Помилкові перейми: коли починаються, скільки тривають, відчуття, як визначити

Під час вагітності жінка як ніколи прислухається до свого тіла: дитина ворухнулася, животик трохи потягнув – і що? Невже це справді перейми? Але ж ще зарано, чи не так? Насправді, перейми можуть з'явитися у майбутньої мами задовго до початку пологів. Однак це лише помилкові перейми, які не призводять до початку пологів. Навіщо вони потрібні і як їх не сплутати зі справжніми?

Як правило, вагітну жінку обсипає безліч питань. А якщо на такі питання немає конкретної відповіді, то тривога зростає – особливо якщо наближається передбачувана дата пологів. Ми ж, у свою чергу, спробуємо відповісти на найпоширеніші запитання про помилкові перейми.

[ 1 ]

Епідеміологія

Згідно зі статистикою, жінки можуть виявити помилкові перейми вже на двадцятому тижні вагітності. Однак найчастіше – приблизно у 70% жінок – вони з'являються після 37-38-го тижня.

Не більше 5% майбутніх мам не відчувають помилкових перейм протягом усієї вагітності (хоча це не означає, що їх немає).

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Причини помилкових переймів

Хибні перейми – це цілком нормальний періодичний стан під час вагітності, коли майбутня мама відчуває наростаючу напругу в матковому органі з подальшим його розслабленням. Однак навіть ці перейми не виникають без причини: часто поштовхом до їх появи є певні обставини або причини:

• фізична активність (гімнастичні вправи різної інтенсивності, ходьба, прибирання в будинку, прання тощо);
• прийняття водних процедур (ванна, душ, ванна);
• підвищена внутрішньоутробна активність дитини;
• дієтичні похибки (вживання шоколаду, какао, кави, міцного чаю);
• момент переживання, страху, тривоги;
• статевий акт;
• куріння (навіть пасивне куріння);
• неспорожнений сечовий міхур;
• поганий сон або його відсутність;
• поїздки будь-яким видом транспорту (автобус, автомобіль, поїзд тощо);
• нестача вітамінів та рідини в організмі.

Відчуття періодичного напруження в матці можуть спостерігатися вже на двадцятому тижні вагітності. Це цілком нормальні відчуття, які слід сприймати як належне.

Хибні перейми за кілька днів до пологів можуть бути дещо інтенсивнішими та мати більш конкретну причину – це підготовка організму до початку пологів. У цьому випадку перейми часто називають «тренувальними» – м’язи маткового органу готуються до майбутньої події, а також готують саму жінку до відчуттів, які чекають на неї попереду.

[ 8 ]

Фактори ризику

Чому деякі жінки відчувають помилкові перейми лише незадовго до пологів, а інші — за кілька місяців до народження дитини?

Ймовірно, причиною цього явища можуть бути певні фактори ризику:

• надмірна чутливість майбутньої мами (так звана лабільна нервова система);
• часті фізичні навантаження (вагітні спортсменки, працівники фізичної праці);
• неправильне харчування та спосіб життя (відсутність фізичних вправ, надмірна вага, відсутність доступу до свіжого повітря тощо);
• спадкова схильність.

Якщо жінка часто відчуває тривалі помилкові перейми задовго до пологів, то необхідно звернутися до лікаря в жіночій консультації: дуже важливо не плутати такі перейми з гіпертонусом матки та загрозою передчасного переривання вагітності.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Патогенез

Фахівці поки що не можуть дати точної відповіді на питання про патогенез помилкових перейм, які мають багато спільного зі справжніми передпологовими скороченнями матки, але ще не свідчать про швидкий початок пологів. Однак деякі уривки та висновки вчених все ж таки доступні:

• Під час помилкових перейм м'язові групи матки скорочуються зі зростаючою амплітудою, але шийка матки не відкривається і пологи не починаються.
• Хибні перейми можна виявити на початку другої половини вагітності. Але найчастіше – близько 70% з них – повідомляється, починаючи з 37-го тижня.
• Деякі жінки не усвідомлюють, що відчувають хибні перейми: вони помилково приймають їх за періодичну важкість у животі.
• Незалежно від того, чи є помилкові перейми, чи ні, ні те, ні інше не вказує на наявність будь-якої патології в процесі виношування плоду.
• Під час помилкових перейм плацента насичується киснем, покращується трофіка тканин, і плід отримує набагато більше харчування.
• Хибні перейми незадовго до пологів сприяють розм'якшенню та вкороченню шийки матки, що служить певною підготовкою матки до процесу пологів.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Симптоми помилкових переймів

Хибні перейми важко сплутати зі справжніми, і існує багато ознак, які на це вказують.

