Що робити в разі проносу під час вагітності?

Багато вагітних жінок часто стикаються з такою проблемою, як розлади кишечника, які викликані запором, або, навпаки, симптомами діареї. Наскільки небезпечна діарея в цей період і що робити з діареєю під час вагітності? На ці та деякі інші питання ми спробуємо відповісти в цій статті.

Ніхто не застрахований від такої неприємності, як діарея: стрес, несвіжа або занадто жирна їжа, але особливо це турбує жінку в період, коли вона виношує свою дитину. Рідкий стілець під час вагітності може мати різні причини (як банальні, так і досить небезпечні для організму жінки та її майбутньої дитини), і необхідно розібратися в них детальніше, перш ніж вирішувати, що робити з діареєю під час вагітності, і давати необхідні рекомендації.

Якщо у вагітної жінки спостерігається діарея, їй слід негайно повідомити про це свого акушера-гінеколога, який спостерігає за вагітністю. Він професійно допоможе зрозуміти причину розладу та вжити адекватних заходів.

Отже, які можуть бути причини патології у функціонуванні кишечника:

• Це може бути наслідком нервового стресу.
• Жінка могла напередодні з'їсти «не той» продукт – харчове отруєння або, загалом, неправильна організація раціону вагітної.
• Поширеною причиною даної патології є вірусна інфекція. Така інфекція на тлі здорового організму проходить самостійно протягом трьох-чотирьох днів. Але це не стосується кишкових інфекцій.
• Загострення захворювань травного тракту різного походження також може спровокувати діарею.
• Під час вагітності живіт жінки збільшується в розмірах, починаючи тиснути на сусідні тканини та органи, зміщуючи їх, можуть бути закупорені протоки (причина появи гестаційної жовтяниці у вагітних). Шлунок та інші органи «дістають». Варто уважно дослідити кал. При цих порушеннях кал матиме світлий, злегка жовтуватий відтінок, можуть спостерігатися шматочки неперетравленої їжі.
• Діарея під час вагітності може бути наслідком гормональних змін в організмі, які неминуче відбуваються, як тільки жінка переходить у новий статус.
• Побічний ефект деяких ліків, які жінка повинна приймати.
• Під час зачаття рівень захисту в організмі майбутньої мами знижується – імунна система ослаблена і достатньо невеликого негативного впливу, щоб організм відреагував такими симптомами.
• Різка зміна раціону також може призвести до розладу шлунку.
• Діарея часто є супутником токсикозу під час вагітності. Це можна пояснити фізіологічно, адже наслідками токсикозу є інтоксикація організму майбутньої мами, що, в свою чергу, провокує розлад.
• Відомі випадки, коли гімнастика для жінок «в цікавій позі», яка стимулює перистальтику кишечника, може викликати напади діареї.
• Але майбутнім мамам слід знати, що діарея на сороковому тижні вагітності – це природний процес, який готує жінку до пологів. Таким чином організм очищається. У такій ситуації немає потреби переживати через неприємну ситуацію, що виникла.

Але якою б не була причина, що спровокувала діарею, для жінки, яка виношує дитину, це може спричинити високу ймовірність розвитку патологічних відхилень, як в її організмі, так і в ще розвивається організмі плода. Може виникнути ризик втрати дитини шляхом переривання вагітності.

Лікарі класифікують діарею за інтенсивністю та тривалістю:

• Гостра форма зазвичай викликається харчовим отруєнням, спричиненим харчовим отруєнням. Цей тип діареї зазвичай може тривати кілька днів. Подібну картину патології дає вірусна інвазія.
• Діарея, яка триває більше одного тижня, називається постійною діареєю.
• Хронічна діарея – це розлад кишечника, який триває більше одного місяця. Така клінічна картина вже вважається важкою патологією.

Здебільшого, проблеми з кишечником не «приходять» самі по собі. Вони можуть супроводжуватися: запамороченням, нудотою, метеоризмом, зневодненням, головними болями.

