Пневмонія у новонародженої дитини: двостороння, важка, інфекційна

Пневмонія у новонародженої дитини - це запалення легенів, яке розвивається відразу після народження або в перші двадцять вісім днів життя малюка. Особливістю пневмонії у таких маленьких дітей є те, що запальний процес швидко поширюється на обидва легких, і стан дитини погіршується з кожною хвилиною. Ускладнення захворювання дуже серйозні, тому необхідно знати основні ознаки і принципи лікування такої патології.

[1], [2]

Епідеміологія

Статистика пневмонії говорить про високий відсоток захворювання у дітей, які народжені від патологічної вагітності і пологів. У мам, які є активними носіями небезпечних вірусних і бактеріальних інфекцій пневмонія, як прояв генералізованої інфікування, трапляється у 78% випадків. Серед загальної кількості хворих недоношені діти на 40% частіше мають вроджену пневмонію навіть при неускладненій вагітності.

[3], [4], [5], [6],

Причини пневмонії у новонародженої дитини

Пневмонія - це гострий запальний процес легеневої тканини, який супроводжується скупченням запального ексудату всередині альвеол і симптомами з боку дихальної системи. Не дивлячись на настільки маленький вік, пневмонія у новонароджених також часто може бути, як і у діток більш старшого віку. Це пов'язано з багатьма факторами і причинами. У розвитку різних видів пневмоній у новонароджених відіграють роль різні збудники. Тому, щоб розібратися в етіології пневмонії потрібно спочатку розглянути, які є види.

За часом прояву симптомів розрізняють вроджену і неонатальну пневмонію. Вроджена пневмонія проявляється в перші три доби після народження. Причиною такої пневмонії є віруси, які проникають крізь гематоенцефалічний бар'єр. Тому головними збудниками таких пневмоній вважаються системні віруси з групи ТОRCH - це вірус краснухи, цитомегаловірус, герпесвіруси, токсоплазмоз а також сифіліс. Якщо мова йде про такий інфікуванні, то зараження відбулося на ранніх термінах вагітності трансплацентарно і пневмонія може бути одним із проявів внутрішньоутробної інфекції. Причиною вродженої пневмонії також можуть бути і бактерії - хламідії, мікоплазми, лістерії, уреаплазми, кандиди, трихомонади. Тоді велика ймовірність, що інфікування відбулося вже під час пологів або перед самими пологами.

Причини неонатальних пневмоній залежать від терміну виникнення: розрізняють ранні (до 7 днів) пневмонії і пізні (від 7 до 28 днів життя). Ранні пневмонії відносяться до тих, збудники яких можуть бути стаціонарної флорою - зараження відбувається в пологовому залі, у відділенні недоношених, при проведенні ШВЛ. Тоді ймовірними причинами можна вважати стафілококи, кишкову паличку, синьогнійну паличку, клебсієли. Пізні пневмонії виникає вже при інфікуванні домашньої флорою і частіше це асоціації вірусів з бактеріями.

[7], [8],

Фактори ризику

Таке точне розподіл по етіологічним факторам дуже важливо, оскільки підходи до лікування таких пневмоній відрізняються. Але хворіють на щастя не всі дітки, є фактори ризику по даній патології до яких можна віднести:

1. ускладнена вагітність і захворювання матері призводять до порушення формування нормального захисного бар'єру - плаценти;
2. патологічні пологи - кесарів розтин, застосування акушерських щипців - все це підвищує ризик додаткового інфікування;
3. хронічні або гострі інфекційні захворювання мами з ураженням статевої системи і сечовивідних шляхів підвищують ризик інфікування під час проходження через родові шляхи;
4. меконіальної аспірація під час пологів;
5. застосування реанімаційних заходів для дитини або проведення ШВЛ;
6. недоношеність, родові травми або пошкодження ЦНС;
7. неправильна санітарна і епідеміологічна обстановка в пологовому залі.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Патогенез

