Бесшлаковая дієта перед колоноскопією: що можна їсти і чого не можна?

Іноді, щоб розпізнати патологію, що зачаїлася десь в глибині людського організму, немає іншого виходу, як поглянути на неї зсередини. Ось, наприклад, фіброгастроскоп дозволяє побачити в найменших подробицях патологічні процеси, що відбуваються всередині шлунка, а за допомогою колоноскопії, що є зі зрозумілих причин менш популярною процедурою, можна виявити патології, приховані від людського ока за стінками кишечника. Обидві процедури для якісного їх проведення вимагають певної підготовки. І дієта перед колоноскопією є важливим моментом такої підготовки.

Оскільки недотримання харчового режиму негативним чином позначається на результатах дослідження кишечника за допомогою зонда, цього питання варто приділити особливу увагу, що ми і зробимо.

Загальні відомості

Перед тим як перейти безпосередньо до питання дієти перед колоноскопією, спробуємо розібратися, що ж це все-таки за процедура, для чого і в яких випадках вона проводиться і будь небезпек дозволяє уникнути.

Колоноскопія - це діагностична процедура, ідентична ФГДЕС. Тільки метою її проведення не є верхні, а нижні відділи шлунково-кишкового тракту, тобто кишечник. Ендоскопічне дослідження під назвою колоноскопія дозволяє уважно за допомогою зонда оглянути внутрішню поверхню товстого кишечника і прямої кишки, де гніздиться безліч патогенних мікроорганізмів, здатних при зниженні імунітету викликати різні, небезпечні для життя і здоров'я людини захворювання.

Дана процедура в ідеалі повинна проводитися регулярно, адже вона дозволяє попередити багато захворювань товстого кишечника (коліти, в тому числі виразковий коліт, дивертикулез, поява поліпів і новоутворень на стінках кишечника, хвороба Крона та ін.).

Показаннями до проведення колоноскопії вважається поява таких симптомів:

• больові відчуття і дискомфорт у нижній частині живота,
• метеоризм, або по-народному здуття живота,
• порушення стільця, які проявляються у вигляді запору або проносу (іноді ці два явища можуть чергуватися, що також вимагає ретельного дослідження причин такого стану),
• «Безпричинне» зниження ваги на тлі нормального харчування протягом останніх 5-6 місяців,
• низький вміст гемоглобіну в крові, підтверджене відповідними аналізами,
• зміна кольору і характеру стільця (фекалії забарвлені в чорний колір, хоча людина не брав ні препарати заліза, ні активоване вугілля, в стільці є кров'янисті прожилки і т.п.),

Таке обстеження може бути призначено жінкам у зв'язку з проведенням планових гінекологічних операцій, особливо якщо вони пов'язані з онкологією.

Колоноскопію варто проходити регулярно і тим, кому вже виповнилося 45 років, адже за цей час вже і імунітет помітно ослаб, і патогенних мікроорганізмів накопичилося в кишечнику вдосталь. До того ж ендоскопічне дослідження допомагає виявити в зародку онкологічні процеси і перфораційні пошкодження стінки кишечника, що представляють загрозу для життя пацієнта в будь-якому віці, особливо якщо він вже не такий молодий і здоровий.

За аналогією з фиброгастроскопией, якісне проведення процедури вимагає повного очищення кишечника від калових мас. Це дозволить зонду вільно і безперешкодно просуватися вздовж кишечника, знижуючи дискомфорт від, скажімо прямо, неприємної процедури, а лікар, який проводить ендоскопічне дослідження, отримає максимум, що цікавить його інформацією про стан товстого кишечника пацієнта.

Підготовка до проведення колоноскопії більш трудомістка, ніж при ФГДС, і займає не один день. Зазвичай на це йде 3-5 днів, протягом яких пацієнт повинен дотримуватися спеціальної бесшлаковой дієти і голодування в останній день підготовки, а також проводити маніпуляції і приймати препарати, що сприяють якісної очищенню кишечника.

Бесшлаковая дієта перед колоноскопією кишечника

Призначення бесшлаковой дієти є важливим етапом підготовки до колоноскопії. Вона показана для того, щоб виключити затримку калових мас усередині кишечника і попередити утворення газів під час проведення процедури.

