Пневмонія у новонародженої дитини: двостороння, важка, інфекційна

Пневмонія у новонародженої дитини – це запалення легень, яке розвивається одразу після народження або в перші двадцять вісім днів життя малюка. Особливість пневмонії у таких маленьких дітей полягає в тому, що запальний процес швидко поширюється на обидві легені, і стан дитини погіршується з кожною хвилиною. Ускладнення захворювання дуже серйозні, тому необхідно знати основні симптоми та принципи лікування такої патології.

[ 1 ], [ 2 ]

Епідеміологія

Статистика пневмонії показує високий відсоток захворювання у дітей, народжених внаслідок патологічної вагітності та пологів. У матерів, які є активними носіями небезпечних вірусних та бактеріальних інфекцій, пневмонія, як прояв генералізованої інфекції, виникає у 78% випадків. Серед загальної кількості пацієнтів недоношені діти на 40% частіше хворіють на вроджену пневмонію навіть при неускладненій вагітності.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Причини пневмонії у новонародженої дитини

Пневмонія – це гострий запальний процес легеневої тканини, який супроводжується накопиченням запального ексудату всередині альвеол та симптомами з боку дихальної системи. Незважаючи на такий малий вік, пневмонія у новонароджених може бути такою ж поширеною, як і у дітей старшого віку. Це пов'язано з багатьма факторами та причинами. У розвитку різних видів пневмонії у новонароджених роль відіграють різні збудники. Тому, щоб зрозуміти етіологію пневмонії, потрібно спочатку розглянути, які види існують.

Залежно від часу прояву симптомів розрізняють вроджену та неонатальну пневмонію. Вроджена пневмонія проявляється в перші три дні після народження. Причиною такої пневмонії є віруси, що проникають через гематоенцефалічний бар'єр. Тому основними збудниками такої пневмонії вважаються системні віруси з групи TORCH – це вірус краснухи, цитомегаловірус, герпесвіруси, токсоплазмоз та сифіліс. Якщо мова йде про таку інфекцію, то зараження відбулося на ранніх термінах вагітності трансплацентарно і пневмонія може бути одним із проявів внутрішньоутробної інфекції. Вроджену пневмонію також можуть викликати бактерії – хламідії, мікоплазми, лістерії, уреаплазми, кандиди, трихомонади. Тоді існує висока ймовірність того, що зараження відбулося під час пологів або до самих пологів.

Причини неонатальної пневмонії залежать від часу виникнення: розрізняють ранню (до 7 днів) пневмонію та пізню (від 7 до 28 днів життя). Рання пневмонія належить до тих, збудниками яких може бути стаціонарна флора – зараження відбувається в пологовій палаті, у відділенні недоношених дітей, під час штучної вентиляції легень. Тоді ймовірними причинами можна вважати стафілококи, кишкову паличку, синьогнійну паличку, клебсієлу. Пізня пневмонія виникає при зараженні внутрішньою флорою і частіше це асоціації вірусів з бактеріями.

[ 7 ], [ 8 ]

Фактори ризику

Такий точний поділ за етіологічними факторами дуже важливий, оскільки підходи до лікування таких пневмоній відрізняються. Але, на щастя, хворіють не всі діти, існують фактори ризику розвитку цієї патології, до яких належать:

1. ускладнена вагітність та хвороби матері призводять до порушення формування нормального захисного бар'єру – плаценти;
2. патологічні пологи – кесарів розтин, використання акушерських щипців – все це збільшує ризик додаткового інфікування;
3. Хронічні або гострі інфекційні захворювання матері з ураженням репродуктивної системи та сечовивідних шляхів підвищують ризик інфікування під час проходження через родові шляхи;
4. аспірація меконію під час пологів;
5. застосування реанімаційних заходів для дитини або штучної вентиляції легень;
6. недоношеність, родова травма або ураження ЦНС;
7. неналежні санітарно-епідеміологічні умови в пологовій палаті.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Патогенез