Зазвичай такі симптоми не особливо турбують лікаря, оскільки вони є частиною норми. Але якщо ознаки змінилися, і вагітна жінка починає спостерігати:

• Прожилки крові та/або слиз у калі.
• Значне підвищення температури тіла.
• Темні кола під очима, якщо це не індивідуальні особливості організму.
• Вона постійно хоче пити і відчуває сухість у роті.
• Підвищене зниження вологості шкіри та слизових оболонок. Тобто з'являються симптоми зневоднення організму. Жінка рідко починає ходити в туалет «потроху».
• Під час дефекації видно, що кал набув нехарактерного, підозріло темного, майже чорного, відтінку. Такий колір може свідчити про внутрішню кровотечу.
• Сонливість.
• Поява постійного монотонного шуму в органах слуху вагітної жінки.
• Виділення темної сечі, якщо жінка напередодні не вживала жодних продуктів, які могли змінити колір сечі.
• Також необхідно негайно звернутися до свого акушера-гінеколога, якщо діарея вагітної триває більше семи днів.

Щоб мінімізувати ризик захворювання, жінці не слід забувати про основні правила, які знизять ризик розвитку даної патології, захистивши вагітну від можливості отруєння або можливості кишкового інфекційного вторгнення:

• Харчові продукти повинні бути високої якості та тільки свіжими.
• Їжа має бути свіжоприготованою. Уникайте їжі, яку розігріваєте «на завтра».
• Дотримуйтесь термінів придатності продуктів та не використовуйте прострочені.
• Ретельно дотримуйтесь усіх правил особистої гігієни.
• Дуже добре мити фрукти та овочі. Якщо є можливість, можна навіть обдати їх окропом.
• Якісна термічна обробка риби, м’яса та молочних продуктів, а також води є обов’язковою.
• Уникайте фастфуду, продуктів швидкого харчування та кейтерингу.
• Мінімізуйте відвідування місць з високою щільністю відвідувачів, особливо під час епідемій.

Отже, що робити з діареєю під час вагітності? Це перше, що спадає на думку в такій ситуації. Потрібно одразу сказати, що не варто займатися самолікуванням, особисто призначаючи собі фіксуючі препарати, особливо якщо діарея триває сім-десять днів. У такій ситуації найправильнішим рішенням буде негайне звернення до лікаря або акушера-гінеколога, який спостерігає за вагітністю.

Адже навіть, здавалося б, нешкідливий препарат може бути небезпечним для вагітної жінки, для ще формується та розвивається плода. Наслідки такого вживання можуть призвести до серйозних наслідків.

Такий розлад організму особливо небезпечний на ранніх термінах вагітності. Діарея, особливо тривала, викликає інтоксикацію – отруєння – організму матері, що не може не позначитися на її дитині. Ця небезпека пов'язана з тим, що в першому триместрі у ембріона закладаються всі органи та системи. Будь-який збій на цьому етапі може спровокувати дефект розвитку у майбутнього малюка, що виражається у всіляких деформаціях, різних патологіях, що призводять до інвалідності дитини або навіть до переривання вагітності.

Варто уточнити, що ще одна причина, яка говорить про небезпеку, яку несе тривала діарея в першому триместрі, полягає в тому, що вона провокує підвищену скоротливу активність матки, а це, як відомо, є прямою загрозою викидня.

Тому питання своєчасного вжиття адекватних заходів для зупинення проблеми за допомогою ефективних методів, але не впливаючи на життєвий простір плода, є дуже важливим.

Лікування діареї народними методами

Якщо кишковий дисбаланс триває два-три дні, можна спочатку спробувати скоригувати свій раціон, а також можна боротися з проблемою народними методами, не вдаючись до фармакологічних препаратів.

Перш за все, варто переглянути свій раціон.

