Дієта при ревматоїдному артриті

Чим дієта при ревматоїдному артриті може відрізнятися від дієти, яка рекомендується медиками при інших захворюваннях суглобів? Тим, що вона повинна враховувати системний характер даного захворювання, при якому хронічне запалення синовіальної оболонки суглобів і руйнування хрящів і кісткових тканин, а також різні позасуглобні прояви патології мають аутоімунне походження.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Лікування ревматоїдного артриту дієтою

Яке лікування ревматоїдного артриту дієтою пропонує дієтологія, якщо вже відомо, що патогенез цієї хвороби криється в тому, що Т-лімфоцити людей з цим діагнозом виробляють регулюють імунні реакції клітини (цитокіни), що запускають запальну реакцію проти власних клітин, приймаючи їх за антитіла?

Протягом останніх 20 років рівень розуміння фундаментальної біології ревматоїдного артриту дуже виріс. Але сучасна медикаментозна терапія тільки знімає болі за допомогою стероїдних і нестероїдних протизапальних засобів або ж намагається впливати на імунітет препаратами для иммуномодуляции і цитостатиками. При цьому патологічний процес тільки сповільнюється, але не зупиняється: аутоімунні хвороби поки що не виліковуються. І яка дієта при ревматоїдному артриті тут допоможе?

Вітчизняними медиками - в умовах відсутності окремо розробленої системи лікувально-профілактичного харчування при даній патології - найчастіше призначається дієта 10 при ревматоїдному артриті. Ця дієта була розроблена більше 70-ти років тому М. Певзнер для пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями. Вона спрямована на активізацію системного кровообігу і створення щадного режиму роботи серцево-судинної і травної систем. Її головні пункти: істотне зниження споживання NaCl (1,8 г в день) і вільної рідини (1,2 л на добу), а також підвищення надходження калію і магнію в організм. При добової калорійності в 2500 ккал рекомендовано вживати: 65 г тваринного і 25 г рослинного білка; 40-45 г рослинних і 25-30 г тваринних жирів; не більше 400 г вуглеводів. Ефективність цієї дієти при ревматоїдному артриті, судячи з відсутності публічної інформації, що не досліджувалася.

А ось проблеми підвищеної кишкової проникності (так званого «дірявого кишечника») з початку 90-х років минулого століття всебічно вивчаються. І зв'язок аутоімунних захворювань з порушенням функцій кишечника, лімфоїдна тканина якого стримує вторгнення антигенів (чужорідних білків), доведена клінічно. Через «дірявий кишечник» чужорідні білки з харчових продуктів і продуктів життєдіяльності кишкових бактерій абсорбуються в кровотік і розпізнаються організмом як антигени, що і викликає імунну реакцію. У всіх обстежених хворих на ревматоїдний артрит були виявлені проблеми з кишечником запального або бактеріального характеру, а неправильне харчування - занадто високий вміст в їжі тваринного білка і жирів - привело до зниження захисного потенціалу лімфоїдної тканини. У журналі «Краща практика і дослідження клінічної ревматології» (Best Practice & Research Clinical Rheumatology) в 2011 році був опублікований огляд впливу конкретних дієт і харчових продуктів на пацієнтів з ревматоїдним артритом в клініках Північної Америки.

Скандинавська дієта при ревматоїдному артриті

Скандинавська дієта при ревматоїдному артриті, яка також називається нова північна дієта, заснована на продуктах, традиційно вживаних жителями країн Північної Європи. Це не лікувальна дієта, просто данцям набридло засилля американізованої їжі в супермаркетах і ресторанах ...

У 2003 році датський ресторатор Клаус Мейєр відкрив в Копенгагені ресторан скандинавської кухні Noma, який два роки поспіль визнавали найкращим рестораном у світі. Можливо це лише збіг обставин, але в університеті Копенгагена слідами цих подій провели дослідження особливостей місцевої кухні, в якому стверджувалося, що традиційна скандинавська їжа може допомогти в боротьбі із зайвою вагою.

А чи може допомогти скандинавська дієта при ревматоїдному артриті? В принципі, може, якщо врахувати, що фундаментальні принципи даної дієти включають:

• отримання більше калорій з рослинної їжі, а не з м'ясної, так як заміна частини тваринних білків рослинними призводить до скорочення споживання насичених жирів і підвищення споживання ненасичених жирів, харчових волокон, вітамінів і мінералів.
• збільшення споживання морепродуктів і річкової риби, що містять і білок, і вітаміни, і мінерали, і жирні кислоти.
• включення в раціон дикорослих грибів, ягід та їстівних рослин, так як вони містять більше вітамінів С і Е та інших антиоксидантів. А також дичини (м'яса диких тварин і птахів), яка містить менше жиру і має більш низький рівень насичених жирів і більше поліненасичених жирів, ніж м'ясо, отримане від вирощених на фермі тварин.

