Переривання вагітності на ранніх термінах

Переривання вагітності на ранніх термінах - це поняття, яке включає переривання вагітності за бажанням жінки до дванадцятого тижня, а також - за медичними показаннями до двадцять другого тижня. Існує багато засобів і методів, але необхідно знати показання до застосування кожного з них і особливості використання цих методів.

[1], [2], [3], [4]

Особливості переривання вагітності при різних ситуаціях

Говорячи про аборт, не слід мати на увазі відразу щось жахливе як в технології, так і в упередженнях про сам процес. Кожен випадок вагітності індивідуальний і питання про збереження життя дитини вирішують його батьки. Тому головна мета - це вибрати найбільш підходящий метод, який забезпечить мінімальну кількість ускладнень в подальшому.

Переривання вагітності на терміні до дванадцяти тижнів може бути виконано будь-якою жінкою при її бажанні. Показанням до такої процедури може бути крім бажання жінки - це патологія з боку плода, яка виявлена на такому ранньому терміні. Якщо не вдається ідентифікувати будь-яку вроджену патологію плода до дванадцяти тижнів, а вона підтверджена на більш пізньому терміні, то тоді жінці пропонують провести переривання вагітності максимально до двадцять другого тижня. Таким чином, показання для переривання вагітності на ранніх термінах - це бажання жінки, але до дванадцятого тижня, або аборт за медичними показаннями, який може бути проведений до двадцять другого тижня. Аборт в більш пізньому терміні вважається злочином, оскільки сформований плід і він після цього терміну вважається повністю життєздатним. Говорячи про медичні показання до переривання вагітності, найчастіше причиною є виявлена у дитини генетична патологія. Як правило, на такому терміні добре діагностується синдром Дауна. При цьому за результатами першої УЗД можна припустити дану патологію, а далі до двадцять другого тижня проводять інвазивні методи діагностики - амніотомія і амніопункціі. Це дозволяє підтвердити діагноз і жінці пропоную переривання вагітності на ранньому терміні, а рішення приймає сама жінка. Також показанням може бути і будь-яка інша генетична патологія - синдром Едвардса, Патау, трисомії за статевими хромосомами, вроджені вади розвитку черепа, серця і багато іншого. Але в будь-якому випадку, хоч це і є показанням, рішення приймають батьки, оцінивши всі ризики і наслідки.

Протипоказання до переривання вагітності на ранніх термінах обмежуються такими з боку матері і дитини. Одним з протипоказань є запальні захворювання внутрішніх статевих органів у гострій стадії, які в ранньому післяопераційному періоді можуть дати серйозні запальні ускладнення і навіть септичний стан. Також протипоказання з боку матері - це захворювання крові, які супроводжуються її низькою згортання гемофілія В, ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура. Що стосується інших захворювань - то це гострий перебіг або період загострення системних захворювань сполучної тканини. У період гострих запальних захворювань легенів, нирок - також не можна проводити ніякі інвазивні оперативні втручання.

Протипоказання з боку плода обмежуються терміном проведення процедури, тобто на більш пізньому терміні переривання вагітності не проводиться.

Що стосується правової сторони даного питання, то переривання вагітності має проводитися за згодою і матері і батька дитини, а якщо батько дитини проти цього, то можна вважати це протипоказанням.

Підготовка до переривання вагітності на ранніх термінах полягає в спільні дії, які повинні бути проведені при будь-якому способі і в окремих випадках необхідна окрема підготовка, що залежить від методу аборту. А методи можуть бути різні, в залежності від терміну та умов проведення.

[5], [6], [7], [8], [9]

Основні методи переривання вагітності на ранньому терміні

Методи, які використовують для переривання вагітності на ранніх термінах можна розділити на медикаментозні і оперативні, а останні в свою чергу можуть бути малими оперативними втручаннями та хірургічними операціями.

Медикаментозне переривання вагітності на ранніх термінах - це використання лікарських препаратів з різним механізмом дії з метою ініціювання штучного аборту. Різні препарати діють по-різному. Від цього залежать умови прийому, термін вагітності, на якому можна їх проводити, а також основні застереження до застосування. Таблетки для переривання вагітності на ранніх термінах головним чином спрямовані на системне вплив, також можна використовувати фармакологічну форму свічок.