Таким чином, хибна тривога може виникати від 2 до кількох разів на день, і відчувається вона як мимовільне наростаюче напруження м'язів матки.

Перші ознаки помилкових перейм виникають при нападах: напад може тривати від півхвилини до 1-2 хвилин. Протягом цього часу матка ніби скорочується, але потім поступово розслабляється. Больових відчуттів як таких зазвичай немає.

Провісники помилкових перейм можуть проявлятися у вигляді легкого оніміння внизу живота, незначних тягнучих відчуттів, схожих на ті, що були в перші дні менструації.

• Скільки тривають помилкові перейми? Близько 1-2 хвилин, не більше. Окрім тривалості, потрібно звертати увагу на інші важливі симптоми:

1. відчуття наростаючого та спадаючого спазму всередині живота (іноді в області паху);
2. нерегулярні скорочення;
3. непередбачуваність початку перейм;
4. відсутність ритму.

• Чи завжди помилкові перейми викликають дискомфорт і біль? Такі відчуття індивідуальні: якщо у одних жінок помилкові перейми викликають найнеприємніші відчуття, то у інших вони можуть протікати майже непомітно. Однак лікарі наполягають: біль під час помилкових перейм виникати не повинен. Якщо біль є, то краще не зволікати та звернутися до лікаря.
• Яким має бути інтервал між помилковими переймами? Інтервалу між помилковими переймами немає – тобто він може бути довільним. Це принципова відмінність від справжніх пологових перейм, які характеризуються рівними часовими інтервалами.
• Чи можуть виникати помилкові перейми вночі? Хибні перейми можуть виникати в будь-який час доби, в тому числі й вночі. Деякі жінки відчувають такі відчуття лише вночі, хоча це індивідуально і не може бути показником ні норми, ні патології.
• Чи можуть виникати болючі помилкові перейми на 35, 36, 37, 38, 39, 40 тижні вагітності? Як правило, помилкові перейми не супроводжуються болем. Невеликий біль допускається, якщо такі перейми виникають в останні 2 тижні вагітності. Однак біль не повинен бути дуже різким, не повинен іррадіювати в поперек, куприк, спину. Для справжніх перейм характерне наростання болю – і це одна з головних відмінностей, про яку ми поговоримо трохи нижче.
• Якщо помилкові перейми тривають тиждень, чи означає це, що пологи не за горами? Ні, не завжди. Деякі майбутні мами починають відчувати помилкові перейми вже на 20-30 тижні: як ви розумієте, говорити про швидкий початок пологів у цих випадках не можна.
• Чи можуть бути регулярні помилкові перейми? Ні, помилкові перейми характеризуються своєю нерегулярністю та непередбачуваністю. Регулярність типова для справжніх перейм.
• Чи відрізняються помилкові перейми у жінок, які народжують повторно, від тих, що були під час першої вагітності? Дійсно, під час повторних вагітностей жінка може майже не відчувати помилкових перейм. Більше того, вони майже ніколи не турбують жінку, яка народжує повторно, до 32-го тижня, а у більшості жінок – до 37-го тижня. Причина полягає в тому, що організм жінки вже мав досвід проходження пологів один (або не один), тому її м'язова система спочатку готова до таких навантажень.
• Коли починаються пологи після помилкових перейм? Немає чіткого зв'язку між появою помилкових перейм і швидким початком пологів. Однак, якщо такі перейми виникають після 37 тижнів, загальновизнано, що до пологів може пройти ще 7-14 днів.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Стадії

Хибні перейми не мають чітко визначених стадій, як справжні. Це вважається головною відмінною рисою.

