Уреаплазма при вагітності

Найчастіше жінки стикаються з таким поняттям, як уреаплазма при вагітності.

Що являє собою уреаплазма (Ureaplasma urealyticum)? Це дрібний вид грамнегативнихбактерій, що не мають клітинної стінки і власного носія генетичної інформації. Тому уреаплазма живе тільки в симбіозі з іншими видами мікроорганізмів. Вона має властивість генерувати АТФ виключно методом гідролізу сечовини, тому масове обсіменіння уреаплазмою зустрічається в основному в сечостатевих шляхах, рідше - в дихальних, а також верхніх і нижніх відділах травного тракту.

Причини уреаплазмоза під час вагітності

Дисбіоз статевих шляхів - поняття порушення кількісного і якісного балансу загальної присутньої мікрофлори. Деякі спочатку нейтральні мікроорганізми (зокрема, гарднерела) готують флору піхви до можливої патогенізаціі процесу співіснування бактерій. Як наслідок, при певних обставинах симбіоз гарднерели і уреаплазми при вагітності може призвести до розмноження мікробних колоній і розвитку запалення.

Ureaplasma urealyticum мають проміжну структуру, щось середнє між вірусом і звичайної бактерією. Завдяки притаманною їм функції уреолізу інфекція виникає, перш за все, в сечостатевій сфері. Тому найбільш поширеним способом зараження прийнято вважати статевий шлях. Чоловіки також є можливими носіями інфекції, хоча у них вона зустрічається не так часто, як у жінок. Інші контактні способи передачі інфекції, такі, як користування громадським туалетом, відвідування басейну або загальної лазні, набагато менш вірогідні, а багато фахівців їх взагалі виключають.

Тому прийнято вважати, що зараження інфекцією відбувається під час незахищених статевих контактів.

З початком вагітності, коли спостерігається значна гормональна перебудова організму, природне зниження імунітету сприяє сплеску активності мікроорганізмів і переходу їх в патогенний стан. Раніше мирно співіснують бактерії починають бурхливо розмножуватися, це призводить до порушення мікробіоценозу сечостатевої сфери. Так створюються оптимальні умови для розвитку запального процесу.

Багатьох жінок, особливо на етапі планування зачаття, цікавить питання: чи можливо взагалі настання вагітності при уреаплазмозі? Відповідь на це питання однозначна: саме по собі наявність в організмі Ureaplasma urealyticum не робить ніякого впливу на здатність жінки завагітніти.

Однак який виник з вини даного збудника запальний процес (уреаплазмоз) може привести до ряду ускладнень, які в подальшому можуть перешкодити репродуктивної функції. Спайкова хвороба, непрохідність маткових труб, запальні захворювання матки і придатків - ось деякі з наслідків інфекції.

[1], [2]

Симптоми уреаплазми при вагітності

Зазвичай з моменту потрапляння збудника уреаплазмоза в організм до появи перших видимих симптомів захворювання проходить близько 30 днів. Це час називають латентним, або прихованим, періодом. Протягом цього періоду наявність Ureaplasma urealyticum в організмі ніяк не проявляється, а після завершення процесу інкубації захворювання може розвиватися за двома сценаріями:

• перебіг хвороби може бути малопомітним, зі слабкою симптоматикою, яку хвора може легко проігнорувати;
• початок захворювання може проходити гостро, з вираженими характерними симптомами уреаплазмоза, які вимагають негайного лікування.

Обидва варіанти перебігу уреаплазмоза можуть бути представлені такими проявами:

• поява слизових виділень незрозумілої етіології;
• відчуття дискомфорту в піхві, що нагадує симптоми молочниці;
• печіння в уретрі, почастішання позивів, різі та біль при сечовипусканні, помутніння сечі;
• біль внизу живота;
• ознаки запалення слизових оболонок дихальних шляхів, набряк носоглотки, гортані, симптоми гострої респіраторної інфекції, гнійної ангіни.

Можлива поява статевого дискомфорту - біль і неприємні відчуття під час статевого контакту.

При відсутності необхідного лікування інфекції процес запалення розширюється, з'являються більш серйозні ускладнення, такі, як запалення сечового міхура, матки і придатків. До симптомів уреаплазмоза при вагітності можуть додаватися ознаки пієлонефриту.

Чи небезпечна при вагітності уреаплазма?

Багато майбутні матері задаються питанням: а чи небезпечна при вагітності уреаплазма?

Слід зауважити, що самі по собі бактерії Ureaplasma urealyticum можуть мешкати на слизових абсолютно здорових людей і не приносити їм ніякого дискомфорту. Зазвичай жінки навіть не здогадуються про наявність в їх організмі патогенної флори, поки справа не стосується здачі аналізів і проведення бактеріологічних посівів.

Уреаплазми починають становити небезпеку при вагітності лише тоді, коли їх кількість стає вище нормальних показників, або при падінні імунних сил організму, як наслідок різних запалень, стресових ситуацій, переохолодження, гормонального дисбалансу.

Завжди проводяться лабораторні аналізи, зокрема, на наявність уреаплазми, при плануванні вагітності. Завжди краще знати про можливі фактори ризику заздалегідь, щоб встигнути вчасно запобігти наслідкам. Доцільніше знищити збудника до настання вагітності, не наражаючи на небезпеку майбутньої дитини, та й саму вагітність в цілому.

Як впливає уреаплазма на вагітність? Якщо уреаплазмоз виявлений вже у вагітної жінки, це може позначитися на розумовій та фізичній повноцінності плода, привести до серйозних внутрішньоутробним дефектів розвитку. Можлива навіть втрата самої вагітності - Ureaplasma urealyticum на ранніх термінах, коли ще не сформована плацента, становить реальну загрозу викидня або завмерлої вагітності.