Потрібно розуміти, що ендоскопія проводиться за допомогою довгої гнучкої трубки з вбудованою міні-камерою на кінці, і будь-яка перешкода на її шляху може спотворювати відправляється на монітор інформацію. А продукти, які ми вживаємо в повсякденному житті, часто містять непотрібні для організму речовини і токсини, згодом осідають у вигляді шлаків на стінках кишечника.

Саме шлаки можуть чинити перешкоду для просування зонда, стати причиною небажаних явищ і хворобливих відчуттів під час процедури, а також трохи «скорегувати» інформацію про стан тканин кишечника. Все це вважається неприпустимим, тому перед колоноскопією лікарем призначається спеціальна дієта, покликана попередити утворення шлаків протягом 3 днів до дати процедури, а вже наявні непотрібні нашарування прибираються якісної очищенням кишечника за допомогою клізми або лікарських препаратів.

Мета дієти - допомогти кишечнику максимально очиститися і не накопичити нових шкідливих речовин, які прийнято називати шлаками. Тому така дієта і називається бесшлаковой.

Показання

Бесшлаковая дієта призначається лікарями в тому випадку, якщо потрібна ретельна очистка організму від накопичених в ньому шкідливих або просто непотрібних речовин. При обстеженні кишечника зсередини виникає необхідність в тому, щоб він був повністю звільнений від вмісту, тому дієту перед колоноскопією прийнято призначати всім пацієнтам, які готуються до цієї кілька інтимної процедурою.

Паралельно з дієтою призначається очищення кишечника, яке проводиться ввечері останнього дня дієти і вранці за 3-4 години до колоноскопії.

Залишається розібратися,  коли  ж краще  починати дієту перед колоноскопією? Зазвичай лікарі радять почати підготовку до процедури за 3 дні до її проведення. Однак, якщо у людини є певні проблеми з травленням, які часто виливаються в порушення стільця у вигляді закрепів, подбати про якісне проведення колоноскопії доведеться заздалегідь (за 5-7 днів). Це в деякій мірі допоможе нормалізувати стілець і полегшить відходження калових мас.

Якщо кишечник самостійно очищатися не хоче, доведеться йому допомогти, приймаючи звичні проносні препарати (наприклад, «Сенадексин»).

[1], [2]

Суть дієти перед колоноскопією

Як ми вже говорили, бесшлаковая дієта необхідна для найкращого очищення кишечника перед колоноскопією. Але в чому полягає її особливість, нам ще належить розібратися.

Отже, беслаковая дієта має на увазі вживання лише корисних для організму продуктів, які не містять шлаки, а значить вони будуть максимально засвоюватися і не залишати після себе слідів на стінках тонкого і товстого кишечника. Зрозуміло, що приготовлені з таких продуктів страви не повинні відрізнятися високою калорійністю, що утруднить їх перетравлення.

Головна вимога дієти - виключення з раціону продуктів, багатих на клітковину, яка повністю не перетравлюється, і таких, що можуть викликати бродіння і газоутворення в кишечнику.

Незважаючи на те, що дозволені при дієті продукти, відрізняються низькою калорійністю, з них можна приготувати безліч смачних і корисних страв, які забезпечать організм всіма необхідними йому корисними речовинами і не призведуть до утворення великої кількості калових мас.

Як і при більшості дієт, що полегшують роботу шлунково-кишкового тракту, краще дотримуватися принципу: частіше і потроху. Краще їсти 5 або 6 разів на день невеликими порціями, ніж 3 рази наїстися так, щоб навіть дихати було важко. Харчування в останній день дієти напередодні колоноскопії має бути особливо легким з переважанням рідких прозорих страв, при цьому останній прийом їжі рекомендується проводити не пізніше 2 години дня.

Бесшлаковая дієта готує кишечник в фінального очищенню напередодні проведення колоноскопії, і неважливо за допомогою чого воно буде проводитися.

Що можна і чого ні?

Отже, що таке бесшлаковая дієта і для чого вона потрібна перед колоноскопією, ми розібралися, залишилося дізнатися, які ж продукти можна їсти перед обстеженням кишечника, а від яких варто на якийсь час відмовитися.

Що можна їсти?

