Свічки з екстрактом беладони при вагітності: як застосовувати і куди вставляти

Період виношування в своїй утробі нового життя завжди дуже хвилюючий для вагітної жінки, яка щохвилини думає про своє майбутнє малюка, роблячи ті чи інші дії. Не дивно, що будь-які лікарські призначення приймаються або відкидаються нею з точки зору можливої шкоди для ще не народженого малюка. Так, наприклад, свічки з красавкой при вагітності призначаються лікарями досить часто, незважаючи на те, що в показання до застосування препарату немає відмітки про його користь в цей період. Зате інструкція доповнена пунктом, де сказано, що застосовувати ліки при вагітності протипоказано.

Так хто ж правий: анотація до препарату або лікарі, які призначають свічки з красавкой при вагітності перед пологами? І чим можуть допомогти ректальні свічки від геморою вагітних жінок напередодні найважливішого в їх житті події?

[1], [2], [3]

Показання до застосування свічок з красавкой при вагітності

Залишилося ще зовсім небагато часу, і майбутня мама на власні очі познайомитися зі своїм довгоочікуваним малям, якому вона цілих 9 місяців співала пісні, розповідала казки, з ким були пов'язані всі її радості і мрії. Лікарі починають готувати її до пологів, які повинні початися в термін і протікати без ускладнень, щоб дитинка народилася здоровою і щасливою. І тут сюрприз - лікарі призначають вагітній екстракт беладони прямо напередодні пологів.

Для тих, хто не знає, повідомляємо, що даний препарат має форму випуску у вигляді супозиторіїв, а при вагітності використання свічок обмежено. Але в даному випадку мова йде не про вагінальних свічках, а про ректальних. І на питання, куди вставляти свічки з екстрактом беладони при вагітності, відповідь буде однозначною: в пряму кишку через задній прохід. Таке введення супозиторіїв навряд чи може нашкодити вже сформованому і готовому до самостійного життя дитині, а боятися раннього зриву вагітності напередодні пологів просто нерозумно.

З іншого боку, вагітних може збивати з пантелику саме призначення препарату. В показання до застосування ліків чітко сказано, що його застосовують для лікування геморою і тріщин заднього проходу. Тому вагітним жінкам невтямки, чому ж може допомогти їм подібні ліки безпосередньо перед пологами, якщо ні геморою, ні ранок в області анального отвору у них немає.

І, тим не менше, лікарі в пологовому будинку наполегливо призначають екстракт беладони до застосування в останні дні вагітності. Розібратися з причиною такої наполегливості допоможе вивчення фармакологічної дії даного ліки.

[4]

Фармакодинаміка

Ректальні свічки з красавкой, які лікарі активно пропонують використовувати при вагітності перед самими пологами, вважаються ліками натурального походження, адже в їх основі лежить екстракт коренів рослини, відомого багатьом, як беладона. Можливо, когось призведе в жах, що отруйна рослина використовують в лікувальних цілях. Але, наприклад, в гомеопатії подібне лікування вважається нормою. А фармацевти вже давно навчилися витягати з потенційно небезпечних для життя рослин велику користь для здоров'я.

Подібним чином йде справа і з красавкой. Вчені давно виявили здатність специфічних речовин - алкалоїдів - надавати знеболюючу, спазмолітичну, протизапальну і антисептичну дію. Але ж коріння беладони містять цілих 3 види таких речовин. Завдяки атропіну, геасціоміну і скополамін досягається помітний холінолітичний ефект.

Алкалоїди беладони блокують м-холінорецептори, завдяки чому сповільнюється проведення нервових імпульсів ікупируются спазми гладкої мускулатури. Потрібно відзначити, що при ректальному використанні, в першу чергу відбувається розслаблення м'язів товстого кишечника, його тонус знижується, хворобливі спазми йдуть. Саме цією властивістю беладона зобов'язана своєю широкою популярністю в лікуванні геморою і тріщин прямої кишки, що і зазначено в показаннях до застосування препарату у вигляді супозиторіїв.