Патогенез розвитку пневмонії у новонародженого пов'язаний саме з незрілістю його респіраторної системи, що підвищує ризик інфікування і швидкого розвитку інфекційного процесу. Під впливом патогенної флори, яка пронікаетв легкі, в зв'язку з наявністю інтенсивного кровопостачання, патогени з потоком крові швидко поширюються на обидва легких. При цьому в альвеолах виникає запальний процес, тяжкість якого розвивається протягом хвилин і годин. Це порушує газовий склад крові і виникає виражена гіпоксія клітин - їм не вистачає кисню саме в той момент, коли це потрібно найбільше після народження. Недостатність кисню швидко порушує роботу головного мозку, а потім і інших внутрішніх органів, тому дуже швидко розвивається інтоксикація. Такі особливості патогенезу впливають на клінічний перебіг пневмонії у новонароджених діток.

[15], [16], [17],

Симптоми пневмонії у новонародженої дитини

Клінічні прояви вродженої пневмонії з'являються відразу після народження або через кілька годин. Як правило, ще до народження запалення легенів незначно компенсується за рахунок того, що існує харчування дитини через плаценту. Коли дитина народжується, то починає функціонувати два кола кровообігу і легкі розправляються після першого вдиху. І тоді через кілька годин після народження наростає гіпоксія тканин і з'являються симптоми вродженої пневмонії. Перші ознаки захворювання проявляються загальним важким станом - дитина народжується з ціанотичним або блідо-сірим кольором обличчя, може бути петехіальний висип на тлі інтоксикації. У дитини слабкий крик і пригноблені вроджені рефлекси на тлі гіпоксії центральної нервової системи. Також виражені дихальні порушення, так як організм намагається відновити необхідну кількість кисню в легенях за рахунок посилення дихання. Це проявляється задишкою, а при огляді малюка звертає увагу втягнення міжреберних проміжків і ділянок над і під ключицями, западання грудини при диханні. На тлі порушення дихання визначається тахипное і прискорене серцебиття. Це супроводжується втратою маси тіла на тлі відмови від грудей, що ще більше ускладнює ситуацію. Всі симптоми нагромаджуються дуже швидко і на тлі підвищення температури тіла часто виникають судоми.

Особливості перебігу неонатальної пневмонії, особливо позалікарняної форми, полягають в більш легкому її перебігу. Уражаються легені, але вже на тлі відносної компенсації організму дитини до зовнішнього середовища. За період, коли симптомів не було, дитина встигла трохи погодувати груддю, що дало не тільки сили, але й фактори імунного захисту від інфекцій. Тому симптоми неонатальної пневмонії проявляються не так виражено, але вони схожі. Дитина стає неспокійною, підвищується температура тіла. На тлі цього з'являється задишка з участю додаткових м'язів в цьому. Наростає інтоксикація більш повільно, але вона також виражена і залежить від швидкості поширення інфекції.

Двостороння пневмонія у новонародженого зустрічається дуже часто. Це відбувається через те, що організм дитини не здатний обмежувати запальний процес в межах одного сегмента, як у більш дорослу дитину. Крім того, постійне горизонтальне положення і широкі бронхи з тонкими альвеолярними перегородками тільки сприяють швидкому поширенню інфекції далі на нові ділянки. Тому говорити про вогнищевої пневмонії новонародженого не доводиться. А ось одностороння пневмонія може бути на початкових етапах захворювання, а особливо якщо мова йде про пізню неонатальної пневмонії. Тоді вона частіше має правосторонній характер через те, що правий бронх ширший і коротший, ніж лівий. Але процес швидко поширюється і на інше легке, що важливо в лікуванні.

Стадії

При клінічному огляді визначають ступінь дихальної недостатності, щоб точно говорити про ступінь тяжкості і необхідності кисневої підтримки або ШВЛ. Ступінь дихальної недостатності можна вирівняти зі ступенем тяжкості, з урахуванням інших клінічних симптомів. Легка форма пневмонії у новонароджених супроводжується задишкою і ціанозом, які з'являються при неспокої дитини, симптомів з боку інших органів немає, так як ацидоз помірний.

