Мазі від дерматиту для дорослих

Практично при всіх нозологічних формах запалення шкірних покривів, об'єднаних в групу дерматозів, пацієнтам призначається та чи інша мазь проти дерматиту.

Ці засоби симптоматичні, і показання до застосування кожного препарату - наявність таких типових ознак дерматитів, як почервоніння шкіри (еритема), поява на ній висипань (у вигляді кропивниці, везикул або папул з ексудацією), набряклість, печіння і свербіж. Звичайно, враховуються конкретні причини їх виникнення.

[1], [2], [3], [4], [5]

Форма випуску

Наводимо назви мазей проти дерматиту, які на сьогоднішній день найчастіше використовуються в терапії даного захворювання.

При атопічний дерматит, що має хронічну форму перебігу, застосовуються зовнішні засоби, що містять глюкокортикостероїди (ГКС) - природні гормони кори надниркових залоз (у вигляді гідрокортизону) або аналогічні їм синтетичні замінники.

Гормональні мазі при дерматиті включають: Лорінден, Фторокорт (Триамцинолон, Тріакорт), мазь гідрокортизону (Акортін, Локоід, Латікорт), Адвантан (і інші мазі з метилпреднізолоном), Унідерм (Мометазон, Авекорт, Елоком), Целестодерм і т.д.

Найчастіше дерматит може ускладнюватися бактеріальною або грибковою інфекціями, і тоді повинна використовуватися мазь з антибіотиком від дерматиту або протигрибкова мазь. На сьогоднішній день тетрациклінова мазь, ефективна при інфекційному гнійному запаленні; бактеріостатична ерітроміціновая мазь для лікування піодермії і трофічних виразок; що містить хлорамфенікол синтоміцинова мазь (лінімент синтоміцину) і Левомеколь мазь, а також використовувані при грибкових ураженнях шкіри нистатиновая мазь і Клотримазол мазь замінюються більш сучасними комбінованими препаратами.

Такі мазі являють собою об'єднання ГКС з антибіотиками або протигрибковими засобами: мазь Акрідерм (ін. Торговельні назви - Бетаметазон, діпрогент, Белогент); Кремген і Оксікорт; Лорінден З або Дермозолон. Їх перевагою є одночасний вплив на збудників інфекції та на симптоматику дерматиту: тобто вони сприяють загибелі мікроорганізмів і знімають запалення і свербіж, перешкоджаючи екскоріації (розчухувань).

Також дерматологи рекомендують негормональні мазі при дерматиті: Дермадрін (Псило-бальзам), Протопик, Бепантен мазь (інші торгові назви - Декспантенол, Д-Пантенол, Пантодерм), цинкова мазь (або Деситин), Салици-цинкова мазь (мазь Ям), метілураціловая мазь (Метилурацил, Стізамет), ретиноевая мазь (аналог Відестім), мазь Календула.

За ідеєю, найефективніші мазі від дерматиту повинні позбавити від всіх симптомів патології, проте, на жаль, не в кожному випадку вони можуть на 100% впоратися з проявами цього складного захворювання, часто має імунозалежними характер.

Педіатри вважають, що дуже хороша мазь від пелюшкового дерматиту - Бепантен і Деситин. Призначаючи мазь від контактного дерматиту, лікарі віддають перевагою препаратів, що містять ГКС (Лорінден, Фторокорт, Акрідерм і ін.).

Мазь від периорального дерматиту (висипань на обличчі в області рота, навколоносових і носогубних складок): стрептоцидова мазь, Стрептонізол, Протопик (Такролімус).

Мазь від сонячного дерматиту: Дермадрін (Псило-бальзам), Лорінден і ін. Стероїдні засоби.

Не застосовуються в лікуванні дерматиту Местнораздражающие антисептичні засоби - іхтіоловая мазь і мазь Вишневського, а також сірчана мазь, що призначається при корості, мікозах, себореї і сикозі. Антисептична саліцилова мазь, яка сприяє очищенню відкритих ран і розм'якшення струпьев, в чистому вигляді теж не використовується, хоча в складі деяких мазей, наприклад, Лорінден А, саліцилова кислота виконує кератолитические функції. Ефективна при тромбофлебіті гепариновая мазь не застосовується при дерматитах і будь-яких висипаннях на шкірі.

