Помилкові перейми: коли починаються, скільки тривають, відчуття, як визначити

При вагітності жінка як ніколи прислухається до свого організму: ось ворухнувся малюк, ось трохи потягнуло живіт - а це? Невже перейми? Але ж ще зарано? Насправді перейми можуть з'являтися у майбутньої мами і задовго до початку пологової діяльності. Правда, це лише помилкові перейми, які не призводять до початку пологів. Для чого вони потрібні і як не переплутати їх з справжніми?

Як правило, вагітну жінку долає маса питань. І, якщо на такі питання немає однозначної відповіді, то хвилювання наростає - особливо, якщо наближається передбачувана дата пологів. Ми, в свою чергу, постараємося відповісти на найбільш поширені питання з приводу помилкових сутичок.

[1]

Епідеміологія

Як стверджує статистика, жінки можуть виявляти у себе помилкові перейми вже після двадцятого тижня виношування. Однак найчастіше - приблизно у 70% жінок - вони проявляються після 37-38 тижні.

Не більше 5% майбутніх мам не відчувають помилкових сутичок за весь період вагітності (хоча це не означає, що їх немає).

[2], [3], [4], [5], [6], [7],

Причини помилкових сутичок

Помилкові перейми - це абсолютно нормальне періодичне стан при вагітності, коли майбутня мама відчуває наростаюче напруження маточного органу з подальшим його розслабленням. Проте, навіть ці перейми виникають неспроста: часто поштовхом до їх появи стають певні обставини, або причини:

• фізична активність (гімнастичні вправи різної інтенсивності, ходьба, прибирання по будинку, прання та ін.);
• прийом водних процедур (купання, душ, ванна);
• підвищена внутрішньоутробна активність малюка;
• похибки в дієті (вживання шоколаду, какао, кави, міцного чаю);
• момент переживання, страху, неспокою;
• статевий контакт;
• куріння (причому навіть пасивне);
• неопорожненіе сечовий міхур;
• поганий сон, або його відсутність;
• їзда на будь-якому транспорті (автобусі, автомобілі, поїзді та ін.);
• недолік в організмі вітамінів і рідини.

Відчуття періодичного напруги матки можуть спостерігатися вже після двадцятого тижня вагітності. Це цілком нормальні відчуття, які слід приймати, як належне.

Помилкові перейми за кілька днів до пологів можуть бути трохи інтенсивніше, і мають вже більш конкретну причину - це підготовка організму до початку родової діяльності. В цьому випадку перейми часто називають «тренувальними» - м'язи маточного органу готуються до майбутньої події, а також готують саму жінку до тих відчуттів, які її чекають попереду.

[8],

Фактори ризику

Чому у одних жінок помилкові перейми з'являються лише незадовго до пологів, а у інших - за кілька місяців до появи малюка на світ?

Імовірно, причиною такого явища можуть бути окремі фактори ризику:

• зайва вразливість майбутньої матері (так звана лабільна нервова система);
• часті фізичні навантаження (вагітні спортсменки, працівники фізичної праці);
• неправильне харчування і спосіб життя (гіподинамія, зайва вага, відсутність доступу свіжого повітря та ін.);
• спадкова схильність.

Якщо жінка часто відчуває тривалі помилкові перейми задовго до пологів, то необхідно проконсультуватися з лікарем в жіночій консультації: дуже важливо не переплутати такі перейми з гіпертонусом матки і загрозою передчасного переривання вагітності.

[9], [10], [11]

Патогенез

Фахівці поки не можуть дати точної відповіді на питання про патогенез помилкових сутичок, які мають багато спільного зі справжніми передпологові матковими скороченнями, але ще не вказують на швидке настання пологів. Однак деякі витримки та висновки вчених все ж є:

• Під час помилкових сутичок м'язові групи матки скорочуються по наростаючій амплітуді, проте шийка не відкривається, і родова діяльність не починається.
• Помилкові перейми можуть виявлятися з початком другої половини вагітності. Але найчастіше - приблизно в 70% про них говорять, починаючи з 37 тижня.
• Окремі жінки не підозрюють про наявність у них помилкових сутичок: вони приймають їх за періодичну важкість у животі.
• Чи є помилкові перейми, або їх немає, ні те, ні інше не вказує на наявність будь-якої патології процесу виношування.
• У момент помилкових сутичок плацента насичується киснем, поліпшується трофіка тканин, плід отримує набагато більше харчування.
• Помилкові перейми незадовго до пологів сприяють пом'якшенню і вкорочення шийки, що служить певною підготовкою матки до родового процесу.