Пневмонія середньої тяжкості характеризується задишкою і ціанозом в спокої, генералізованим ціанозом при неспокої, тахікардією, тахіпное, зниженням рівня насичення клітин киснем.

Важка пневмонія новонароджених супроводжується вираженими дихальними порушеннями, судомами, симптомами з боку центральної нервової системи та необхідністю обов'язкового проведення ШВЛ.

Стадії пневмонії не відрізняються від таких у дорослих, єдине, що швидко відбувається поширення запалення і деякі збудники швидко викликають некроз (стафілокок, вірус грипу, пневмоциста).

[18], [19], [20],

Форми

Основні види пневмонії залежать від терміну зараження і появи симптомів.

Так вроджена пневмонія має свої прояви вже відразу після народження - у дитини низький ступінь адаптації (низький бал за шкалою Апгар) і відразу видно прояви дихальної недостатності. Внутрішньоутробна пневмонія у новонародженого характеризується системністю симптоматики, оскільки вірус проходить крізь плаценту і має можливість проникнути в багато внутрішні органи. Тому на тлі респіраторної симптоматики виражені і інші прояви - може бути генералізована висипка на тілі дитини, вроджені вади розвитку серця, сліпота, ураження мозку або шлуночків, збільшення печінки.

Пневмонія у новонароджених після кесаревого розтину викликана бактеріями, які є на інструментарії або в пологовому залі. Тому вона має принципи діагностики та лікування близькі до ранньої неонатальної.

Аспіраційна пневмонія у новонародженого розвивається на тлі меконіальної аспірації у дитини. Це може бути при переношеної вагітності або довгому безводному періоді. Мікрофлора такої пневмонії може бути не тільки умовно-патогенна, а й анаеробна. До того ж сам меконий є агресивним речовиною, яке може пошкодити саму тканину легені.

Пневмонія у недоношеного новонародженого має свої особливості, оскільки його організм недорозвинений, в тому числі дихальна і імунна система, яка не може дати відповідь на інфекцію так швидко. Тому у недоношених початок пневмонії поступове з наростанням загальної слабкості, гіпотонії, гіпорефлексія. Потім на перший план виходять симптоми інтоксикації і дихальної недостатності, тоді як інші симптоми мало виражені. У недоношених діток через недорозвинення центру терморегуляції схильність до низької температури, а гарячки у них бути не може. Крім цього, об'єктивні та лабораторні дані не свідчать про наявність пневмонії. У недоношених дуже високий ризик ускладнень після пневмонії та розвитку сепсису.

Є деякі особливості перебігу вірусної і бактерійної пневмонії. Вірусна пневмонія новонароджених має частіше катаральний характер, але з вираженим інтоксикаційним синдромом, а бактеріальна - гнійний характер. Гнійна пневмонія у новонародженого викликана частіше внутрішньоклітинними збудниками, наприклад хламидией. При цьому клітинам імумнной системи дуже важко дістати бактерію, що супроводжується утворенням великої кількості гною. Це супроводжується симптомами з боку дихальної системи і вираженими деструктивними процесами легких.

Говорячи про симптоми пневмонії новонароджених, потрібно підкреслити, що навіть мама може визначити початкові прояви дихальної недостатності у дитини. І така своєчасна діагностика дозволить якомога раніше почати лікування.

[21], [22], [23], [24]

Ускладнення і наслідки

Організм новонародженого має низький рівень захисних сил, що сприяє швидкому поширенню інфекції в організмі дитини. Тому ускладнення можуть розвиватися протягом кількох годин з серйозними наслідками. Всі ускладнення пневмонії можна розподілити на легеневі та позалегеневі. До легеневих ускладнень відноситься плеврит (запалення плеври), ателектаз (спадання частки легких), пневмоторакс (скупчення повітря в грудній порожнині, що здавлює легені ззовні). Ці ускладнення можуть бути вже на другий день нелеченной пневмонії. Позалегеневі ускладнення розвиваються внаслідок поширення інфекції лімфогенним або гематогенним шляхом. До них відноситься гострий отит, геморагічний синдром, ДВС-синдром, гемодинамічні порушення, персистування фетальних комунікацій, а також сепсис. Така поширена інфекція при ураженні легенів швидко може стати причиною потрапляння збудника в кров і розвитку бактеріємії. Сепсис для такого маленького дитини загрожує летальним результатом, оскільки виведення бактерії в такому випадку досить складне завдання.