В інтернет-аптеках пропонується китайська мазь Qicun Baxuan gao, а також засіб Qicun Zhenyang mituoga gao рослинного походження, які допомагають полегшити свербіж і запалення. Великий недолік практично всіх подібних засобів - відсутність перекладу їх анотацій, тобто доступної інформації про їх склад. Наприклад, купуючи китайську мазь від атопічного дерматиту Pi Kang Shuang, ви не підозрюєте, що в її склад входить кортикостероїд триамцинолон, протигрибковий засіб миконазол і антибіотик сульфат неоцин.

Слід зазначити, що ні в одній базі даних фармакологічних засобів мазь з папаверином не значиться. Спазмолітик папаверин (випускається у формі таблеток, порошку, розчину для ін'єкцій та ректальних свічок) є алкалоїдом опію і застосовується при вісцеральних і вазоспазму різної локалізації, а також для інтракавернозному терапії відсутності ерекції.

Найбільш дешеві мазі від дерматиту: цинкова мазь, Деситин, мазь гідрокортизону, Дермозолон, Стрептонізол, Дермадрін, мазь Календула.

[6], [7], [8], [9], [10]

Фармакодинаміка

Необхідно відзначити, що фармакодинамика всіх гормональних мазей - знімають місцеве запалення, що знижують прояв алергії, що зменшують набряклість, почервоніння і свербіж - ідентична, хоча діючою речовиною мазі Лорінден є синтетичний ГКС флуметазона півалат, мазі гідрокортизону - гідрокортизону ацетат, Унідерма - мометазону фуроат, фторокорт - триамцинолона ацетонід.

Комбіновані мазі проти дерматиту містять такі кортикостероїди, як бетаметазона дипропионат (мазь Акрідерм), флуоцинонід (Кремген), гідрокортизон (Оксікорт), флуметазон (Лорінден мазь), преднізолон (Дермозолон).

ГКС впливають на певні рецептори клітин, підвищуючи лейкоцитарний синтез ліпокортинів, в результаті чого блокуються лізосомальніферменти, знижується вироблення медіаторів запальної реакції і викид гістаміну огрядними клітинами, з одночасним підвищенням непроникності стінок кровоносних і лімфатичних капілярів шкіри.

Крім кортикостероїдів, комбіновані препарати Акрідерм і Кремген містять в своєму складі аміноглікозидний антибіотик гентаміцин, який викликає загибель бактерій, блокуючи їх здатність синтезувати білки і розмножуватися.

А в мазі Лорінден С і Дермозолон є речовина кліохінол, бактеріостатічеськи активну проти стафілококів, дріжджоподібних грибів, дерматофітів і найпростіших.

Як діють негормональні мазі проти дерматиту?

Фармакодинаміка мазі Дермадрін, яка допомагає зняти свербіж шкіри і набряклість при різних формах дерматиту, базується на блокаді рецепторів H1-гістаміну дифенгідраміном (димедролом).

Стрептоцидовая мазь і Стрептонітол - сульфаніламідні засоби і діють бактеріостатично за рахунок пригнічення синтезу білків в клітинах бактерій (стрепто- і стафілококів, синьогнійної палички, клостридій та ін.). У Стрептонітол також є амінітразол, що володіє антипротозойної активністю.

Діюча речовина мазі Протопик такролімус гальмує активність регулюючої імунну відповідь фосфази кальциневрину, що призводить до зниження синтезу і вивільнення базофілів, еозинофілів і медіаторів запалення.

Декспантенол, який містить Бепантен мазь, проникаючи в шкіру, трансформується в пантотенову кислоту і сприяє обміну речовин в шкірних тканинах і регенерації пошкодженого епітелію.

Основний компонент цинкової мазі і мазі Деситин - окис цинку - є антисептиком і адсорбентом. Денатуруючи білки, присутні в ексудаті, окис цинку підсушує мокнучі висипання, зменшує інтенсивність запалення і подразнення шкірних покривів. А в Салици-цинкової мазі і мазі Ям, крім окису цинку, є саліцилова кислота, яка відлущує ороговілі клітини.

Метілураціловая мазь вважається засобом, що сприяє відновленню пошкоджених тканин. Похідне піримідину метилурацил стимулює утворення лейкоцитів і еритроцитів крові (біохімія даного впливу в інструкції не роз'яснюється, так достовірно не встановлена); можливо, прискорення відновлення тканин пов'язано з активізацією їх трофіки і обміну нуклеїнових кислот. А зниження запалення, цілком ймовірно, відбувається внаслідок ингибирующего метилурацила на протеоліз, що призводить до зниження синтезу запальних медіаторів кининов.

