Медичний експерт статті
Нові публікації
УЗД у разі невиношування вагітності
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Наразі найважливішим неінвазивним методом дослідження в акушерстві та гінекології є ультразвукове дослідження.
Для візуалізації вроджених вад розвитку матки більш інформативною є друга фаза менструального циклу, коли ендометрій у секреторній фазі чітко окреслює контури порожнини матки.
Дворога матка представлена двома утвореннями, з'єднаними одне з одним під більшим чи меншим кутом однорідної структури при поперечному скануванні. Внутрішньоматкова перегородка не завжди чітко візуалізується під час УЗД, і матка виглядає як єдине утворення при 2 М-ЕХО. Дефект М-ЕХО залежить від ступеня вираженості перегородки, якщо дефект був по всій довжині, то перегородка була повною, при частковому дефекті - неповною. Сідлоподібна матка не завжди виявляється під час УЗД поза вагітністю, найчастіше вона виглядає як єдине утворення з невеликим вдавленим контуром в області дна тіла матки.
Достовірні відмінності отримані за такими параметрами: товщина міометрія при вроджених вадах розвитку та гіпоплазії матки зменшується на 25-40% порівняно з нормальними значеннями.
При гіпоплазії матки довжина тіла матки значно зменшилася на 15-26,6%, а шийки матки – на 31-34%. Зниження цих показників не може не позначитися на функціональних можливостях матки та визначає високий ступінь ризику ускладнень під час вагітності.
Інформативність ехографії, за нашими даними, становила від 50 до 100%: найнижча для внутрішньоматкових спайок, найвища для міоми матки. За допомогою ехографії органічну істміко-цервікальну недостатність можна виявити, якщо ширина цервікального каналу перевищує 0,5 см, що достовірно вище за стандартні параметри.
Згідно з даними досліджень, ширина шийки матки понад 1,9 см свідчить про наявність істміко-цервікальної недостатності.
За допомогою методу ехографії виявляють хронічний ендометрит, особливо при використанні трансвагінального датчика – відзначають розширення порожнини матки до 0,3-0,7 см та невелику кількість рідини.
Використання трансвагінального ультразвукового дослідження дозволяє оцінити стан ендометрію, його готовність до імплантації, а також динаміку змін структури та товщини ендометрію протягом менструального циклу.
Надзвичайний інтерес для практичного використання представляє оцінка біофізичного профілю матки на основі даних ехографії та доплерівської доплерографії, розроблена в Центрі жіночого здоров'я Чикаго.
Подальше обстеження проводиться з урахуванням параметрів, які були виявлені на I етапі та стосуються переважно з'ясування патогенетичних механізмів, вибору терапії та оцінки ефективності проведеної терапії та проводиться індивідуально для пацієнток. Наприклад, якщо основний генез невиношування вагітності є інфекційним, то другий етап включає оцінку імунного статусу, інтерферонового статусу та рівня прозапальних цитокінів.
При виявленні змін у гемостазіограмі уточнюється причина тромбофілічного стану: вовчаковий антикоагулянт, вроджені порушення гемостазу тощо. Ці дослідження будуть відображені при розгляді тактики ведення пацієнток з різними причинними факторами невиношування вагітності.