Серед більш пізніх наслідків у дітей перенесли пневмонію спостерігається більш часте розвиток рахіту і анемії, що потрібно враховувати при подальшому догляді за дитиною після виписки зі стаціонару.

[25], [26], [27], [28],

Діагностика пневмонії у новонародженої дитини

Анамнез мами щодо вагітності і пологів може дати багато інформації про те, який вид пневмонії і які можуть бути етіологічні чинники. Тому потрібно опитати детально про всі епізоди хвороби мами, хронічних інфекціях і дослідженнях під час вагітності.

Діагностика пневмонії за зовнішніми симптомами повинна ще і включати в себе об'єктивне обстеження. У разі пневмонії при перкусії грудної клітки буде визначатися укорочений перкуторний звук. При аускультації легких може бути ослаблене дихання, але вологі хрипи і крепітація спостерігаються тільки в 10-15% випадків діток хворих на пневмонію. Тому не варто настільки покладатися на об'єктивні симптоми, а тут грають важливу роль візуальні зміни з боку інших систем. Тому лабораторні та інструментальні методи діагностики грають ключову роль в підтвердженні діагнозу.

Аналізи, які могли б підтвердити етіологію пневмонії у немовлят не настільки інформативні. Це пов'язано з тим, що відразу після народження у дитини відбувається фізіологічна адаптація всіх органів і систем, в тому числі і кровоносної системи. Збільшено кількість формених елементів крові, а також на п'ятий день відбувається фізіологічний лейкоцитарний перехрещення. Тому зміни лабораторних даних, які можуть свідчити про пневмонії не так специфічні, як у більш старших діток. Але головні зміни - це наростання кількості лейкоцитів в динаміці і відсутність лейкоцитарного перехрещення на п'ятий день життя дитини.

Якщо необхідно проводити специфічне лікування пневмонії у дитини або проведена терапія неефективна, то можливе проведення обстеження мами на віруси і бактерії, які могли б стати причиною захворювання у малюка. З цією метою проводять серологічне дослідження крові з визначенням антитіл до певних збудників.

Інструментальна діагностика має пріоритетне значення в підтвердженні діагнозу пневмонії. На сьогоднішній день жоден лікар не може встановити такий діагноз без рентгенографії органів грудної клітини. Цей метод дозволяє чітко встановити ступінь ураження легень і локалізацію процесу. Рентген-ознаки пневмонії новонародженого - це сдутіє легких і посилення судинного малюнка на початкових стадіях захворювання, а далі вже з'являються запально-інфільтративні зміни зливного характеру.

[29], [30], [31], [32], [33],

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика пневмонії повинна проводитися з хворобою гіалінових мембран, з аспіраційних синдромом, вродженими вадами розвитку легенів, діафрагмальної грижею, патологією серця і травмами ЦНС, які супроводжуються порушенням дихання.

Симптоми вродженої пневмонії і респіраторного дистрес-синдрому дуже схожі, тому головним методом діагностики можна вважати рентгенографію. При РДС легкі мають вигляд «вати», тоді як при пневмонії вогнища більш зливні та чіткі. Але все одно ці патології диференціювати важко, тому принципи лікування обох патологій особливо не відрізняються.

Патологію серця можна виключити за даними УЗД, яке дає можливість оцінити стан і функцію серця. Вроджені вади легень на рентгенограмах також можна діагностувати, як і діафрагмальну грижу.

Дуже важливо диференціювати етіологію пневмонії, адже підхід до лікування відрізняється.

