Кефір при панкреатиті

Дієта важлива при будь-якому захворюванні шлунково-кишкового тракту, особливо при розвитку панкреатиту. Про вплив кефіру при панкреатиті існують суперечливі тлумачення. В одних джерелах говориться про його протипоказання, інші автори наполягають на безперечну користь кефіру для пацієнтів з панкреатитом. Де істина?

Слово кефір походить від турецького слова keyif, що означає «відчувати себе добре» після його вживання (Lopitz-Otsoa et al., 2006; Tamime, 2006). [1] Кефірний напій відбувається з Кавказьких гір, традиційного продукту, широко споживаного в Східній Європі, Росії та Південно-Західної Азії (Tamime, 2006). 

Кефір характеризується своїм характерним смаком, типовим для дріжджів, і шипучим ефектом, що відчувається в роті. Основними продуктами дієти ферментації є молочна кислота, етанол і CO2, які надають цьому напою в'язкість, кислотність і низький вміст алкоголю. Також можуть бути виявлені компоненти в незначних кількостях, в тому числі діацетил, ацетальдегід, етил і амінокислоти, що сприяють смакової композиції (Rattray and O'Connel, 2011). Цей напій відрізняється від інших кисломолочних продуктів, так як він не є результатом метаболічної активності одного або декількох видів мікроорганізмів (Farnworth and Mainville, 2008).

В кефірі були виявлені гомоферментативное молочнокислі бактерії, включаючи Lactobacillus, такі як L. Delbrueckii subsp. Bulgaricus, L. Helveticus, L. Kefiranofaciens subsp. Kefiranofaciens, L. Kefiranofaciens subsp. Кефіргранум і L. Acidophilus; Lactococcus spp. L. Lactis subsp. Lactis and L. Lacti s subsp. Cremoris і Streptococcus thermophilus, а також гетероферментативні молочнокислі бактерії, включаючи L. Kefiri, L. Parakefiri, L. Fermentum і L. Brevis (Leite et al., 2012; Rattray and O'Connel, 2011)  [2]і цитрат-позитивні штами L. Lactis (L. Lactis subsp. Lactis biovar diacetylactis), Leuconostoc mesenteroides subsp. Cremoris і Leuconostoc mesenteroides subsp. Мезентероіди (Leite et al., 2012; Lopitz-Otsoa et al. 2006; Rattray and O'Connel, 2011). 

В кефірі молочнокислі бактерії в основному відповідають за перетворення лактози, яка присутня в молоці, в молочну кислоту, що призводить до зниження рН. Інші мікробні компоненти кефіру включають дріжджі, ферментують лактозу, які продукують етанол і CO2. У цьому процесі також беруть участь дріжджі, які не ферментують лактозу, і оцтово-кислі бактерії (Magalhães et al., 2011 року; Rattray and O'Connel, 2011). 

Чи можна пити кефір при панкреатиті?

Панкреатит вимагає особливого харчування, це одна зі складових лікування. Починати їсти тверду їжу можна через один-два дні після епізоду гострого панкреатиту, але лікарі рекомендують починати з їжі, яка легко перетравлюється і містить мало жиру. [3]

Щоб грамотно відповісти пацієнтам, запитувачам, чи можна пити кефір при панкреатиті, слід провести аналіз на відповідність дієтичним принципам. Забігаючи вперед, можна стверджувати, що кефір при панкреатиті потрібен, але не будь-який, а відповідає кільком критеріям. Плюси і мінуси напою:

• М'яка консистенція механічно не дратує стінки шлунково-кишкового тракту.
• При кімнатній температурі не робить і теплового роздратування.
• Гарячий напій перетворюється в сир з твердими грудками, холодний теж шкідливий.
• Жирний кефір посилює шлункову секрецію, що дуже небажано при запаленнях.
• Так само діє міцний напій, який утворюється на третю добу; а під слабким розуміють свіжий продукт (одноденний).

Підсумувавши, можна вибрати правильний варіант: слабкий нежирний кімнатної температури. Допускається знежирена домашня кисле молоко. Такий продукт нормалізує травлення, стимулює обмін речовин, синтезує вітаміни і білки. Пити по 200 мл - ввечері, незадовго до сну, або використовувати в салатах - овочевих і фруктових.

На гострій стадії кефір протипоказаний, при виході з неї включається в раціон поступово, починаючи з 50 мл. Збільшують порцію в залежності від самопочуття; важливо дочекатися стійкого відсутності хворобливих відчуттів в області локалізації підшлункової залози.

Не можна пити продукт при підвищеній кислотності і наявності діареї. І зрозуміло чому: навіть в свіжому напої присутній кислотність, і він же має послаблюючу ефектом. І те, і інше зайве в цьому випадку.

