Антибіотики при уреаплазмі

Усі бактерії більш-менш чутливі до антибіотиків, включаючи уреаплазму. Однак не кожен антибіотик може пригнічувати ріст і розмноження мікробних клітин. Наприклад, такі популярні та відомі препарати пеніцилінового та цефалоспоринового ряду не впливають на життєдіяльність уреаплазми. Які антибіотики кращі при уреаплазмі? Лікарі запевняють: свій вибір слід робити на тому препараті, який може перешкоджати синтезу білка та ДНК у бактеріальній клітині. До таких антибіотиків належать препарати тетрациклінового ряду, фторхінолонового ряду, групи аміноглікозидів, а також макроліди та хлорамфенікол.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Показання до застосування антибіотиків при уреаплазмі

Для того, щоб лікар розглядав можливість призначення антибіотика при уреаплазмі, має бути присутнім хоча б один із наступних факторів:

• чіткі ознаки запального процесу в сечовидільній системі, з лабораторним підтвердженням уреаплазми;
• лабораторне підтвердження уреаплазми з титром не менше 104 КУО/мл;
• підготовка до хірургічного втручання на органах черевної порожнини (як профілактичний засіб проти уреаплазми);
• лабораторне підтвердження уреаплазми на тлі вторинного безпліддя;
• повторні ускладнені вагітності, звичні невиношування вагітності.

Важливо враховувати, що при виявленні уреаплазми необхідно лікувати обох статевих партнерів, незалежно від того, у кого з них є лабораторне підтвердження уреаплазмозу. Протягом усього курсу лікування статеві акти можливі лише з використанням презерватива, щоб запобігти перехресному обміну інфекцією.

Посів на антибіотики, на уреаплазму

Уреаплазма передається від одного партнера до іншого під час статевого контакту. Захворювання, уреаплазмоз, може бути спричинене двома типами збудника. Це уреаплазма уреалітікум та уреаплазма парвум.

Оскільки уреаплазмоз протікає не з якимись вираженими симптомами у всіх пацієнтів, велике значення надається бактеріальному посіву на уреаплазму.

Суть цього виду дослідження полягає в наступному. Для виявлення та ідентифікації бактерії, що викликає уреаплазмоз, лабораторія наносить досліджуваний матеріал на підготовлене живильне середовище. Матеріалом для аналізу може бути мазок з уретри у чоловіків, мазок зі стінок піхви, шийки матки та уретри у жінок, а також зразки сечі або сперми.

Через певний проміжок часу на середовищі з'являються колонії бактерій, які на основі біохімічних та серологічних характеристик ідентифікуються як уреаплазми.

Окрім ідентифікації, лабораторія визначає приблизну кількість виявлених бактерій.

Визначення чутливості уреаплазми до антибіотиків

Для подальшого правильного призначення антибіотиків необхідно перевірити чутливість уреаплазми до конкретних видів препаратів. Як це відбувається?

Після підтвердження їхньої ідентичності колонії уреаплазми переносять на інше живильне середовище, в яке заздалегідь поміщені основні представники груп антибіотиків. Визначається, наскільки інтенсивним буде подальший ріст бактерій: таким чином встановлюється чутливість та стійкість уреаплазми до певного антибіотика.

Резистентність уреаплазми до антибіотиків можна оцінити трьома способами:

• спостерігається чутливість уреаплазми, оскільки ріст колоній зупинився;
• уреаплазма нечутлива (ріст колоній присутній, але він слабо виражений);
• Уреаплазма проявляє стійкість (антибіотик практично не впливає на розвиток колоній).

Для антибіотикотерапії уреаплазми переважно призначати препарат, який має найбільший гальмівний вплив на ріст і розвиток бактерій.

Форма випуску

Важливо, щоб антибіотик був не тільки ефективним проти уреаплазми, але й зручним у використанні. Тому серед усіх форм ліків потрібно вибрати найкомфортніший для себе варіант.

Судячи з відгуків, для багатьох пацієнтів прийом таблеток є оптимальним. Ін'єкційні форми використовуються не часто – лише зрідка на початку лікування.

Найпоширенішим антибіотиком від уреаплазми є Мінолексин, представник тетрациклінового ряду. Цей препарат випускається у формі капсул, що є гарною альтернативою таблетованій формі антибіотиків. Капсули зручно приймати, а желатинова оболонка захистить слизову оболонку травного тракту від подразнення ліками та утворення виразок.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Назви антибіотиків, чутливих до уреаплазми

Багато лікарів, щоб позбавити пацієнта від патогенної уреаплазми, призначають одноразовий прийом одного грама Азитроміцину. Така незвичайна схема лікування викликає багато суперечок, оскільки всього один прийом препарату, найімовірніше, просто «сповільнить» розвиток інфекції, але не вб'є її. Більшість лікарів схиляються до думки, що Азитроміцин все ж слід приймати протягом 1-2 тижнів – у цьому випадку можна бути впевненим, що уреаплазма буде переможена.