[34], [35], [36], [37], [38]

Лікування пневмонії у новонародженої дитини

Особливістю лікування пневмонії у новонароджених є те, що потрібно використовувати не тільки етіологічні методи, але і патогенетичні, симптоматичні. Адже для такого малюка навіть температура повітря має значення, так як гіпотермія загрожує різким погіршенням стану. Тому починати лікування потрібно з режиму.

Найбільш прийнятним для новонародженого з пневмонією вважається режим кювези, так як можна використовувати правильний температурний режим. Середня температура в кювезі для діток 32-34 градуси, а вологість повітря 80-90% в перші дні. Дуже важливо подавати кисневу підтримку, що також можна зробити прямо в кювез.

Харчування дитини з пневмонією має бути продовжено грудним молоком, загальний калораж потрібно обмежити але зі збільшенням частоти годувань. Тільки після таких заходів можна говорити про інший медикаментозної терапії.

Терміни лікування пневмонії у новонароджених складають від 14 до 20 днів, в залежності від тяжкості процесу. Антибіотики при пневмонії у новонароджених вважаються головними і обов'язковими засобами лікування. При цьому лікування проводиться двома препаратами, способи застосування яких тільки парентеральні (внутрішньом'язово і внутрішньовенний).
Лікування проводиться поетапно: існує кілька курсів лікування в залежності від виду антибіотика, який застосовують. На перший курс призначають b-лактамний антибіотик (напівсинтетичний пеніцилін або цефалоспорин 2 покоління) в комбінації з аміноглікозидами. При неефективності такої комбінації ліків призначають препарати другого курсу - цефалоспорини 3-4 замікацином або ванкоміцином.

Які показники важливі при лікуванні пневмонії новонароджених? В першу чергу орієнтуються на вираженість задишки, сатурації крові і синдрому інтоксикації. Ефект від лікування оцінюється через 48-72 години після початку терапії, і якщо немає ефекту, то застосовують іншу лінію терапії.

Разом з антибіотиками обов'язкове застосування пробіотичних препаратів, оскільки дисбиоз у таких діток може викликати діарею і зневоднення, що ще більше погіршить стан.

Дезінтоксикаційна терапія повинна проводитися для корекції порушень гемодинаміки і відновлення метаболічних систем. Для цього проводять розрахунок інфузії на вагу дитини з урахуванням всіх втрат і потреб. При необхідності корекції функції життєво важливих органів додають в лікування інотропним, спазмолітичні та інші препарати.

Обов'язково проводиться киснева підтримка дитини, оскільки метаболічні порушення дуже погано позначаються на серцево-судинній системі. Якщо дитина перебуває в кювезі, то може бути подача вільного кисню або через маску. Якщо дитина слабка або недоношений і необхідна корекція самого акту дихання, то підключають спеціальні апарати подачі кисню з постійним позитивним тиском в дихальних шляхах. ШВЛ при пневмонії у новонародженого використовується тоді, коли ступінь дихальної недостатності вкрай важка і дитині необхходіма підтримка самого акту дихання.

Основні засоби, які використовують в лікуванні пневмонії у новонароджених такі:

