Окситоцин для переривання вагітності

Нейрогормон окситоцин, що виділяється гіпоталамусом і зберігається в аксонах задньої частки гіпофіза, почали використовувати для переривання вагітності у другій половині минулого століття – після того, як його синтезували хімічним шляхом. Хоча він був відомий набагато раніше як стимулятор пологової діяльності, відіграючи центральну роль у регуляції пологової діяльності.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Інструкція із застосування окситоцину для переривання вагітності

В офіційній інструкції до окситоцину для переривання вагітності, очевидно, не було надано відповідного формулювання, тому обмежилися фразою про те, що препарат можна використовувати для проведення штучних, медикаментозно викликаних передчасних пологів – методу переривання невдалої або ускладненої вагітності на пізніх термінах (після 20-го тижня).

Окситоцин використовується в акушерстві та гінекології як утеротонізуючий засіб для стимуляції тривалих пологів; зменшення кровотечі після пологів у випадках гіпотонії міометрія; активації виведення післяпологових виділень (лохій) та залишків з порожнини матки після викидня; для покращення скорочення м'язів матки (інволюції) після природних пологів та кесаревого розтину. Також використовується після гінекологічних операцій для зупинки маткової кровотечі.

Окситоцин випускається під різними торговими назвами (Синтоцинон, Синтоцин, Сінпатін, Іпофамін, Орастін, Пітоцин, Утедрін тощо), і всі вони випускаються у формі розчину для парентерального застосування, оскільки ця речовина руйнується в шлунково-кишковому тракті. Тому його необхідно вводити ін'єкційно.

Ферменторезистентний, тобто стабілізований окситоцин у таблетках для переривання вагітності представлений аналоговим препаратом Дезаміноокситоцин (синоніми Демокситоцин та Сандопарт). Його використовують трансбукально: таблетку тримають у щоці до повного розчинення.

Використання окситоцину для переривання вагітності: як це працює

Застосування окситоцину для переривання вагітності допустиме на термінах до 4-5 акушерських тижнів – до середини ембріонального періоду. В умовах нормально розвивається вагітності до кінця терміну під впливом естрогенів збільшується не тільки вміст окситоцину в плазмі крові, але й кількість його рецепторів у м'язовій тканині матки, оскільки у вагітних жінок він синтезується і в яєчниках, і в матці, і навіть у плодових оболонках. Стимулююча дія цього нейрогормону на гладку мускулатуру матки призводить до початку пологової діяльності, а також забезпечує скорочення протягом усього процесу пологів.

Біохімічний механізм дії синтетичного окситоцину, що вводиться на ранніх термінах вагітності, ґрунтується на його природному стимулюючому впливі на специфічні рецептори скоротливих білків актоміозину в м'язах слизової оболонки матки, насамперед шляхом збільшення вивільнення внутрішньоклітинних іонів кальцію, які «вмикають» скоротливий апарат м'язових клітин міометрія.

Внутрішньовенні ін'єкції окситоцину для переривання вагітності викликають негайну реакцію матки, скорочення якої стихають через 1-1,5 години. Після внутрішньом'язового введення м'язи матки починають скорочуватися через 5 хвилин, з поступовим ослабленням і згасанням скорочень протягом 2-3 годин. Медикаментозний аборт проводиться тільки в медичному закладі та тільки під наглядом лікарів, які повинні переконатися, що вагітність перервана (тобто запліднена яйцеклітина повністю вийшла з порожнини матки). Природно, дозування окситоцину для переривання вагітності визначає лікар, оскільки від дози залежить частота маткових скорочень та їх тривалість.

Слід враховувати, що окситоцин має побічні ефекти у вигляді почастішання серцевого ритму, підвищення або зниження артеріального тиску, нудоти та блювоти, порушень мозкового кровообігу (включаючи крововилив), бронхоспазму та анафілактичного шоку.

Жінкам з аномаліями розвитку матки, фібромами, рубцями на шийці матки (після операції), позаматковою вагітністю, а також порушенням функції кори надниркових залоз медикаментозне переривання вагітності, в тому числі за допомогою окситоцину, протипоказано.

На сьогоднішній день практично немає відгуків про окситоцин для переривання вагітності, оскільки в останні роки в акушерстві та гінекології для цієї мети використовуються таблетовані препарати на основі простагландинів E2 або F2α, ендогенних біологічно активних речовин, що відповідають за скорочення матки.

Ціна окситоцину для переривання вагітності залежить від виробника та коливається від 13-15 гривень за вітчизняний препарат до 50 гривень і вище за імпортний.