[12], [13], [14], [15], [16]

Симптоми помилкових сутичок

Помилкові перейми важко переплутати зі справжніми переймами, і на це вказує безліч ознак.

Так, помилкова тривога може проявлятися від 2-х до декількох разів на добу, і відчувається вона, як мимовільне наростаюче напруження маткової мускулатури.

Перші ознаки помилкової перейми відбуваються приступообразно: напад може тривати від півхвилини до 1-2 хвилин. В цей час матка як би скорочується, але потім поступово розслабляється. Як таких болючих відчуттів зазвичай не буває.

Передвісники помилкових сутичок можуть проявлятися у вигляді невеликого оніміння нижньої частини живота, незначних тягнуть відчуттів, схожих з такими в перші дні менструації.

• Скільки тривають помилкові перейми? Приблизно 1-2 хвилини, не більше. Крім тривалості, необхідно звертати увагу і на інші важливі симптоми:

1. відчуття наростаючого і послаблює спазму всередині живота (іноді і в паховій області);
2. нерегулярність появи сутичок;
3. непередбачуваність початку сутичок;
4. відсутність ритмічності.

• Чи завжди помилкові перейми приносять дискомфорт і біль? Такі відчуття індивідуальні: якщо у одних жінок помилкові перейми викликають самі неприємні відчуття, то в інших вони можуть протікати практично непомітно. Однак лікарі наполягають: болі при помилкових переймах виникати не повинні. Якщо біль є, то краще не зволікати і звернутися до лікаря.
• Яким повинен бути інтервал між помилковими переймами? Інтервал помилкових сутичок відсутня - тобто, може бути довільним. В цьому є кардинальна відмінність від справжніх передпологових сутичок, для яких характерні рівні тимчасові інтервальні проміжки.
• Чи можуть виникати помилкові перейми вночі? Помилкові перейми можуть виникнути в будь-який час доби, в тому числі і вночі. У деяких жінок такі відчуття виникають тільки вночі, хоча це індивідуально і не може бути показником ні норми, ні патології.
• Чи можуть з'являтися хворобливі помилкові перейми на 35, 36, 37, 38, 39, 40 тижні вагітності? Як правило, помилкові перейми не супроводжуються болями. Невелика хворобливість допускається, якщо такі перейми відбуваються на останніх 2-х тижнях вагітності. Однак біль при цьому не повинна бути сильною різкою, не повинна віддавати в поперек, куприк, спину. Наростаюча хворобливість характерна для справжніх сутичок - і це одна з основних відмінностей, про які ми поговоримо трохи нижче.
• Якщо помилкові перейми тиждень - це означає, що скоро народжувати? Ні, далеко не завжди. У деяких майбутнім мам помилкові перейми починають себе проявляти вже з 20-30 тижнів: як розумієте, говорити про швидкий початок родової діяльності в цих випадках не доводиться.
• Чи можуть бути регулярні помилкові перейми? Ні, помилкові перейми якраз і відрізняються своєю нерегулярністю і непередбачуваністю. Регулярність характерна для справжніх сутичок.
• Помилкові перейми у повторнородящих відрізняються від таких при першій вагітності? Дійсно, при повторних вагітностях жінка може практично не відчувати помилкових сутичок. Більш того, вони практично ніколи не турбують повторнородящих жінок до 32 тижнів, а у більшості - до 37 тижня. Причина полягає в тому, що організм жінки вже одного разу (або не один раз) мав практику проходження пологів, тому його м'язова система спочатку готова до подібних навантажень.
• Коли настають пологи після помилкових сутичок? Чіткого взаємозв'язку між появою помилкових сутичок і швидким початком родової діяльності немає. Однак, якщо такі перейми виникли після 37 тижня, то прийнято вважати, що до пологів може пройти ще 7-14 днів.

[17], [18], [19]

Стадії

Помилкові перейми не мають чітко визначених стадій, як при справжніх переймах. Це вважається основною відмінною ознакою.