• Повне голодування (відмова від їжі) вагітній жінці не допускається, і вона та організм плода повинні щосекунди отримувати достатню кількість поживних речовин, вітамінів та мікроелементів, які так необхідні для нормального розвитку дитини та для здорового функціонування організму матері. Тому дієта в широкому сенсі слова в такій ситуації заборонена. Лікар лише скоригує її раціон, виключивши з нього на час терапії продукти, які можуть розріджувати стілець. Більш суворе обмеження може стосуватися, виходячи з клінічної картини, лише першого дня терапії.
• У цей період доведеться повністю виключити всі копчені та жирні страви, гострі та гарячі страви. Також категорично заборонено вживання незбираного молока. Мінімізуйте споживання продуктів з сильним смаком: солоного, кислого та солодкого.
• Необхідно збільшити кількість споживаної рідини. Це пов'язано з фактом зневоднення організму, яке відбувається через посилений її вихід з організму разом з калом. Введена рідина не тільки поповнить втрату, але й «промиє» органи шлунково-кишкового тракту.
• У цій ситуації бажано утриматися від вживання свіжих фруктів та овочів у період гострого розладу. Але щоб малюк все ж отримував вітаміни, можна їсти такий салат у невеликих кількостях: очистіть яблуко та моркву та натріть їх на дрібній тертці. Вийде дуже смачна та поживна суміш. За бажанням можна додати кілька крапель рослинної олії.
• У протидіарейну дієту вагітної жінки допустимо включати невеликі порції овочевого або неміцного курячого бульйону.
• Вагітній жінці обов'язково потрібно вживати кисломолочні продукти, особливо ті, що мають короткий термін придатності, а також ті, що містять «живі» молочнокислі бактерії. Вони допоможуть нормалізувати адекватну роботу кишечника, та й усього травного тракту.

Вагітній жінці та її майбутній дитині не зашкодить використання одного з цих рецептів для полегшення рідкого стільця.

• Можна спробувати з'їсти порцію рису, краще, якщо це буде не суха каша, а рис на воді, трохи рідкої консистенції. Підійде і суп на воді, але без смаження. Крім рису, можна додати до нього моркву та картоплю. Бажано взяти за основу наступний рецепт: на одну чайну ложку рисової каші взяти півлітра води. Поставити на вогонь і варити 40 хвилин після закипання. Вийде своєрідний рисовий кисель. Процідивши, приймати отриманий відвар. Бажано пити по півсклянки кожні дві-три години. Сіль і цукор у цій ситуації не використовуються. За бажанням можна на цій основі «зробити» суп.
• Є схожий рецепт, тільки рис замінюється вівсянкою.
• Чорниця корисна для зміцнення кишечника. Сьогодні її можна легко придбати в будь-якій аптеці.
• Компот із сухофруктів чудово зарекомендував себе в такій ситуації. Виключити варто лише курагу та чорнослив. Корисно приймати такий відвар потроху протягом дня. Це не тільки допомагає зупинити проблему, запобігти зневодненню організму, але й «доставляє» організму так необхідні вітаміни та мікроелементи, які втрачаються під час діареї.
• Можна з'їсти пару кубиків шоколаду, але не варто захоплюватися солодким раціоном.
• Полегшити ситуацію також допомагають крекери, приготовані з білого хліба.
• Ефективним засобом від діареї є відвари таких рослин, як: зніт, деревій, грицики, шавлія, полин, звіробій, календула, кора дуба, мати-й-мачуха, звіробій, подорожник, лікарська ромашка, кропива та багато інших. Вони не тільки зміцнюють, але й мають протизапальні, протитривожні властивості.
• Також підійдуть відвари з цих рослин. Наприклад, взяти по одній частині кожної рослини: кору дуба, листя подорожника, ісландський мох, квіти ромашки, корінь перстачу прямостоячого, звіробій. Залити дві столові ложки суміші склянкою окропу та тримати на паровій бані близько 15 хвилин. Потім дати настоятися 45 хвилин. Ліки готові.
• Можна спробувати випити міцний чорний чай.
• Також ефективний чай з ягід калини.
• Крохмальна вода, яку легко отримати вдома, також довела свою ефективність. Розведіть одну чайну ложку картопляного крохмалю в половині склянки кип'яченої прохолодної води. Приймайте кілька разів на день. Випийте розведену кількість за один раз.
• Якщо причиною діареї є емоційний стрес вагітної жінки, чудово підійде чай, заварений з листя м'яти або трави пустирника.
• Якщо у вас є, можете спробувати з'їсти айву.
• Добре зарекомендував себе чай з шкірки граната. Для цього одну столову ложку подрібненого продукту слід запарити склянкою окропу та настояти 24 години (у термосі).