1. Цефуроксиму ацетил - бета-лактамний антибіотик другого покоління, який використовують через його бактерицидної дії на багато позаклітинні умовно-патогенні мікроорганізми. У лікуванні пневмонії даний препарат використовують внутрішньовенно або внутрішньом'язово. Дозування препарату - від 50 до 100 міліграм на кілограм ваги на добу. Побічні явища можливі при впливі на шлунок - розвивається коліт або дисбактеріоз, що проявляється здуттям живота, порушенням стільця. Запобіжні заходи - не можна використовувати препарат при алергії на антибіотики-пеніциліни у мами або близьких родичів.
2. Амікацин - антибіотик групи аміноглікозидів, який ефективний відносно стафілокока, клебсіели, кишкової палички та деяких інших бактерій, які відіграють значну роль у поразці легенів внутрішньоутробно. У лікуванні пневмонії новонароджених використовується дозування 15 мг / кг / добу в 2 прийоми. Побічні ефекти - порушення сну, сонливість або загальмованість, ураження ниркової паренхіми, порушення стільця. Запобіжні заходи - не використовувати при ураженні нирок.
3. Ванкоміцин - це антибіотик з групи глікопетідов, який ефективний відносно багатьох грампозитивних бактерій, а також деяких анаеробів. Він може застосовуватися при алергії на антибіотики пеніцилінового ряду. Дозування препарату в перший день 15, а потім 10 мг / кг / добу в 2 прийоми для дітей перших семи днів, а для старших та ж дозування три рази на день. Побічні ефекти можуть з'явитися при швидкому введенні в формі анафілактичнихреакцій або в подальшому може бути порушення слуху або вплив на нирки. Заходи предострожності - препарат може викликати запальні зміни вен, тому рекомендується повільне введення зі зміною місця введення.
4. Лактовіт - препарат, який має в своєму складі лактобактерії, які утворюють молочну кислоту і не дають можливості розмножуватися патогенних бактерій. Завдяки цьому препарат утворює сприятливі умови для розвитку корисної мікрофлори кишечника. При цьому, важливим фактором є те, що такі бактерії повністю стійкі до антибіотиків, тому можуть використовуватися на тлі антибактеріальної терапії. Дозування, достатня для відновлення мікрофлори і нормалізації функції кишкової перистальтики у діток - це половина пакетика на добу в два прийоми. Порошок можна розчиняти в молоці і давати дитині до годування. Побічні ефекти - діарея, порушення кольору стільця, бурчання в кишечнику.

Вітаміни та фізіотерапевтичне лікування при пневмонії у новонародженого не використовуються в гострому періоді. При відновленні дитини після хвороби можна використовувати масаж і деякі процедури, спрямовані на розсмоктування спайок.

Вітаміни може приймати мама, яка годує, що покращує процеси регенерації легеневої тканини у малюка і прискорює одужання.

Народне лікування пневмонії у новонародженого

Потрібно сказати, що лікування новонародженого в домашніх умовах не проводиться ні в якому разі, тому народні засоби лікування для таких малюків не застосовуються. Але з огляду на, що мама годує дитину грудним молоком, з яким можлива передача багатьох корисних речовин і імунних факторів, народні методи може використовувати мама. Знаючи про жінок з групи ризику, які мали подібні випадки в анамнезі або при ускладненій вагітності, можливий прийом деяких гомеопатичних засобів з метою профілактики. Але будь-які призначення повинні бути тільки за рекомендацією лікаря.

Мама може використовувати чаї з трав, які сприяють виведенню токсинів:

1. Чай з листя липи і плодів калини можна використовувати в невеликій кількості після кожного годування. Для такого чаю потрібно взяти тридцять грамів листя липи і стільки ж ягід калини на літр води. Пити потрібно по 50 грамів чаю, таким чином до наступного годування дитина отримає такі корисні речовини.
2. Високу противірусну та антибактеріальну активність має малина, як природне антиоксидантний засіб. Але вона має високий ступінь алергізації організму, тому прийом малинового чаю може бути не більше двох разів на день. Краще використовувати свіжі ягоди малини для приготування чаю, якщо дозволяє сезон. Але малині з банки варто віддавати меншу перевагу, ніж стручкам з куща малини, який має більше корисних властивостей. Чай потрібно робити звичайний з додаванням деякої кількості або ягід або стручків.
3. Ягоди крушини також можна використовувати для приготування лікувального чаю. Перед цим потрібно щоб ягоди два тижні стояли в цукрі, а потім додаючи по дві ягідки в воду робити такий чай. Пити можна два або три рази на день.
4. Відвар з листя мати-й-мачухи і багна можна використовувати вже в період активного відновлення дитини, що покращує відходження гнійного мокротиння і покращує дихання. Для цього роблять чай з 60 грамів листя обох трав і одного літра води, і мама приймає два рази по 50 мілілітрів.

Гомеопатія також може використовуватися і під час вагітності мамою, і до повного відновлення дитини після захворювання.

