – клінічна (інтегрована форма існування вірусу).

На цьому етапі можна спостерігати зміну структури клітин – койлоцитоз, що є ознакою того, що дисплазія тканин піхви або шийки матки викликана вірусом папіломи людини. Поки що гістологічні дослідження та кольпоскопія не показують наявність злоякісних клітин, але помітне розростання тканин на статевих органах.

На 4 стадії патології спеціальні лабораторні дослідження та кольпоскопія покажуть наявність мутованих структур і самих ракових клітин, які, відриваючись від місця локалізації, можуть поширюватися з потоком лімфи по всьому організму (інвазивний рак).

Тепер до вже існуючих симптомів додаються інші, що свідчать про важкі патологічні процеси в організмі: слабкість, запаморочення, погіршення стану шкірних покривів, кров'янисті виділення зі статевих органів, біль внизу живота у жінок. Подібні симптоми можуть спостерігатися на 3 стадії розвитку вірусної інфекції, а визначити, чи це дисплазія, чи рак, можна лише за допомогою гістологічних досліджень, кольпоскопії та біопсії (остання вважається найнадійнішим методом діагностики раку).

ВПЛ 45 типу у жінок

Оскільки зараження ВПЛ 45 типу відбувається як статевим, так і контактним шляхом, «підхопити» його можуть жінки, чоловіки і навіть діти. За різними даними, захворюваність на вірус папіломи людини становить від 60 до 90% населення, і стать тут не відіграє вирішальної ролі.

Однак, ми вже згадували, що для розвитку вірусоносія в рак необхідні певні умови: знижений імунітет, схильність до стресу, наявність запальних патологій (найчастіше гінекологічних та венеричних), гормональний дисбаланс. Вивчивши перелік факторів, що провокують захворювання, легко зрозуміти, що жінки більш схильні не стільки до ВПЛ-інфекції (тут партнери знаходяться в рівних умовах), скільки до її переходу в інтегровану форму з розвитком злоякісних процесів, зокрема, раку шийки матки та слизової оболонки піхви.

У більшості випадків вірусна інфекція тривалий час перебуває в організмі, ураженому гінекологічними патологіями запального характеру (вульвовагініт, цервіцит, атиповий тип ерозії шийки матки або псевдоерозія). Вірус часто співіснує з інфекціями, що передаються статевим шляхом (хламідіоз, генітальний герпес, гонорея тощо).

ВПЛ 45 типу у жінок може проявлятися наступним симптомокомплексом:

• відчуття свербіння або печіння в області геніталій без виділень, характерне для кандидозу (грибкової інфекції),
• поява рясних, напівпрозорих виділень без запаху, іноді з прожилками крові,
• неприємні, часто болючі відчуття під час сечовипускання,
• дискомфорт і біль під час статевого акту,
• розростання тканин внутрішніх статевих органів запального характеру (кондиломатоз),
• поява загострених кондилом або плоских болючих висипань червонуватого або білого кольору на внутрішніх і зовнішніх статевих органах, в промежині, на слизовій оболонці товстого кишечника,
• кровотеча під час гінекологічного огляду на пізніх термінах через порушення структури епітелію та розрив чутливих тканин під час механічного впливу на них.

До речі, самі кондиломи не є небезпечним симптомом, який потребує термінового лікування. Вони приносять радше дискомфорт, ніж шкоду. Однак це сигнальний симптом, який не можна ігнорувати за жодних обставин.

Найнебезпечнішим симптомом ВПЛ є дисплазія тканин статевих органів, оскільки вона вважається передраковим станом. Вірус може десятиліттями чекати слушного моменту, щоб проявити свої найпідступніші риси, а неоплазія є для цього відповідним середовищем, щойно імунна система слабшає.

ВПЛ 45 типу розвивається під час вагітності так само, як і в нормальному стані. Однак гормональні зміни в організмі в цей період можуть спровокувати патогенетичний розвиток вірусу папіломи людини, що загрожує раком шийки матки.

Носійство вірусу та його наслідки не впливають ні на здатність мати дитину, ні на процес пологів, ні на внутрішньоутробний розвиток плода та його здоров'я. Річ у тім, що вірус не впливає на репродуктивну функцію людини та не може проникати через плацентарний бар'єр, вражаючи тканини дитини, навіть якщо у жінки діагностовано дисплазію або рак шийки матки.

Найчастіше інфікування ВПЛ 45 типу не тягне за собою викидня або різних ускладнень. Що стосується новонароджених, то зафіксовані лише поодинокі випадки народження малюків з папіломатозом гортані, і лише якщо у матерів діагностували великі папіломатозні висипання на статевих органах (контактний шлях передачі інфекції).