В інші періоди виношування, в зв'язку з патологічним впливом уреаплазми на організм, що формується майбутньої дитини, існує небезпека мимовільного переривання вагітності або передчасних пологів.

Навіть нормально омріяний здорова дитина має величезний ризик заразитися Ureaplasma urealyticum від матері при проходженні родових шляхів. Бактерії потрапляють на слизові новонародженого, провокуючи в майбутньому захворювання носоглотки, дихальних шляхів, запалення статевих органів, менінгіт.

Тому при плануванні рекомендується обов'язкове обстеження майбутньої матері, щоб уникнути наслідків уреаплазмоза при вагітності.

Діагностика уреаплазми при вагітності

Первинна діагностика уреаплазми під час вагітності грунтується на даних суб'єктивного та об'єктивного дослідження. Беруться до уваги скарги хворих, відповідні клінічними симптомами захворювання. Також важливі об'єктивні ознаки уреаплазмоза: наявність і характер виділень, скупчення їх в задньому склепінні піхви, гіперемія або блідість слизових покривів.

Слід знати, що норма вмісту Ureaplasma urealyticum при вагітності становить менше 10 в 4 ступеня мікробних елементів в 1 г або 1 мл виділень. Більш високі концентрації означають можливість розвитку захворювання.

Забір досліджуваного матеріалу для діагностики уреаплазми при вагітності можна зробити декількома способами:

• зішкріб з поверхні піхви, шийки матки, і занурення його в певну діагностичну середовище;
• змив фізіологічним розчином хлориду натрію з поверхні піхви або сечівника;
• мазок на Ureaplasma urealyticum з подальшим бактеріальним посівом.

Аналізи на уреаплазму допоможуть виявити один з двох видів збудників даної інфекції:

Уреаплазма парвум - сама хвороботворна різновид уреаплазм. Це більш активна бактерія, з легкістю розщеплює сечовину з виділенням аміаку. Як наслідок - затяжний запальний процес і підвищене утворення солей сечової кислоти в сечоводах і нирках. Уреаплазма парвум не має власної клітинної оболонки, тому утворює щільний симбіоз з епітеліальними клітинами, з часом руйнуючи їх. Ферментативна активність даного збудника дозволяє надавати руйнівну дію на протеїни епітелію, знищуючи антитіла слизової оболонки і тим самим кардинально знижуючи місцевий імунітет. Даний вид інфекції є більш агресивним і рідко передбачає мирне носійство, частіше перероджуючись в яскравий запальний процес.

Уреаплазма уреалітікум - менш агресивна бактерія, схильна до постійного проживання на слизовій здорового людини. Можливість розвитку запального процесу, викликаного даним видом інфекції, з'являється лише при падінні загального імунітету організму. Але в той же час цілком невинна уреаплазма уреалітікум при вагітності є більш небезпечною: це єдиний вид уреаплазми, здатний проникати через плацентарний бар'єр і представляє реальну загрозу для майбутньої дитини.

Іноді обидва різновиди уреаплазм існують спільно на одній території. У таких випадках лабораторії використовують термін Ureaplasma species.

Серед додаткових видів діагностики застосовують дослідження венозної крові на наявність антитіл до уреаплазми, а також імунофлюоресцентним аналіз для визначення антигенів збудника.

[3], [4], [5], [6], [7], [8],

Лікування уреаплазми при вагітності

Лікування уреаплазми при вагітності проводиться в основному амбулаторно. Збудник цього захворювання має властивість швидко пристосовуватися до різних видів антибіотиків. Тому їх зазвичай призначають, поступово переходячи від більш легких препаратів до сильнодіючих. Для визначення необхідного спектра дії лікарських засобів попередньо проводиться аналіз на чутливість патогенної флори до антибіотиків.

При вагітності можуть використовуватися далеко не всі протимікробні препарати, тому для лікування вибираються тільки найбільш безпечні для організму майбутньої матері і плоду.

Для повного позбавлення від інфекції особливо важливо одночасне лікування обох подружжя. Крім цього, в період терапії краще відмовитися від статевих контактів взагалі, або використовувати презерватив, інакше взаємний процес зараження розтягне період лікування до нескінченності.

З антимікробних засобів найбільш часто застосовують макролідні антибіотики (еритроміцин, олеандомицина фосфат), лінкозаміди (лінкоміцин, кліндаміцин). Особливо ефективне лікування уреаплазми ровамицин, його приймають по 3 млн. МО 2-3 рази на день.

В якості допоміжних засобів використовують препарати для лікування протозойних інфекцій, протигрибкові засоби (ністатин, леворин).

Курс антибіотикотерапії триває 10-14 днів.

Додатково можуть бути призначені препарати для підтримки імунітету (біологічно активні пептиди, інтерферони), комплексні групи вітамінів. Проводяться місцеві інсталяції лікарських засобів, фізіотерапія.

Досить часто при інфекції використовують вагінальні свічки - Генферон, тержинан, нео-Пенотран.

Дієта під час лікування Ureaplasma urealyticum передбачає повну відмову від гострої, копченої, солоної їжі, алкогольних напоїв і солодощів. Вітається вживання кисломолочної продукції, овочів і фруктів.

Надалі рекомендується строго дотримуватися правил особистої гігієни, уникати випадкових статевих зв'язків.

При будь-яких підозрілих симптомах краще проконсультуватися з фахівцем, і тоді вагітність буде легкою, а майбутня дитина - здоровим. Також необхідно розуміти, що уреаплазма при вагітності - це не вирок, від неї можна позбутися, дотримуючись призначень і порад лікаря.