Але кожна майбутня мама повинна пам’ятати, що до використання лікарських трав для усунення цієї проблеми також слід ставитися досить обережно. Адже багато нешкідливих, як деякі думають, «трави» в такий період можуть значно нашкодити майбутній дитині, а в гіршому випадку безпосередньо загрожувати самій вагітності. Тому, перш ніж почати самостійно позбавляти від проблеми «бабусиними методами», обов’язково слід проконсультуватися з кваліфікованим спеціалістом.

Якщо минуло пару днів, а проблема не вирішилася сама собою, не варто більше зволікати, потрібно звернутися до кваліфікованого спеціаліста. Краще, якщо це виявиться безпідставним занепокоєнням, ніж пропустити серйозніше захворювання або ситуацію та втратити дорогоцінний час, що може коштувати життя ненародженій дитині.

Вивчивши клінічну картину та, за необхідності, призначивши додаткові обстеження, фахівець призначить лікування, яке буде ефективним для жінки та не небезпечним для її дитини.

На пізніх термінах вагітності (близько 33 тижнів) розлад кишечника не менш небезпечний і може бути супутником пізнього токсикозу. Супутні симптоми схожі на перераховані вище. В останні тижні поява діареї може діяти подразнювально на скоротливі м'язи матки, провокуючи їхню активність, що, якщо не вжити швидких та ефективних заходів для зупинки проблеми, може призвести до втрати дитини. Немає часу вагатися. Необхідна консультація акушера-гінеколога та, за потреби, його термінове втручання.

Діарея на 36 тижні вагітності може свідчити про наявну патологію, а також може бути одним з перших симптомів наближення пологів. На цьому етапі виношування малюка такий симптом досить небезпечний, оскільки дитина ще фізіологічно не готова з'явитися на світ. Тому в третьому триместрі не варто ігнорувати проблему дна. Необхідно негайно повідомити лікаря, який спостерігає за вагітністю.

Діарея на 37 тижні вагітності може мати ті ж причини, що й попереднього тижня. Коли настане цей термін, слід мінімізувати відвідування місць, де перебуває багато різних людей. Такий крок зменшить ризик інфекційного зараження. Адже організм жінки в цей період настільки вразливий. На цьому етапі майбутня мама менше рухається, їй вже важче це робити, і діарея може призвести до швидкого зневоднення організму, що небезпечно як для вагітної, так і для її дитини.

Діарея на 38 тижні також може бути патологічною. Але якщо жінка все ж таки дослухалася до рекомендацій свого лікаря, то з великою ймовірністю цей «діагноз» можна виключити. Тоді діарея, часто супроводжувана переймами, свідчить про те, що організм жінки готується до пологів. Якщо вона перебуває в лікарні, слід зателефонувати медичному працівнику, повідомивши його про змінену внутрішньоутробну ситуацію. А якщо породілля вдома, слід негайно звернутися до пологового будинку. На цьому етапі діарея вже не є небезпечною.

Розлад кишечника на 39 тижні свідчить про наближення довгоочікуваної події – народження малюка. Діарея – це природне самоочищення організму матері перед акушерськими процедурами і тут немає жодної патології. Більше того, не варто вживати жодних заходів, намагаючись зупинити цей процес.

Зупинна терапія ще більше ускладнюється тим, що більшість фармакологічних препаратів протипоказані до застосування в цей період такому пацієнту, особливо на ранніх стадіях розвитку плода. Цей факт значно звужує можливості спеціаліста в боротьбі з цією патологією.

Медикаментозне лікування діареї під час вагітності

Але бувають випадки, коли стан пацієнта викликає тривогу, і лікарю доводиться робити вибір. Якщо ліків не уникнути, навіть під загрозою негативного впливу на організм майбутньої дитини, акушер-гінеколог повинен призначити протокол лікування, який може включати антибіотики та препарати із закріплюючими властивостями. Але не варто «призначати» собі лікування самостійно – цей крок загрожує негативними та небезпечними наслідками.