Пам'ятаймо, що справжні перейми відбуваються у три етапи:

• початкова стадія триває до 8 годин (скорочення тривалістю 30-45 секунд, з інтервалом п'ять хвилин та розкриттям шийки матки до 3 см);
• активна стадія триває в середньому 4 години (сутички тривають протягом хвилини, з інтервалом 2-3 хвилини, з розкриттям шийки матки від трьох до семи сантиметрів);
• перехідна стадія може тривати до півтори години (скорочення тривалістю 1-1,5 хвилини, з мінімальними інтервалами, з розкриттям шийки матки на сім-десять сантиметрів).

Якщо жінка вже народжувала раніше, тривалість її перейм майже завжди зменшується.

[ 20 ], [ 21 ]

Форми

Хибні перейми також називають тренувальними переймами або переймами Брекстона-Хікса. Усі вищезазначені терміни є по суті синонімами.

Хибні перейми Брекстона-Хікса не тільки вважаються непатологічними, але й у певному сенсі корисними для передпологової підготовки організму. Завдяки їм жінка вчиться правильно дихати, розслаблятися та терпіти біль.

Протягом усього періоду росту плода жіночий організм змінюється. Наприклад, матка збільшується в розмірах приблизно в п'ятсот разів від моменту зачаття до початку пологів – можете уявити, яке навантаження доводиться нести м'язовій системі органу. А щоб напружені м'язи матки могли добре скорочуватися під час пологів, щоб забезпечити вихід дитини, матці потрібно заздалегідь потренуватися.

Хибні перейми Хікса – це та сама тренування м’язового каркаса матки. Водночас, під час такого своєрідного тренування відбувається додаткове постачання кисню до плода – і користь у цьому незаперечна.

Тому не варто думати, що помилкові перейми небезпечні, навпаки! Це лише підготовка матки, плаценти та самої жінки до майбутнього непростого процесу пологів.

[ 22 ]

Ускладнення і наслідки

Хибні перейми – це нормальне природне явище у вагітних жінок. Тому такі перейми не можуть мати жодних негативних наслідків – таким чином організм просто готується до майбутніх родових навантажень.

Однак, якщо перейми стають періодичними та все більш болючими, то пологи можуть початися незабаром. Таке посилення симптомів не можна пропустити. Жінці в такій ситуації слід викликати швидку допомогу та звернутися до пологового будинку.

Не варто боятися помилкових перейм – пам’ятайте, що це цілком природний і абсолютно нормальний процес, який є підготовкою до народження дитини. Важливо не хвилюватися в момент помилкових перейм, а просто прислухатися до сигналів свого організму та чекати настання справді справжніх перейм.

Запідозрити патологію при помилкових переймах можна в таких випадках:

• напруга матки супроводжується болем, як під час менструації;
• разом з напругою з статевої щілини виділяється кров;
• з'являються дивні вагінальні виділення;
• з'являється відчуття тиску внизу живота;
• відходить навколоплідна рідина;
• біль з'являється і в інших частинах тіла – наприклад, у попереку або паху.

Якщо виявлено будь-який з перелічених симптомів, слід терміново звернутися до лікаря.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Діагностика помилкових переймів

Якщо майбутня мама сумнівається, чи справді перейми хибні, то їй слід звернутися до пологового відділення або до свого гінеколога. Лікар проведе діагностику та уточнить картину того, що відбувається.

• Аналізи в третьому триместрі при наявності хибних перейм – це, як правило, загальний аналіз крові та сечі. Такі дослідження проводяться кілька разів протягом усього періоду виношування. Незадовго до пологів сеча оцінюється на відсутність білка, а кров – на нормальний рівень глюкози. Важливі також показники згортання крові – для оцінки ризику кровотечі під час пологів.
• Інструментальна діагностика при помилкових переймах обов'язково включає огляд шийки матки на гінекологічному кріслі. Якщо перейми справжні, лікар виявить поступове розкриття шийки матки. У разі хибної тривоги шийка матки не змінюється. Крім огляду, проводиться такий вид дослідження, як КТГ. Ця процедура дозволяє оцінити регулярність напруження м'язів матки, а також контролювати стан майбутньої дитини. Часто скарги жінки на помилкові перейми не повністю відповідають дійсності, оскільки больова чутливість у всіх різна. КТГ допоможе в цьому випадку описати, наскільки регулярні та інтенсивні перейми. Хибні перейми на КТГ не мають однакових інтервалів, а дитина поводиться нормально та не проявляє неспокійної поведінки.