Бесшлаковая дієта допускає вживання тільки легких, нежирних продуктів. До таких можна віднести:

• Нежирні сорти м'яса: птицю (курка, індичка, перепел та ін. Види м'яса без шкірки і внутрішнього жиру), нежирну яловичину, молоду телятину, м'ясо кроля. Страви з м'яса повинні бути вареними або приготованими на пару.
• Нежирні сорти морської та річкової риби (хек, минтай, судак, щука і ін.). Рибу відварюють або запікають на грилі.
• Нежирне молоко в обмеженій кількості.
• Кисломолочні продукти, знежирений сир, сири з низьким відсотком жирності.
• Вершкове масло, рослинні масла і жири і навіть трохи майонезу (краще домашнього приготування).
• Неміцні бульйони і супи, приготовані на їх основі.
• Білий хліб з борошна грубого помелу без висівок і сухарі з нього.
• Здобна випічка без додавання маку та горіхів.
• Макаронні вироби з білої муки.
• Напіврідка манна каша.
• Курячі або перепелині яйця (краще всмятку або у вигляді парового омлету).
• Овочеві відвари і овочі (відварені, запечені без шкірки) за винятком білокачанної капусти, яка містить тверді волокна при будь-якій обробці
• Пісне (галетное) печиво, крекери.
• Натуральний зелений або неміцний чорний чай краще без цукру.
• Фруктовий сік, крім соків сливи і винограду (пити соки можна лише в розведеному вигляді і без м'якоті).
• Муси і суфле з фруктів.
• Компот або кисіль з фруктів або сухофруктів (прозорий без щільної фруктової маси).
• Кава (обов'язково не міцний).
• Мінеральна негазована або очищена питна вода.
• Натуральні солодощі без добавок і барвників: цукор, мед, сиропи, желе з фруктового соку (краще на пектине).

Чого їсти не можна?

Забороненими продуктами при бесшлаковой дієті вважаються такі, які збільшують загальний обсяг калових мас і викликають утворення газів в кишечнику:

• Жирне м'ясо (жирна яловичина, свинина, качка, баранина і т.д.).
• Жирна риба (оселедець, кілька, короп, карась та ін.).
• Чорний хліб (особливо з додаванням житнього борошна).
• Хліб з висівками.
• Цілісне зерно і крупи (за винятком манної крупи).
• Страви і випічка, в складі яких є подрібнене зерно, мак, горіхи, кокосова стружка та інші трудноперевариваемие добавки.
• Овочі в свіжому, сушеному і смаженому вигляді, різні коренеплоди.
• Свіжі фрукти і ягоди, особливо ті, у яких є дрібні кісточки.
• Будь-яка свіжа зелень.
• Страви з білокачанної капусти, включаючи борщ, салати, щі.
• Супи, приготовані на молоці.
• Страви з цільного молока.
• Окрошка.
• Ковбаса, сосиски і сардельки, копчене м'ясо, солоне жорстке сало.
• Будь-які соління і консервація.
• Гриби в будь-якому вигляді.
• Морська капуста по-корейськи або маринована.
• Гострі приправи і соуси.
• Будь-які види спиртних напоїв, включаючи пиво.
• Квас.
• Мінеральна і особливо солодка вода з газом.
• Всі види бобових: квасоля, горох, боби, соя і т.д.
• Насіння і будь-які горіхи, насіння льону.
• Страви фаст-фуду.
• Цукерки, тістечка, шоколад, рахат-лукум і інші солодощі, що не входять в список дозволених.

Продукти краще відварювати, гасити або запікати. Не допускається вживання смажених страв, особливо скоринки на м'ясі і овочах. Потрібно виключити сильно солоні і гострі страви. Старе, жорстке і жилаве м'ясо краще не вживати, навіть якщо воно нежирне і вважається дієтичним.

Що стосується білого хліба і випічки, то за день до проведення процедури від них потрібно буде відмовитися взагалі. А відварені овочі і пюре прибирають з раціону за 2 дні до призначеної дати колоноскопії.

У перші дні дієти допускається вживання невеликої кількості свіжих фруктів: протерті яблуко, половинка персика або банана, невеликий шматочок дині. Але за 2 дні до процедури від такого десерту теж доведеться відмовитися.

