Дієта в разі атрофічного гастриту

Спочатку давайте розберемося, чи дійсно необхідна дієта при атрофічному гастриті?

Таке захворювання, як атрофічний гастрит, є досить складною патологією, оскільки разом із запальним процесом відбувається атрофія слизової оболонки та залозистих тканин. Клітини та тканини шлунка поступово змінюють свою структуру, аж до повної або часткової загибелі, що безпосередньо впливає на травну функцію: порушується секреція слизу, вироблення ферментів, розщеплення та всмоктування необхідних для організму речовин. З часом шлунок перестає «приймати» будь-яку їжу, і відсоток поживних речовин, що надходять в організм, стає неприйнятно малим. В результаті страждає не тільки травна система, але й усі без винятку органи та системи організму.

Що може зробити дієта в цій ситуації? Завдяки змінам у харчуванні вдається полегшити роботу пошкодженого шлунка, що дозволяє їжі засвоюватися та постачати організм корисними елементами та вітамінами. Більше того, шлунку стає легше працювати, що зменшує біль та сприяє швидшому проходженню харчових мас по шлунково-кишковому тракту.

[ 1 ], [ 2 ]

Види дієт при різних типах захворювань

У цій статті ми поговоримо про те, яка дієта при атрофічному гастриті найефективніша, і в яких ситуаціях її можна призначити, а також розберемо можливі варіанти меню та щоденний раціон під час лікування захворювання.

Дієта 2 при атрофічному гастриті

Дієта №2 (або лікувальний стіл №2) – це раціональний принцип харчування, метою якого є забезпечення організму всім необхідним комплексом мікроелементів, вітамінів, білків, жирів і вуглеводів, не обтяжуючи, а нормалізуючи діяльність усієї травної системи.

Для приготування їжі переважно використовують пароварку, варіння у воді та (рідше) запікання. Їжа повинна бути якомога дрібніше подрібнена, щоб травна система не відчувала додаткового механічного навантаження. Крім того, дрібноподрібнена їжа стимулює ферментативну активність шлунка. Подрібненню піддаються всі продукти, що використовуються для приготування їжі. Виключається їжа, яка може викликати труднощі з травленням – це все смажене, копчене, жирне, гостре, надмірно солоне або кисле, холодне або гаряче. До цього списку також слід включити ненатуральні продукти, тобто ті, що містять штучні барвники, консерванти, підсолоджувачі, підсилювачі смаку, стабілізатори та емульгатори.

Дієтологи радять їсти дуже маленькими порціями, але досить часто, приблизно кожні 2-3 години.

Далі ми розглянемо основні акценти дієтичного харчування при різних видах захворювань.

[ 3 ], [ 4 ]

Дієта при хронічному атрофічному гастриті

Хронічна форма захворювання – це тривале захворювання, яке потребує тривалого та терплячого лікування. Провокуючим фактором розвитку хвороби є неправильне харчування, вживання алкоголю, частий та неписьменний прийом ліків. Роль правильного харчування в хронічному перебігу захворювання незаперечна: атрофічні зміни стінок шлунка, розростання елементів сполучної тканини там, де повинні розташовуватися залози – все це порушує природне вироблення соляної кислоти та травних ферментів. Також порушується перистальтика органів травлення.

При атрофії слизової оболонки будь-який гастроентеролог наполягатиме на дотриманні дієти. Як правило, призначається сувора та щадна дієта. Дегенеративні зміни стінок шлунка найчастіше знижують вироблення соляної кислоти, тому споживана їжа повинна сприяти її виробленню, посилювати ферментативну функцію травної системи. Обов'язково контролюється надходження з їжею всіх необхідних вітамінів та інших поживних речовин.

Дієта при вогнищевому атрофічному гастриті

Вогнищевий гастрит характеризується утворенням зон атрофії стінок шлунка. Іншими словами, у шлунку з'являються зони, які перестають виконувати свою секреторну функцію, оскільки залозиста тканина частково заміщується епітелієм.

Найчастіше при вогнищевій формі захворювання призначається дієта № 1а, через деякий час пацієнта переводять на дієту № 2. Крім того, рекомендується пити лікувальну мінеральну воду, таку як «Нарзан», «Єсентуки-4» або «Єсентуки-17», за 15-20 хвилин до їжі. Такий прийом допомагає стимулювати роботу неушкоджених залоз.

Рекомендується пити трав'яні чаї на основі шипшини, листя подорожника, звіробою, полину тощо за півгодини до їжі.