Антибіотики від мікоплазми та уреаплазми завжди призначаються в комплексі з іншими ліками. Так, схема лікування включає імуномодулятори у вигляді Пірогеналу, Метилурацилу, Тималіну або Тимогену, а також фізіотерапію та аутогемотерапію. Після закінчення лікування (приблизно через 10 днів) пацієнт здає аналізи. Якщо одужання підтверджується лабораторно, пацієнту доведеться ще кілька разів протягом 8-12 тижнів здати аналізи, щоб переконатися в якості лікування.

Найчастіше при уреаплазмі рекомендують препарати доксицикліну. Такі антибіотики приймають один-два рази на день протягом одного або півтора тижня, що досить зручно. Доксициклін особливо рекомендується, якщо уреаплазма виявлена одночасно з діагностованим безпліддям. За статистикою, лікування доксицикліном призвело до того, що приблизно кожна друга така пацієнтка змогла успішно завагітніти.

Якщо Доксициклін протипоказаний з якоїсь причини, лікар може призначити макроліди для лікування уреаплазми. Найкращі рекомендації даються таким препаратам, як Кларитроміцин та Джозамін.

Кларитроміцин не подразнює слизову оболонку травного тракту, а також має здатність накопичуватися в тканинах, тому його дія виявляється навіть після завершення курсу лікування. Зазвичай цей препарат приймають по 1 таблетці вранці та ввечері, протягом 1-2 тижнів. Якщо пацієнтка вагітна, то замість кларитроміцину призначають джозаміцин у кількості 500 мг тричі на день, протягом двох тижнів.

Антибіотики від гарднерели та уреаплазми призначаються відповідно до наступних схем лікування:

• Джозаміцин 500 мг тричі на день (10 днів), або Доксициклін 100 мг двічі на день (один тиждень) + Метронідазол 500 мг двічі на день (один тиждень).
• Кларитроміцин 250 мг двічі на день (один тиждень), або рокситроміцин 150 мг двічі на день (один тиждень), або левофлоксацин 500 мг (один тиждень) + орнідазол 500 мг протягом п'яти днів.

Терапевтичне лікування уреаплазми та гарднерели у жінок може включати лише прийом таблеток, або таблеток і вагінальних супозиторіїв з антибактеріальною дією.

Антибіотики при хламідіозі та уреаплазмі призначають без бактеріального посіву та тесту на чутливість. Річ у тім, що хламідіоз – це внутрішньоклітинна бактерія, яка не завжди визначається бактеріальним посівом, тому не завжди є можливість провести цей тест. Антибіотикотерапія при хламідіозі та уреаплазмі призначається з використанням препаратів з максимально широкою антибактеріальною активністю – бажано фторхінолону або макроліду:

• макроліди (еритроміцин, азитроміцин, кларитроміцин тощо);
• фторхінолони (пефлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин тощо).

Перелічені ліки приймаються за індивідуальними схемами, протягом півтора-двох тижнів.

Антибіотики при уреаплазмі парвум призначаються на 2-2,5 тижні, оскільки цей вид збудника вважається більш патогенним, на відміну від уреаплазми уреалітикум. Протягом усього періоду лікування слід контролювати склад крові (особливо кількість тромбоцитів і лейкоцитів). Найпопулярнішим антибіотиком у цій ситуації є Доксициклін: його призначають у кількості 100 мг двічі на день. Через тиждень після початку лікування проводиться аналіз для визначення ефективності терапії.

Якщо з якихось причин призначити Доксициклін неможливо, то використовуються макролідні препарати.

Антибіотики при уреаплазмі уреалітикум призначають, якщо збудник виділено в кількості 104 ^КУО /мл або більше. У більшості випадків використовуються антибіотики широкого спектру дії, такі як макроліди, тетрацикліни та фторхінолони. Уреаплазма уреалітикум особливо чутлива до дії азитроміцину – цей препарат можна знайти в аптеках під назвами Сумамед, Азитрокс тощо. Тривалість терапії для двох статевих партнерів становить до 14 днів.