Що стосується вживання води та інших видів рідин, то тут особливих обмежень не спостерігається. Води можна випивати до 2 літрів, як і зазвичай. Чай варто обмежити 5 чашками, що теж цілком звично. А ось щодо бульйонів краще остерігатися. У день достатньо вживати до ½ літра овочевого або м'ясного бульйону.

Бесшлаковую дієту іноді ще називають дієтою, що складається з прозорих рідин. Справа в тому, що бульйони, компоти, соки і напої повинні бути прозорими, в них не допускається змісту твердих частинок. Жирні і наваристі бульйони повинні бути виключені з раціону. В останній день дієти вся вживана рідина не повинна мати насичений колір, особливо не допускається змісту в них різних барвників.

Меню дієти на 3 дні

Як ми вже розібралися, складати раціон харчування перед колоноскопією доведеться з продуктів з мінімальним вмістом клітковини і прозорих рідин. Якщо в зв'язку з проблемами шлунково-кишкового тракту спостерігається нерегулярний стілець і запори, дієта триватиме не 3, а 5-7 днів. При цьому перші дні можна себе сильно не обмежувати у виборі страв, але води потрібно випивати не менше 2,5 літрів і приймати проносні засоби, що повинно полегшити спорожнення кишечника.

Головне, почавши дієту прибрати з раціону продукти і страви, що містять дрібні кісточки і цільне зерно. Відмовитися слід і від житнього хліба, винограду і томатів, здатних викликати бродіння в кишечнику.

За 3 дня до процедури колоноскопії дієта стає ще жорсткіше. Меню дієти на 3 дні складають з урахуванням заборонених і дозволених продуктів.

Розглянемо приклад такого меню:

[3]

День перший

1-й сніданок: негуста манна каша, неміцний кава з додаванням молока, білий хліб з медом

2-й сніданок: желе з фруктів і крекер

Обід: суп з овочами, відварений рис з пісної индюшиной котлетою, приготовленої на пару

Полудень: склянка кефіру з галетним печивом

Вечеря: салат з відвареного буряка і моркви, шматочок відвареної риби, зелений чай

День другий

1-й сніданок: бутерброд з білого хліба з сиром невисокої жирності, неміцний чай з цукром

2-й сніданок: запечене яблуко без шкірки

Обід: суп з макаронами на некрепком курячому бульйоні, 1-2 яйця, булочка

Полудень: сир з цукром або медом

Вечеря: тушковані овочі (крім капусти) з шматочком дієтичного відвареного м'яса, прозорий світлий компот без м'якоті

День третій

1-й сніданок: фруктове желе (НЕ червоного кольору), чай з медом

2-й сніданок: стакан фруктового соку

Обід: тарілка неміцного м'ясного бульйону, желе, зелений чай з м'ятою

Дієта в день перед колоноскопією вважається найбільш жорсткою, оскільки в цей період бажано обмежуватися лише рідкими прозорими стравами. Це може бути неміцний чорний або зелений чай, прозорі компоти без м'якоті, мінеральна вода без газу, прозорі соки з фруктів (НЕ червоного кольору), желе, легкі нежирні м'ясні та овочеві бульйони.

Таке харчування не сприяє утворенню калових мас, а значить нічого не буде заважати огляду кишечника. Але навіть якщо в силу якихось причин людина не змогла втриматися від вживання напіврідкої або густий їжі з дозволених продуктів, нічого страшного, адже ввечері цього дня і вранці напередодні процедури кишечник все одно потрібно буде очистити за допомогою клізми або спеціальних препаратів. Якщо людина насилу переносить бесшлаковую дієту і йому постійно хочеться їсти, то можна робити невеликі перекуси галетним печивом, який вирізняється легкістю перетравлення.

Щоб допомогти кишечнику позбутися залишків їжі в день перед колоноскопією можна протягом 2-3 годин випити 3 літри підсоленої води, які спрацюють як очисна клізма.

[4], [5], [6]

Дієта перед колоноскопією в поєднанні з «ФОРТРАНС»

Людям, які негативно ставляться до очищення кишечника за допомогою клізми (зрозуміло, процедура не з приємних, так і гуртка Есмарха, найбільш підходяща в цьому випадку знайдеться не у всіх), можна порадити використовувати для цих цілей такі медикаментозні засоби як «Фортранс» і « Дуфалак ».