• Постинор - це поширений препарат, який використовують при незахищеному статевому акті. Необхідно враховувати деякі особливості дії для найкращого ефекту. Даний препарат є похідним речовиною гестагенів. Після прийому препарату, він завдяки своєму гестагеном дії сприяє гальмуванню процесу овуляції, знижує активність залоз ендометрія і погіршуються умови для нормальної імплантації яйцеклітини. Така відстрочка процесу овуляції попереджає розвиток вагітності, оскільки сперматозоїд до моменту виходу яйцеклітини вже гине. Якщо запліднення вже відбулося, то ніякого дії препарат не чинить і в такому випадку ефективності не має. Тому, головна умова для такого екстреного методу уникнення вагітності - це використання таблеток в преовуляторного періоді і прийом в найближчі три доби після незахищених статевих стосунків.

Ефективність даних ліків в разі прийому в перші двадцять чотири години після статевого акту становить понад 90%, а через сімдесят дві години - близько 50%. Тому, для більш точного ефекту потрібно прийняти таблетки в першу добу. Препарат випускається у фармакологічній формі таблеток по 75 мг, дві штуки в упаковці. Прийом медикаментозного ліки потрібно почати відразу після незахищених сексуальних відносин - потрібно прийняти перорально одну таблетку, а не більше ніж через дванадцять годин після першої - і другу дозу ліків. Побічні ефекти можливі у вигляді нудоти, диспепсії, зниження апетиту, блювання. Якщо були диспепсичні порушення під час такого методу контрацепції, то потрібно для ефективності прийняти ту ж дозу. Також можливі алергічні прояви. Можливо дію препарату на подальший менструальний цикл, в такому випадку може бути затримка менструації, але не більше ніж на тиждень, а також кров'янисті виділення з піхви.

Протипоказання до прийому препарату - це вік до 16 років, прийом під час вагітності, а також не можна застосовувати Постинор в якості постійного протизаплідний засіб.

Таким чином, Постинор є не стільки засобом для переривання вагітності, скільки засобом для екстреного попередження вагітності.

• Окситоцин - це природний гормон, який виділяється жіночим організмом. Це не є засобом для переривання вагітності, а скоріше для контролю стану вагітної жінки.

У нормальних умовах окситоцин виділяється гіпоталамусом під час всієї вагітності, але перед самими пологами його концентрація найбільш висока. Це забезпечує нормальну пологову діяльність, оскільки окситоцин стимулює скорочення матки. Тому окситоцин можна використовувати для переривання вагітності, але в особливих умовах. Його можна використовувати на більш пізньому терміні, після дванадцяти тижнів, але тільки після розкриття шийки матки. Таким чином, даний засіб можна використовувати тільки для аборту за медичними показаннями і тільки в медичній установі. При цьому стимулюється скорочення матки і аборт проходить по типу природного родового процесу. Даний метод переривання вагітності не є найефективнішим, в таких випадках необхідно віддати перевагу оперативних методів.

Окситоцин використовують в парентеральной формі, його застосовують найчастіше внутрішньом'язово в дозі десяти одиниць дії. Не можна застосовувати препарат при наявності рубців на матці.

• Прогестерон - це природний людський гормон, який виділяється яєчниками жінки і забезпечує нормальний перебіг вагітності.

Він сприяє попередженню овуляції при наявності вагітності, а також покращує трофіку ендометрія, що підвищує ефективність імплантації заплідненої яйцеклітини. Тому для переривання вагітності аналоги даного гормону не використовують, а використовують його антагоністи. Прогестерон можна використовувати як контрацептивний засіб в складі комплексних протизаплідних засобів.

Дюфастон - це препарат, що містить природний гормон прогестерон. Його застосовують у разі загрози переривання вагітності, тому думка з приводу його ефективності для переривання вагітності на ранніх термінах помилково.

