Негормональні мазі від дерматиту

Негормональні мазі від дерматиту - це дерматотропнимі препарати зовнішнього застосування, що не містять глюкокортикоїдних гормонів кори надниркових залоз (ГКС) або їх синтетичних аналогів.

Важливо знати, що містять мазі для лікування дерматиту, так як дане захворювання є хронічним (а дерматит атопічний ще й генетично зумовленим), що вимагає тривалої терапії, а використання гормональних мазей обмежена за часом через ризик важких побічних дій, в тому числі системних.

[1],

Показання до застосування негормональних мазей від дерматиту

Показання до застосування мазей від дерматиту, що не містять ГКС, включають наявність симптомів даного типу запалення шкіри: гіперемії, уртикальний висипань, опухання, свербіння (що веде до расчесам і можливого приєднання інфекцій), утворення ороговілих корок (струпов), розтріскування, ексудативне розмокання висипань ( мокнути), гіперкератоз, підвищена сухість шкіри.

[2], [3], [4]

Форма випуску

В даний огляд включені наступні назви негормональних мазей від дерматиту: Дермадрін (синонім Псило-бальзам), Карбодерм (Уродерм), Кератолан, Цинкова мазь, Декспантенол (Д-Пантенол, Пантодерм, Бепантен), дермалексии, Лостерін, Протопик (Такропік).

Звертаємо вашу увагу на такі рекомендовані фахівцями негормональні мазі від атопічного дерматиту, як Дермадрін, дермалексии, Лостерін і Протопик.

Практично всі названі препарати (в тому числі мазь Протопик) допускається використовувати як негормональні мазі від дерматиту на обличчі.

[5], [6]

Фармакодинаміка

У мазі Дермадрін міститься антигістамінний препарат діфенгідрамін, тобто димедрол, який вибірково інактивує H1 рецептори гістаміну - секретируемого імунними клітинами нейромедіатора алергічних реакцій. В результаті дії димедролу алергічні висипання та свербіж шкіри зменшуються.

Негормональні мазі від дерматиту Карбодерм і Кератолан містять сечовину, що сприяє гідратації і пом'якшення шкіри, звільнення шкіри від ороговілих клітин і зниження інтенсивності сверблячки. А в складі мазі Кератолан, крім сечовини, присутній 2-гідрокси-пропановая (молочна) кислота, що має бактерицидні, ексфоліативні і регулюють pH шкіри властивості, а також моногідрат бетаина, який добре зволожує епідерміс.

Завдяки окису цинку негормональна Цинкова мазь відома своїм знезаражувальним і підсушують ефектами, які сприятливі для стану шкіри при ексудативних дерматитах.

Декспантенол, який міститься в регенерує мазі Декспантенол, в епідермісі перетворюється на вітамін В5 - пантотенову кислоту, що покращує обмін речовин і водний баланс в клітинах шкіри і міжклітинному матриксі.

Препарат дермалексии теж знімає запалення, зволожує і відновлює пошкоджений епідерміс, але за рахунок наявності модифікованих алюмосиликатов і лужних аніонів кальцію і магнію, які перешкоджають втрати рідини запаленими клітинами.

Різний механізм фармакологічної дії мають і негормональні мазі від атопічного дерматиту Лостерін і Протопик (Такропік). Якщо Лостерін перешкоджає сухості шкіри і відлущує надлишки кератину і відновлює клітини епідермісу за допомогою сечовини, декспантенола, нафталаногового і касторової олій і глікозидів лікарської рослини софора японська, то препарат Протопик має один активний компонент - природний макролід такролімус.

Дана речовина відноситься до інгібіторів кальциневрину (кальційзалежних фосфатази) і діє на ядра Т-лімфоцитів, які, як відомо, активізуються в процесі імунної відповіді. Мазь Протопик нейтралізує активність кальциневрину по дефосфорілірованіе цитоплазматического фактора Т-лімфоцитів і знижує не тільки вироблення запальних цитокінів, а й вивільнення їх із стовбурових клітин.

[7], [8], [9],

Фармакокінетика

Як правило, фармакокінетика препаратів у формі мазі виробниками не вивчається і в інструкціях не описується. Так що інформація щодо «руху ліки» Карбодерм, Кератолан, дермалексии, Лостерін відсутня.

Згідно з інструкцією до препарату Дермадрін, що входить до його складу димедрол (дифенгидрамин) не робить системного дії. Декспантенол потрапляє в кровотік в дуже малому обсязі і виводиться з сечею у вигляді пантотенової кислоти.