Згідно «північній дієті», рекомендується їсти: жирну рибу, яйця, оленину і лосятину; рапсове масло (це основне рослинне масло в країнах даного регіону); ягоди (брусницю, морошку, чорницю, суницю, бузину, чорну і червону смородину); цільнозерновий житній хліб; а також овочі, бобові, овес, ячмінь, горіхи і насіння (льону, соняшнику та подорожника).

Дієта Донга при ревматоїдному артриті

В першу чергу, дієта Донга при ревматоїдному артриті поставила на ноги автора цієї вельми суворої дієти - американського лікаря Колліна Х. Донга, який став інвалідом через ревматоїдного артриту в кінці 30-х років минулого століття.

Після декількох років безуспішних спроб вилікуватися Донг вирішив поекспериментувати з дієтою і відмовився від стандартного американського меню з м'ясом, молочними продуктами та фруктами. Замість цього він почав вживати китайську селянську їжу - рис, овочі і рибу. Поступово лікар удосконалив свою дієту, і симптоми хвороби зникли, після чого він ще 30 років вів медичну практику. У 1973 році Донг опублікував книгу The Arthritic's Cookbook, де наводяться рецепти дієти при ревматоїдному артриті. А в 1975-му вийшла його друга книга - New Hope for the Arthritic (Нова надія для артриту), в якій детально викладаються принципи лікувального харчування, що дозволяють боротися з цією важкою недугою.

Дієта Донга при ревматоїдному артриті виключає вживання м'яса і всіх молочних продуктів; фруктів (крім дині) і деяких овочів (помідорів, баклажанів і перцю); шоколаду та смажених горіхів; алкогольних напоїв; оцту і гострих спецій; всіх продуктів з консервантами і харчовими добавками (особливо глутамат натрію).

Слід зазначити, що дієта Донга, згідно з проведеними дослідженнями, допомагає приблизно 20% пацієнтів з даною патологією. Поетові ці принципи харчування багато дієтологів критикують.

Член Academy of Nutrition and Dietetics дієтолог Рут Фрешмен (автор книги The Food Is My Friend Diet) стверджує, що жирна риба (знову ж омега-3 жирні кислоти), незбиране зерно, овочі, фрукти, горіхи і насіння - це головні продукти, які повинна включати дієта при ревматоїдному артриті.

[7],

Що можна і чого не можна їсти при ревматоїдному артриті?

Питання про допустимі і неприпустимих харчових продуктах в меню дієти при ревматоїдному артриті варто було б сформулювати так: те, що ви кладете на свою тарілку (а потім в рот), може бути вашим ліками, а може продовжувати провокувати ваш організм, викликаючи безліч симптомів, в тому числі болю в суглобах і їх дегенерацію.

Спочатку відповімо на питання, чого не можна їсти при ревматоїдному артриті? Дані численних досліджень, проведених в різних клініках і наукових медичних центрах по всьому світу в період з 1991 по 2014 рік, переконують в тому, що при ревматоїдному артриті слід уникати головних тригерів цього захворювання: тваринного білка (тобто м'яса, птиці та риби), яєць і всіх молочних продуктів (знежиреного або незбираного молока, сметани, вершкового масла, сиру, йогурту і т.д.). Загалом, харчування має базуватися на принципах вегетаріанства.

Американські і канадські дієтологи рекомендують так харчуватися мінімум протягом місяця (до зниження інтенсивності або зникнення симптомів хвороби), а потім кожні два дні повертати по одному продукту в своє меню. При цьому необхідно чітко відслідковувати найменший погіршення стану при вживанні того чи іншого продукту. Таким чином можна виявити свій персональний продукт-провокатор, але слід враховувати, що «харчової курок» може бути не один.

А що можна їсти при ревматоїдному артриті? Є інформація, що люди з ревматоїдним артритом, які дотримуються середземноморської дієти, відзначають зниження хворобливості суглобів. При цій дієті слід вживати пісне м'ясо птиці, нежирну рибу, бобові та багато свіжих овочів з оливковою олією (багатим ω-3 і ω-6 незамінними жирними кислотами). Також дуже корисно приймати щодня по десертній ложці лляної олії.