• Аспірин - це нестероїдний протизапальний засіб, яке має вплив на плід, особливо на ранніх термінах. Даний засіб має багато побічних дій на кровотворну систему, а також на плід. Аспірин викликає скорочення матки і внаслідок цього може бути передчасна пологова діяльність, тобто викидень. Тому прийом даного препарату в першому триместрі вагітності не рекомендується. Але використовувати аспірин для переривання вагітності, особливо в домашніх умовах, не слід.

Це пов'язано з тим, що немає дозування, яка б викликала ефект аборту і для кожної жінки вона може бути своя, а надмірне маточне скорочення може викликати серйозне кровотеча. Тому аспірин не є засобом для переривання вагітності на ранніх термінах, оскільки є більш достовірні і безпечні лікарські препарати.

• Синестрол - це гормональний засіб, яке має ефект подібний естрогенів через свого аналогічного дії з фолликулина. Механізм дії препарату полягає в підвищенні концентрації естрогенів і їх дії на ендометрій. У нормальних умовах під час вагітності підвищується рівень прогестерону, а рівень естрогенів знижується, що і забезпечує нормальне функціонування матки і плаценти.

У разі підвищення рівня естрогенів або при відносній недостатності прогестерону відбувається активація м'язових волокон і матка починає скорочуватися. При цьому використання сінестрол призводить до скорочення матки і початку викидня, тобто переривання вагітності. Даний метод лікування необхідно проводити під строгим медичним наглядом, оскільки можливо початок кровотечі. Препарат випускається в таблетках, але для переривання вагітності використовують частіше ін'єкційні форми. При цьому шлях введення препарату внутрішньом'язово за схемою, але не перевищуючи загальну дозу - не більше 3 грам. Необхідний контроль стану жінки. Побічні явища можливі у вигляді диспепсичних явищ - нудоти, болі в животі, блювання, а також кровотечі з статевих органів і зміни з боку молочних залоз.

• Женале - це препарат міфепристону, антагоніст прогестеронових рецепторів. Даний препарат в комплексі з мізопростолом використовуються для медикаментозного аборту найбільш часто.

Механізм дії препарату полягає в блокаді рецепторів в матці до прогестерону і у великих дозах препарат стимулює скорочення міометрія і яйцеклітина виходить з порожнини матки. Також препарат підвищує чутливість рецепторів до простагландину, що підвищує відторгнення децидуальної оболонки. Тому необхідне використання препарату в комплексі з простагландинами. Використання препарату в якості засобу для переривання вагітності на ранніх термінах можливо тільки до 49 дня вагітності, найкращий варіант - це четверта-п'ята тиждень вагітності. Препарат випускається у формі таблеток по 200 міліграм три або шість штук в упаковці. Прийом препарату проводиться в лікувальному закладі в дозі 600 міліграм, тобто три таблетки одночасно, після легкого сніданку. Потім потрібно спостерігати годину-дві за появою побічних явищ. Можливо нудота, блювота, біль внизу живота, виділення з матки. Далі пацієнтка відпускається додому і приходить на наступний день для продовження - другого етапу.

• Мізопростол - це аналог простагландину Е, який є другим етапом переривання вагітності. Препарат стимулює скорочення матки в високих дозах і після відторгнення децидуальної оболонки внаслідок прийому міфепристону, препарат сприяє виходу залишків плодового яйця.

Препарат приймають через 24 години після першого етапу в дозі 400 мікрограмів, тобто дві таблетки. Потім починаються кров'янисті виділення по типу менструації, якщо термін вагітності 4-5 тижнів. Такі виділення тривають від трьох днів і до трьох тижнів максимально. Необхідно стежити за станом, оскільки можлива анемія і інші побічні дії у вигляді маткової кровотечі. Так відбувається переривання вагітності в разі використання медикаментозних засобів - міфепрістона або Женале в комплексі з мізопростол.