Однак лікарі помітили, що свічки з красавкой мають виражену спазмолитические і знеболюючі дію не тільки на товсту кишку, а й на мускулатуру матки, що знаходиться в безпосередній близькості від кишечника. Всі знають, що родова діяльність - це великий труд, це радість через біль, це найсильніші болючі потуги, які, до речі, згодом можуть вилитися і в геморой.

Вводити сильнодіючі синтетичні спазмолітики і анальгетики, коли дитина знаходиться ще в утробі матері, вкрай небажано, адже мета лікарів і майбутньої мами - народження здорової дитини. Вихід один - наносити препарати місцево, віддаючи перевагу натуральним засобам, адже абсорбція таких ліків порівняно невелика, щоб завдати шкоди матері або плоду.

Але місцеве застосування у випадку з внутрішніми жіночими репродуктивними органами позначає введення препарату глибоко в піхву, що неприпустимо при вагітності. Але ж матка розташована зовсім поруч з кишечником, а значить, якась частина ліки з великою ймовірністю зможе проникнути крізь стінки кишечника і до неї. Так виникла ідея полегшення пологів за допомогою ректальних супозиторіїв з красавкой.

Який же очікуваний ефект від застосування ректальних свічок для підготовки до пологів?

[5], [6], [7], [8]

Фармакокінетика

Після введення свічок з красавкой в пряму кишку їх дію можна очікувати протягом найближчої години. Однак багато пацієнтів стверджують, що чекати довелося не більше 15-30 хвилин. Зберігається спазмолітичну та знеболювальну дію алкалоїдів від 2 до 6 годин, чого цілком достатньо, якщо застосовувати препарат безпосередньо перед початком пологів. Вважається, що пологи з використанням даного препарату будуть менш хворобливими, а значить ймовірність ускладнень через втому породіллі і ослаблення на цьому грунті потуг, що призводять до гіпоксії плода при повільному проходженні родових шляхів, буде набагато менше.

Якщо пологи не наступають в покладений термін або сповільнюються через неповне розкриття матки, свічки з красавкой замінять штучну стимуляцію. Вони допоможуть зняти підвищений тонус матки, її стінки стануть більш еластично, а значить, процес пологів піде швидше і легше.

Те, що тканини матки стануть більш еластичними і податливими, матиме і ще один плюс. В таких умовах ймовірність розривів і пов'язаних з ними кровотеч помітно знижується.

Попутно застосування ректальних свічок від геморою може стати прекрасною профілактикою даного захворювання. Свічки допоможуть зробити стілець після пологів більш м'яким і легким, що запобігає появі закрепів, яким так часто страждають вагітні жінки та матусі після пологів.

Системна дія на організм під час використання ректальних свічок зведено до нуля через низьку абсорбції препарату в кров, тобто в плазмі крові можна виявити лише незначну частину алкалоїдів, яка не викликає небезпечних токсичних наслідків.

[9], [10], [11], [12]

Спосіб застосування та дози

Вивчивши офіційну інструкцію до ректальним свічок з красавкой можна помітити, що виробник не рекомендує застосовувати даний препарат під час вагітності та грудного вигодовування. Лікарі, активно застосовують свічки з красавкой в акушерстві при вагітності і підготовки до пологів, вважають це обмеження звичайної перестраховкою. Все ж період від зачаття до народження малюка вважається найвідповідальнішим в житті жінки, коли до застосування різного роду ліків потрібно ставитися з особливою обережністю.

Абсорбція місцевих препаратів через шкіру і слизові значно менше, ніж у ліків, що вводяться перорально, внутрішньом'язово або внутрішньовенно. При перорально прийомі активні речовини всмоктуються переважно в шлунку і тонкому кишечнику. У товстому кишечнику абсорбція досить мала.