Як розпізнати помилкові перейми?

Жінка може зробити це сама – достатньо просто порахувати частоту м’язового напруження. Час фіксується з моменту початку напруження матки – і рахується до кінця скорочення. Потім відзначається час до наступного м’язового напруження. Такі записи слід зберігати не менше години – тільки так можна дійти певних висновків.

Якщо перейми стають частішими, а саме напруження м'язів стає тривалішим, то така ситуація схожа на початок пологів.

Якщо перейми стають рідшими або виникають хаотично, а їх тривалість зменшується, то, найімовірніше, тривога була хибною.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика потуг проводиться з передчасним відшаруванням нормально розташованої плаценти.

Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти характеризується такими основними ознаками, як кровотеча та біль. Додатковими симптомами є:

• біль у матці при пальпації;
• підвищений тонус матки;
• киснева недостатність плода.

Не менш важливо розрізняти хибні та справжні перейми.

Як відрізнити помилкові перейми від справжніх? Можливо, допоможе наступна схема:

Симптом	Хибні перейми	Справжні перейми
З'являється біль, який поступово посилюється	Ні	Так
Тривалість скорочення збільшується	Ні	Так
Відтікання навколоплідних вод	Ні	Так
Сутички нерегулярні, немає чіткого ритму.	Так	Ні
Інтенсивність напруги зростає та триває протягом 60 секунд або більше.	Ні	Так
Перейми згладжуються зміною положення тіла або ходьбою.	Так	Ні
Спостерігається поступове розкриття та розм'якшення шийки матки	Ні	Так
З'являється відчуття тиску в паху	Ні	Так
Менше 4 скорочень матки реєструється протягом години	Так	Ні

Лікування помилкових переймів

Ще раз повторимо: помилкові перейми не є патологією, тому їх не потрібно лікувати. Але як полегшити біль – помилкові перейми іноді можуть бути болючими? Звичайно, такий стан не можна назвати абсолютно комфортним. Але якщо відчуття дійсно нестерпні (що трапляється досить рідко), то можна вдатися до деяких заходів, щоб полегшити самопочуття майбутньої мами.

Наприклад, дуже важливо навчитися правильно дихати під час вагітності. Зазвичай дихальні вправи практикуються в жіночих консультаціях – так лікар навчає жінок полегшувати свій стан під час пологів. Практика дихальних вправ допомагає впоратися не лише під час самих пологів, але й під час помилкових перейм.

Якщо помилкові перейми заважають жінці добре відпочити, то їй слід зробити все можливе, щоб забезпечити максимально комфортний сон. Для цього можна використовувати додаткові подушки та ковдри, увімкнути легку музику (до речі, це також буде корисно для малюка), попросити родичів зробити їй легкий масаж. У таких умовах перейми можуть послабшати, і сон поступово покращиться.

Чи приймають у пологовий будинок жінок з помилковими переймами?

Як правило, якщо лікар під час прийому виявляє у жінки хибні перейми, він відправляє її додому. У пологовому будинку залишаються лише вагітні зі справжніми переймами або ті, у яких діагностовано патології вагітності. В останньому випадку майбутню маму направляють до відділення патології вагітності, де вона може провести решту періоду до пологів.

Якщо ви прийшли до пологового будинку з помилковими переймами і у вас є якісь додаткові скарги, не соромтеся повідомити про них лікаря. Іноді, особливо на пізніх термінах, навіть, здавалося б, незначний симптом може мати величезне і навіть життєво важливе значення.

Препарати

За необхідності лікар може призначити ліки для зменшення дискомфорту від помилкових перейм, а також для підготовки шийки матки до майбутніх пологів.