Нагадаємо, що справжні перейми протікають в трьох стадіях:

• початкова стадія триває до 8 годин (перейми по 30-45 секунд, з проміжком в п'ять хвилин і шєєчний розкриттям до 3-х см);
• активна стадія триває в середньому 4 години (перейми хвилинні, з проміжком в 2-3 хвилини, з шєєчний розкриттям від трьох до семи сантиметрів);
• стадія переходу може тривати до півтори години (перейми по 1-1,5 хвилини, з мінімальними проміжками, з шєєчний розкриттям від семи до десяти сантиметрів).

Якщо жінка вже народжувала раніше, то тривалість сутичок у неї практично завжди зменшується.

[20], [21]

Форми

Помилкові перейми по-іншому називають тренувальними, або переймами Брекстона Хікса. Всі перераховані терміни, по суті, є синонімами.

Помилкові перейми Брекстона вважаються не тільки не патологічними, але і в деякому роді корисними для передпологовій підготовки організму. Завдяки ним жінка вчиться правильно дихати, релаксувати і переносити больові відчуття.

Протягом всього періоду росту плода жіночий організм змінюється. Наприклад, матка з моменту зачаття до часу початку родової діяльності збільшується в розмірах приблизно в п'ятсот разів, - можна собі уявити, які навантаження доводиться переносити м'язовій системі органу. А для того, щоб під час пологів напружені м'язи матки змогли якісно скорочуватися, щоб забезпечити вихід дитини, матці необхідно заздалегідь потренуватися.

Помилкові перейми Хікса - це і є та сама тренування м'язового маточного каркаса. Одночасно під час подібних своєрідних тренувань відбувається додаткова подача кисню до плоду - і користь в цьому незаперечна.

Тому не можна думати, що в помилкових переймах таїться якась небезпека, навпаки! Це всього лише підготовка матки, плаценти і самої жінки до майбутнього нелегкої процесу народження дитини.

[22]

Ускладнення і наслідки

Помилкові перейми - це нормальне природне явище у вагітних жінок. Тому такі перейми не можуть мати ніяких несприятливих наслідків - таким чином організм просто готується до майбутніх родовим навантажень.

Однак, якщо в процесі сутичок виявляється їх періодичність, наростає хворобливість, то, можливо, незабаром почнуться пологи. Пропустити таке наростання ознак не можна. Жінка в подібній ситуації повинна викликати «швидку допомогу» і відправитися в пологовий будинок.

Не слід боятися помилкових сутичок - пам'ятайте, що це повністю природний і абсолютно нормальний процес, який представляє собою підготовку до народження малюка. Важливо в момент помилкових сутичок не хвилюватися, а просто прислухатися до сигналів свого організму і чекати настання дійсно справжніх сутичок.

Запідозрити патологію при помилкових переймах можна в таких випадках:

• напруга матки супроводжується болем, як при менструації;
• поряд з напругою з статевої щілини виділяється кров;
• з'являються дивні виділення з піхви;
• виникає давить відчуття в нижній частині живота;
• відходять навколоплідні води;
• з'являються болі в інших частинах тіла - наприклад, в попереку або в паху.

Якщо виявляються які-небудь з перерахованих ознак, то слід в терміновому порядку порадитися з лікарем.

[23], [24], [25], [26]

Діагностика помилкових сутичок

Якщо майбутня мати сумнівається в тому, чи дійсно перейми помилкові, то слід попрямувати в пологове відділення або до свого гінеколога. Лікар проведе діагностику і прояснять картину того, що відбувається.

• Аналізи в третьому триместрі при наявності помилкових сутичок - це, як правило, загальний аналіз крові та сечі. Такі дослідження проводяться по декілька разів на протязі всього періоду виношування. Незадовго до пологів сечу оцінюють на відсутність білка, а кров - на нормальний вміст глюкози. Також важливі показники згортання крові - для того, щоб оцінити ризик розвитку кровотеч під час пологів.
• Інструментальна діагностика при помилкових переймах обов'язково включає в себе огляд шийки матки на гінекологічному кріслі. Якщо перейми справжні, то доктор виявить поступове розкриття шийки. При помилкової тривоги шийка не змінюється. Крім огляду, проводять такий вид дослідження, як КТГ. Ця процедура дозволяє дати оцінку регулярності напруг мускулатури матки, а також простежити стан майбутньої дитини. Найчастіше скарги жінки з приводу помилкових сутичок не повністю відповідають дійсності, так як больова чутливість у всіх людей різна. КТГ допоможе в цьому випадку описати, наскільки скорочення регулярні і інтенсивні. Помилкові перейми на КТГ не мають однакових інтервалів, а дитина поводиться зазвичай і не виявляє неспокійного поведінки.

