Поліморфний дерматоз вагітних

Очікування малюка для жінки - це період випробувань, тому що з майбутньою мамою відбувається безліч трансформацій: і хороших, і не дуже. Під час вагітності можуть загостритися хронічні захворювання або актуалізуватися нові проблеми, які ніколи до цього не турбували жінку. Поліморфний дерматоз вагітних, як раз, і є подібним нездужанням, яке провокує виключно зміни, що відбуваються в організмі майбутньої мами.

Захворювання носить і інші назви - еритема вагітних токсична, що зудить уртикарний-папульозні дерматоз, бляшкової дерматоз вагітних і відноситься до групи дерматозів, які виникають саме у вагітних жінок. Частота його появи наступна: один випадок на двісті сорок майбутніх мам. Деякі фахівці вважають, що такого роду дерматоз виникає частіше - одна аномальна вагітність з шкірними проблемами на сто двадцять здорових вагітностей.

Поява такого роду проблеми характерно для третього триместру очікування малюка. У переважній кількості випадків поліморфним дерматозом страждають первістки жінки і дуже рідко - мають другу вагітність. Найчастіше подібні шкірні висипання з'являються на тридцять шостому тижні очікування малюка або за один-два тижні до пологів. У деяких випадках відзначено виникнення дерматозу в післяпологовий період, але такі випадки досить рідкісні.

При цьому важливо відзначити, що подібні проблеми шкіри ніяк не мають ніяких ускладнень для здоров'я матері і її майбутнього малюка. Виключаються навіть токсичні несприятливі впливу, що дає вагітній жінці привід для оптимізму і дозволяє більш легко в психологічному плані перенести нездужання цього періоду.

[1], [2], [3],

Причини поліморфного дерматозу вагітних

У переважній більшості всі проблеми зі здоров'ям у майбутніх мам виникають через різке і бурхливого зміни гормонального фону. Такі метаморфози впливають на всі процеси жіночого організму, а в першу чергу - на обмін речовин. Зміни обмінних процесів вагітної жінки впливають на деякі зовнішні і внутрішні трансформації, одна з яких - збільшення маси її тіла. Це цілком нормальне явище для вагітності тому, що в материнському організмі з кожним днем зростає не тільки плід, а й матка, плацента, збільшується кількість навколоплідних вод і так далі.

Але трапляється, що материнський ваги набуває аномальні цифри - дуже збільшується всупереч нормальних параметрів набору ваги в цей період. Це відбувається через ті ж порушень обмінних процесів вагітної жінки, а також внаслідок того, що загострюються її хронічні захворювання, що викликають надлишкову масу тіла. Крім того, не можна скидати з рахунків хороший апетит майбутніх мам, багато з яких їдять під час вагітності стільки, що це починає сильно шкодити не тільки їх зовнішнім виглядом, але і самопочуття.

Надмірна кількість їжі, особливо, солодких і борошняних страв, жирної і смаженої їжі, а також копченостей і так далі приводять до того, що не тільки вагітна жінка починає набувати зайві кілограми. Таке невгамовне харчування позначається на підвищенні ваги плоду, приводячи до його аномальному збільшення.

Все перераховане вище - надлишковий материнський вага і висока масам тіла плода - є саме ті причини поліморфного дерматозу вагітних, які відомі фахівцям. При цьому потрібно знати, що багатоплідна вагітність, при якій вага вагітної жінки природним чином збільшується, є провокуючим фактором для виникнення захворювання.

[4], [5], [6], [7], [8],

Симптоми поліморфного дерматозу вагітних

Ознаки даного шкірного захворювання дуже яскраві і, головне, неприємні для майбутньої мами. Що, по-перше, полегшує діагностику захворювання, а по-друге, допомагає правильно і своєчасно вибрати терапевтичні засоби.