Кефір при гострому панкреатиті

Дієтичний кисломолочний продукт є постачальником цінних компонентів. Кефір при панкреатиті - джерело тваринного білка, який потрібен для повсякденної роботи підшлункової залози.

На гострому етапі перші 2 доби хворому призначають голодну дієту, з питтям води і шипшинової чаю. Потім прописують спеціальну щадну дієту.

• Кефір при гострому панкреатиті включається в меню пацієнта десь через півтора тижні після нападу.

Напій повинен бути з мінімальною жирністю, кімнатної температури. Доза - 50мл (1 / 4чашкі). Якщо напій переноситься організмом добре, а стан хворого впевнено поліпшується, кількість збільшують і доводять до 200мл. Щоденна добавка - до 15мл.

• Чому цей, здавалося б, 100-відсотково дієтичний продукт не призначають на початку гострої форми і в період загострення хронічної?

Гастроентерологи пояснюють, що в запаленій стані канали та протоки залозистого органу забиті, через що ферменти не виходять, а накопичуються всередині. Це призводить до його відмирання. А оскільки кефір сприяє виробництву ферментів, то запалення і всі пов'язані з цим небезпечні наслідки ще більш посилюються.

Кефір корисніше вживати ввечері, за 30-60 хвилин до ліжка, і цього теж є логічне пояснення:

• служить легким вечерею;
• попереджає почуття голоду, але не перевантажує травлення;
• вночі активніше засвоюється Са.

Кефір при загостренні панкреатиту

Панкреатит буває гострий і хронічний, кожен має особливості протікання, лікування, дієти. Саме цим обумовлені показання або протипоказання кефіру при панкреатиті. Безсумнівно одне: підшлункова гостро реагує на невідповідне харчування - болем, розладами, дискомфортом.

• Головне в системі харчування - не провокувати напади хвороби. Особливо багато обмежень в перший час: виключаються жири, клітковина, цукор, смажене.

Про смачних, але шкідливих продуктах доведеться забути надовго, можливо, назавжди. Потім раціон розширюється, але принципи правильного харчування для людини з проблемами підшлункової повинні стати повсякденним правилом. Збільшується споживання білкових продуктів, включаються полівітаміни.

• Нежирний кефір при загостренні панкреатиту призначають в міру стихання процесу.

На піку розвитку рекомендована голодна дієта, а потім поступове введення їжі, з рівномірним розподілом калорійності і навантаження протягом дня. Харчування дробове, до шести разів. Чим ретельніше дотримується дієта, тим швидше настане одужання.

Нежирний кефір подають на другий сніданок, після основного блюда (каші, паровий котлети, омлету), кілька разів на тиждень. Або на сон грядущий, як щоденний легкий вечерю.

Використовують свіжий слабкіший напій, з мінімумом жиру, без консервантів і інших добавок. Тримають його не в холодильнику, щоб температура була комфортною для травлення. При щоденному вживанні порцію збільшують поступово: починати слід з 50г, додавати по 10, в результаті довести до 200-г склянки.

Кефір при панкреатиті і холециститі

Здорова підшлункова залоза виділяє травний сік, який розщеплює харчові компоненти в 12-палої кишки до простих сполук, що всмоктуються тонкою кишкою. Орган також продукує інсулін і ліпокін, необхідні для вуглеводного обміну і недопущення переродження печінки.

• Серед причин запалень залози на перших місцях - надлишок жирної їжі в раціоні і зловживання спиртним. Кефір при панкреатиті включається в дієту за спеціальною методикою, в залежності від стадії патологічного процесу.

Жовч - натуральний емульгатор, служить для розщеплення ліпідів. Він ділить цільну жирову плівку на окремі краплі, щоб прискорити перетравлювання і засвоєння жирів. Виробляється в печінці, а нагромаджується в спеціальному міхурі, що має висновок в 12-палої кишки. При неполадках, що виникають в цій налагодженій системі, міхур запалюється і розвивається холецистит. Сприяє цьому нездорова їжа з переважанням жирних страв.

• Обидва органу часто запалюються одночасно; особливої складової терапії в такому випадку є дієта №5, що служить для полегшення перетравлювання їжі.

Кефір при панкреатиті і холециститі необхідний для лікувального харчування. Як і при панкреатиті, він приводить в норму мікрофлору, збагачує білками тваринного походження, вітамінами, мікроелементами, покращує діяльність травної системи і загальний стан пацієнта.