І все ж фармацевти не виключають потрапляння якогось кількості алкалоїдів в кров. А оскільки з крові матері ці речовини можуть потрапити в організм плоду, є ризик інтоксикації ще не народженої дитини.

Зрозуміло, що всі ці висновки робляться виробниками ліків чисто теоретично. Акушери ж стверджують, що ніякого негативного впливу на плід протягом багатьох років застосування свічок з красавкой для підготовки до пологів досі не спостерігалося ні в одному з випадків. Таким чином, практика теорію не підтверджує.

А якщо ще врахувати той факт, що ліки використовується суто для підготовки до пологів, а значить використовується протягом короткого проміжку часу, то приводу для занепокоєнь практично немає.

Незважаючи на запевнення лікарів про безпеку свічок з красавкой при вагітності напередодні пологів, захоплюватися цим препаратом, на основі дуже отруйної рослини все ж не варто. Виробники не рекомендують застосовувати ректальні свічки на основі беладони більше тижня.

Призначення ефективної і безпечної дозування та кратності застосування препарату у вигляді свічок є строго прерогативою лікарів. Все залежить від стану здоров'я пацієнтки, особливостей протікання вагітності, самопочуття майбутньої мами.

Згідно з інструкцією ректальні свічки застосовують не більше 3 супозиторіїв на добу. Вводити супозиторії потрібно по одному, щоб уникнути передозування. Кратність - 2-3 рази на день.

Як же правильно використовувати свічки з красавкой при вагітності? Як ми вже з'ясували, незалежно від показань, супозиторії завжди вводяться глибоко в пряму кишку. Але перед тим як їх визначити за місцем призначення, рекомендується провести природне або штучне (за допомогою клізми або м'якого проносного) спорожнення кишечника, а також ретельно з милом вимити руки і область анального отвору. Після цього потрібно розкрити контурну упаковку, витягти з неї 1 свічку і ввести її глибоко в товсту кишку через задній прохід.

Після введення препарату рекомендується знаходитися в горизонтальному положенні не менше півгодини, щоб растаявшая свічка не витекла назовні завчасно.

[15]

Протипоказання

Крім заборони на використання препарату при вагітності та лактації свічки з красавкой мають і інші протипоказання до застосування. Ймовірно та невелика частина активних речовин, яка все-таки проникає всередину організму, може негативним чином позначитися на стані пацієнтів з деякими патологіями серцево-судинної, ендокринної, статевої, сечовивідної та інших систем.

Що стосується роботи серця і судин, в групу ризику потрапляють люди, які страждають миготливою аритмією, тахікардією, хронічною серцевою недостатністю, ішемією серця, тяжкою артеріальною гіпертензією, атеросклерозом судин. Ще одним протипоказанням вважається стеноз (звуження) мітрального клапана серця.

Небезпечним вважається застосування препарату у чоловіків, які страждають аденомою передміхурової залози, особливо якщо при цьому порушений відтік сечі.

Відносно ендокринної системи можна сказати, що ректальні свічки з красавкой не призначають пацієнтам з тиреотоксикозом.

Терапія препаратом не проводиться і в тому випадку, якщо в результаті різних шлунково-кишкових патологій і порушень у пацієнта виявилася непрохідність кишечника.

Не прийнято призначати препарати з красавкой при міастенії, глаукомі, набряку легенів, сильних кровотечах, запальних процесах в кишечнику, важких патологіях печінки і нирок, гіперчутливості до компонентів ліки, а також при «ледачому» кишечнику з ослабленою перистальтикою і підвищеній температурі тіла.

[13]

Побічна дія свічок з красавкой при вагітності

Згідно з інструкцією до препарату «Екстракт беладони» у вигляді ректальних свічок побічні дії від застосування ліків можуть поширюватися не стільки на репродуктивну сферу, скільки на інші органи і системи організму.