Заборонено вживати алкогольні напої, а також харчові продукти та страви, які можуть пошкодити і без того страждаючу слизову оболонку шлунка. Якщо таких заходів не вжити, лікування може затягнутися на дуже тривалий період або взагалі не принести жодного ефекту.

[ 5 ], [ 6 ]

Дієта при дифузному атрофічному гастриті

Діагноз дифузної форми захворювання в більшості випадків означає, що серйозних дистрофічних проблем у шлунку ще немає. Це свого роду перехідна форма, коли пошкодження слизової оболонки ще поверхневе, але вже спостерігаються локальні ділянки дегенерації залозистих тканин. Симптоми порушення секреторної функції залозистих клітин на цій стадії вже очевидні.

Дієтичне харчування при дифузних ураженнях може бути ефективнішим, ніж будь-коли, проте, якщо цей стан нехтувати, негативні наслідки неминучі.

Рекомендованою дієтою вважається лікувальний стіл №2. Він забезпечує повноцінне харчування пацієнта, активізуючи функцію залоз. Страви обов'язково готуються у вареному вигляді, або тушкуються чи запікаються, але не слід смажити. Заборонено вживати занадто холодні продукти, а також їжу з грубою текстурою (груба клітковина).

Дієта №2 може бути досить різноманітною, з використанням м’ясних та рибних продуктів. Дозволені молочні продукти та борошняні вироби. Яйця готують у вигляді парових омлетів або варять круто.

Важливо включити в раціон достатню кількість овочів і фруктів.

[ 7 ], [ 8 ]

Дієта при атрофічному гастриті зі зниженою кислотністю

Знижена кислотність виникає в результаті атрофічних процесів у слизових тканинах шлунка. Ступінь пошкодження може залежати від того, наскільки велика пошкоджена ділянка. Мертві залозисті клітини втрачають здатність виробляти кислоту, яка допомагає їжі перероблятися та перетравлюватися. Крім того, виникає дефіцит слизу, а також ферментів, завдяки яким відбувається процес засвоєння поживних речовин.

Зміна раціону, мабуть, найважливіший етап лікування гастриту зі зниженою кислотністю. У раціоні мають бути продукти, що стимулюють вироблення компонентів шлункового соку. До таких продуктів належать нежирне м’ясо, риба, підкислені свіжовичавлені соки, страви з фруктів та овочів. Заборонено страви, які можуть спровокувати процеси бродіння в травному тракті: свіжа випічка, незбиране молоко тощо. Їжа має бути різноманітною та ситною. Однак слід категорично уникати переїдання: пацієнти з гіпоацидним атрофічним гастритом харчуються дрібно, тобто часто та невеликими порціями. Це дозволяє їжі повністю перетравитися, не обтяжуючи шлунок.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Дієта при атрофічному гастриті з підвищеною кислотністю

Розвиток атрофічного гастриту з підвищеною кислотністю безпосередньо пов'язаний з харчуванням, тобто ця патологія з'являється на тлі неправильного харчування. Це означає, що перше, що повинен зробити пацієнт, це внести корективи у своє меню.

Власне, будь-який гастрит вимагає виключення з вживання гострої, смаженої та жирної їжі. Не слід забувати про шкідливі звички, які також потрібно виключити – це куріння та вживання алкоголю.

Підвищену кислотність шлункового соку потрібно знижувати, а при наявності запалення з атрофією, а також при періодичних нападах блювоти важливо стимулювати роботу решти функціонуючих залоз.

Харчуйтеся щонайменше п'ять разів на день. Якщо процес погіршується, дотримуйтесь дієти щонайменше 3 місяці.

З раціону виключаються різні шкідливі та кислотоутворюючі продукти: гриби, редиска, жирне м'ясо, смажена їжа, цитрусові, виноград, газовані води, кава, темний хліб, гострі спеції, цибуля та часник, гірчиця. Не можна допускати тривалого затримування їжі в порожнині шлунка: з цієї причини виключається гаряча та холодна їжа, а також важка та рясна.

Рекомендується пити знежирене свіже молоко. Сирі фрукти краще замінити вареними або приготованими на пару, а також пюре або компотами. Рекомендується вживати каші з рису, манної та вівсяної круп. Бажано подрібнити всі продукти, наприклад, у блендері.

[ 12 ], [ 13 ]

Дієта при атрофічному гастриті з нормальною кислотністю

Пацієнти з нормальною кислотністю шлунка харчуються за принципом перебігу захворювання: під час загострень дієту посилюють, а в періоди ремісії – послаблюють.