До факторів ризику розвитку ВПЛ у серйозну патологію належать вік понад 35 років, наявність інфекцій, що передаються статевим шляхом, патології шийки матки, яєчників та піхви, імунодефіцитні стани.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

ВПЛ 45 типу у чоловіків

Чоловіки можуть заразитися ВПЛ 45 типу так само, як і жінки, наприклад, через статевий контакт. А оскільки багато представників чоловічого населення полігамні та не дуже турбуються про своє здоров'я, ймовірність зараження вірусом ще більше зростає, як і ризик згодом заразити свою постійну сексуальну партнерку (дівчину, наречену, дружину).

Чоловіки менш схильні до стресових факторів, а гормональний дисбаланс у них діагностується вкрай рідко, тому шанс захворіти на серйозну патологію на тлі ВПЛ дещо нижчий, ніж у жінок. Тим не менш, навіть чоловіки не застраховані від зниження імунітету на тлі різних проблем зі здоров'ям та поганої спадковості, а їхня повсюдна пристрасть до куріння та вживання алкогольних напоїв зрівнює шанси обох статей на ускладнення у вигляді раку.

ВПЛ 45 типу особливо небезпечний з точки зору розвитку онкологічних патологій, і не слід думати, що рак загрожує лише жінкам. Чоловіки також мають певний ризик захворіти на рак статевого члена з неконтрольованим розростанням тканини в деяких його ділянках, хоча він нижчий, ніж у жінок (середня онкогенність). На щастя, патологію у чоловіків можна виявити набагато раніше, ніж у жінок, у яких основні статеві органи заховані глибоко всередині.

Симптомами розвитку папіломавірусної інфекції у чоловіків можна вважати:

• дискомфорт у геніталіях (свербіж, деякий біль),
• поява виділень з пеніса, не пов'язаних з еякуляцією,
• біль під час статевого акту та сечовипускання,
• кондиломатозні висипання в області геніталій (зазвичай на вуздечці, голівці або крайній плоті статевого члена) та промежині, а також на слизовій оболонці ануса та товстого кишечника.

Сіруваті або рожеві нарости на пенісі легко травмуються, болять і починають кровоточити. Іноді вони зливаються в групи, створюючи додатковий дискомфорт. На тлі зниженого імунітету відбувається розростання епідермальних тканин органу, в яких з часом можна виявити ракові клітини (найчастіше діагностується плоскоклітинний рак).

Діагностика

Інфікування ВПЛ 45 типу – це не та ситуація, яку не слід ігнорувати. Враховуючи поширеність та високу онкогенність цього вірусу, а також його здатність переростати в рак при зниженні захисних сил організму, при перших симптомах патології рекомендується звернутися до відповідного лікаря (для жінок це гінеколог, для чоловіків – уролог) для консультації та лікування. Ще краще, якщо папілярна вірусна інфекція буде виявлена на ранній стадії під час регулярних медичних оглядів, поки вона ще не проявила своїх паразитарних здібностей.

У діагностичному періоді, якщо ви підозрюєте ВПЛ високоонкогенного типу, слід обмежити всі статеві контакти, щоб уникнути зараження партнера. Пам’ятайте, що заразитися вірусом набагато легше, ніж позбутися від нього.

Усі діагностичні заходи, що проводяться під час та після первинного обстеження, спрямовані на виявлення онкологічно небезпечних типів вірусу, оскільки за зовнішніми проявами неможливо визначити, який саме тип вірусу викликав спостережувані епітеліальні зміни. Для цього визначається генотип вірусу, тривалість його перебування в організмі людини та безпосередньо на місці, де відзначаються зміни в тканинах (пеніс у чоловіків, піхва та цервікальний канал у жінок), поширеність вірусу (кількість уражених ним клітин). Важливо також визначити, наскільки глибоко вірус проник у клітини та чи спричинив він хромосомні зміни.

При підозрі на наявність онкогенних вірусів проводяться цитологічні та гістологічні дослідження (аналіз мазка, взятого з цервікального каналу у жінок або уретри у чоловіків). При наявності неоплазії тканин органу обов'язковим є проведення кольпоскопії (уретроскопії) з використанням реагентів, до яких чутливі злоякісні клітини, та біопсія матеріалу.

Любителям анального сексу також доведеться надати мазок з ануса.

Для встановлення наявності вірусу та визначення його типу використовується доступний метод полівимірної ланцюгової реакції (ПЛР-аналіз). Матеріалом для аналізу є зішкріб епітеліальних клітин цервікального каналу або уретри (за відсутності симптомів), а за наявності незвичайних виділень – мазок.