Дієта перед колоноскопією з «ФОРТРАНС» - це ідеальний і порівняно комфортний спосіб підготуватися до процедури ендоскопічного обстеження кишечника. Правда, такий спосіб підходить лише дорослим людям і підліткам старше 15 років.

Пакетик препарату розрахований на 1 літр води, в свою чергу 1 літр розчину використовують на кожні 15-20 кг ваги. Виходить, що при масі тіла 50-60 кг потрібно 3 пакетика препарату, розведених в 3 літрах води, а при вазі понад 100 кг - 5 і більше пакетиків, які потрібно розвести у відповідному обсязі рідини.

Препарат приймають в останній день перед процедурою. О 14 годині здійснюють останній прийом їжі відповідно до вимог бесшлаковой дієти перед колоноскопією, а ввечері приймають препарат, який полегшує спорожнення кишечника.

Порошок з пакетиків «Фортрансу» потрібно висипати в підготовлену воду і ретельно розмішати. Після цього або випити весь склад з вечора (починати можна вже після обіду потроху, оскільки випити залпом таку кількість рідини просто неможливо), або поділити навпіл (одну частину випити ввечері, а другу вранці не пізніше, ніж за 4 години до призначеного часу колоноскопії) . Поліпшити смакові якості приготованого розчину можна, додавши в нього свіжовіджатий сік лимона без м'якоті. Дія «Фортрансу» починається десь через 1,5 години після прийому всієї дози.

Для якісного очищення кишечника можна застосовувати тільки «Фортранс», або використовувати обидва рекомендованих препарату. У другому випадку з вечора приймають «Дуфалак», розвівши 250 мл препарату в 2 літрах води, а з ранку - «Фортранс», розчинивши пакет порошку в 1 літрі рідини. Увечері ліки потрібно приймати не пізніше 19 годин, утором - до 7 годин.

Після двох годин дня напередодні та під час прийому препаратів можна пити тільки чисту воду без особливих обмежень.

Процедура колоноскопії може проводитися як під наркозом, так і без нього. У першому випадку кількість випивається вранці рідини доведеться обмежити. Після ранкового прийому «Фортрансу» більше нічого не їмо і не п'ємо. Якщо буде потрібно прийняти якісь інші перорально препарати, можна запити їх невеликою кількістю чистої води. Але зробити це треба не пізніше, ніж за 2 години до обстеження.

[7], [8]

Можливі ризики

Бесшлаковая дієта, яка може застосовуватися як в профілактичних цілях для очищення організму від шкідливих речовин, так і перед колоноскопією для повного очищення кишечника, не несе ніякої шкоди для здоров'я людини. І навіть навпаки, допомагає йому позбутися від непотрібного баласту у вигляді шлаків і токсичних речовин, що не представляє і найменшої цінності.

Протипоказань у дієти немає практично ніяких. Єдиним моментом є те, що при цукровому діабеті дієта перед колоноскопією може представляти деяку небезпеку, і це потрібно обов'язково обговорити з лікарем. До того ж при даній патології призначаються цукрознижувальні і інсулінсодержащіе препарати, прийом яких повинен проводитися в строго відведений час, про що також потрібно повідомити лікаря, що проводить колоноскопію заздалегідь, ще до початку підготовки до процедури за допомогою дієти.

В принципі, цей момент варто обумовлювати при будь-яких хронічних захворюваннях, якщо відмова від прийому їжі / ліків або вживання деяких видів продуктів може завдати шкоди здоров'ю.

Так, при цукровому діабеті зводиться до мінімуму вживання продуктів, багатих на вуглеводи і глюкозу, випічки з білої муки і т.п. До того ж прийом їжі повинен бути регулярним. А при гастриті і багатьох інших патологіях ШКТ відмова від їжі в напередодні колоноскопії може викликати загострення захворювань. Облік все цих моментів допоможе різні ризики, пов'язані з дієтою.

У бесшлаковой дієти перед колоноскопією протипоказань практично немає (при хворобах проводиться зазвичай корекція раціону харчування), зате є вони у самої процедури ендоскопічного обстеження кишечника.