Наприклад, органи травної системи можуть відреагувати на алкалоїди беладони сухістю в роті, помітним зниженням апетиту, порушенням смакового сприйняття, болями в епігастрії, нудотою, порушеннями стільця. Нерідко на тлі застосування ректальних свічок розвивалася досить сильна діарея, що вважається досить небезпечним симптомом при малих термінах вагітності, оскільки може стати мимовільною причиною викидня. Частково з цієї причини, а також через ризик токсичного впливу на плід, що розвивається алкалоїдів беладони ректальні свічки з беладони не радять приймати в 1 і 2 триместрі вагітності.

Нервова система на проникнення в організм рослинних алкалоїдів може відповісти судорожним синдромом, порушеннями зору і акомодації, розширенням зіниць, підвищенням світлочутливості. Можливі також головні болі і запаморочення. У рідкісних випадках відзначалися розлади мови, нервозність, порушення сну, появу галюцинацій. А ось сонливість і загальмованість реакцій має місце частіше за інших симптомів.

У пацієнтів, що мають проблеми з серцево-судинною системою, відзначалися порушення серцевого ритму, тахікардія, посилене серцебиття, розвиток ішемії міокарда. У рідкісних випадках алкалоїди беладони провокували підвищення внутрішньочерепного тиску і напади глаукоми.

Серед інших симптомів можна відзначити: поява вузький жирних мокротиння в бронхах, затримка сечі в організмі, проблеми з сечовипусканням, гіперемія шкіри обличчя, припливи, підвищення світлочутливості, зменшення кількості виділяється поту. Бували випадки уповільнення відтоку жовчі через зниження тонусу жовчного міхура.

При неадекватній реакції імунної системи можлива поява алергічних реакцій у вигляді шкірного висипу, почервоніння, свербіння і набряку тканин. Можливе відчуття печіння в області ануса. Імовірність анафілактичнихреакцій при місцевому застосуванні препарату надзвичайно низька.

Якщо говорити про частоту виникнення побічних ефектів, то вони є скоріше випадковістю, ніж показником небезпечного діяння на організм. Скарги на неприємні симптоми надходили дуже рідко.

[14]

Передозування

Передозування препаратом можлива за умови застосування препарату в дозах, що перевищують рекомендовані. Проявляється вона посиленням побічних ефектів препарату. Специфічного антидоту у беладони немає. Показано симптоматичне лікування, введення холіноміметіков.

Взаємодія з іншими препаратами

Незважаючи на місцеве застосування свічок з красавкой при вагітності і незначне системне дію препарату, його застосування потрібно узгоджувати з прийомом інших ліків, оскільки лікарський взаємодія різних речовин в деяких випадках може мати негативний результат і завдати шкоди здоров'ю пацієнтів.

Так, одночасна терапія екстрактом беладони і інгібіторами МАО може спровокувати розвиток серцевої аритмії.

Дія опіатів і наркотичних речовин, які застосовуються для зняття сильних болів, може бути помітно ослаблене застосуванням ректальних свічок з красавкой.

Застосовуючи екстракт беладони разом з галоперидолом, системними кортикостероїдами, препаратами з групи нітратів можна спровокувати підвищення внутрішньоочного тиску.

Екстракт беладони здатний знижувати ефект препарату для лікування гіпертонії окспренолона. Одночасне застосування з сульфаніламідами підвищує ризик ураження нирок, а з препаратами калію і НПЗЗ - ризик утворення ерозій і виразок в шлунково-кишковому тракті, а також пов'язаних з ними кровотеч.

Один з алкалоїдів беладони - атропін - здатний знижувати перистальтику кишечника. У зв'язку з цим всмоктуваність перорально лікарських засобів може дещо сповільнюватися.

Алкалоїди беладони здатні знижувати ефект спіронолактону, міноксиділа і пілокарпіну, а також посилювати дію нізатідіна. Аскорбінова кислота і октадин зменшують дію атропіну.