Як визначити помилкові перейми?

Жінка може зробити це самостійно - досить просто підрахувати періодичність м'язового напруги. З моменту початку напруги матки засікає час - і підраховують його до моменту закінчення перейм. Далі помічають час до подальшого напруження м'язів. Такі дописи слід вести не менше години - тільки так можна прийти до певних висновків.

Якщо перейми стають все частіше, а саме напруга м'язів подовжується, то така ситуація схожа на початок родової діяльності.

Якщо перейми стають рідше, або виникають хаотично, а їх тривалість зменшується - то, швидше за все, тривога виявилася помилковою.

[27], [28], [29]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика тренувальних сутичок проводиться з передчасним відшаруванням нормально розташованої плаценти.

Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти характеризується такими основними ознаками, як кровотеча і больові відчуття. Додатковими симптомами є:

• біль в матці при тому, що промацує;
• підвищений матковий тонус;
• киснева недостатність плоду.

Не менш важливо відрізнити помилкові і справжні перейми.

Як відрізнити помилкові перейми від справжніх? Можливо, в цьому допоможе наступна схема:

Симптом	Помилкові перейми	Справжні перейми
Відчувається біль, яка поступово посилюється	Немає	Так
Збільшується тривалість перейми	Немає	Так
Відходять навколоплідні води	Немає	Так
Перейми нерегулярні, явна ритмічність не простежується	Так	Немає
Наростає інтенсивність напруги, яке триває 60 сек	Немає	Так
Перейми згладжуються при зміні положення тулуба, або при ходьбі	Так	Немає
Спостерігається поступове розкриття і пом'якшення шийки	Немає	Так
Відчувається тиск в паху	Немає	Так
Протягом години фіксується менше 4-х напружень матки	Так	Немає

Лікування помилкових сутичок

Повторимося в черговий раз: помилкові перейми - це не патологія, тому лікувати їх не треба. Але як полегшити біль - помилкові перейми інколи можуть бути болючими? Звичайно ж, такий стан не можна назвати абсолютно комфортним. Але, якщо відчуття дійсно нестерпні (що буває досить рідко), то можна вдатися до деяких заходів для полегшення самопочуття майбутньої мами.

Наприклад, дуже важливо при вагітності навчитися правильному диханню. Зазвичай дихальну гімнастику практикують в жіночій консультації - так лікар навчає жінок полегшувати свій стан під час родового процесу. Практика дихальних вправ допомагає впоратися не тільки безпосередньо під час пологів, а й при помилкових переймах.

Якщо помилкові перейми заважають жінці повноцінно відпочити, то слід зробити все можливе, щоб забезпечити максимально комфортний сон. Для цього можна використовувати додаткові подушки і ковдри, включити легку музику (до речі, це буде корисно і для малюка), попросити близьких зробити легкий масаж. В таких умовах перейми можуть ослабнути, а сон поступово налагодиться.

Чи приймають в пологовий будинок з помилковими переймами?

Як правило, якщо на прийомі доктор виявляє у жінки помилкові перейми, то відпускає її додому. У пологовому будинку залишаються тільки вагітні з істинними переймами, або ті, у кого діагностуються патології протікання вагітності. В останньому випадку майбутню маму визначають в відділення патології вагітності, де вона може провести весь період до самих пологів.

Якщо ви приїхали в пологовий будинок з помилковими переймами, і у вас є які-небудь додаткові скарги - не соромтеся розповісти про них лікаря. Іноді, особливо на пізніх термінах, навіть незначний на перший погляд симптом може мати величезне і навіть життєво важливе значення.

Ліки

При індивідуальній необхідності лікар може призначити ліки для того, щоб зменшити неприємні відчуття при помилкових переймах, а також для того, щоб підготувати маткову шийку до майбутніх пологів.