Симптоми поліморфного дерматозу вагітності наступні:

• Початкова область висипань - на животі, з подальшим поширенням по іншим ділянкам шкіри.
• Область пупка не дивується.
• Локалізація шкірних проблем на шкірі живота, сідниць і стегон. Рідше - на верхніх і нижніх кінцівках, долонях і стопах, грудей, а також лицю жінки.
• Виникнення висипань в даній області, які за виглядом нагадують кропивницю. Називаються дані висипання папулами. По виду утворилися папули - червоні, набряклі і еритематозні, а за розміром - від одного до трьох міліметрів.

Після своєї появи висипання в дуже короткий термін зливаються і утворюють бляшки, що нагадують великі пухирі. При цьому іноді з бляшок утворюються зливні поліциклічні вогнища ураження. У деяких випадках на уражених ділянках шкіри утворюються везикули - маленькі бульбашки з рідиною.

• Є чіткі межі висипань.
• Виникнення сильного свербіння ураженої області.
• Половина випадків виникнення папул - на стріях, які є розтяжками шкіри після збільшення обсягу вагітної жінки.
• Відсутність ураження слизових оболонок.

Характер протікання хвороби наступний: висипання з'являються і прогресують протягом однієї або двох тижнів. Відчуття сверблячки є в області живота, часто починають свербіти Стрий - шкірні розтяжки. Характер сверблячки набуває настільки сильні форми, що це заважає нічного сну вагітній жінці, а також її нормальному самопочуттю протягом дня.

Згасання, тобто повне зникнення висипу відбувається відразу ж після пологів і спостерігається протягом від одного тижня до десяти днів.

Діагностика

Діагностика поліморфного дерматозу вагітних не є скрутною. Клінічна картина настільки ясна, що ще під час огляду хворий фахівець може поставити правильний діагноз.

При диференціальної діагностики важливо відрізняти поліморфний дерматоз від клінічно схожих інших захворювань вагітних жінок:

• герпесу вагітних,
• лікарської токсикодермії,
• дифузного нейродерміту.

При даному виді захворювання може знадобитися проведення лабораторних досліджень. Зазвичай, призначаються такі аналізи:

• загальний аналіз крові,
• серологічний аналіз крові,
• біохімічне дослідження крові,
• проведення біопсії ділянки уражених тканин.

При обробці результатів дослідження крові не виявляються будь-яких відхилень від норми. Результатами біопсії є виявлення периваскулярной лімфогістіоцитарною інфільтрації, яка локалізується у верхніх шарах дерми. Також при біопсії тканин констатується наявність паракератозу - порушення рогообразования клітин внаслідок втрати ними функції виробництва кератину. І останнє, чим може бути корисна біопсія - у виявленні спонгиоза, який є ексудативним запальним процесом в епідермісі. При цьому серозна рідина починає накопичуватися в міжклітинному просторі шипуватий шару шкіри, що призводить до збільшення міжклітинних лакун.

[9], [10], [11], [12], [13],

Лікування поліморфного дерматозу вагітних

Серед медикаментів, які призначаються майбутнім мамам, можна виділити наступні лікарські засоби:

• Прийом седативних (або заспокійливих) препаратів.

До дозволеним медикаментів під час вагітності відноситься пустирник, валеріана та інші заспокійливі засоби, які не справжній на спирту.

• Застосування антигістамінних засобів.

Вищевказані ліки призначаються перорально. Вони стабілізують стан нервової системи вагітної жінки, а також сприяють мінімізації алергічних реакцій організму. Заспокійливі препарати дозволяють скинути напругу, накопичене протягом дня неприємними відчуттями в області живота, і відчути вночі міцний і здоровий сон.

Їх зовнішніх засобів, які рекомендовані до застосування, потрібно виділити наступні:

• Суміші з протисвербіжну ефектом, які необхідно збовтувати.
• Креми, до складу яких входить каламін, що є цинкової кремістой рудою.
• Кортикостероїдні мазі і креми.

Іноді, коли випадок поліморфного дерматозу особливо сильний, фахівець може призначити пероральний прийом преднізону в кількості сорока грамів на добу.