Під час загострення захворювання рекомендується вживати переважно так звані «слизові» перші страви, приготовані з додаванням рису, ячмінної крупи. Можна їсти вівсянку з молоком або водою. Їсти слід невеликими дозами, але досить часто, добре пережовуючи шматочки їжі – це сприяє нормальній роботі органів травлення.

Важливим моментом є нормалізація дефекації. Якщо переважає рідкий стілець, рекомендується пити свіжовичавлені соки з граната, кизилу, чорниці, чорної смородини, груш. При стійких запорах акцент робиться на вживанні соків з моркви, абрикосів, буряка з додаванням овочевих пюре. Також рекомендуються кисломолочні продукти (свіжі).

Не слід їсти солодощі або випічку. Рекомендується пити зелений чай між прийомами їжі (але не під час їжі).

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Дієта при антральному атрофічному гастриті

Антральний атрофічний гастрит супроводжується ураженням нижніх відділів шлунка, розташованих майже біля виходу з органу, на межі з дванадцятипалою кишкою. Антральний гастрит часто викликає ранкову нудоту, швидке насичення з важкістю в шлунку та неприємною відрижкою.

Найчастіше в таких випадках призначають дієтичний стіл № 1а, особливо при вираженому больовому синдромі. Цієї дієти слід дотримуватися протягом перших кількох днів захворювання. Мета – зменшити подразнення та рефлекторну збудливість слизових тканин шлунка. З раціону виключаються продукти, що стимулюють секрецію. Допускається їжа, подрібнена до пюреподібного стану або рідка. Як правило, більшу частину раціону складають протерті каші, крем-супи, а також страви на основі молочних продуктів – сирники, йогурти, пудинги.

Після дієти № 1а пацієнт переходить на дієту № 1, яка сприяє відновленню пошкоджених слизових оболонок. Це відносно розширена дієта, метою якої є нормалізація секреції та моторики травної системи. Страви з високим вмістом клітковини не рекомендуються, тому всі овочі та фрукти подаються лише в обробленому вигляді (варені, запечені, желейні тощо, але не сирі).

[ 17 ]

Дієта при атрофічному гіперпластичному гастриті

Атрофічний гіпертрофічний гастрит супроводжується появою утворень на поверхні слизової оболонки шлунка – це можуть бути кістозні або поліпозні освіти. Причиною захворювання вважають такі фактори, як вживання алкоголю, ненатуральні синтетичні продукти, авітаміноз, алергічні реакції на продукти.

На самому початку гіперпластичного процесу дієтологи призначають дієтичну дієту з виключенням з раціону всіх продуктів, що подразнюють внутрішні стінки шлунка. Це всі жирні страви, соління, випічка та борошняні вироби, кислі та гострі страви, сирі фрукти та овочі. Також необхідно відмовитися від сигарет та алкогольних напоїв.

Цілі змін у харчуванні:

• зупинка гіперплазії слизової оболонки шлунка;
• відновлення моторики та секреції шлунка;
• нормалізація функції кишечника;
• стабілізація рівня гемоглобіну в крові.

Якщо гастрит хронічний, то, швидше за все, доведеться дотримуватися дієтичного харчування все життя.

[ 18 ], [ 19 ]

Меню дієти при атрофічному гастриті

Перший день (понеділок):

• 1-й сніданок – манна каша, варене яйце, чай із шипшини;
• II сніданок – яблучне суфле;
• обід – суп з локшиною, відварна грудинка зі сметаною, абрикосове желе;
• полуденок – печиво, чай;
• вечеря – сир з йогуртом;
• Перед сном – склянка кефіру.

Другий день (вівторок):

• I сніданок – вівсянка з яблуком та корицею, чай;
• II сніданок – шматочок домашнього сиру;
• обід – суп з фрикадельками, картопляне пюре з м’ясом, морквяний сік;
• полуденок – половина яблука, запеченого з сиром;
• вечеря – сирники зі сметаною, чай з медом;
• Перед сном – чашка йогурту.

Третій день (середа):

• I сніданок – рисова запіканка, зелений чай;
• II сніданок – чорниця з медом;
• обід – курячий суп, локшина з м’ясом, ягідний компот;
• полуденок – пюре з груші;
• вечеря – шматочок вареної риби, холодець;
• Перед сном – йогурт.