Антибіотики, що використовуються при уреаплазмі, в першу чергу пригнічують здатність патогенного мікроорганізму до розмноження. Більшість цих препаратів активно впливають на таку флору:

• гонококова інфекція та ентеробактерії;
• стрептококова та стафілококова інфекція;
• хламідіоз та сальмонельоз;
• мікоплазма та уреаплазма;
• спірохети, клебсієла.

Антибіотики, що належать до групи фротінолонів, пригнічують ДНК-гіразу та топоізомеразу, змінюючи процеси синтезу ДНК: ця дія дозволяє зупинити розвиток патогенної флори.

Якщо уреаплазма проявляє стійкість до хінолінових препаратів першого покоління, то призначаються препарати фторхінолонового ряду. Вони успішно справляються з мікобактеріями, мікоплазмою, пневмококами. Як варіант, можна використовувати тетрацикліни, аміноглікозиди або макролідні антибіотики.

Близько 70% активних компонентів препаратів тетрациклінового ряду, що використовуються при уреаплазмі, всмоктуються в травній системі. Активні компоненти поширюються по всьому організму, проникаючи в тканини, рідкі середовища, а також через плацентарний шар до плода. Антибіотики з групи тетрацикліну виходять з організму переважно з сечею та калом у незміненому вигляді.

Всмоктування антибіотиків при уреаплазмі значною мірою залежить від виду ліків та лікарської форми, а також від співвідношення прийому ліків до прийому їжі.

Макроліди накопичуються у великих кількостях у плазмі та тканинах. Вони легко розподіляються по всьому організму, проникаючи в мікробні клітини та розщеплюючись у печінці. Період напіввиведення може варіюватися залежно від конкретного препарату: однак, цей період може становити мінімум 60 хвилин, а максимум – до 55 годин. Недостатня функція нирок не впливає на період напіввиведення.

Всмоктування препаратів фторхінолонового ряду починається в травній системі одразу після прийому таблетки. Через 120 хвилин максимально можлива концентрація активних компонентів виявляється в плазмі крові. Виведення відбувається через нирки, і лише в невеликих кількостях – з калом.

Фторхінолонові антибіотики (крім норфлоксацину) мають властивість накопичуватися в організмі. Різні представники цієї групи мають різний ступінь розпаду, але найбільші процеси розпаду відбуваються з препаратом Пефлоксацин. Щонайменше 50% фторхінолонів виводиться з організму протягом 3-14 годин (іноді до 20 годин).

Які антибіотики використовуються для лікування уреаплазми?

Антибіотики, пов'язані з тетрациклінами, приймаються після їжі або під час їжі. Дорослі пацієнти приймають в середньому 100 мг тетрацикліну на добу: цю кількість слід розділити на 3-4 прийоми.

Скільки днів слід приймати антибіотики при уреаплазмі?

Тривалість лікування уреаплазми антибіотиками може відрізнятися у пацієнтів залежно від результатів аналізів та того, як прогресує захворювання. В середньому лікування триває 7-14 днів, і його проходять обидва партнери – наприклад, і чоловік, і дружина.

• Доксициклін приймають в середньому 10 днів.
• Аміноглікозидні антибіотики приймаються в середньому від семи до десяти днів.
• Лікування кларитроміцином триває від семи до чотирнадцяти днів.
• Бажано приймати еритроміцин протягом тижня.
• Азитроміцин приймають одноразово.

Терапію тетрацикліном слід проводити одночасно з певними змінами в харчуванні: тетрацикліни не слід приймати в поєднанні з молочними продуктами.

Макроліди приймають через 2 години після їжі або за годину до їжі. Фторхінолони приймають між прийомами їжі.

Під час лікування необхідно пити відносно багато рідини – 1,5 літра води або навіть більше.

Лікар може запропонувати кілька схем лікування уреаплазми, які підбираються індивідуально. Найчастіше приймається один антибіотик, рідше – два одночасно.

[ 13 ], [ 14 ]

Антибіотики при уреаплазмі у жінок

Які антибіотики можна приймати жінкам при уреаплазмі? Тут багато що знову ж таки залежить від конкретної ситуації. Під час підбору антибіотиків лікар дивиться на ряд супутніх критеріїв. Таким чином, слід звернути увагу на те, чи є захворювання хронічним і як організм реагує на певні препарати. Адже антибіотики можуть викликати ряд побічних ефектів, тому людям з підвищеною чутливістю до деяких компонентів препарату слід бути особливо обережними.