• Но-шпу призначають при помилкових переймах з 38-го тижня по 1 таблетці тричі на день.
• Дозволено використання естрогенів – у таблетках або ін’єкціях, на розсуд лікаря.
• Рекомендується додавати до їжі рослинну олію. Вона містить велику кількість арахідонової кислоти, яка служить основним компонентом для циркуляції простагландинів у скелетних м'язах.
• За необхідності лікар може призначити введення спеціальних гелевих препаратів з простагландинами у склепіння піхви або в область цервікального каналу. Аналогом вважається паличка ламінарії – старовинний лікарський засіб, що містить величезну кількість простагландинів.
• Для зниження тонусу матки можна використовувати β-адренергічні агоністи (Партусістен, Бриканіл, Алупент у вигляді внутрішньовенних крапельниць протягом 2-3 годин).
• Папаверин від помилкових перейм можна призначати одночасно з таблетками На-шпа – по одному супозиторію щодня на ніч. Папаверин є спазмолітиком. Він допомагає пом’якшити шийку матки та усунути больові відчуття під час помилкових перейм.

Існує багато різних схем прийому ліків для полегшення стану жінки незадовго до пологів. Наприклад, можна поєднувати β-адреноагоністи та дексаметазон (глюкокортикоїдні гормони є пусковим механізмом початку пологового процесу – підвищення концентрації кортизолу в навколоплідних водах відбувається через функцію надниркових залоз майбутньої дитини). Звичайно, ліки призначаються не всім жінкам – зазвичай це ті, хто належить до груп ризику, а також ті, у кого очікується порушення пологової діяльності (наприклад, при патологіях матки). Призначення спазмолітиків без необхідності може призвести до подальшого ослаблення пологової діяльності або до перенесення вагітності.

Вітаміни

У другій половині вагітності, коли вже можуть спостерігатися періодичні помилкові перейми, жінці як ніколи потрібні вітаміни – і найбільше аскорбінова кислота, вітамін K, E та D. Основні вітаміни можна отримати з харчових продуктів – овочів, фруктів, ягід. Багато корисних речовин міститься в зелені, горіхах та насінні. Для повноцінного надходження вітаміну D в організм необхідно частіше бувати на сонці, на свіжому повітрі.

В останньому триместрі вагітності організм майбутньої мами стрімко втрачає кальцій – він використовується для зміцнення та формування кісткової системи малюка. Щоб уникнути можливих проблем, необхідно вживати кисломолочні продукти – сир, ряжанку, а також незбиране молоко та твердий сир.

Крім того, жіночому організму потрібен йод – його можна отримати з морських водоростей та інжиру, а також залізо – воно у великій кількості міститься в яблуках, гранатах, сухофруктах.

У період, коли у жінки вже спостерігаються помилкові перейми, необхідно ретельно підійти до раціону. Організм повинен отримувати всі поживні речовини в достатній кількості: тільки в цьому випадку можна гарантувати відсутність проблем зі здоров'ям як у майбутньої мами, так і у малюка.

Фізіотерапевтичне лікування

Якщо виникають хибні перейми, особливої потреби у фізіотерапії немає. Нагадаємо, що хибні перейми – це часте явище в третьому триместрі вагітності, але не патологічний стан. За бажанням жінка може вдатися до загальнозміцнюючих методів фізіотерапії – дощ, пил, віяловий душ, легкий масаж шийно-комірцевої зони та шкіри голови, часткове розтирання тіла.

Якщо майбутня мама страждає від нервозності та тривожності, то їй можуть бути показані такі методи:

• аудіовізуальна релаксація;
• соснова ароматерапія;
• вживання мінеральних вод з підвищеним вмістом мікроелементів.

У рідкісних випадках, коли жінка відчуває втому та виснаження, використовуються електросон, бром-магнієвий електрофорез на комірцеву зону, аероіонізація зони обличчя та області проекції дихальних шляхів, киснева терапія, ультрафіолетове опромінення за повільним принципом.