Четвертий день (четвер):

• 1-й сніданок – локшина з сиром, какао;
• II сніданок – яблучний пудинг;
• обід – рисовий суп, гречані котлети з картоплею, компот;
• полуденок – мармелад, зелений чай;
• вечеря – картопляно-рибна запіканка, чай;
• Перед сном – склянка кефіру.

П'ятий день (п'ятниця):

• 1-й сніданок – порція лінивих вареників зі сметаною, чай;
• II сніданок – ягідний мус;
• обід – щі зі свіжої капусти, парова куряча котлета, чай зі смородиною;
• полуденок – салат з моркви та яблук зі сметаною;
• вечеря – молочна ковбаса з рисом, чай;
• Перед сном – чай з медом.

Шостий день (субота):

• I сніданок – омлет, чай з печивом;
• II сніданок – персикове пюре;
• обід – суп з капусти та моркви, картопляні котлети з м’ясною підливою, компот;
• полуденок – зефір, какао;
• вечеря – шматочок вареного язика з картоплею, компот;
• Перед сном – чашка свіжого йогурту.

Сьомий день (неділя):

• I сніданок – сирна запіканка, чай;
• II сніданок – банановий мус;
• обід – рибний бульйон, запечена куряча грудка з пюре з цвітної капусти, чай;
• полуденок – желе з сухарем;
• вечеря – фрикадельки з рисом, полуничний чай;
• Перед сном – склянка йогурту.

Рецепти дієти при атрофічному гастриті

Що цікавого та смачного можна приготувати хворому, щоб урізноманітнити нудне та монотонне меню? Варіантів багато: головне – увімкнути фантазію та спробувати мислити нестандартно. Представляємо вашій увазі невелику добірку смачних та корисних страв.

• Повітряні парові котлети. Інгредієнти: 1 кг картоплі, ½ кг вареної цвітної капусти, одна морква, одна цибулина, одне яйце, панірувальні сухарі, сіль.

Варену капусту наріжте кубиками, обсмажте на соняшниковій олії з подрібненою цибулею та морквою. Картоплю розімніть, змішайте її з капустою, додайте яйце та панірувальні сухарі. З отриманого «фаршу» сформуйте котлети, посипте панірувальними сухарями та приготуйте на пароварці. Смачного!

• Ніжне желе. Інгредієнти: трохи ванільного цукру, 2 столові ложки какао, цукор, два жовтки, склянка варення, 600 мл сметани, 3 столові ложки желатину, 3 склянки води, трохи лимонного соку. Залийте желатин прохолодною водою, залиште, поки він не набухне, потім трохи підігрійте. Збийте жовтки з ½ склянки цукру до пишної маси, додайте трохи лимонного соку, ванілін або ванільний цукор, перемішайте. Додайте 200 мл сметани та склянку желатину, замісіть. Вилийте суміш у підготовлену ємність і поставте в холодильник. Залиште, поки не застигне.

Приготуйте наступний шар: змішайте 200 мл сметани з цукром (1-2 столові ложки), додайте склянку подрібненого варення, склянку желатину, перемішайте. Вилийте суміш на желе, яке вже застигло в холодильнику, і знову поставте в холодильник.

Останній шар: змішати 200 мл сметани, ½ склянки цукру та какао, додати решту желатину. Додати суміш до нашого желе третім шаром і поставити в холодильник до повного застигання. Перед подачею нарізати на порції та подати до столу.

• Паштет з баклажанів. Інгредієнти: баклажани, 2 цибулини, 2 яйця (варені), сіль і перець, рослинна олія (близько 40 г).

Запікайте баклажани цілком. Після того, як баклажани зваряться, вискрібайте м’якоть ложкою; шкірка нам не знадобиться. Обсмажте цибулю на сковороді. Змішайте м’якоть баклажана, варені яйця та цибулю в блендері та подрібніть. Посоліть та поперчіть до смаку. Паштет готовий – можна намазувати його на крутони або тости.

• Монастирська каша. Інгредієнти: гречка 100 г, перлова крупа 100 г, рис 100 г, кускус 100 г, три цибулини, 2-3 невеликі моркви, баклажани, вода, рослинна олія (близько 60 г), зелень, сіль.

Наріжте цибулю, баклажани та моркву та обсмажте на сковороді з рослинною олією. У каструлю викладіть промиту гречку, а зверху третину обсмажених овочів. Наступний шар – промита перлова крупа і знову третина овочів. Далі – кускус і решта овочів. Останнім шаром – промитий рис. Обережно влийте в ємність один літр теплої підсоленої води, намагаючись не пошкодити шари. Зверху посипте зеленню та накрийте кришкою. Поставте на слабкий вогонь або в духовку, поки рідина повністю не вбереться. Смачного!

