Негормональні мазі від дерматиту

Негормональні мазі від дерматиту – це дерматотропні препарати для зовнішнього застосування, що не містять глюкокортикоїдних гормонів кори надниркових залоз (ГКС) або їх синтетичних аналогів.

Важливо знати, що містять мазі, що використовуються для лікування дерматиту, оскільки це захворювання є хронічним (а атопічний дерматит також генетично обумовлений), вимагає тривалої терапії, а використання гормональних мазей обмежене в часі через ризик розвитку важких побічних ефектів, включаючи системні.

[ 1 ]

Показання до застосування негормональних мазей від дерматиту

Показаннями до застосування мазей від дерматиту, що не містять ГКС, є наявність симптомів цього виду запалення шкіри: гіперемія, кропив'янка, набряк, свербіж (що призводить до расчесування та можливого інфікування), утворення зроговілих кірочок (струпів), розтріскування, ексудативне мокнення висипань (мокрота), гіперкератоз, підвищена сухість шкіри.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Форма випуску

У цьому огляді представлені такі назви негормональних мазей від дерматиту: Дермадрін (синонім Псило-бальзам), Карбодерм (Уродерм), Кератолан, Цинкова мазь, Декспантенол (Д-Пантенол, Пантодерм, Бепантен), Дермалекс, Лостерін, Протопік (Такропік).

Хочемо звернути вашу увагу на такі негормональні мазі від атопічного дерматиту, як Дермадрін, Дермалекс, Лостерін та Протопік, рекомендовані фахівцями.

Майже всі вищезгадані препарати (включаючи мазь Протопік) можна використовувати як негормональні мазі від дерматиту на обличчі.

[ 5 ], [ 6 ]

Фармакодинаміка

Мазь Дермадрін містить антигістамінний препарат дифенгідрамін, тобто дифенгідрамін, який вибірково інактивує H1-рецептори гістаміну, нейромедіатора алергічних реакцій, що виділяється імунними клітинами. В результаті дії дифенгідраміну зменшуються алергічні висипання та свербіж шкіри.

Негормональні мазі від дерматиту Карбодерм і Кератолан містять сечовину, яка сприяє зволоженню та пом'якшенню шкіри, звільняючи шкіру від ороговілих клітин та зменшуючи інтенсивність свербіння. А у складі мазі Кератолан, крім сечовини, є 2-гідроксипропанова (молочна) кислота, яка має бактерицидні, ексфоліативні та pH-регулюючі властивості, а також бетаїн моногідрат, який добре зволожує епідерміс.

Завдяки оксиду цинку, негормональна цинкова мазь відома своїми дезінфікуючими та підсушувальними властивостями, що корисно для стану шкіри при ексудативному дерматиті.

Декспантенол, що міститься у складі регенеруючої мазі Декспантенол, перетворюється в епідермісі на вітамін В5 – пантотенову кислоту, що покращує обмін речовин та водний баланс у клітинах шкіри та міжклітинному матриксі.

Препарат Дермалекс також знімає запалення, зволожує та відновлює пошкоджений епідерміс, але завдяки наявності модифікованих алюмосилікатів та лужних аніонів кальцію та магнію, які запобігають втраті рідини запаленими клітинами.

Негормональні мазі від атопічного дерматиту Лостерін та Протопік (Такропік) також мають різні механізми фармакологічної дії. Якщо Лостерін запобігає сухості шкіри та відлущує надлишки кератину і відновлює клітини епідермісу за допомогою сечовини, декспантенолу, нафталіну та касторової олій і глікозидів лікарської рослини софори японської, то препарат Протопік має один активний компонент – натуральний макролід такролімус.

Ця речовина є інгібітором кальцинейрину (кальційзалежної фосфатази) та діє на ядра Т-лімфоцитів, які, як відомо, активуються під час імунної відповіді. Мазь «Протопік» нейтралізує активність кальцинейрину в дефосфорилюванні цитоплазматичного фактора Т-лімфоцитів та зменшує не тільки вироблення запальних цитокінів, але й їх вивільнення з тучних клітин.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Фармакокінетика

Як правило, фармакокінетика препаратів у формі мазей не вивчається виробниками та не описується в інструкціях. Тож немає жодної інформації щодо «руху препарату» Карбодерм, Кератолан, Дермалекс, Лостерін.