Такі засоби переривання вагітності на ранніх термінах з допомогою ліків також ефективні, але їх слід використовувати саме при перерахованих вище умовах, а аткже під наглядом лікаря, тоді їх ефективність велика, а загроза розвитку ускладнень найменша. У будь-якому випадку, не слід забувати про можливі ускладнення такого медикаментозного аборту, адже можуть бути неповні аборти або ж залишки плодових оболонок, тому обов'язково потрібно пройти огляд у лікаря після такого роду аборту, краще УЗД-контроль. Перш ніж зважитися на такі методи переривання вагітності потрібно оцінити всі умови вагітності, її термін наявність протипоказань, а потім вибрати оптимальний метод.

[10], [11], [12], [13]

Переривання вагітності на ранніх термінах народними засобами

Говорячи про народні методи переривання вагітності, необхідно в першу чергу відзначити, що всі засоби не є повністю безпечними і не рекомендується їх проводити без подальшої консультації лікаря. Необхідно враховувати, що народні методи мають дуже великий ризик ускладнень і можливість неповного аборту або кровотечі дуже велика. На сьогоднішній день є багато професійних оперативних і малоінвазивних медикаментозних методів, яким необхідно віддати перевагу перед народними способами. Але необхідно також знати деякі трави і народні способи, які можна використовувати з цією метою. Такі методи часто рекомендують комбінувати з фізичними вправами для більш повного ефекту і для посилення скорочення матки. Вправи для переривання вагітності на ранніх термінах - це головним чином ті, які підвищують внутрішньочеревний тиск. Це вправи для пресу, присідання, приведення ніг до живота, а також інтенсивні стрибки.

Трави для переривання вагітності на ранніх термінах мають схожий механізм дії з препаратами, які стимулюють передчасне скорочення матки і таким чином відбувається штучний викидень.

• Пижмо - це лікарський багатобарвне рослина, яке використовується в медицині в різних її напрямках. Ця рослина має стимулюючу дію на секрецію клітин, а також має протигельмінтний властивість. Використовують з лікувальною метою як квітки цієї рослини, так і литися, коріння. Механізм дії, який обумовлює переривання вагітності - це стимуляція скорочення матки завдяки вмісту біологічно активних речовин, які за складом схожі на простагландини. Також пижмо містить багато алкалоїдів і фітофлавоноідов, тому застосування цієї рослини має бути чітко дозовано.

Прийом цієї трави ефективний на четвертій-п'ятій тижня вагітності, тому для досягнення ефекту необхідно почати приймати лікарський настій з першого дня затримки менструації. Розчин потрібно готувати наступним чином: десять грам сухих квіток пижма (це дві чайні ложечки) необхідно залити гарячою водою в обсязі 250 грам, потім такий розчин потрібно настояти і пити протягом дня перед їдою тричі за день по п'ятдесят грам, тобто по стопці . Після початку переймоподібних болів внизу живота припинити прийом. Ефект препарату також може проявитися і без болю внизу живота, тоді з'являться кров'янисті виділення по типу менструації - це початок штучного аборту. Можуть бути побічні явища під час прийому препарату - підвищується артеріальний тиск, відчувається серцебиття, може бути нудота і блювота, а також може початися маткова кровотеча, тому потрібно уважно стежити за своїм станом.

• Лавровий лист для переривання вагітності також є засобом, який можна використовувати в домашніх умовах. Це рослина, яка росте в теплих кліматичних умовах і широко використовується в побуті в якості прянощів. Ця рослина має застосування в медицині завдяки вмісту смол, дубильних речовин і фітонцидів. Фітонциди мають нейтралізує вплив на мікобактерію туберкульозу, що часто дозволяє використовувати цю рослину в медицині з цією метою. Такі речовини сприяють стимуляції секреції шлунково-кишкового тракту і підсилюють моторику кишечника. Це вплив виражено і по відношенню до м'язових волокон міометрія.

При цьому лавр стимулює не тільки скорочення матки, але і підвищує її тонус, а саме це властивість і взяти за основу використання лавра для переривання вагітності на ранніх термінах. Для приготування рослинного настою для стимуляції маточного скорочення необхідно взяти чотири-п'ять середніх лаврових листки, залити їх склянкою гарячої води і настояти півгодини. Такий розчин потрібно випити натщесерце, а потім повторити в обід, якщо немає ніякої реакції. Після такого настою рекомендують для поліпшення скорочувальної здатності зайнятися фізичними вправами або прийняти теплу, але не дуже гарячу ванну. Після таких процедур можливо маточне скорочення, яке буде проявлятися спазматическими болями в животі і кров'яними виділеннями з матки.