Користь кефіру

Кефір - це смачний приємний напій, джерело легкозасвоюваних білків, Са, мінералів. При панкреатиті дозволений до вживання тоді, коли інші продукти заборонені. [4]Користь кефіру:

• нормалізує корисну мікрофлору і попереджає розмноження хвороботворних мікробів і гниття;

Сантос і ін. (2003) спостерігали антагоністичну поведінку лактобацил, виділених з кефірних зерен проти кишкової палички, L. Monocytogenes, Salmonella Typhimurium, S. Enteritidis, Shigella flexneri і Y. Enterocolitica. [5] Сільва і співавт. (2009)  [6]спостерігали інгібування Candida albicans, Salmonella Typhi, Shigella sonnei, Staphylococcus aureus і E. Coli кефіром, культивуються в коричневому цукрі. З іншого боку, Chifiriuc et al. (2011)  [7]спостерігав, що кефір надавав антимікробну активність проти Bacillus subtilis, золотистого стафілокока, кишкової палички, E. Faecalis і S. Enteritidis, але не пригнічує P. Aeruginosa і C. Albicans. 

Всі ці дослідження показують, що антимікробну активність кефіру пов'язана з виробленням органічних кислот, пептидів (бактеріоцинів), вуглекислого газу, перекису водню, етанолу і диацетила. Ці сполуки можуть надавати благотворний вплив не тільки на зменшення кількості харчових патогенів та руйнують бактерій під час виробництва та зберігання напоїв, але також на лікування та профілактику гастроентериту та вагінальних інфекцій (Фарнворт, 2005; Саркар, 2007). 

• відновлює кислотно-лужний баланс;
• має легкий заспокійливий ефект;
• покращує апетит;
• підтримує сили пацієнта;
• зміцнює імунітет. [8]

Стимуляція імунної системи відбувається через дії екзополісахаридів, виявлених в кефірних зернах (Farnworth, 2005; Furukawa et al., 1992). Medrano et al. (2011)  [9] виявили, що кефіран здатний змінювати баланс імунних клітин в слизовій оболонці кишечника. Vinderola і інші. (2005) продемонстрували імуномодулюючу здатність кефіру в імунній відповіді слизової оболонки кишечника мишей. 

В 100г продукту міститься близько 3г білка, 4г вуглеводів, до 2,3г жирів. Присутні різні вітаміни, мінерали. Калорійність - від 30 до 53 ккал.

При можливості кефір при панкреатиті готують самостійно. Це нескладна процедура, легко здійсненне на домашній кухні. Рецепт:

• У 900 мл пастеризованого молока влити 100 г кефіру або кислого молока і трохи цукру. Вимішати, щільно накрити, добу тримати в теплі. Перед вживанням розмішати, решта зберігати на холоді; 100 г залишати для приготування наступної дози.

Історично кефір рекомендувався для лікування ряду клінічних станів, таких як шлунково-кишкові проблеми, гіпертонія, алергія і ішемічна хвороба серця (Farnworth and Mainville, 2008; Rattray and O'Connel, 2011). Однак мінливість, властива умовам виробництва кефіру в різних аналізах, ускладнює проведення порівнянь між опублікованими науковими результатами (Farnworth, 2005; Farnworth і Mainville, 2008; Rattray and O'Connel, 2011).

Були оцінені ферментації зерна кефіру з різних субстратів (Farnworth, 2005; Magalhães et al., 2010a; Öner et al., 2010), і спостерігався широкий спектр біологічно активних сполук, таких як органічні кислоти, CO 2, H 2 O 2, етанол, біоактивні пептиди, Екзополісахариди (кефіран) і бактеріоцини. Ці сполуки можуть діяти незалежно або разом, створюючи різні переваги для здоров'я, пов'язані зі споживанням кефіру (Garrote et al., 2010 року; Rattray and O'Connel, 2011). Згідно Marquina et al. (2002)  [10] споживання кефіру значно збільшувало кількість молочнокислих бактерій в слизовій оболонці кишечника і зменшувало популяції ентеробактерій і клостридій. Загоює і протизапальну активність кефіру спостерігалася після семиденного лікування кефірний гелем (Rodrigues et al., 2005). [11]

Антиканцерогенна роль  [12] зброджених молочних продуктів може бути пояснена, як правило, придушенням пухлин на ранніх стадіях, затримкою ферментативної активності, яка перетворює проканцерогенов з'єднання в канцерогени, або активацією імунної системи (Саркар, 2007). [13]

Можливі механізми, які пропонуються для гіпохолестеринемічної активності молочнокислих бактерій, можуть включати пригнічення абсорбції екзогенного холестерину в тонкій кишці, зв'язування і включення холестерину в бактеріальні клітини і поглинання холестерину, а також придушення реабсорбції жовчних кислот шляхом ферментативної декон'югації жовчних солей (Wang et al., 2009). [14]

Доведено антидіабетичні ефекти кефіру. [15]

Незважаючи на безсумнівну користь кефіру, при панкреатиті його слід сприймати не як душа забажає, а відповідно до рекомендацій лікарів.