• Но-шпа при помилкових переймах призначається з 38 тижня, по 1 таб. Тричі на добу.
• Допускається застосування естрогенів - в таблетках або ін'єкціях, на розсуд лікаря.
• Рекомендується додавання в їжу рослинного масла. У ньому міститься велика кількість арахідонової кислоти, яка є основним компонентом для обороту простагландинів в скелетних м'язах.
• При необхідності лікар може призначити введення спеціальних гелеобразних препаратів з простагландинами в звідпіхви або в область цервікального каналу. Аналогом вважається паличка ламінарії - давнє лікарський засіб, який містить величезну кількість простагландинів.
• Для зниження тонусу матки можуть застосовуватися β-адреноміметики (Партусістен, бріканіл, Алупент у вигляді внутрішньовенних крапельниць протягом 2-3 ч.).
• Папаверин при помилкових переймах може призначатися одночасно з таблетками На-шпа - щодня по одній свічці на ніч. Папаверин - це спазмолітик. Він сприяє розм'якшенню маткової шийки і усунення хворобливих відчуттів при помилкових переймах.

Відомо безліч різних медикаментозних схем для полегшення стану жінки незадовго до пологів. Наприклад, можна комбінувати β-адреноміметики і Дексаметазон (глюкокортикоїдних гормони є пусковим механізмом для початку процесу пологів - збільшення концентрації кортизолу в навколоплідної рідини відбувається, завдяки функції надниркових залоз майбутньої дитини). Звичайно ж, медикаменти призначають далеко не всім жінкам - зазвичай це ті, хто належить до груп ризику, а також ті, у кого передбачається неправильна родова діяльність (наприклад, при патологіях матки). Призначення спазмолітиків без необхідності може привести до подальшої слабкості родової діяльності або до переношування вагітності.

Вітаміни

У другій половині вагітності, коли вже можуть спостерігатися періодичні помилкові перейми, жінка як ніколи потребує вітамінів - і найбільше в аскорбінової кислоти, вітамін K, E і D. Основні вітаміни можна отримувати з харчових продуктів - овочів, фруктів, ягід. Багато корисних речовин міститься в зелені, горіхах і насінні. Для повноцінного надходження вітаміну D в організм необхідно частіше бувати на сонці, на свіжому повітрі.

В останньому триместрі вагітності з організму майбутньої мами посилено втрачається кальцій - він використовується для зміцнення і формування кісткового апарату у малюка. Щоб уникнути можливих проблем, необхідно вживати кисломолочну продукцію - сир, ряжанку, а також незбиране молоко і твердий сир.

Крім того, жіночий організм потребує йоді - його можна отримувати з морських водоростей і інжиру, а також в залозі - воно у великій кількості міститься в яблуках, гранатах, сухофруктах.

У період, коли у жінки вже з'являються помилкові перейми, необхідно ретельно продумати раціон харчування. Організм повинен в достатніх обсягах отримувати всі поживні речовини: тільки в такому випадку можна гарантувати відсутність неполадок зі здоров'ям і у майбутньої матері, і у малюка.

Фізіотерапевтичне лікування

При появі помилкових сутичок особливої необхідності в проведенні фізіотерапевтичного лікування немає. Нагадаємо, що помилкові перейми - це звичайне явище для третього триместру вагітності, але ніяк не патологічний стан. При бажанні жінка може вдатися до тонізуючим методам фізіотерапії - це дощової, пиловий, віяловий душ, легкий масаж шийно-комірцевої зони і волосистої частини голови, часткове обтирання тіла.

Якщо майбутня мама страждає нервозністю і занепокоєнням, то їй можуть бути показані такі методи:

• аудіовізуальна релаксація;
• ароматерапія ялівцю;
• питні мінеральні води з підвищеним вмістом мікроелементів.

У рідкісних випадках, коли жінка відчуває себе втомленою і виснаженою, застосовується електросон, бром-магній-електрофорез на комірцеву зону, аероіонізацію лицьовій зони і області проекції дихальних шляхів, оксигенотерапію, ультрафіолетове опромінення за сповільненим принципом.