Ретиноєва мазь містить изотретиноин - 13-цис-ретиноевую кислоту (аналог Відестім містить пальмітат ретинолу). Препарат надає регенеруючу вплив на клітини шкіри за рахунок прискорення синтезу і дозрівання нових кератиноцитів; протизапальну дію цієї мазі обумовлено зниженням утворення цитокінів.

Мазь Календула має антибактеріальні та протизапальні властивості завдяки наявності в цій рослині різноманітних терпенових з'єднань і флавоноїдів.

[11], [12]

Фармакокінетика

Виробниками зовнішніх гормональних засобів їх фармакокінетика найчастіше в інструкціях не наводиться, оскільки при даному способі застосування активні речовини концентруються в шкірі, і рівень системної абсорбції мінімальний. Однак ГКС - особливо гідрокортизон і преднізолон - все ж потрапляють в кров, зв'язуються з білками плазми і розщеплюються в печінці з подальшою елімінацією метаболітів нирками.

Фармакокінетика більшості негормональних мазей від дерматиту не представлена.

Димедрол в складі мазі Дермадрін адсорбується в тканини шкіри і підшкірної клітковини, в крові його кількість незначна, проте, дія препарату може тривати до 5-6 годин.

Активна речовина мазі Протопик проникає в системний кровотік, і чим значніше площа нанесення препарату, тим вище рівень такролімусу в крові; препарат метаболізується в печінці і виводиться з сечею.

Пантотенова кислота після застосування мазі Бепантен і саліцилова кислота, яка входить до складу Салици-цинкової мазі, теж потрапляють в кров і виводяться нирками.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19],

Спосіб застосування та дози

Мазь гідрокортизону, Дермозолон, Лорінден мазь, Кремген, Дермозолон, Акрідерм мазь, Протопик, ретиноевая мазь, мазь Календула наносяться на пошкоджену шкіру тонким шаром - двічі протягом доби. Унідерм застосовують раз в день. Накладати пов'язки протипоказано.

Стрептоцидовая мазь, Стрептонітол, метілураціловая мазь - не більше двох разів в день.

Дермадрін, Бепантен мазь - 4-5 разів протягом доби (на мокнучі ділянки краще не наносити).

Цинкова мазь (Деситин) - 2-3рази на добу протягом тижня; Салици-цинкова мазь - 1-2 рази на день (використовувати не більше 14 днів).

[24], [25], [26], [27]

Використання мазі від дерматиту під час вагітності

Під час вагітності будь-яка мазь проти дерматиту, що містить глюкокортикоїди, повинна призначатися лікарем з дотриманням максимальної обережності і урахуванням ступеня ризику для розвитку плода. Тому в першому триместрі вагітності такі препарати заборонені, а на більш пізніх термінах їх застосування небажано і допускається тільки в разі крайньої необхідності.

Мазі Дермадрін, Стрептонітол, Протопик, а також Салици-цинкова мазь вагітним і годуючим протипоказані.

Ретиноєва мазь категорично заборонена в період вагітності через її тератогенного впливу на плід.

Використання мазей проти дерматиту - Бепантен, цинкова мазь, Деситин, метілураціловая мазь, мазь Календула - під час вагітності дозволено.

Протипоказання

Всі перераховані гормональні мазі при дерматиті, а також комбіновані препарати, що містять ГКС протипоказано застосовувати при наявності герпесу, вітряної віспи, розацеа, периорального дерматиту, туберкульозу або сифілісу шкіри, недоброякісних дерматологічних новоутворень. ГКС не застосовуються дітям молодшого віку.

Чисті гормональні мазі (без комбінації з антибіотиками і антимикотиками) не можна використовувати при бактеріальних, грибкових або вірусних ураженнях шкірних покривів, після проведення вакцинацій.

Акрідерм мазь, Протопик, Дермадрін не застосовуються дітям до двох років.

Салици-цинкова мазь (мазь Ям) протипоказана дітям до трьох років, а також при поганій згортання крові, геморагічному діатезі і підвищеній сухості шкіри.

Протипоказання стрептоцидовою мазі і Стрептонітол включають підвищену чутливість, патології щитовидної залози і системи кровотворення; Стрептонітол заборонено використовувати в лікуванні дітей.