Такролімус мазі Протопик потрапляє в кров, трансформується ферментами печінки і виводиться з організму через нирки.

[10], [11], [12]

Спосіб застосування та дози

Всі мазі слід наносити на чисті сухі ділянки шкіри максимально тонким шаром:

• Дермадрін, Декспантенол - до п'яти разів на добу (після нанесення мазі Дермадрін не слід виходити на сонце);
• Карбодерм - не більше двох разів в день, курс лікування не довше двох тижнів;
• Кератолан, Цинкова мазь, дермалексии, Лостерін - два-три рази протягом доби.

Негормональна мазь від атопічного дерматиту Протопик пріменянтся наступним чином: 0,03% мазь пацієнтам 2-16 років - двічі в день протягом 21 дня, а потім одноразово - до повного зняття симптомів; 0,1% мазь (дорослим пацієнтам) - два рази на день з поступовим переходом на використання препарату меншою концентрації (0,03%).

[18], [19], [20], [21]

Використання негормональних мазей від дерматиту під час вагітності

Цинкова мазь і Декспантенол можуть використовуватися в період вагітності; мазі Карбодерм і Кератолан можуть призначатися вагітним лише лікарем.

Мазь Дермадрін заборонено використовувати в першому триместрі, а Протопик - протягом всієї вагітності.

Можливість використання негормональних мазей від дерматиту дермалексии і Лостерін в лікуванні дерматиту у вагітних не вивчена.

Протипоказання

Протипоказання до застосування негормональних мазей від дерматиту наступні:

• Дермадрін - непереносимість димедролу, везикулярне висипання, наявність відкритих ранок або расчесов, висипання при коровий краснухи, дитячий вік до двох років;
• Кератолан і Цинкова мазь - підвищена чутливість до препаратів;
• Карбодерм - ексудативний дерматит, вік до 15 дет;
• Дермалексии - шкірні інфекції;
• Протопик - непереносимість такролімусу, аутоімунна іхтіозформная еритродермія; 0,03% мазь НЕ пріменется дітям до двох років, а мазь 0,1% концентрації - пацієнтам до 16 років.

[13], [14],

Побічна дія негормональних мазей від дерматиту

Представлені в огляді негормональні мазі від дерматиту мають такі побічні дії:

• Дермадрін - свербіння і лущення шкіри, сухість у роті;
• Карбодерм, Кератолан і дермалексии - почервоніння шкіри, печіння, свербіж;
• Протопик - кропив'янка, відчуття жару і втрата чутливості в місці нанесення мазі, приєднання бактеріальної або вірусної інфекції (фолікуліт, вугрі, розацеа, герпес); спостерігалися поодинокі випадки розвитку лімфом та раку шкіри.

В інструкціях до таких засобів, як Цинкова мазь, Декспантенол і Лостерін, вказується можливий побічний ефект у вигляді кропивниці, однак стверджується, що це буває надзвичайно рідко.

[15], [16], [17]

Передозування

За даними виробників описуваних препаратів, їх передозування не відзначався.

[22], [23], [24]

Взаємодія з іншими препаратами

Мазі Карбодерм, Кератолан, Цинкову мазь, Декспантенол, Лостерін не слід застосовувати одночасно з іншими зовнішніми засобами.

Мазь дермалексии можна комбінувати з гормональянимі мазями від дерматиту.

Препарат Дермадрін через вміст димедролу несумісний з лікарськими засобами для зниження артеріального тиску, снодійними і антидепресантами.

Виробники мазі Протопик попереджають про те, що при наявності великих ділянок ураження шкірних покривів можлива взаємодія такролімусу з препаратами групи еритроміцину і протигрибковими засобами - похідними імідазолу.

[25], [26]

Умови зберігання

Негормональні мазі від дерматиту Дермадрін, Карбодерм, Кератолан, Декспантенол, дермалексии, Лостерін, Протопик потрібно зберігати при температурі + 15-25 ° C; Цинкову мазь - при температурі + 10-15 ° C (в темному місці).

[27], [28], [29], [30]

Термін придатності

Термін придатності: мазей Дермадрін і цинкові мазі складає 5 років; Кератолан і Протопик - 3 роки; мазей Карбодерм, Декспантенол і дермалексии - 2 роки.

[31], [32], [33], [34]