• Петрушка - це однорічна зелена рослина, яке вживається в їжу через свого багатого складу на ефірні масла, фітонциди, вітаміни. Вона містить багато вітаміну С, який зміцнює стінки судин. Це дуже корисний продукт для вагітних, але при вживанні його в помірних кількостях в якості приправи до салатів. Своє дію як засіб для переривання вагітності петрушка може проявляти в двох варіантах. Перший варіант найбільш старий - вважається, що корінь петрушки стимулює маточне скорочення. Для цього потрібно сам корінь петрушки промити і засунути в піхву - це сприяє відкриттю маточного зіва і починається стимуляція скорочення. Але даний метод не рекомендується використовувати з огляду на його травматичності і низьку ефективність.

Кращим засобом вважається настій з петрушки, який розширює судини матки і підсилює місцевий кровообіг - це стимулює матку і вона починає скорочуватися - так починаються передчасні маткові кровотечі. Для приготування такого настою потрібно п'ять гілочок петрушки зеленої порізати і залити 200 мілілітрах води, потім настояти і приймати по півсклянки за два рази. Ефект може проявитися відразу або через кілька годин.

• Материнка - це багаторічна рослина, яка має виражений ефект на бронхіальне дерево, шляхом посилення роботи залоз і відхаркувальний дії. Крім такого роду властивостей завдяки вмісту ефірних масел і дубильних речовин цю траву використовують для викликання штучного аборту.

Дія такого настою має двонаправленное стан. При цьому материнка викликає скорочення матки і підвищує її тонус, і в той же час вона підвищує рівень естрогенів до такої концентрації, що це може викликати відторгнення плодового яйця. Ці ефекти і лежать в основі використання материнки для переривання вагітності на ранніх термінах. Настій з материнки готується стандартним чином - при цьому траву потрібно залити окропом, настояти і приймати по півсклянки тричі на день.

• Шавлія - це квітуча рослина, яке має в своєму складі багато рослинних масел з сильним ароматом і подразнюють, а також кумарини - речовини, що знижують згортання крові.
• Дія шавлії виражається посиленням дратівної ефекту на центральну нервову систему плода і це порушує трофіку і передачу нервового збудження. При цьому посилюється негативний взаємодія і трофіка плаценти, що і викликає відторгнення плоду на ранніх термінах, як захисний механізм. Для кращого ефекту рекомендують проводити масаж матки через передню черевну стінку - це підсилює скорочення і вихід абортивного матеріалу.

Говорячи про переривання вагітності народними способами з використанням трав, необхідно щоб жінка розуміла, що якщо вагітність небажана, то в нашій країні є багато методів переривання вагітності за допомогою кваліфікованої медичної допомоги і не варто використовувати такі небезпечні методи. Адже складно контролювати скорочення матки, якщо доза того чи іншого настою з трави не визначена точно - це може викликати сильну кровотечу та інші ускладнення. Тому хоча й існує багато народних методів, але не варто їх ставити на перше місце, адже навіть якщо ця вагітність небажана, то інша вагітність може бути необхідна. Тому звертайте увагу до свого здоров'я.

Читайте також: Трави для переривання вагітності

Хірургічне переривання вагітності на ранніх термінах

Хірургічні методи переривання вагітності використовують, коли термін вагітності виключає використання медикаментозного аборту. Всі оперативні методи можуть бути малоінвазійними - це вакуум-аспірація плода, а також більш великими оперативними втручаннями. Тому, головне показання до хірургічних методів переривання вагітності - це більш пізні терміни - після п'ятого тижня, коли медикаментозний аборт не проводиться. Головні протипоказання до оперативного переривання вагітності - це в першу чергу позаматкова вагітність. В такому випадку ліквідувати таку вагітність не вдасться, а можна викликати тільки сильна кровотеча. Наявність кісти шийки матки або ендометріоїдних кісти порожнини матки також є протипоказанням до проведення даної процедури. При цьому може бути травматичний розрив кісти, що буде сприяти розвитку кровотечі або ускладнень після операції.