ПЛР-аналіз дозволяє не тільки виявити наявність ВПЛ в організмі, але й визначити його тип. Так, високоонкогенні типи вірусу, до яких належить ВПЛ 45 типу, досить легко визначаються в досліджуваному матеріалі.

На жаль, визначити ступінь проникнення вірусу в клітини (вірусне навантаження) за допомогою ПЛР-аналізу неможливо. З цим завданням допомагає впоратися більш сучасний метод дослідження – тест Дайгена. Він дає змогу визначити тип вірусу (виявити ДНК ВПЛ 45 та інших типів з характерними для них особливостями хромосомного набору), його кількісні показники та клінічне навантаження. Крім того, через деякий час можна дізнатися, який ризик переродження епітеліальних клітин у злоякісні.

Важливо не лише виявити вірус та ідентифікувати його, але й визначити, які зміни в епітеліальних клітинах є у пацієнта, чи є атипові клітини в зоні неоплазії, чи процес є доброякісним. Від цього значною мірою залежить вибір подальшої схеми лікування.

Для визначення характеру змін епітеліальних клітин використовується метод Папаніколау (або ПАП-тестування), за допомогою якого можна визначити наявність макуляризованих клітин у цервікальному каналі.

На основі результатів тестування робиться наступний висновок:

• присутні лише нормальні клітини,
• явні ознаки запального процесу,
• є поодинокі копії атипових клітин, що вимагає додаткового тестування на злоякісність,
• присутня достатня кількість атипових клітин, що дає всі підстави підозрювати онкологію,
• Там багато атипових клітин, що свідчить про розвиток плоскоклітинного раку.

В ідеалі Дайген- та Папаніколау-тести проводити послідовно. Якщо Дайген-тест неможливо провести, його замінюють аналізом PRP.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика проводиться з такими патологіями, як контагіозний молюск (інфекція, спричинена вірусом віспи), мікропапіломатоз (більш м'які неінфекційні висипання на статевих органах порівняно з папіломами), перламутрові папули на статевому члені (нешкідливі новоутворення), себорейний кератоз (доброякісна патологія), внутрішньошкірні невуси, карцинома шийки матки (злоякісна патологія, не пов'язана з папіломавірусною інфекцією).

Якщо виявляються злоякісні клітини, пацієнтів направляють на консультацію до онколога або онкогінеколога.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Лікування

Після потрапляння в організм папіломавірусна інфекція намагається залишитися там назавжди, і оскільки вірус вбудовується в клітинні структури організму, наразі видалити його звідти неможливо. Єдиний вихід – перевести вірус у стан спокою.

Активність вірусу може бути пригнічена власним клітинним імунітетом організму, але захворювання все одно буде рецидивувати. Вважається, що видалення генітальних бородавок може зменшити ризик дегенерації клітин і допомогти запобігти передачі інфекції статевому партнеру. Однак певний ризик у цьому випадку залишається.

Видалити вірус з крові людини досить складно, та й не завжди можливо. Тому більш ефективними заходами все ж вважаються підвищення клітинного імунітету, видалення новоутворень, лікування ерозії та дисплазії шийки матки у жінок.

Видалення генітальних бородавок та кондилом може бути проведено кількома методами:

• електрокоагуляція або електроексцизія (припікання наростів електрикою, можливі рецидиви),
• лазерне видалення (найефективніший метод),
• радіохвильова коагуляція (також дозволяє позбутися наростів на статевих органах назавжди),
• вплив місцевих хімічних речовин,
• хірургічне видалення (найчастіше практикується при великих кондиломах, особливо ефективно при онконебезпечних новоутвореннях, спричинених ВПЛ 45 типу та подібними формами вірусу папіломи людини).

Кріодеструкція застосовується лише у випадках, коли новоутворення мають невеликий розмір і їх небагато.

Процедури проводяться під місцевою або загальною анестезією.

Якщо зовнішніх проявів хвороби немає, лікування взагалі не проводиться, рекомендується лише прийом імуностимуляторів, які допоможуть тримати вірус під контролем.

Якщо на статевих органах пацієнтів виявлені загострені або плоскі раковонебезпечні нарости, то крім їх видалення проводять системну противірусну терапію та зміцнення імунної системи відповідними засобами.

Цілями медикаментозної терапії вважаються: знищення ДНК ВПЛ 45 типу та зміцнення захисних сил організму для мобілізації їх для боротьби з вірусною інфекцією.

Для боротьби з вірусом та запобігання рецидивам захворювання, які можливі навіть після видалення кондилом та бородавок, використовуються противірусні препарати: Панавір, Ацикловір, Зоріракс, Віферон, Гропринозин. Добре, якщо препарати мають різні форми випуску, щоб можна було впливати на вірус з усіх боків (місцеве та системне лікування).