Патогенез пневмонії у новонародженого пов'язаний з незрілістю її дихальної системи, що підвищує ризик інфікування та швидкого розвитку інфекційного процесу. Під впливом патогенної флори, яка проникає в легені, через наявність інтенсивного кровопостачання, збудники швидко поширюються в обидві легені з потоком крові. При цьому в альвеолах виникає запальний процес, тяжкість якого розвивається протягом хвилин і годин. Це порушує газовий склад крові та виникає важка гіпоксія клітин - їм не вистачає кисню саме в той момент, коли він найбільше потрібен після народження. Киснева недостатність швидко порушує функціонування мозку, а потім і інших внутрішніх органів, тому дуже швидко розвивається інтоксикація. Такі особливості патогенезу впливають на клінічний перебіг пневмонії у новонароджених дітей.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Симптоми пневмонії у новонародженої дитини

Клінічні прояви вродженої пневмонії з'являються одразу після народження або через кілька годин. Як правило, ще до народження пневмонія дещо компенсована завдяки тому, що дитина живиться через плаценту. При народженні дитини починають функціонувати два кола кровообігу, і легені розправляються після першого вдиху. А потім, через кілька годин після народження, наростає тканинна гіпоксія та з'являються симптоми вродженої пневмонії. Перші ознаки захворювання проявляються загальним важким станом – дитина народжується з ціанотичним або блідо-сірим кольором обличчя, може бути петехіальний висип через інтоксикацію. У дитини слабкий крик та пригнічені вроджені рефлекси через гіпоксію центральної нервової системи. Також виражені порушення дихання, оскільки організм намагається відновити необхідну кількість кисню в легенях шляхом посилення дихання. Це проявляється задишкою, а при огляді дитини звертається увага на западання міжреберних проміжків та ділянок над і під ключицями, западання грудини під час дихання. На тлі дихальної недостатності визначаються тахіпное та прискорене серцебиття. Це супроводжується втратою ваги на тлі відмови від грудного вигодовування, що ще більше ускладнює ситуацію. Всі симптоми дуже швидко наростають і на тлі підвищення температури тіла часто виникають судоми.

Особливостями перебігу неонатальної пневмонії, особливо позалікарняної форми, є її легший перебіг. Уражаються легені, але вже на тлі відносної компенсації дитячого організму до зовнішнього середовища. У період, коли не було симптомів, дитині вдавалося трохи годуватися грудьми, що давало не тільки сили, але й фактори імунного захисту від інфекцій. Тому симптоми неонатальної пневмонії не такі виражені, але вони схожі. Дитина стає неспокійною, підвищується температура тіла. На цьому тлі з'являється задишка за участю в цьому додаткових м'язів. Інтоксикація наростає повільніше, але вона також виражена і залежить від швидкості поширення інфекції.

Двостороння пневмонія у новонароджених зустрічається дуже часто. Це пояснюється тим, що організм дитини не в змозі обмежити запальний процес в межах одного сегмента, як у дитини старшого віку. Крім того, постійне горизонтальне положення та широкі бронхи з тонкими альвеолярними перегородками лише сприяють швидкому поширенню інфекції далі на нові ділянки. Тому говорити про вогнищеву пневмонію у новонароджених не можна. Але одностороння пневмонія може виникати на початкових стадіях захворювання, особливо якщо йдеться про пізню неонатальну пневмонію. Тоді вона частіше буває правосторонньою через те, що правий бронх ширший і коротший за лівий. Але процес швидко поширюється на іншу легеню, що важливо при лікуванні.

Стадії

Під час клінічного обстеження визначається ступінь дихальної недостатності, щоб точно визначити тяжкість та потребу в кисневій підтримці або штучній вентиляції легень. Ступінь дихальної недостатності можна прирівняти до тяжкості, враховуючи інші клінічні симптоми. Легка пневмонія у новонароджених супроводжується задишкою та ціанозом, які з'являються, коли дитина неспокійна, симптоми з боку інших органів відсутні, оскільки ацидоз помірний.