Народні засоби

Щоб усунути неприємні відчуття від помилкових перейм, можуть допомогти деякі народні методи:

• можна змінювати положення тіла, ходити по кімнаті, робити легку гімнастику;
• можна вмити обличчя теплою водою, прийняти теплий душ (але не гарячий!);
• можна випити 200-300 мл чистої води (зневоднення посилює неприємні відчуття перейм);
• Вкрай важливо максимально розслабитися та дихати повільно та глибоко.

Багато хто пропонує спробувати відволіктися під час тренувальних перейм: послухати улюбленого виконавця, почитати книгу або перегорнути журнал, подивитися захопливу передачу чи фільм.

Такі прості методи не зможуть повністю позбутися помилкових перейм. Однак вони допоможуть згладити неприємні відчуття та покращити самопочуття майбутньої мами.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Лікування травами

Використання будь-яких трав під час вагітності без схвалення лікаря суворо заборонено, і кожна вагітна жінка це знає. Рецепти, які пропонують травники для полегшення стану під час помилкових перейм та для підготовки до пологів, можуть бути корисними не для всіх жінок. Тому консультація лікаря перед початком лікування травами необхідна.

• Чай з листя малини – покращує адаптацію матки під час пологів, знімає біль.
• Настій чебрецю – регулює скорочення матки, але може пришвидшити початок пологів.
• Чай з листя шавлії – запобігає болю під час перейм.
• Чай з шипшини готує організм до надмірних фізичних навантажень.
• Чай з ягід глоду – допомагає зняти спазми та запобігти кровотечі.
• Настій з трави хвоща польового та листя брусниці ефективно усуває набряки на пізніх термінах вагітності.
• Настій з березових бруньок підвищує витривалість жіночого організму.

Щоб приготувати трав'яний чай, візьміть 1 повну столову ложку трави, заваріть її в 1 літрі окропу та дайте настоятися приблизно 15 хвилин під кришкою. Пийте теплим по 100 мл тричі на день, за півгодини до їди.

Гомеопатія

При неприємних помилкових переймах та для підготовки до пологів з 37-го тижня дозволено використання гомеопатичних засобів:

• Аконіт – приймають при нерегулярному болю, тривозі та неспокої.
• Алетріс фариноса – приймають при м’язовому болю та втраті сили.
• Арніка – допомагає зменшити біль та запобігти кровотечі.
• Беладонна – допомагає полегшити симптоми помилкових перейм.
• Каулофілум – знімає напругу в м’язах матки та шийки матки, може стимулювати пологи.
• Ромашка – знімає біль, усуває тривожність.
• Цимицифугу приймають для полегшення перед пологами по 1 зернятку перед сном протягом тижня.
• Нукс воміка – приймається при поганому самопочутті під час перейм, навіть до непритомності.

Гомеопатичні засоби, як і лікування травами, повинні бути схвалені лікарем жінки під час вагітності.

Хірургічне лікування

Хірургічне лікування помилкових перейм не практикується.

Профілактика

Профілактику болісних помилкових перейм слід починати задовго до їх виникнення. Важливо позбутися шкідливих звичок – куріння та вживання алкоголю (сподіваємося, що ви позбулися їх ще до початку планування вагітності).

Додаткові профілактичні заходи можуть бути наступними:

• якісний та тривалий сон (8-9 годин щодня);
• відпочинок, мінімізація фізичної активності;
• відсутність стресу, позитивний настрій;
• дихальні вправи, ЛФК для вагітних, легкий масаж шиї та плечового пояса;
• зміни в раціоні – слід уникати смаженої та жирної їжі, виключити сіль, копчені продукти, шоколад та солодощі.

Необхідно включати в раціон достатню кількість вітамінів. Вони присутні в достатній кількості в рослинній їжі, в сухофруктах або ягідному компоті.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Прогноз

Хибні перейми в третьому триместрі – це абсолютно нормально, і жодна вагітна жінка не застрахована від їх виникнення. Якщо своєчасно стати на облік у жіночій консультації, дотримуватися всіх рекомендацій лікаря та регулярно проходити обстеження та аналізи, то хибні перейми не будуть болісними та принесуть мінімум дискомфорту майбутній мамі.

[ 41 ]