[ 20 ]

Що можна їсти при атрофічному гастриті?

• Хліб та борошняні вироби: пшеничний хліб (I або II сорту), у вигляді крекерів або підсушених шматочків, сухі бісквітні коржі, сухе печиво. Не більше 2 разів на тиждень - пироги з рисовою, яблучною, сирною або м'ясною начинкою, охолоджені.
• Перші страви на воді, на слабкому бульйоні з рибних продуктів, овочів або нежирного м'яса, з додаванням круп, фрикадельок, картоплі. Овочеві супи без додавання солінь та маринованих продуктів, крем-суп, вершковий суп.
• М'ясні продукти: дієтичні ковбаси, біле м'ясо без шкіри та жиру, язик, фарш, паштети.
• Морська риба з мінімальною кількістю жиру.
• Молочні продукти – свіжий кефір, сир, домашній сир, невелика кількість сметани, вершків та свіжого знежиреного молока.
• Рослинні олії.
• Яйця у вигляді парових омлетів або варені.
• Овочеві страви з гарбуза, картоплі, капусти, кабачків, помідорів, буряка, моркви. Овочеві запіканки, рагу, картопляне пюре, парові або запечені овочеві котлети.
• Страви з круп на основі бульйону, води, молока (розведеного водою). Каші, пудинги, млинці та котлети, запіканки, плов.
• Нежирне холодець, осетрова ікра.
• Страви з фруктів та ягід: пюреподібні або запечені, а також желе, смузі, муси, киселі, компот, джеми, мармелад, мед.
• Чай з шипшини, свіжовичавлені соки (обов'язково розбавляти водою), чай з молоком, какао.
• Зелень (кріп, кінза, петрушка тощо).

Чого не можна їсти при атрофічному гастриті?

• Свіжоспечений хліб, свіжа випічка, солодкі булочки, тістечка, кремовий торт.
• Перша страва готується з гороху та квасолі. Окрошка, розсольник, наваристий, насичений борщ.
• М'ясні продукти: копченості, консерви (тушковане м'ясо, пресерви), сало, жирні сорти м'яса.
• Жирна риба, риба з кістками, рибні консерви, солона та копчена риба.
• Молочні продукти: продукти з високим вмістом жиру, нерозведене молоко.
• Маргарин, рослинно-тваринні суміші (спреди), тваринний жир.
• Сирі овочі, редиска, часник і цибуля, гриби, соління та маринади, ферментовані овочі.
• Бобові.
• Кетчуп, майонез, соуси та заправки, оцет.
• Морозиво, шоколад, вершкові вироби, горіхи.
• Газовані напої, квас, виноградний сік, алкоголь.

Відгуки про дієту при атрофічному гастриті

Більшість відгуків, залишених пацієнтами з атрофічним гастритом, зводяться до одного: принципи харчування повинні бути розроблені фахівцем, або дієтологом, або вашим лікуючим гастроентерологом.

Основними рекомендаціями щодо дієти можуть бути такі пункти:

• їжу слід приймати помірно, невеликими дозами, не менше 5-6 разів на день, приблизно кожні 2-3 години;
• раціон повинен базуватися на легко готуваних «м’яких» злакових продуктах – вівсянці, гречці, рисі;
• наявність грубої клітковини в продуктах харчування та атрофічний гастрит – поняття несумісні;
• Оптимально споживати приблизно 2800-3000 кілокалорій на день;
• голодування, як і переїдання, неприпустимі;
• Їжу слід подавати, в середньому, при температурі близько +50°C.

Харчування має бути збалансованим:

• добова норма споживання білка – 100 г (з них 60 г тваринного походження та 40 г рослинного походження);
• добова норма жирів – 100 г (переважно рослинного походження);
• Добова норма вуглеводів – 400 г (переважно складні вуглеводи).

Запропонована дієтична дієта на перший погляд може здатися досить суворою, проте це не зовсім так. Багато пацієнтів з часом настільки звикають до нових принципів харчування, що більше не хочуть повертатися до вживання жирної та копченої їжі. Дійсно, багато тонкощів цієї дієти базуються на принципах нормального здорового харчування – виключення шкідливої їжі, максимум корисних та легкозасвоюваних продуктів. Саме тому дієта при атрофічному гастриті допомагає не тільки відновити слизову оболонку травної системи, але й благотворно впливає на весь організм в цілому.