Пневмонія середнього ступеня характеризується задишкою та ціанозом у спокої, генералізованим ціанозом із тривогою, тахікардією, тахіпное та зниженням рівня насичення клітин киснем.

Важка пневмонія у новонароджених супроводжується вираженим дихальним дистресом, судомами, симптомами ураження ЦНС та необхідністю обов'язкової штучної вентиляції легень.

Стадії пневмонії нічим не відрізняються від таких у дорослих, єдине, що запалення швидко поширюється, а деякі збудники швидко викликають некроз (стафілокок, вірус грипу, пневмоцист).

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Форми

Основні типи пневмонії залежать від часу зараження та появи симптомів.

Таким чином, вроджена пневмонія має свої прояви одразу після народження – у дитини низький ступінь адаптації (низький бал за шкалою Апгар) і відразу видно прояви дихальної недостатності. Внутрішньоутробна пневмонія у новонародженого характеризується системними симптомами, оскільки вірус проходить через плаценту та має здатність проникати в багато внутрішніх органів. Тому на тлі респіраторних симптомів виражаються й інші прояви – може бути генералізований висип на тілі дитини, вроджені вади серця, сліпота, ураження мозку або шлуночків, збільшення печінки.

Пневмонія у новонароджених після кесаревого розтину викликається бактеріями, що знаходяться на інструментах або в пологовій палаті. Тому її діагностичні та лікувальні принципи близькі до ранніх неонатальних.

Аспіраційна пневмонія у новонародженого розвивається на тлі аспірації меконію у дитини. Це може статися під час перенесеної вагітності або тривалого безводного періоду. Мікрофлора такої пневмонії може бути не тільки умовно-патогенною, а й анаеробною. Крім того, сам меконій є агресивною речовиною, яка може пошкодити саму тканину легень.

Пневмонія у недоношеної новонародженої дитини має свої особливості, оскільки її організм недорозвинений, включаючи дихальну та імунну системи, які не можуть так швидко реагувати на інфекцію. Тому у недоношених дітей початок пневмонії поступовий з наростанням загальної слабкості, гіпотензії та гіпорефлексії. Потім на перший план виходять симптоми інтоксикації та дихальної недостатності, тоді як інші симптоми виражені слабо. Недоношені діти схильні до низьких температур через недорозвиненість центру терморегуляції, і у них не може бути лихоманки. Крім того, об'єктивні та лабораторні дані не вказують на наявність пневмонії. У недоношених дітей дуже високий ризик ускладнень після пневмонії та розвитку сепсису.

Існують деякі особливості перебігу вірусної та бактеріальної пневмонії. Вірусна пневмонія новонароджених частіше має катаральний характер, але з вираженим інтоксикаційним синдромом, а бактеріальна пневмонія – гнійний характер. Гнійна пневмонія у новонародженого часто викликається внутрішньоклітинними збудниками, такими як хламідії. У цьому випадку клітинам імунної системи дуже важко дістатися до бактерій, що супроводжується утворенням великої кількості гною. Це супроводжується симптомами з боку дихальної системи та вираженими деструктивними процесами в легенях.

Говорячи про симптоми пневмонії у новонароджених, слід наголосити, що навіть мати може визначити початкові прояви дихальної недостатності у дитини. І така своєчасна діагностика дозволить розпочати лікування якомога раніше.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Ускладнення і наслідки

Організм новонародженого має низький рівень захисних сил, що сприяє швидкому поширенню інфекції в організмі дитини. Тому ускладнення можуть розвинутися протягом кількох годин з тяжкими наслідками. Усі ускладнення пневмонії можна розділити на легеневі та позалегеневі. До легеневих ускладнень належать плеврит (запалення плеври), ателектаз (спадання частини легень), пневмоторакс (скупчення повітря в грудній порожнині, яке стискає легені ззовні). Ці ускладнення можуть виникнути вже на другу добу нелікованої пневмонії. Позалегеневі ускладнення розвиваються в результаті поширення інфекції лімфогенним або гематогенним шляхом. До них належать гострий отит, геморагічний синдром, ДВЗ-синдром, гемодинамічні порушення, персистенція плодових комунікацій та сепсис. Така поширена інфекція з ураженням легень може швидко призвести до потрапляння збудника в кров та розвитку бактеріємії. Сепсис для такої маленької дитини є смертельним, оскільки видалення бактерій у цьому випадку є дуже складним завданням.

