Дієта при ревматоїдному артриті

Чим може відрізнятися дієта при ревматоїдному артриті від дієти, рекомендованої лікарями при інших захворюваннях суглобів? Тим, що вона повинна враховувати системний характер цього захворювання, при якому хронічне запалення синовіальної оболонки суглобів та руйнування хрящової та кісткової тканини, а також різні позасуглобові прояви патології мають аутоімунне походження.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Лікування ревматоїдного артриту за допомогою дієти

Яке дієтичне лікування ревматоїдного артриту пропонує дієтологія, якщо вже відомо, що патогенез цього захворювання полягає в тому, що Т-лімфоцити людей з цим діагнозом виробляють регуляторні клітини імунної відповіді (цитокіни), які запускають запальну реакцію проти власних клітин, помилково приймаючи їх за антитіла?

За останні 20 років рівень розуміння фундаментальної біології ревматоїдного артриту значно зріс. Але сучасна медикаментозна терапія лише полегшує біль стероїдними та нестероїдними протизапальними препаратами або намагається впливати на імунну систему імуномодулюючими препаратами та цитостатиками. У цьому випадку патологічний процес лише сповільнюється, але не зупиняється: аутоімунні захворювання поки що невиліковні. І яка дієта при ревматоїдному артриті тут допоможе?

Вітчизняні лікарі – за відсутності окремо розробленої системи лікувально-профілактичного харчування при цій патології – найчастіше призначають дієту 10 при ревматоїдному артриті. Ця дієта була розроблена понад 70 років тому М. Певзнером для пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями. Вона спрямована на активацію системного кровообігу та створення щадного режиму роботи серцево-судинної та травної систем. Її основні пункти: значне зниження споживання NaCl (1,8 г на добу) та вільної рідини (1,2 л на добу), а також збільшення надходження в організм калію та магнію. При добовій калорійності 2500 ккал рекомендується споживати: 65 г тваринного та 25 г рослинного білка; 40-45 г рослинних та 25-30 г тваринних жирів; не більше 400 г вуглеводів. Ефективність цієї дієти при ревматоїдному артриті, судячи з відсутності публічної інформації, не вивчена.

Але проблеми підвищеної кишкової проникності (так звана «дірява кишка») всебічно вивчаються з початку 90-х років минулого століття. А зв'язок між аутоімунними захворюваннями та дисфункцією кишечника, лімфоїдна тканина якого стримує вторгнення антигенів (чужорідних білків), клінічно доведено. Через «діряву кишку» чужорідні білки з харчових продуктів та продукти життєдіяльності кишкових бактерій всмоктуються в кров і розпізнаються організмом як антигени, що викликає імунну реакцію. У всіх обстежених пацієнтів з ревматоїдним артритом були виявлені кишкові проблеми запального або бактеріального характеру, а неправильне харчування – занадто багато тваринного білка та жиру в їжі – призвело до зниження захисного потенціалу лімфоїдної тканини. У 2011 році журнал «Best Practice & Research Clinical Rheumatology» опублікував огляд впливу певних дієт та продуктів на пацієнтів з ревматоїдним артритом у північноамериканських клініках.

Скандинавська дієта при ревматоїдному артриті

Скандинавська дієта для ревматоїдного артриту, яку також називають Новою скандинавською дієтою, базується на продуктах, які традиційно вживають люди в країнах Північної Європи. Це не терапевтична дієта, а просто тому, що данці втомилися від великої кількості американізованої їжі в супермаркетах і ресторанах…

У 2003 році данський ресторатор Клаус Мейєр відкрив у Копенгагені скандинавський ресторан Noma, який два роки поспіль визнавали найкращим рестораном світу. Можливо, це був просто збіг обставин, але після цих подій Копенгагенський університет провів дослідження особливостей місцевої кухні, в якому стверджувалося, що традиційна скандинавська їжа може допомогти в боротьбі із зайвою вагою.

Чи може скандинавська дієта допомогти при ревматоїдному артриті? В принципі, може, якщо врахувати, що основні принципи цієї дієти включають:

• отримання більшої кількості калорій з рослинної їжі, а не з м'яса, оскільки заміна деяких тваринних білків рослинними білками зменшує споживання насичених жирів і збільшує споживання ненасичених жирів, харчових волокон, вітамінів і мінералів.
• збільшення споживання морепродуктів та річкової риби, які містять білок, вітаміни, мінерали та жирні кислоти.
• Включіть до свого раціону лісові гриби, ягоди та їстівні рослини, оскільки вони містять більше вітамінів С та Е та інших антиоксидантів. А також дичину (м’ясо диких тварин і птахів), яка містить менше жиру та має нижчий рівень насичених жирів і більше поліненасичених жирів, ніж м’ясо сільськогосподарських тварин.