Одночасний прийом з сертраліном або антибіотиками пеніцилінового ряду призводить до обопільного посилення дії. Хінідин, новокаіномід, димедрол і дипразин підсилюють холінолітичну дію алкалоїдів. Те ж саме можна сказати стосовно спазмолітиків, препаратів для лікування хвороби Паркінсона, деяких антигістамінних препаратів, трициклічних антидепресантів.

[16], [17]

Умови зберігання

Зберігати препарат потрібно, дотримуючись умов зберігання, обумовлені виробником. Температура в приміщенні, де зберігається препарат в рідній упаковці, повинна бути не більше 25 градусів. Свічки потрібно оберігати від попадання прямих сонячних променів, що призведе до передчасного псування препарату.

[18], [19]

Особливі вказівки

При терапії ректальними супозиторії на основі беладони потрібно враховувати ймовірність погіршення стану пацієнтів з такими патологіями, як аденома простати без порушення сечовиділення, хвороба Дауна, ДЦП, рефлюксна хвороба, грижа диафрагмального відділу стравоходу, збільшення розмірів товстого кишечника (мегаколон).

З обережністю слід підходити до лікування пацієнтів похилого віку та осіб з хронічними захворюваннями легенів.

У педіатрії препарат не застосовується через відсутність достатніх даних про його безпеку для дитячого організму.

Під час застосування ректальних супозиторіїв відзначається уповільнення психомоторних реакцій, знижується здатність концентрувати увагу, тому від керування транспортними засобами та виконання робіт, що вимагають підвищеної уважності на час терапії краще відмовитися.

Не варто ризикувати, застосовуючи препарат на ранніх термінах вагітності. Для лікування геморою, тріщин анального отвору, а також підвищеного тонусу матки при вагітності краще використовувати не свічки з красавкой, а інші препарати, що не містять алкалоїди, які призначить лікар. При підвищеному тонусі матки можна, непрімер, порадити свічки «Вібуркол».

[20]

Термін придатності

Термін придатності препарату відносно невеликий. Ректальні свічки зберігають ефективність протягом 2 років.

[21], [22]

Відгуки про препарат "Екстракт беладони" у вигляді свічок

Важко судити про препарат, маючи безліч найрізноманітніших і часом досить суперечливих відгуків. Одні жінки дякують лікарів за такий цінний рада застосовувати свічки з красавкой при вагітності для підготовки до важливої події - народження малюка, яке не завжди проходить гладко. Відбулися матусі відносять легкі і швидкі пологи якраз на рахунок вищевказаного препарату. Вони стверджують, що саме завдяки ректальним свічок пологи пройшли в термін і без ускладнень у вигляді розривів і крововтрати. У новонароджених діточок також не відзначалося ніяких відхилень.

Іншим жінкам просто невтямки, як свічки від геморою можуть допомогти народити малюка. Їх бентежить, що в показання до застосування немає і натяку на використання для полегшення родової діяльності. Та й сам склад препарату на багатьох наганяє страх, адже всім відомі отруйні властивості беладони.

Звичайно ж, є і негативні відгуки. Але пов'язані вони не стільки зі шкодою для жінки або дитини (побічні ефекти у препаратів ніхто не відміняв), скільки з відсутністю ефекту від застосування (до речі, до думки про марність свічок з красавкой при вагітності приєднуються і деякі акушери). Що тут скажеш, організм кожної людини індивідуальний. А хіба інші спазмолітики діють людей на всіх однаково? Можна навести тисячі прикладів, що це не так.

Поради лікарів щодо підготовки до пологів можуть бути найрізноманітнішими. Хтось є прихильником штучної стимуляції пологів механічним або хімічним шляхом, а інші акушери вишукують можливість полегшити долю жінок за допомогою натуральних спазмолітиків, тому призначають свічки з красавкой при вагітності безпосередньо напередодні пологів. Але лікарі не мають права заборонити або навпаки, настояти на застосуванні препарату, показання до використання якого не відповідають ситуації. Вони радять, а остаточне рішення все одно залишається за жінкою, яка мріє стати матір'ю здорового малюка.