Серед пізніших наслідків у дітей, які перенесли пневмонію, відзначається частіший розвиток рахіту та анемії, що необхідно враховувати при подальшому догляді за дитиною після виписки зі стаціонару.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Діагностика пневмонії у новонародженої дитини

Історія хвороби матері щодо вагітності та пологів може надати багато інформації про тип пневмонії та можливі етіологічні фактори. Тому необхідно детально розпитати про всі епізоди хвороби матері, хронічні інфекції та обстеження під час вагітності.

Діагностика пневмонії за зовнішніми симптомами повинна також включати об'єктивне обстеження. У разі пневмонії перкусія грудної клітки виявить укорочений перкуторний звук. Аускультація легень може виявити ослаблене дихання, але вологі хрипи та крепітація спостерігаються лише у 10-15% випадків у дітей з пневмонією. Тому не слід так сильно покладатися на об'єктивні симптоми, і тут важливу роль відіграють візуальні зміни з боку інших систем. Тому лабораторні та інструментальні методи діагностики відіграють ключову роль у підтвердженні діагнозу.

Тести, які могли б підтвердити етіологію пневмонії у новонароджених, не настільки інформативні. Це пов'язано з тим, що одразу після народження у дитини відбувається фізіологічна адаптація всіх органів і систем, включаючи систему кровообігу. Кількість формених елементів крові збільшується, а на п'ятий день відбувається фізіологічний лейкоцитарний схрещування. Тому зміни лабораторних даних, які можуть свідчити про пневмонію, не такі специфічні, як у дітей старшого віку. Але основними змінами є збільшення кількості лейкоцитів у динаміці та відсутність лейкоцитарного схрещування на п'ятий день життя дитини.

Якщо необхідно провести специфічне лікування пневмонії у дитини або терапія неефективна, то можливе обстеження матері на наявність вірусів та бактерій, які могли викликати захворювання у малюка. Для цього проводиться серологічний аналіз крові на визначення антитіл до певних збудників.

Інструментальна діагностика має першочергове значення у підтвердженні діагнозу пневмонії. Сьогодні жоден лікар не може встановити такий діагноз без рентгенографії грудної клітки. Цей метод дозволяє чітко визначити ступінь ураження легень та локалізацію процесу. Рентгенологічними ознаками пневмонії у новонароджених є здуття легень та посилення судинного малюнка на ранніх стадіях захворювання, а потім з'являються запально-інфільтративні зміни зливного характеру.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Диференціальна діагностика

Диференціальну діагностику пневмонії слід проводити з хворобою гіалінових мембран, аспіраційним синдромом, вродженими вадами розвитку легень, діафрагмальною грижею, патологією серця та травмами ЦНС, які супроводжуються дихальною недостатністю.

Симптоми вродженої пневмонії та респіраторного дистрес-синдрому дуже схожі, тому основним діагностичним методом можна вважати рентгенографію. При РДС легені виглядають як «вата», тоді як при пневмонії вогнища більш зливаються та чіткі. Але все ж ці патології важко диференціювати, тому принципи лікування обох патологій особливо не відрізняються.

Серцеву патологію можна виключити за допомогою даних ультразвукового дослідження, яке дозволяє оцінити стан і функцію серця. Вроджені вади легень також можна діагностувати на рентгенівських знімках, як і діафрагмальну грижу.

Дуже важливо диференціювати етіологію пневмонії, оскільки підхід до лікування різний.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Лікування пневмонії у новонародженої дитини

Особливість лікування пневмонії у новонароджених полягає в тому, що необхідно використовувати не тільки етіологічні методи, а й патогенетичні, симптоматичні. Адже для такого малюка важлива навіть температура повітря, оскільки переохолодження загрожує різким погіршенням стану. Тому лікування слід починати з режиму.