Спочатку лікар може призначити вагітній жінці лікування, яке включає один з препаратів, що належать до групи сорбентних препаратів. Це може бути карбопект, активоване вугілля, полісорб, карбосорб, очищене «Біле вугілля», ентеродез, сорбекс, карбактин, поліфепан, ентеросгель, ультра-адсорб та інші.

Сорбент ентеросгель приймається перорально. Для підвищення ефективності терапії препарат краще випити за одну-дві години до передбачуваного часу прийому їжі, запиваючи достатньою кількістю рідини. Перед прийомом ліків слід відкрити пакетик і розчинити його вміст у воді, займаючи чверть склянки. Рекомендоване дозування для дорослих пацієнтів, до яких належать і вагітні жінки, становить один пакетик, що відповідає 22,5 грамам або півтори столові ложки препарату. Кількість прийомів обговорюється лікарем, зазвичай допускається не більше трьох таких процедур, що проводяться протягом дня.

У разі гострих нападів діареї для першого прийому може бути призначена подвійна доза: два пакетики, що відповідає 45 грамам або трьом столовим ложкам препарату. Далі схема прийому передбачає введення одного пакетика ентеросгелю. У разі дуже сильної інтоксикації організму, спричиненої інтенсивною діареєю, рекомендовану дозу можна подвоїти та приймати протягом перших трьох днів.

Після зникнення патологічних симптомів бажано продовжувати прийом ліків ще протягом трьох-п'яти днів. Це робиться для закріплення отриманого результату.

До протипоказань для прийому ентеросгелю належить індивідуальна непереносимість компонентів препарату, а також атонія кишечника, яка спостерігається в анамнезі майбутньої мами.

При рясній діареї організм жінки втрачає не тільки воду, але й необхідні для нормального функціонування солі. Для їх поповнення потерпілій призначають один із сольових розчинів: регідрон, сорбілакт, гудрона, квінтасол, трисоль, дисоль, реосорбілакт та інші.

Запобігаючи зневодненню та балансуючи електролітний баланс в організмі майбутньої мами, регідрон приймають перорально у вигляді розчину. Час прийому не залежить від часу прийому їжі.

Перед прийомом упаковку відкривають і її вміст розводять у літрі чистої кип'яченої води кімнатної температури. Дозування препарату, що приймається, становить 50 - 100 мл з інтервалом у три хвилини.

Після вирішення проблеми жінці доведеться протягом деякого часу приймати підтримуючу щоденну дозу, у кількості, розрахованій з розрахунку 80–100 мг на кілограм ваги пацієнтки.

Протипоказаннями до застосування цього препарату є гіперчутливість організму вагітної до одного або кількох його компонентів, а також якщо у жінки в анамнезі є проблеми з нирками та діабет.

За необхідності, але лише за призначенням лікаря, можуть бути призначені спазмолітики для зняття болісних спазмів, викликаних посиленою перистальтикою кишечника: папаверинові супозиторії, дротаверин, но-шпа, спазоверин або спазмол.

Но-шпу призначають пацієнту перорально. Рекомендована добова доза препарату становить 120-240 мг, розділена на два або три прийоми. Кількість препарату не повинна перевищувати 240 мг на добу, а разова доза не повинна перевищувати 80 мг.

Не рекомендується призначати розглянутий препарат, якщо вагітна жінка страждає на тяжкі порушення функції нирок та/або печінки, серця, а також у разі підвищеної чутливості до активної речовини або будь-якої з допоміжних хімічних сполук препарату.

Якщо вагітність «перейшла» 30 тижнів, акушер-гінеколог легше вирішить ввести в протокол лікування протидіарейні препарати, які виробляються на основі лопераміду. До них фармакологи відносять ентеробене, діарол, лоперакап, лопедіум, діару, імодіум, суперілоп, лоперамід та інші.