Підготовка до хірургічного переривання вагітності на ранніх термінах має деякі особливості в порівнянні з медикаментозними методами. Необхідно провести комплексний огляд жінки на кріслі, з'ясувати можливий термін вагітності за датою останньої менструації, а також провести додаткові методи дослідження. Обов'язково необхідно провести ультразвукове дослідження, яке дасть можливість визначити точно термін вагітності, точну локалізації плодового яйця і наявність супутньої патології, що необхідно для подальшої тактики визначення самого процесу аборту. Дуже важливим етапом підготовки є бактеріоскопічне дослідження мазка з піхви. Це дозволяє виключити запальний процес і дає можливість проводити інвазивні втручання без ризику висхідного інфікування внутрішніх статевих органів. Саме така підготовка виключає розвиток можливих ускладнень надалі - ця важлива перевага кваліфікованого переривання вагітності, на відміну від домашніх недостовірних способів.

Вакуум-екстракція плода - це оперативне втручання з приводу переривання вагітності на терміні до восьми тижнів вагітності. Ця процедура називається так через технології проведення такого виду втручання. При цьому під загальним наркозом, частіше за все, проводиться спочатку розкриття шийки матки за допомогою простагландинів або ламінарій. Це дозволяє проводити подальші втручання. Потім спеціальним приладом з датчиком під контролем УЗД вводиться апарат, який фокусується у місця прикріплення до ендометрія плодового яйця. Даний прилад підключають до апарату, який має високу потужність і притягує плодове яйце за типом пилососа, але він в 30 разів могутніше. Таким чином, відбувається ферментирование плодового яйця, і воно всмоктується, залишаючи вогнище на ендометрії. Після цього, кровотеча, як правило, невелика, для його зупинки можна використовувати окситоцин, але це по необхідності. Ось і вся процедура, яка займає небагато часу, і, якщо немає ускладнень, жінку на наступний день можна відпустити додому.

Якщо термін вагітності більше восьми тижнів, тим більше якщо це більше дванадцяти тижнів - то проводять хірургічну операцію на матці. При цьому обов'язково проводять підготовку, потім загальний наркоз. Сама техніка проведення операції зводиться до вискоблювання порожнини матки спеціальним інструментом - кюреткою. Недолік такої операції - це те, що лікар не бачить, що він робить зсередини, а також травмується весь функціональний шар ендометрія. Після цього жінка повинна деякий час бути під наглядом лікаря, оскільки ризик розвитку кровотеч при такій операції більш високий.

Переривання вагітності на терміні більше дванадцяти тижнів проводиться з урахуванням того, що плід вже має сформовану плаценту і частини організму. При цьому може проводитися мале кесарів розтин з трансвагінальним доступом або стимуляція передчасних пологів. Стимуляцію можна проводити при наявності в анамнезі кесерово перетину або рубця на матці. В такому випадку проводять трансвагінальне оперативне втручання. Техніка такого аборту наступна. Вводять жінку в загальний наркоз. Потім після відкриття шийки матки спеціальними засобами проводять амніотомія - розкривають вже сформувалася плодову оболонку. Потім, коли плід з водами опускається на дно порожнини малого таза, проводять його екстракцію щипцями або аспірацію - таким чином, плід виходить з порожнини матки. Якщо плодові оболонки не виходять - можна стимулювати скорочення матки з використанням окситоцину - п'ять або десять одиниць дії.

Це основні методи хірургічного переривання вагітності на ранніх термінах. Їм слід віддати перевагу, якщо вже пізно проводити медикаментозний аборт, але необхідно провести підготовку до такого виду аборту.