Найбільш прийнятним режимом для новонародженого з пневмонією вважається інкубаторний режим, оскільки можна використовувати правильний температурний режим. Середня температура в інкубаторі для дітей становить 32-34 градуси, а вологість повітря – 80-90% у перші дні. Дуже важливо забезпечити кисневу підтримку, яку також можна робити безпосередньо в інкубаторі.

Дитину з пневмонією слід продовжувати годувати грудним молоком, загальне споживання калорій має бути обмеженим, але зі збільшенням частоти годувань. Тільки після таких заходів можна говорити про іншу медикаментозну терапію.

Терміни лікування пневмонії у новонароджених коливаються від 14 до 20 днів, залежно від тяжкості процесу. Антибіотики від пневмонії у новонароджених вважаються основним і обов'язковим методом лікування. У цьому випадку лікування проводиться двома препаратами, способи введення яких - тільки парентеральні (внутрішньом'язово та внутрішньовенно).
Лікування проводиться поетапно: існує кілька курсів лікування залежно від виду використовуваного антибіотика. На першому курсі призначається b-лактамний антибіотик (напівсинтетичний пеніцилін або цефалоспорин 2-го покоління) у поєднанні з аміноглікозидами. Якщо ця комбінація препаратів неефективна, призначаються препарати другого курсу - цефалоспорини 3-4 з амікацином або ванкоміцином.

Які показники важливі в лікуванні неонатальної пневмонії? Перш за все, вони зосереджуються на тяжкості задишки, сатурації крові та інтоксикаційному синдромі. Ефект лікування оцінюється через 48-72 години після початку терапії, і якщо ефекту немає, то використовується інша лінія терапії.

Поряд з антибіотиками обов'язково використовувати пробіотичні препарати, оскільки дисбактеріоз у таких дітей може викликати діарею та зневоднення, що ще більше погіршить стан.

Для корекції гемодинамічних порушень та відновлення метаболічних систем слід проводити детоксикаційну терапію. Для цього інфузію розраховують виходячи з ваги дитини з урахуванням усіх втрат та потреб. За необхідності корекції функції життєво важливих органів до лікування додають інотропні, спазмолітичні та інші препарати.

Киснева підтримка для дитини обов'язкова, оскільки порушення обміну речовин дуже негативно впливають на серцево-судинну систему. Якщо дитина перебуває в інкубаторі, то може подавати вільний кисень або через маску. Якщо дитина слабка або недоношена і необхідна корекція самого акту дихання, то підключаються спеціальні апарати подачі кисню з постійним позитивним тиском у дихальних шляхах. ШВЛ при пневмонії у новонароджених використовується, коли ступінь дихальної недостатності вкрай важкий і дитині потрібна підтримка самого акту дихання.

Основними препаратами, що використовуються при лікуванні пневмонії у новонароджених, є:

1. Цефуроксиму ацетил – це бета-лактамний антибіотик другого покоління, який використовується завдяки своїй бактерицидній дії на багато позаклітинних умовно-патогенних мікроорганізмів. При лікуванні пневмонії цей препарат застосовується внутрішньовенно або внутрішньом’язово. Дозування препарату становить від 50 до 100 міліграмів на кілограм ваги на добу. Побічні ефекти можливі при ураженні шлунка – розвивається коліт або дисбактеріоз, що проявляється здуттям живота, порушеннями стільця. Застереження – препарат не можна використовувати, якщо у матері або близьких родичів є алергія на антибіотики пеніцилінового ряду.
2. Амікацин – антибіотик групи аміноглікозидів, ефективний проти стафілокока, клебсієли, кишкової палички та деяких інших бактерій, що відіграють значну роль в ураженні легень внутрішньоутробно. При лікуванні пневмонії у новонароджених використовується дозування 15 мг/кг/добу в 2 прийоми. Побічні ефекти – порушення сну, сонливість або млявість, пошкодження ниркової паренхіми, розлади стільця. Застереження – не застосовувати при ураженні нирок.
3. Ванкоміцин – антибіотик з групи глікопептидів, ефективний проти багатьох грампозитивних бактерій, а також деяких анаеробів. Може застосовуватися при алергії на антибіотики пеніцилінового ряду. Дозування препарату в перший день становить 15, а потім 10 мг/кг/добу в 2 прийоми для дітей перших семи днів, а для дітей старшого віку таке ж дозування тричі на день. Побічні ефекти можуть проявлятися при швидкому введенні у вигляді анафілактичних реакцій або в подальшому може виникнути втрата слуху чи вплив на нирки. Застереження – препарат може викликати запальні зміни у венах, тому рекомендується повільне введення зі зміною місця ін'єкції.
4. Лактовіт – це препарат, що містить лактобактерії, що виробляють молочну кислоту та запобігають розмноженню патогенних бактерій. Завдяки цьому препарат створює сприятливі умови для розвитку корисної кишкової мікрофлори. Водночас важливим фактором є те, що такі бактерії повністю стійкі до антибіотиків, тому їх можна використовувати на тлі антибактеріальної терапії. Дозування, достатнє для відновлення мікрофлори та нормалізації перистальтики кишечника у дітей, становить півпакета на день за два прийоми. Порошок можна розчинити в молоці та давати дитині перед годуванням. Побічними ефектами є діарея, зміна кольору калу, бурчання в кишечнику.

Вітаміни та фізіотерапія при пневмонії у новонародженого не використовуються в гострому періоді. Під час одужання дитини після хвороби можна використовувати масаж та деякі процедури, спрямовані на розсмоктування спайок.

Годувальниця може приймати вітаміни, що покращує процеси регенерації легеневої тканини дитини та прискорює одужання.

Традиційне лікування пневмонії у новонароджених

Слід сказати, що лікування новонародженого вдома не проводиться ні в якому разі, тому народні засоби для лікування таких малюків не використовуються. Але враховуючи, що мати годує дитину грудним молоком, з яким може передаватися багато корисних речовин та імунних факторів, народні методи мати може використовувати. Знаючи про жінок з групи ризику, які мали подібні випадки в анамнезі або під час ускладненої вагітності, можна приймати деякі гомеопатичні засоби з метою профілактики. Але будь-які призначення повинні бути лише за рекомендацією лікаря.

Мама може використовувати трав'яні чаї, які допомагають виводити токсини:

1. Чай з листя липи та ягід калини можна вживати в невеликих кількостях після кожного годування. Для такого чаю потрібно взяти тридцять грамів листя липи та стільки ж ягід калини на літр води. Потрібно випити 50 грамів чаю, таким чином до наступного годування дитина отримає такі корисні речовини.
2. Малина має високу противірусну та антибактеріальну активність як природний антиоксидант. Але вона має високий ступінь алергізації організму, тому малиновий чай можна приймати не більше двох разів на день. Для приготування чаю краще використовувати свіжу малину, якщо дозволяє сезон. Але малині з банки слід віддавати меншу перевагу, ніж стручкам з малинового куща, який має більше корисних властивостей. Потрібно заварювати звичайний чай з додаванням певної кількості або ягід, або стручків.
3. Ягоди крушини також можна використовувати для приготування лікувального чаю. Перед цим ягоди потрібно настояти в цукрі два тижні, а потім додати дві ягоди у воду, щоб приготувати такий чай. Пити його можна два-три рази на день.
4. Відвар з мати-й-мачухи та листя багна можна використовувати вже в період активного одужання дитини, що покращує відходження гнійного мокротиння та покращує дихання. Для цього потрібно заварити чай з 60 грамів листя обох трав і одного літра води, причому мама приймає по 50 мілілітрів двічі на день.

Гомеопатію також можна використовувати під час вагітності матері та до повного одужання дитини від хвороби.