Отже, вагітність може бути тією самою перешкодою для прийому певних антибіотиків. І нарешті, потрібно підібрати вдалу комбінацію з іншими препаратами. Виходячи з цього, можна зробити певний прогноз і підібрати ефективне лікування. В основному призначаються такі препарати, як Вільпрафен. У ньому є одна з активних речовин, яка швидко позбавляє людину від насувається проблеми. Юнідокс Солютаб також ефективний. Але ці препарати наведені лише як приклад, самостійно приймати антибіотики від уреаплазми суворо заборонено.

[ 15 ], [ 16 ]

Антибіотики при уреаплазмі у чоловіків

Препаратами вибору для лікування чоловіків з уреаплазмою є Азитроміцин та Доксициклін. Ці препарати можна придбати в аптеках під різними назвами, наприклад: Апо-Докси, Медоміцин, Доксал, Юнідокс-Солютаб, Вібраміцин, Сумамед, Азитрокс тощо.

Антибіотики від уреаплазми підбираються з урахуванням чутливості збудника. Додатково можуть бути призначені протигрибкові препарати, вітаміни та імуномодулятори.

Якщо уреаплазмоз протікає без ускладнень, то антибіотики тетрациклінового ряду приймаються протягом 7-14 днів.

Якщо ви обираєте макролідний антибіотик, то найчастіше вибирають такі таблетки, як Еритроміцин або Сумамед. Еритроміцин демонструє хорошу активність проти уреаплазми, а Сумамед краще сприймається організмом, викликаючи мінімум побічних ефектів.

Якщо уреаплазмоз протікає у важкій та тривалій формі, то Кларитроміцин вводять внутрішньовенно з ізотонічним розчином натрію хлориду.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Антибіотик від уреаплазми під час вагітності

Вагітність не вважається найкращим періодом для лікування уреаплазмозу, оскільки більшість антибіотиків протипоказані в цей період. Наприклад, препарати тетрациклінового ряду легко проникають через плаценту та можуть накопичуватися в тканинах плода, що згодом може призвести до порушень формування кісткової системи дитини.

Більшість препаратів групи макролідів також не призначають вагітним пацієнткам. Експериментально доведено негативний вплив таблеток Кларитроміцину на плід. Такі поширені препарати, як Мідекаміцин та Рокситроміцин, не використовуються під час вагітності через відсутність достатніх фармакологічних досліджень.

Джозаміцин, спіраміцин та еритроміцин вважаються відносно безпечними антибіотиками від уреаплазми під час вагітності.

Фторхінолони протипоказані вагітним пацієнткам.

Протипоказання до застосування антибіотиків при уреаплазмі

Основним протипоказанням для застосування антибіотиків при уреаплазмі є підвищена ймовірність алергії на препарат. Крім того, необхідно звернути увагу на наявність інших протипоказань:

• недостатня функція печінки;
• недостатня функція нирок;
• вагітність та грудне вигодовування;
• системний червоний вовчак;
• дитинство;
• лейкопенія.

Слід бути обережним при лікуванні уреаплазми антибіотиками, якщо пацієнт одночасно приймає гепатотоксичні препарати.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Побічні ефекти антибіотиків при уреаплазмі

Антибіотики, особливо сильнодіючі, можуть мати низку побічних ефектів. Звичайно, пацієнт, якому призначені антибіотики від уреаплазми, не відчує всіх побічних ефектів, а може й не відчувати їх взагалі. Однак слід враховувати ймовірність їх виникнення та бути до них готовим.

• Диспепсичні явища, запальні процеси слизової оболонки рота, ентероколіт, грибкові інфекції травної системи, погіршення функції печінки.
• Грибкові інфекції зовнішніх статевих органів, молочниця, баланіт.
• Погіршення стану волосся, зміна кольору нігтьової пластини, сверблячі висипання на шкірі, дерматит, васкуліт.
• Рецидив хронічної бронхіальної астми, утруднене дихання, бронхоспазм.
• Біль у суглобах, набряк суглобів, біль у м'язах.
• Алергія, загострення аутоімунних процесів.
• Анемія, лейкопенія, еозинофілія.
• Запаморочення, посмикування м'язів нижніх кінцівок, апатія, парестезія.
• Втрата слуху.
• Зміни функції щитовидної залози.

Передозування

При прийомі одноразової дози антибіотиків, що перевищує уреаплазму, найчастіше виникають такі симптоми, як запаморочення, нудота та блювота. Крім того, можуть посилюватися та загострюватися побічні ефекти.

Якщо спостерігаються характерні симптоми передозування, необхідно припинити прийом антибіотика, забезпечити лікування відповідно до наявних больових симптомів. У більшості випадків гемодіаліз не є процедурою вибору.