Метілураціловая мазь не застосовується пацієнтам з лейкозом, лімфогранулематоз або раком кісткового мозку.

Ретиноєва мазь протипоказана при гипервитаминозе А, підвищеному вмісті ліпідів у крові, функціональної недостатності печінки.

[20], [21]

Побічна дія мазі від дерматиту

Обов'язково слід знати, найбільш ймовірні побічні дії мазей проти дерматиту.

Лорінден, Фторокорт, мазь гідрокортизону і інші препарати з ГКС можуть викликати свербіж, печіння і сухість шкіри в місці нанесення; атрофію поверхневих шарів шкіри; Стрий; утворення акне; зміна пігментації; купероз. Тривале використання цих мазей призводить до пригнічення функцій надниркових залоз і гіпофіза, що спричиняє зниження синтезу ендогенних стероїдів і проявляється в порушенні обміну вуглеводів і підвищеної ламкості кісток. У дітей можливе уповільнення зростання.

Стрептоцидовая мазь може спровокувати алергічні реакції, головний біль, нудоту і блювоту, зміни з боку крові.

Побічна дія:

• мазі Стрептонітол - гіперемія і свербіж шкіри, мокнуча кропив'янка або ексфоліація, головний біль, порушення стільця, зниження рівня лейкоцитів в крові;
• мазі Дермадрін - розвиток контактного дерматиту, сухість у роті, спазми сечового міхура;
• мазі Протопик - висипання на шкірі, посилення свербежу, гіперемія, приєднання вторинної інфекції;
• Бепантен мазь, мазь Календула, цинкова мазь, Деситин - алергічні реакції у вигляді почервоніння і свербіння шкіри;
• Салици-цинкова мазь (мазь Ям) - шкірна алергічна реакція, тиннитус (дзвін у вухах), гіпергідроз, запаморочення;
• метілураціловая мазь - печіння шкіри в місці нанесення, відчуття стягнутості шкіри;
• ретиноевая мазь - гіперемія, сухість і підвищена ексфоліація шкіри; запалення червоної облямівки губ.

[22], [23]

Передозування

Передозування гормональних і комбінованих мазей з ГКС в інструкціях до даних препаратів представлена як результат їх занадто довгого застосування, що може привести до розвитку системних побічних дій кортикостероїдів: синдрому гіперкортицизму, ерозії слизової шлунково-кишкового тракту, міопатії, остеопорозу.

Інформація про передозування інших мазей, що згадуються в огляді, в інструкціях або відсутня, або відзначається малоймовірність перевищення дози.

[28], [29], [30], [31]

Взаємодія з іншими препаратами

Взаємодії гормональних мазей проти дерматиту з іншими препаратами: спільне застосування з еритроміцином або препаратами саліцилової кислоти посилює дію ГКС; одночасне застосування з антикоагулянтами, протидіабетичними і антигіпертензивними засобами знижує терапевтичний ефект останніх; кортикостероїди підсилюють дію НПЗЗ і іммуносупресівних засобів.

Мазь Дермадрін може посилювати дію снодійних засобів, а також знеболюючих класу опіоїдів.

Метілураціловая мазь може застосовуватися з антисептичними засобами і мазями, що містять антибіотики або сульфаніламіди. Тетрациклін і гормональні мазі знижують терапевтичний вплив ретиноєвої мазі.

[32]

Умови зберігання

Лорінден, Лорінден С, мазь гідрокортизону, Акрідерм, Дермозолон, Унідерм, Бепантен мазь, Протопик, Салици-цинкова мазь (мазь Ям) вимагають температури зберігання + 15-25ºС;

Стрептоцидова мазь, Стрептонітол, Дермадрін, метілураціловая мазь - не вище + 18-20ºС;

Цинкова мазь (Деситин), мазь Календула - не вище + 15ºС; ретиноевая мазь - в діапазоні + 5-10 ° C.

[33], [34], [35], [36]

Термін придатності

Стрептоцидовая мазь, Дермадрін, ретиноевая мазь - 5 років; цинкова мазь (Деситин), Салици-цинкова мазь (мазь Ям) - 4 роки; мазь гідрокортизону, Протопик, метілураціловая мазь - 3 роки; Лорінден, Фторокорт, Унідерм, Акрідерм мазь, Стрептонітол, Бепантен мазь - 2 роки; мазь Календула - 12 місяців.

[37], [38]