Згідно з «північною дієтою», рекомендується вживати: жирну рибу, яйця, оленину та лосятину; ріпакову олію (це основна рослинна олія в країнах цього регіону); ягоди (брусницю, морошку, чорницю, полуницю, бузину, чорну та червону смородину); цільнозерновий житній хліб; а також овочі, бобові, овес, ячмінь, горіхи та насіння (льон, соняшник та подорожник).

Дієта Донга при ревматоїдному артриті

Перш за все, дієта Донга при ревматоїдному артриті поставила на ноги автора цієї дуже суворої дієти, американського лікаря Колліна Х. Донга, який став інвалідом через ревматоїдний артрит наприкінці 30-х років минулого століття.

Після кількох років невдалих спроб вилікувати свою хворобу, Донг вирішив поекспериментувати зі своїм харчуванням і відмовився від стандартного американського меню з м'яса, молочних продуктів та фруктів. Натомість він почав їсти китайську селянську їжу – рис, овочі та рибу. Поступово лікар покращив його харчування, і симптоми хвороби зникли, після чого він займався медициною ще 30 років. У 1973 році Донг опублікував «Кулінарну книгу артритика», в якій наведено рецепти дієти для ревматоїдного артриту. А в 1975 році вийшла його друга книга «Нова надія для артритика», в якій детально описані принципи лікувального харчування, що дозволяють боротися з цією важкою недугою.

Дієта Донга при ревматоїдному артриті виключає м'ясо та всі молочні продукти; фрукти (крім дині) та деякі овочі (помідори, баклажани та перець); шоколад та смажені горіхи; алкогольні напої; оцет та гострі спеції; всі продукти з консервантами та харчовими добавками (особливо глутамат натрію).

Слід зазначити, що дієта Донга, згідно з дослідженнями, допомагає приблизно 20% пацієнтів з цією патологією. Тому багато дієтологів критикують ці принципи харчування.

Член Академії харчування та дієтології та дієтолог Рут Фрешман (автор книги «Їжа — мій друг») стверджує, що жирна риба (знову ж таки, омега-3 жирні кислоти), цільнозернові продукти, овочі, фрукти, горіхи та насіння — це основні продукти, які має включати дієта при ревматоїдному артриті.

[ 7 ]

Що можна і що не можна їсти при ревматоїдному артриті?

Питання про те, які продукти є прийнятними, а які ні в меню дієти при ревматоїдному артриті, слід формулювати так: те, що ви кладете на тарілку (а потім і в рот), може бути вашими ліками, або ж воно може продовжувати провокувати ваш організм, викликаючи різноманітні симптоми, включаючи біль у суглобах та їх дегенерацію.

Спочатку давайте відповімо на питання, що не можна їсти при ревматоїдному артриті? Дані численних досліджень, проведених у різних клініках та наукових медичних центрах світу з 1991 по 2014 рік, переконують нас, що при ревматоїдному артриті слід уникати основних провокаторів цього захворювання: тваринного білка (тобто м’яса, птиці та риби), яєць та всіх молочних продуктів (знежиреного або незбираного молока, сметани, вершкового масла, сиру, йогурту тощо). Загалом, харчування має базуватися на принципах вегетаріанства.

Американські та канадські дієтологи рекомендують харчуватися таким чином щонайменше місяць (доки інтенсивність симптомів захворювання не зменшиться або не зникне), а потім повертати один продукт у своє меню кожні два дні. У цьому випадку необхідно уважно стежити за найменшим погіршенням стану при вживанні того чи іншого продукту. Таким чином можна визначити свій персональний продукт-тригер, але слід пам’ятати, що «харчових тригерів» може бути більше одного.

Що можна їсти при ревматоїдному артриті? Є інформація, що люди з ревматоїдним артритом, які дотримуються середземноморської дієти, відзначають зменшення болю в суглобах. При цій дієті слід вживати нежирну птицю, нежирну рибу, бобові та багато свіжих овочів з оливковою олією (багатою на ω-3 та ω-6 незамінні жирні кислоти). Також дуже корисно щодня приймати десертну ложку лляної олії.