Колоноскопію не проводять:

• При шоковому стані, при якому спостерігається спазм м'язів, що значно ускладнює проведення обстеження.
• При непрохідності кишечника, коли немає можливості провести його ретельну очистку.
• У разі рясних кровотеч з різних органів шлунково-кишкового тракту або ротової порожнини, коли кров потрапляє в кишечник і може спотворити існуючу картину.
• При запаленні очеревини (перитоніт) через небезпеку погіршення ситуації.
• У разі перфорації кишечника, коли в його стінці утворюються розриви з виходом вмісту в черевну порожнину.
• При пахової або пупкової грижі, коли колоноскопія може сприяти випинання кишечника через отвір пупкового кільця.
• Якщо недавно пацієнт переніс операції на органах малого тазу і колоноскопія миє спровокувати розходження швів.
• Якщо підготовка до колоноскопії виявилася недостатньою внаслідок того, що пацієнт проігнорував вимоги бесшлаковой дієти або не провела достатню очищення кишечника за допомогою клізми або спеціальних препаратів. У таких випадках все підготовчі процедури доведеться проводити заново.

Колоноскопія не проводиться під наркозом при непереносимості анестетиків. Крім того від процедури краще відмовитися при загостренні виразкового коліту, наявності гостро протікають інфекційних захворювань, порушення згортання крові, важких випадках серцевої і легеневої недостатності.

Можливі ускладнення після колоноскопії:

• Прорив стінки кишечника під час проведення процедури. Трапляється у 1 людини з 100 і вимагає якнайшвидшої операції по усуненню розриву.
• Кровотеча в кишечнику, яке найчастіше виникає внаслідок пошкодження внутрішньої стінки органу (1 людина на 1000 пацієнтів). Якщо кровотеча виявляється в процесі процедури або відразу ж після неї, процедуру припиняють і тут же вживають заходів щодо його зупинки (припікання ранки, введення адреналіну та ін.). Якщо ж поява крові з прямої кишки відзначається пізніше (через кілька годин і навіть діб), пацієнта потрібно терміново доставити в лікарню для проведення хірургічної операції, пов'язаної з проблемою, що викликала кровотечу.
• Розвиток інфекційних захворювань, внаслідок попадання інфекції в кишечник при недостатній обробці зонда або порушення технології проведення процедури (гепатит, сифіліс та ін.). Зрідка колоноскопія може спровокувати «пробудження» бактерій, до цього часу перебували в неактивному стані.
• Роздратування уражених ділянок кишечника (поліпи, запалення, пухлини), що супроводжується болями і підвищенням температури.
• Розрив селезінки виникає в одиничних випадках і вимагає термінових заходів щодо усунення проблеми.

Ускладнення різного ступеня тяжкості можуть бути спровоковані введенням наркозу.

Всі перераховані вище ускладнення пов'язані безпосередньо з процедурою, а не з бесшлаковой дієтою напередодні її. Неприємним наслідком самої дієти може стати ускладнення наявних хронічних захворювань, якщо раціон не буде скоректований відповідно вимог дієти при відповідному захворюванні.

Вихід з дієти теж повинен бути поступовим. Не варто відразу ж після колоноскопії бігти додому і змітати зі столу все, що на ньому лежить. Протягом 2-3 днів рекомендується вживати легку їжу невеликими порціями, поступово збільшуючи обсяг їжі, що з'їдається до початкових показників. Продукти, що викликають газоутворення, на час доведеться виключити з раціону.

Якщо все ж в кишечнику відзначається деякий дискомфорт, можна прийняти кілька таблеток активованого вугілля. Стимулювати процес дефекації (її відсутність протягом 2-3 днів після колоноскопії вважається нормальним) за допомогою клізми або проносних засобів не можна.

Дієта перед колоноскопією вважається обов'язковою і дуже ефективною процедурою, що сприяє повному очищенню кишечника для детального його огляду ендоскопом. Завдяки їй лікар отримує можливість виявити найдрібніші патології слизової органу і запобігти розвитку небезпечних патологій. Саме з цієї причини до питання дотримання дієти перед процедурою ендоскопічного обстеження кишечника варто підходити з усією серйозністю і відповідальністю.

[9], [10]