1. Гамамеліс – гомеопатичний засіб натурального рослинного походження. Препарат можна використовувати при захворюваннях у дітей, які народилися передчасно під час патологічної вагітності. Спосіб застосування препарату – для матері протягом трьох тижнів. Дозування – п’ять зерен тричі на день. Побічні ефекти можуть бути у вигляді безсоння або розладів стільця у вигляді діареї, що вимагає зменшення дози вдвічі.
2. Фосфор – гомеопатичний засіб неорганічного походження. Цей засіб діє шляхом посилення синтезу імунних клітин неспецифічної ланки імунітету. Його використовують при лікуванні пневмонії у дітей при додаванні ліків до раціону матері. Дозування препарату становить дві краплі кожні шість годин у чаї або воді для матері. Можливі побічні ефекти у вигляді алергічних реакцій. Застереження – препарат не слід використовувати, якщо є підозра на вроджені вади розвитку у дитини.
3. Аргентум нітрикум – це комплексний препарат неорганічного походження. Його використовують для лікування дітей, народжених у термін або переношених після кесаревого розтину. Спосіб застосування препарату в таблетках. Дозування препарату для матері – одна таблетка кожні шість годин у гострому періоді. Побічні ефекти можуть бути лише у вигляді алергічних реакцій.
4. Туя композитум – гомеопатичний засіб натурального рослинного походження, який рекомендується використовувати саме для нормалізації відновлення організму після виписки додому. Ця рослина є чудовим засобом для відновлення апетиту дитини та адаптації до навколишнього світу після респіраторного захворювання. Спосіб застосування – у вигляді крапель, розчиняючи їх у чистій воді. Дозування – три краплі на п’ятдесят грамів води для матері тричі на день. Побічні ефекти часто спостерігаються у вигляді розладів стільця, безсоння. Застереження – не можна використовувати, якщо в родині є алергія на хвойні дерева.

Одужання новонародженого після пневмонії не таке швидке, оскільки необхідне не тільки клінічне одужання з елімінацією збудника, але й відновлення нормальної функції легень і серця та контроль життєво важливих функцій. При пневмонії порушується природний процес синтезу та відновлення рівня сурфактанту, тому для нормальної функції дихальної системи потрібен час. Загалом, якщо немає ускладнень, гострий період може закінчитися через чотири тижні, але повне одужання настає через три-чотири місяці. У цей час дитина потребує максимально дбайливого та уважного домашнього догляду, належного харчування та гарного догляду.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Профілактика

Профілактика пневмонії у новонароджених дуже важлива через багато серйозних ускладнень. І такі заходи слід застосовувати під час вагітності, ретельно обстежуючи майбутню матір та виключаючи у неї хронічні інфекції. Важливо, щоб пологи проходили природним шляхом, тоді мікрофлора матері буде знайома дитині з набором власних антитіл, які потім передаються з молоком. Після пологів спільне перебування матері з дитиною зменшує можливість зараження іншими патогенними бактеріями. Дуже важливим є місце, де відбуваються пологи, та правильна організація цього процесу. Найважливішим моментом профілактики можна вважати дбайливе ставлення до майбутньої дитини та народження здорового малюка вчасно, що знижує ризик будь-яких захворювань у неонатальному періоді.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Прогноз

Прогноз при пневмонії може бути сприятливим, якщо лікування розпочато протягом першого дня. Чим довше затримується діагностика та лікування, тим менше шансів уникнути всіх ускладнень. Смертність від пневмонії у новонароджених дуже висока, особливо у недоношених дітей.

Пневмонія у новонародженого часто розвивається на тлі патології вагітності, пологів або недоношеності. Це викликано низьким імунітетом організму малюка, що необхідно враховувати при лікуванні таких дітей. Ускладнення пневмонії дуже серйозні, тому важливо запобігти захворюванню. Але кожна мама повинна пам’ятати, що найкраща профілактика – це народження здорової та міцної дитини та грудне вигодовування.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]