Гречка з кефіром при панкреатиті

Рецепт гречки з кефіром при панкреатиті рекомендується тому, що продукти підсилюють корисні властивості один одного. Гречка діє як делікатний очищувач, стимулятор роботи підшлункової, що виробляє гормони. Кефір нормалізує кислотно-лужний баланс в шлунково-кишковому тракті, пригнічує шкідливу і підтримує корисну мікрофлору.

• Гречка, настояна на кефірі, легко засвоюється і дає відчуття ситості. Присутні в страві білки, кальцій, клітковина позитивно позначаються не тільки на травленні, але і на організмі в цілому. Виявляється бактерицидну, тонізуючу, загальнозміцнюючу дію страви.

Щоб кефір при панкреатиті в поєднанні з гречкою приніс максимум користі, краще брати не цільну, а подрібнену крупу, промиту теплою, а потім холодною водою. Знежиреним кисломолочним продуктом заливають Зеона приблизно на 3 см зверху і витримують 10 годин. Оптимальне співвідношення добової порції - 1чашка гречки на 2 кефіру.

Зручно робити це ввечері, щоб вранці з'їсти половину, а решту залишити на вечерю. Такі дії повторюють протягом 10 днів. Якщо потрібно другий курс, то спочатку роблять 10-денну перерву.

Вводити в меню для кефіру гречане блюдо можна тільки під час ремісії. При загостренні кисломолочна продукція - повністю під забороною. Але в будь-якому випадку ці призначення повинен робити лікар, а не пацієнт сам собі.

Пироги на кефірі при панкреатиті

Харчування при панкреатиті - найважливіший фактор терапії. Помилки можуть викликати черговий напад або погіршити перебіг захворювання. Кефір при панкреатиті використовують не тільки у вигляді напою, але і для випічки борошняних солодощів. Млинці, тортики, пироги на кефірі при панкреатиті урізноманітнюють меню і піднімають настрій пацієнта. Головне, щоб випічка була домашнього виробництва, з якісних свіжих продуктів.

Для начинки пирогів підійдуть печені овочі, риба, яблука. Допускаються желейні, йогуртні вироби. Хороший пиріг - з пісочного тіста і свіжих яблук, викладених шарами, з мінімумом або без цукру, соковита шарлотка без будь-яких жирів. Для тих, хто погано реагує на яйця, підбирати рецепти без них.

• Яблучний пиріг не рекомендується при гострій формі і під час загострень. При ремісії шарлотка допускається раз в тиждень, по одній порції на десерт, повністю остигнула. Хлібо-булочні вироби дозволені в невеликій кількості і злегка підсохлі.

Ризики виникають, якщо блюдо приготовлено не вдома, без гарантій якості, з дуже жирними начинками або кремами. Свіжа здоба, дріжджові вироби не допускаються, тому що викликають бродіння і активізують роботу підшлункової. Свіжі ягоди можуть спровокувати подразнення слизової.

Пироги, навіть спечені за дієтичним правилам, можуть завдати шкоди здоров'ю - якщо ними зловживають або включають в раціон передчасно. В такому випадку короткострокове смакове задоволення зміниться нудотою, болями, тяжкістю в животі.

Протипоказання

При грамотному вживанні кефіру при панкреатиті якісь протипоказання відсутні. Шкода може наступити тільки при порушенні дозування або способу вживання.

Не рекомендується продукт при гострій формі і загостренні хронічного, при діареї, підвищеної кислотності, індивідуальної непереносимості кисломолочної продукції. 

Ризики та можливі ускладнення

При будь-якому серйозному захворюванні ризики і можливі ускладнення виникають при самостійному або безграмотному лікуванні.

Вживання кефіру при панкреатиті передбачено дієтою як щадного продукту, виключно корисного для шлунково-кишкового тракту. При дотриманні режиму і дозування ризики його застосування зводяться до нуля.

Кефір - це динамічно ферментований молочний продукт з безліччю різних факторів, що впливають на вигоди, пов'язані з його споживанням. До цих факторів належать різні види дріжджів і бактерій, а також такі метаболіти, як кефіран і інші Екзополісахариди. Як і в разі інших ферментованих молочних продуктів, кефір асоціюється з цілим рядом корисних для здоров'я властивостей, таких як метаболізм холестерину і пригнічення ферменту (АПФ), антимікробну активність, пригнічення росту пухлин, підвищення швидкості загоєння ран і модуляція імунної системи, включаючи зниження ризику розвитку алергії і астми. [16]

Щоб підшлункова залоза служила довго і надійно, її не потрібно перевантажувати агресивної їжею і алкоголем. Помірність - запорука того, що не доведеться сидіти на дієтах, і навіть нешкідливі напої вживати по годинах і в лікувальних дозах, як кефір при панкреатиті. Наше здоров'я - в наших руках!