Як імуностимулятори можна використовувати препарати «Іммунал», «Імуномакс», «Лавомакс», настоянку ехінацеї або елеутерококу, вітамінні комплекси.

До речі, багато препаратів мають як противірусну, так і імуномодулюючу дію, що дозволяє ефективно вирішувати проблему терапії ВПЛ.

Досить часто до вірусної інфекції приєднується бактеріальна, на що, найімовірніше, вказує запальний процес у піхві та цервікальному каналі шийки матки. У цьому випадку спочатку проводиться антибіотикотерапія, а потім противірусне лікування.

Якщо в зоні неоплазії тканин виявляються злоякісні клітини, залежно від стадії патології, буде застосовано хірургічне лікування (модифікована радикальна гістеректомія плюс лімфаденектомія тазових лімфатичних вузлів для запобігання поширенню процесів всередині організму), хіміотерапія та променева терапія.

Лікування зовнішніх кондилом, спричинених ВПЛ 45 типу, також може проводитися народними методами (після консультації з лікарем). Для видалення новоутворень використовують свіжий сік чистотілу (змащувати кондиломи 6 - 12 разів на день) або олію на основі цієї рослини (змішати рівні частини подрібненої рослини та рослинної олії та залишити на 1 місяць у темному місці, змащувати нарости 2-3 рази на день).

Також можна змащувати кондиломи та бородавки соком кульбаби або каланхое.

При внутрішніх та зовнішніх папіломоподібних наростах можна приймати відвар трав (меліса, хвощ польовий, подорожник, кропива плюс корінь кульбаби). Трави подрібнюють та змішують у рівних пропорціях. 1 ст. л. збору заливають 1 склянкою води, після чого склад доводять до кипіння та витримують 10 хвилин. Знявши з вогню, відвар ставлять у тепле місце на 3 години, після чого його можна приймати всередину за годину до їди 3 рази на день. Разова доза – 3 ст. л.

Будь-яке народне лікування допустиме лише після консультації з лікарем. Його використання допустимо в рамках традиційного лікування.

Ефективність лікування контролюється один раз на півроку-рік шляхом цитологічних та гістологічних аналізів, а також перевірки на наявність вірусу за допомогою ПЛР та ПАП-тестів.

Профілактика ВПЛ 45 типу

Захворюваність на папіломавірусну інфекцію становить приблизно 6-9 осіб з 10, залежно від регіону проживання. Таке поширення інфекції змушує задуматися про те, як захистити себе від її впливу.

Наразі вчені розробили вакцини, які запобігають розвитку раку статевих органів як у жінок, так і у чоловіків. Вакцини «Гардасил» та «Церварикс» активують імунну систему для боротьби з вірусами, що викликають рак, але 45-й тип не був включений до їхнього списку. Пізніше «Гардасил» був удосконалений (модифікована вакцина називається «Гардасил 9»), і тепер він може знищувати навіть ВПЛ 45-го типу.

Зазвичай вакцинують підлітків, які ще не живуть статевим життям, що означає, що в їхньому організмі, ймовірно, немає вірусу ВПЛ. Більшість дорослих вже є носіями вірусу, тому вакцинація можлива лише за негативного результату тесту на ВПЛ.

Інші заходи профілактики вірусу папіломи людини включають правила, що запобігають інфекції та покращують імунну систему:

• обмеження сексуальних контактів одним довіреним партнером,
• сувора гігієна рук і шкіри,
• прийом вітамінних комплексів та імуностимулюючих препаратів (для профілактики краще використовувати трав'яні настої),
• своєчасне лікування запальних патологій в організмі (особливо гінекологічних) та захворювань, що знижують імунітет (ГРЗ, ГРВІ, грип, патології шлунково-кишкового тракту тощо).
• збалансоване харчування, багате на вітаміни та мінерали, необхідні для функціонування організму,
• здоровий активний спосіб життя,
• обмеження психологічного стресу (що не завжди можливо) та здатність правильно реагувати на стресові фактори.

Важливо пам’ятати, що без сильної імунної системи неможливо ефективно боротися з вірусом. Тому імунній системі доведеться приділяти особливу увагу протягом усього життя.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Прогноз

Що стосується прогнозу для вірусоносіїв, то, незважаючи на високу онкогенність ВПЛ 45 типу, з ним можна досить успішно боротися. Розвиток раку під впливом папіломавірусу досить тривалий (близько 5-10 років), крім того, симптоми запалення та вірусної інфекції проявляються набагато раніше, що дає хороші можливості запобігти переходу захворювання в злоякісну форму. Головне – не нехтувати патологією та чітко дотримуватися вказівок лікаря, як щодо діагностики, так і терапії.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]