Народне лікування

Для усунення неприємних відчуттів при помилкових переймах можуть допомогти деякі народні методи:

• можна змінити положення тіла, пройтися по кімнаті, зробити легку гімнастику;
• можна вмитися теплою водою, прийняти теплий душ (але ніяк не гарячий!);
• можна випити 200-300 мл чистої води (зневоднення погіршує неприємні відчуття від сутичок);
• обов'язково слід максимально розслабитися і повільно, глибоко дихати.

Багато пропонують під час тренувальних сутичок намагатися відволіктися: послухати улюбленого виконавця, почитати книгу або погортати журнал, подивитися захоплюючу передачу або фільм.

Такі нехитрі методи не зможуть повністю позбавити від помилкових сутичок. Однак вони допоможуть згладити неприємні відчуття і поліпшити самопочуття майбутньої матері.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Лікування травами

Використання будь-яких трав при вагітності без схвалення доктора строго заборонено, і це знає кожна вагітна. Ті рецепти, які пропонують травники для полегшення стану при помилкових переймах і для підготовки до родової діяльності, не всім жінкам можуть принести користь. Тому консультація лікаря перед початком лікування травами необхідна.

• Чай з малинових листя - покращує адаптацію матки під час пологів, полегшує болі.
• Настій чебрецю - регулює скорочення матки, проте може прискорювати настання пологової діяльності.
• Чай з листя мускатного шавлії - попереджає поява болів під час сутичок.
• Чай з ягоди шипшини - готує організм до надмірних фізичних навантажень.
• Чай з ягоди глоду - дозволяє пом'якшити спазми і попередити кровотечі.
• Настій на траві польового хвоща і брусничних листі - ефективно усуває набряки на пізньому терміні вагітності.
• Настій на березових бруньках - збільшує витривалість жіночого організму.

Для приготування чаю на травах беруть 1 ст. Л. Трави (з гіркою), заварюють в 1 л окропу, настоюють близько 15 хвилин під кришкою. П'ють в теплому вигляді по 100 мл тричі на добу за півгодини до прийому їжі.

Гомеопатія

При неприємних помилкових переймах і для підготовки до родової діяльності з 37 тижня допускається застосування гомеопатичних засобів:

• Аконіт - приймають при нерегулярних болях, неспокої, тривожності.
• Алетріс фаріноза - приймають при м'язових болях, занепаді сил.
• Арніка - допомагає зменшити болі і попередити кровотечі.
• Беладонна - полегшує самопочуття при помилкових переймах.
• Каулофіллум - усуває напругу м'язів матки і шийки, може стимулювати пологову діяльність.
• Хамомілла - полегшує біль, усуває занепокоєння.
• Циміцифуга приймають для полегшення перед пологами, по 1 крупинці перед сном протягом тижня.
• Нукс воміка - приймають при поганому самопочутті під час сутичок, аж до непритомного стану.

Гомеопатичні засоби, так само, як і лікування травами, повинні бути схвалені лікарем, який веде вагітність у жінки.

Хірургічне лікування

Оперативне лікування при помилкових переймах не практикують.

Профілактика

Профілактику хворобливих помилкових сутичок слід починати задовго до їх появи. Важливо позбутися від шкідливих звичок - куріння і прийому спиртних напоїв (сподіваємося, що ви позбулися них ще до початку планування вагітності).

Надалі профілактичні заходи можуть бути наступними:

• якісний і тривалий сон (від 8 до 9 годин щодня);
• відпочинок, мінімізація фізичної активності;
• відсутність стресів, позитивний настрій;
• дихальні вправи, ЛФК для вагітних, легкий масаж шиї і плечового пояса;
• зміни в харчуванні - слід відмовитися від смажених і жирних страв, виключити сіль, копченості, шоколад, цукерки.

Необхідно включати в раціон достатню кількість вітамінів. Вони в достатній кількості присутні в рослинній їжі, в компоті із сухофруктів або ягід.

[36], [37], [38], [39], [40],

Прогноз

Помилкові перейми в третьому триместрі - це абсолютна норма, і від їх появи не застрахована жодна вагітна жінка. Якщо своєчасно стати на облік в жіночу консультацію, дотримуватися всіх рекомендацій доктора і регулярно проходити обстеження і здавати аналізи, то помилкові перейми не будуть болючими і принесуть мінімум дискомфорту майбутній мамі.

[41]