1. Гаммамеліс - це гомеопатичний засіб природного рослинного походження. Препарат можна використовувати при захворюванні у дітей, які народжені раніше терміну при патологічному перебігу вагітності. Спосіб застосування препарату - для мами протягом трьох тижнів. Дозування - п'ять крупинок три рази на день. Побічні ефекти можуть бути у вигляді безсоння або порушення стільця у вигляді проноситься, що вимагає зменшення дози вдвічі.
2. Фосфорус - це гомеопатичний засіб неорганічного походження. Даний засіб діє за рахунок посилення синтезу імунних клітин неспецифічної ланки імунітету. Використовується в лікуванні пневмонії у дітей при додаванні ліки в раціон мами. Дозування препарату по дві краплі кожні шість годин на чай або воду для мами. Побічні ефекти можливі у вигляді алергічних реакцій. Запобіжні заходи - не можна застосовувати препарат при підозрі на вроджені вади у малюка.
3. Аргентум нітрікум - це комплексний препарат неорганічного походження. Він використовується для лікування діток народжених в строк або переношених після кесаревого розтину. Спосіб застосування препарату в таблетках. Дозування препарату для мами - по таблетці кожні шість годин на гострому періоді. Побічні ефекти можуть бути тільки у вигляді алергічних проявів.
4. Туя композитум - гомеопатичний засіб природного рослинного походження, яке рекомендується використовувати саме для нормалізації відновлення організму після виписки додому. Ця рослина є відмінним засобом для відновлення апетиту дитини та її адаптації до зовнішнього світу після перенесеної патології органів дихання. Спосіб застосування - у вигляді крапель розчиняючи їх в чистій воді. Дозування - по три краплі на п'ятдесят грамів води для мами три рази на день. Побічні ефекти часто спостерігаються у вигляді порушення стільця, безсоння. Запобіжні заходи - не можна застосовувати при наявності алергії в сім'ї на хвойні дерева.

Відновлення новонародженого після пневмонії проходить не так швидко, оскільки необхідно не тільки клінічне одужання з ліквідацією збудника, але також необхідно відновлення нормальної роботи легенів, серця і контроль життєво важливих функцій. При пневмонії порушується природний процес синтезу і відновлення рівня сурфактанта, тому потрібен час і на нормальну функцію дихальної системи. В цілому якщо немає ускладнень, то гострий період може закінчиться через чотири тижні, а ось повне відновлення приходить через три-чотири місяці. У цей час дитина потребує максимально щадить і уважною домашньої турботи, достатнього харчування і гарного догляду.

[39], [40], [41]

Профілактика

Профілактика пневмонії у новонароджених дуже важлива через безліч серйозних ускладнень. І такі заходи повинні застосовуватися ще під час вагітності шляхом ретельного дослідження майбутньої мами і виключення хронічних інфекцій у неї. Важливо, щоб пологи проходили природним шляхом, тоді мікрофлора мами буде знайома для дитини з набором власних антитіл, що віддаються в подальшому з молоком. Після пологів спільне перебування мами з дитиною знижує можливість інфікування іншими патогенними бактеріями. Дуже важливо місце, де проходять пологи і правильність організації цього процесу. Найважливішим моментом профілактики можна вважати дбайливе ставлення до майбутньої дитини і народження в термін здорового малюка, що знижує ризик будь-яких захворювань в періоді новонародженості.

[42], [43], [44],

Прогноз

Прогноз пневмонії може бути сприятливий при початку лікування в першу добу. Чим довше відкладається встановлення діагнозу і лікування, тим менше шансів уникнути всіх ускладнень. Смертність від пневмонії новонароджених досить велика, а особливо у недоношених.

Пневмонія у немовляти розвивається частіше на фоні патології вагітності, пологів або недоношеності. Це викликано низьким імунітетом організму малюка, що потрібно враховувати при лікуванні таких діток. Ускладнення пневмонії вельми серйозні, тому важливо займатися профілактикою захворювання. Але кожна мама повинна пам'ятати, що найкраща профілактика - це народження здорового і міцного малюка і вигодовування його грудним молоком.

[45], [46], [47], [48], [49],