Згідно з інструкцією до препарату Дермадрін, дифенгідрамін, що входить до його складу, не має системної дії. Декспантенол потрапляє в кров у дуже невеликих кількостях і виводиться з сечею у вигляді пантотенової кислоти.

Мазь такролімусу Протопік потрапляє в кров, трансформується ферментами печінки та виводиться з організму через нирки.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Спосіб застосування та дози

Всі мазі слід наносити на чисті, сухі ділянки шкіри якомога тоншим шаром:

• Дермадрін, Декспантенол – до п’яти разів на день (після застосування мазі Дермадрін не виходити на сонце);
• Карбодерм – не більше двох разів на день, курс лікування не довше двох тижнів;
• Кератолан, цинкова мазь, Дермалекс, Лостерін – два-три рази на день.

Негормональна мазь від атопічного дерматиту Протопік застосовується наступним чином: 0,03% мазь для пацієнтів віком 2-16 років – двічі на день протягом 21 дня, а потім одноразово – до повного зняття симптомів; 0,1% мазь (для дорослих пацієнтів) – двічі на день з поступовим переходом на використання меншої концентрації препарату (0,03%).

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Використання негормональних мазей від дерматиту під час вагітності

Цинкова мазь та декспантенол можна використовувати під час вагітності; мазі Карбодерм та Кератолан можуть бути призначені вагітним жінкам лише лікарем.

Мазь Дермадрін заборонена до використання в першому триместрі, а Протопік – протягом усієї вагітності.

Можливість використання негормональних мазей від дерматиту Дермалекс і Лостерін при лікуванні дерматиту у вагітних жінок не вивчалася.

Протипоказання

Протипоказання до застосування негормональних мазей при дерматиті такі:

• Дермадрін – непереносимість дифенгідраміну, везикулярні висипання, наявність відкритих ран або подряпин, висипання при кору та краснусі, дитячий вік до двох років;
• Мазь «Кератолан» та «Цинк» – гіперчутливість до лікарських засобів;
• Карбодерм – ексудативний дерматит, вік до 15 років;
• Дермалекс – шкірні інфекції;
• Протопік – непереносимість такролімусу, аутоімунна іхтіозіформна еритродермія; 0,03% мазь не застосовується дітям віком до двох років, а 0,1% мазь не застосовується пацієнтам віком до 16 років.

[ 13 ], [ 14 ]

Побічна дія негормональних мазей від дерматиту

Представлені в огляді негормональні мазі від дерматиту мають такі побічні ефекти:

• Дермадрін – свербіж та лущення шкіри, сухість у роті;
• Карбодерм, Кератолан та Дермалекс – почервоніння шкіри, печіння, свербіж;
• Протопік – кропив’янка, відчуття жару та втрата чутливості в місці нанесення мазі, приєднання бактеріальної або вірусної інфекції (фолікуліт, акне, розацеа, герпес); спостерігалися поодинокі випадки лімфоми та раку шкіри.

В інструкціях до таких засобів, як Цинкова мазь, Декспантенол і Лостерин, вказано на можливий побічний ефект у вигляді кропив'янки, але стверджується, що це трапляється вкрай рідко.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Передозування

За словами виробників описуваних препаратів, передозувань не спостерігалося.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Взаємодія з іншими препаратами

Мазі Карбодерм, Кератолан, Цинкова мазь, Декспантенол, Лостерин не слід використовувати одночасно з іншими зовнішніми засобами.

Мазь Дермалекс можна поєднувати з гормональними мазями від дерматиту.

Через вміст дифенгідраміну препарат Дермадрін несумісний з препаратами для зниження артеріального тиску, снодійними та антидепресантами.

Виробники мазі Protopic попереджають, що за наявності великих ділянок уражень шкіри такролімус може взаємодіяти з препаратами групи еритроміцину та протигрибковими засобами – похідними імідазолу.

[ 25 ], [ 26 ]

Умови зберігання

Негормональні мазі від дерматиту Дермадрін, Карбодерм, Кератолан, Декспантенол, Дермалекс, Лостерін, Протопік слід зберігати при температурі +15-25°C; цинкову мазь – при температурі +10-15°C (у темному місці).

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Термін придатності

Термін придатності: мазі Дермадрін та Цинк – 5 років; Кератолан та Протопік – 3 роки; мазі Карбодерм, Декспантенол та Дермалекс – 2 роки.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]