Профілактика

Не всі захворювання піддаються стовідсотковим заходам попередження. Профілактика поліморфного дерматозу вагітних відноситься до таких же складним завданням. Звичайно, вагітній жінці необхідно вживати певні кроки до того, щоб не провокувати таке неприємне шкірне захворювання. Але, все ж, не можна дати гарантію, що при дотриманні всіх правил і приписів, в останньому триместрі вагітності майбутня мама уникне шкірних проблем.

Отже, для того, щоб знизити ризик виникнення захворювання жінці необхідно стежити за своєю вагою, а також вести здоровий спосіб життя. Профілактичні процедури, які стосуються харчування, полягають в наступному:

• Виключити їх меню солодощі, борошняні та кондитерські вироби, білий хліб і макарони.
• Перестати вживати жирні продукти, а також страви з великою кількістю рослинних олій та тваринних жирів.
• Змінити технологію приготування страв. Замість смаження найкраще готувати їжу на пару, варити або тушкувати.
• Позбутися від консервованої і маринованої їжі.
• На час припинити вживати занадто солоні продукти, а також гострі страви.
• Ввести в раціон велика кількість рослинної їжі, бажано, в свіжому вигляді по сезону. Важливо вживати якомога більше різноманітних овочів, фруктів, ягід і зелені. При цьому потрібно звертати увагу на своє самопочуття, щоб уникнути алергічних реакцій на дану їжу.
• Пити досить чистої води.
• Виключити з вживання кави, чорний і міцний чай, газовані напої.
• Намагатися не їсти за дві години до відходу до сну.

До заходів, що допомагають стабілізувати зайва вага, відносяться посильні фізичні вправи:

• Прогулянки на свіжому повітрі - в скверах і парках, біля водоймищ.
• Вечірня півгодинна прогулянка перед сном.
• Легкі гімнастичні вправи, які можна виконувати при вагітності.

Також важливо забезпечити шкірі достатнє дихання і чистоту. Тому важливо дотримуватися наступних правил:

• Носити одяг тільки з натуральних матеріалів.
• Чи не одягатися занадто тепло, щоб не провокувати дебати шкіри.
• Кожен день приймати гігієнічний душ.
• Для профілактики розтяжок шкіри використовувати масла і засоби для тіла, які рекомендуються вагітним.

Прогноз

Багато захворювань, що виникли при вагітності, проходять відразу ж після пологів. Не є винятком і поліморфний дерматоз: протягом десяти діб після появи малюка на світ молода мама зауважує зникнення всіх неприємних шкірних симптомів.

Найчастіше, рецидивів хвороби не виникає. Але якщо, все ж, шкірні проблеми повернулися, їх симптоматика набагато менш виражена, що вказує на більш легке перебіг захворювання. Хоча більшість жінок відзначає, що після пологів проблем зі шкірою не виникає, навіть при прийомі оральних контрацептивів. І наступні вагітності також проходять без дерматозів, які мучили жінку в період очікування первістка. Тому можна сказати, що прогноз поліморфного дерматозу вагітності позитивний практично в ста відсотках випадків.

Фахівцями проводилися дослідження, які вивчали вплив даного захворювання на якість протікання вагітності. В результаті роботи над цією темою було виявлено, що поліморфний дерматоз ніяким чином не впливає на переношування або недонашивание плода, а також на виникнення самовільних абортів. Крім того, будь-які вроджені аномалії у дітей жінок, які перенесли захворювання під час вагітності, відсутні. Тому шкірна проблема майбутніх мам не рахується небезпечною ні для майбутньої дитини, ні для самої жінки. В акушерській практиці описаний тільки один випадок народження мертвого малюка - з пари близнюків, але причини мертвонародження знаходяться зовсім в іншій площині, не з області шкірних захворювань матері.

Поліморфний дерматоз вагітних - неприємне захворювання шкіри, яке може доставити жінці безліч турбот. Але не варто хвилюватися про те, що тепер такі проблеми будуть з жінкою постійно. Пройде час пологів, і після такого хвилюючого події організм молодої мами природним чином впорається з шкірної проблемою, яка зникне назавжди.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]