Наслідки і ускладнення переривання вагітності на ранніх термінах

Самовільне переривання вагітності на ранніх термінах часто трапляється з тими, хто та хоче зберегти вагітність. Це є викиднем і може бути причиною кровотечі в першому триместрі вагітності. Тому необхідно знати які основні ознаки цього явища. Ознаки переривання вагітності на ранніх термінах частіше з'являються раптово, це ще може спровокувати фізичне навантаження. При цьому з'являється біль внизу живота, ниючого, тягнучого, гострого характеру, яка супроводжується кров'яними виділеннями з піхви різного ступеня вираженості. При цьому також може бути нудота, блювота, запаморочення, порушення загального стану, зниження артеріального тиску. Все це необхідно взяти до уваги і негайно звернутися за допомогою.

Що стосується наслідків, які можуть бути після переривання вагітності - вони можуть бути ранні і пізні. Ранні наслідки - це ті, які викликані самою процедурою аборту і це найчастіше кровотечі. Це відбувається через те, що складно контролювати ефект препарату і дозу для того, щоб викликати достатню скорочення матки, але і при цьому таке скорочення повинне бути не надмірне. Тому необхідно спостерігати за жінкою на предмет появи таких ускладнень. Більш серйозні ускладнення - це неповний аборт, після якого в матці залишаються частини плодових оболонок. Це може стати причиною щільного вростання в матку децидуальної оболонки і формування в подальшому міхура занесення. Це дуже небезпечна патологія, яка характеризується злоякісним ростом і поганим прогнозом. Тому обов'язково потрібно проводити контроль хірургічного аборту або медикаментозного шляхом ультразвукового дослідження.

Можуть бути різні запальні ускладнення при висхідному інфікуванні або при ураженні з хронічного вогнища інфекції. При цьому таке ускладнення проявляється підвищенням температури в ранньому післяопераційному періоді, інтоксикаційним синдромом, а також виділеннями з піхви гнійного характеру. Це вимагає прийняття серйозних заходів і призначення антибактеріальної терапії. Іноді при наявності у жінки хронічних вогнищ інфекції антибіотики можуть призначатися в якості профілактичних заходів для попередження розвитку таких післяопераційних ускладнень.

Пізні ускладнення переривання вагітності на ранніх термінах з'являються при наступній спробі завагітніти. При цьому можуть в порожнині матки утворюватися спайкові процеси, які ускладнюють процес міграції яйцеклітини і її запліднення. Ці ускладнення виникають частіше після хірургічного вискоблювання і при декількох аборти. Це дуже серйозне ускладнення, яке вимагає тривалого лікування безпліддя і це не завжди ефективно.

Реабілітаційний період після аборту без ускладнень в професійному сенсі триває протягом трьох днів, при цьому можливо видати лікарняний лист на цей період. Але реабілітація репродуктивної системи жінки триває набагато довше, а особливо це стосується психічного стану. Відновлення матки і її функціонального внутрішнього шару відбувається протягом місяця до моменту наступної менструації, коли всі залишки плодового яйця і пошкодженого ендометрія можуть вийти з частинками менструальних виділень. Тоді відбувається і інволюція збільшеної матки. Також говорячи про яєчниках, то вони починають нормально функціонувати через місяць після аборту.

Психічна реабілітація жінки повинна включати морально-етичні моменти підтримки з боку чоловіка, а також і з боку лікуючого лікаря - це важливий етап у відновленні жінки, яким не слід нехтувати. При необхідності потрібно звернутися за консультацією до психоаналітика.

Догляд за статевими органами в період після аборту може здійснюватися, як і зазвичай, але бажано більше дотримуватися заходів гігієни, а також гігієна статевого життя з тимчасовим її винятком на період реабілітації до наступної менструації. Вагітність необхідно відкласти не раніше ніж на півроку, а краще на рік після проведеного штучного переривання вагітності.

Переривання вагітності на ранніх термінах - дуже відповідальний крок, який необхідно обміркувати і зважитися на нього з найменшою шкодою для свого здоров'я. Тому необхідний комплексний огляд, консультація гінеколога і тільки після цього необхідно приступити до вибору методу. Методи переривання вагітності на ранніх термінах можуть бути медикаментозні - до 49 дня вагітності, а далі краще віддати перевагу хірургічним. Народні методи хоча і існують, але не слід їх використовувати без консультації фахівця через високого ризику для власного здоров'я.

[14], [15], [16], [17], [18]