Якщо антибіотик від уреаплазми був прийнятий перорально, бажано викликати блювоту, промити шлунок і кишечник (зробити клізму), а потім запропонувати пацієнту кілька таблеток активованого вугілля або інших ентеросорбентів.

Взаємодія з іншими препаратами

Тетрациклінові антибіотики знижують протромбіновий індекс плазми крові. Це може призвести до вимушеного зниження дози антикоагулянтів у пацієнтів, які додатково лікуються такими препаратами.

Рекомендується уникати одночасного застосування препаратів пеніцилінового та тетрациклінового ряду через порушення їх бактерицидних властивостей.

Всмоктування пероральних антибіотиків може бути порушене при їхньому застосуванні в поєднанні з антацидами, що містять алюміній, магній або кальцій. Поєднання з препаратами заліза також не рекомендується, оскільки це може вплинути на ефективність лікування антибіотиками.

Підвищена ниркова токсичність може виникати при застосуванні кількох груп антибіотиків.

Багато антибіотиків, що використовуються при уреаплазмозі, не можна призначати під час прийому пероральних контрацептивів, оскільки в такому випадку ефективність останніх знижується.

Не слід самостійно коригувати схему лікування, призначену лікарем, оскільки це безпосередньо вплине на ефективність лікування уреаплазмозу.

Умови зберігання антибіотиків при уреаплазмі

Як правило, майже всі антибіотичні таблетки проти уреаплазми зберігаються у спеціально відведених місцях, куди гарантовано не потраплять волога та прямі сонячні промені, і куди діти не зможуть дістатися. Рекомендована температура для зберігання препаратів – від +18 до +25°C, тому не слід зберігати антибіотики поблизу опалювальних приладів та радіаторів.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Вжити до дати

Середній термін придатності більшості антибіотиків, що використовуються при уреаплазмі, становить від 2 до 3 років. Більш точний термін придатності таблеток або інших лікарських форм зазначено на коробці або блістері, в якому відпускається препарат. Обов’язково звертайте увагу на дату виробництва ліків, оскільки прострочені та неправильно зберігані препарати ніколи не слід використовувати.

Ефективний антибіотик проти уреаплазми

Одним з найпопулярніших антибіотиків від уреаплазми є Мінолексин. Цей препарат належить до групи тетрациклінів і повністю підходить для лікування уреаплазмозу та мікоплазмозу.

Мінолексин має внутрішньоклітинну антибактеріальну дію, здатний концентруватися всередині запальних вогнищ, має протизапальну дію, а також підходить для короткочасного застосування.

Мінолексин слід приймати після їжі, запиваючи водою. Дозування препарату становить одну капсулу 100 г або дві капсули по 50 г кожні 12 годин. Тривалість лікування – від семи до десяти днів.

Чи може уреаплазма бути стійкою до всіх антибіотиків? Лікарі кажуть, що це в принципі неможливо. Часто при визначенні чутливості уреаплазми до антибіотикотерапії в лабораторії перевіряють лише ті антибіотики, які є в наявності. У цьому випадку патогенний мікроорганізм дійсно може проявляти стійкість до всіх препаратів, зазначених у лабораторному переліку. Що можна зробити в такій ситуації та як вибрати «правильний» антибіотик? Є два варіанти: попросити лабораторію провести розширений тест на чутливість до уреаплазми або здати аналізи в іншій лабораторії.

Лікування уреаплазми без антибіотиків

Оскільки іноді лікування уреаплазми не дає очікуваного ефекту (з різних причин), багато пацієнтів вдаються до використання народних рецептів. Народні цілителі сьогодні пропонують безліч засобів, які повинні позбавити від цієї проблеми - уреаплазмозу. Наприклад:

• настоянка череди, шишок вільхи, ромашки та кореневища солодки;
• настій деревію, чебрецю, березових бруньок, кореневища левзеї;
• настій ортилії другої і озимої зелені;
• спринцювання настоєм дубової кори;
• Курильський чай;
• часник, олія обліпихи.

Однак, традиційна медицина вкрай скептично ставиться до такого лікування – і не безпідставно. Справа в тому, що використання народних методів лікування може призвести до погіршення стану: буде втрачено час, що має велике значення для успішної боротьби з хворобою. Уреаплазмоз може дати велику кількість ускладнень, якщо його вчасно не лікувати. Це безпліддя, ускладнена вагітність, передчасні пологи, запальні процеси в репродуктивних органах. Тому всі лікарі однозначно рекомендують: якщо лабораторна діагностика вказує на необхідність лікування, то його слід проводити народними методами, використовуючи антибіотики від уреаплазми.