Ентробене приймають у формі капсул, не розжовуючи, або у формі таблетки, яку кладуть на язик (кількох секунд достатньо, щоб ліки розчинилися та потрапили в організм разом зі слиною – запивати їх не слід).

При гострій діареї початкова доза становить 4 мг. Після стихання гострого нападу приймають половину дози – 2 мг. Препарат приймають після кожного випорожнення кишечника з рідким калом. Не слід перевищувати максимальну добову дозу 16 мг.

Схема прийому ліків у формі крапель (0,002% розчин) схожа: початкова кількість ліків становить 60 крапель, після чого кількість зменшується вдвічі (до 30 крапель за раз). Не слід перевищувати максимальну добову дозу 180 крапель, розділену на шість прийомів.

Якщо діарея перейшла в хронічне захворювання, фахівець може призначити підтримуючу терапію, що відповідає 16 мг, що приймаються вагітною жінкою протягом дня, розділених на чотири прийоми.

Протипоказаннями до застосування Ентробену є підвищена непереносимість організмом жінки компонентів препарату, а також наявність в анамнезі дивертикульозу, шигельозу, кишкової непрохідності, сальмонельозу, дизентерії, інфекції шлунково-кишкового тракту, виразкового коліту та печінкової недостатності.

Якщо діагностовано, що причиною діареї є патогенна мікрофлора, у виняткових випадках допускається прийом протимікробного препарату, який ефективно зупиняє розмноження та саме існування переважної більшості мікроорганізмів, збудників, що провокують кишкові розлади. Таким препаратом може бути ентерофурил, ніфуроксазид, лекор, екофурил, стопдіар, ерсефурил та інші.

Ніфуроксазид приймають у формі таблеток цілими, не подрібнюючи, або у вигляді суспензії, запиваючи достатньою кількістю води. Час прийому не залежить від часу прийому їжі. Головним при прийомі даного препарату є вимога дотримання рівних часових інтервалів між прийомами.

Рекомендоване дозування становить дві таблетки кожні шість годин або чотири рази на день.

Суспензію ніфуроксазиду призначають у кількості 5 мл, що відповідає одній мірній ложці, чотири рази на день, через рівні проміжки часу.

Тривалість курсу лікування зазвичай становить від п'яти до семи днів.

Ніфуроксазид протипоказаний до застосування, якщо у пацієнта є підвищена індивідуальна чутливість до компонентів препарату.

За медичної необхідності лікар може вирішити включити певні антибіотики до протоколу лікування.

Але напади діареї слід не тільки зупинити, а й відновити баланс флори в кишечнику. Для цього призначають пробіотики – препарати, що містять живі мікроорганізми, які при вживанні в адекватних кількостях викликають покращення здоров’я організму хазяїна. Щоб досягти очікуваного ефекту, необхідно пройти курс одного з таких препаратів, як бактисубтил, аципол, біфі-форм, біфікол, біфідумбактерин, біоспорин, лінекс, флорин форте та інші.

Бактисубтил приймають за годину до передбачуваного введення їжі. Доза препарату становить від чотирьох до восьми капсул на день протягом семи-десяти днів. Протипоказанням до застосування розглянутого препарату є його індивідуальна непереносимість.

Якщо жінка страждала на це захворювання до зачаття або не була особливо вибагливою до того, що їсть, то виникнення діареї – цілком реальна перспектива. Але якщо врахувати, що майбутня мама тепер відповідає не тільки за своє здоров'я, але й за життя та здоров'я своєї дитини, то проблема діареї, в такому світлі її прояву, постає в більш небезпечній формі. То що ж робити з діареєю під час вагітності? Відповідь на це питання ви можете знайти у статті вище. Варто лише ще раз попередити, що при появі цієї патології не варто займатися самолікуванням і намагатися самостійно впоратися з проблемою. Більш професійно та ефективно з цим може впоратися лише кваліфікований спеціаліст. Під його наглядом можна бути спокійнішим і за долю майбутньої дитини. Самолікування «бабусиними методами» виправдане лише у випадку незначної діареї, що триває один-два дні.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]