Кефір у разі панкреатиту

Дієта важлива при будь-яких захворюваннях шлунково-кишкового тракту, особливо при розвитку панкреатиту. Існують суперечливі тлумачення впливу кефіру на панкреатит. Одні джерела говорять про його протипоказання, інші автори наполягають на безсумнівній користі кефіру для хворих на панкреатит. Де ж правда?

Слово «кефір» походить від турецького слова «кеїф», що означає «відчувати себе добре» після його вживання (Lopitz-Otsoa et al., 2006; Tamime, 2006). [ 1 ] Кефірний напій походить з Кавказьких гір, традиційного продукту, який широко споживається у Східній Європі, Росії та Південно-Західній Азії (Tamime, 2006).

Кефір характеризується характерним дріжджовим смаком та шипучим відчуттям у роті. Основними продуктами кефірного бродіння є молочна кислота, етанол та CO2, які надають напою в'язкості, кислотності та низького вмісту алкоголю. Також можуть бути виявлені другорядні компоненти, включаючи діацетил, ацетальдегід, етил та амінокислоти, які сприяють смаковому профілю (Rattray and O'Connel, 2011). Напій відрізняється від інших ферментованих молочних продуктів тим, що не є результатом метаболічної активності одного або кількох видів мікробів (Farnworth and Mainville, 2008).

У кефірі були виявлені гомоферментативні молочнокислі бактерії, включаючи Lactobacillus, такі як L. delbrueckii subsp. bulgaricus, L. helveticus, L. kefiranofaciens subsp. kefiranofaciens, L. kefiranofaciens subsp. kefigranum та L. acidophilus; Lactococcus spp., L. lactis subsp. lactis та L. lactis subsp. cremoris та Streptococcus thermophilus, а також гетероферментативні молочнокислі бактерії, включаючи L. kefiri, L. parakefiri, L. fermentum та L. brevis (Leite et al., 2012; Rattray and O'Connel, 2011) [ 2 ] та цитрат-позитивні штами L. lactis (L. lactis subsp. lactis biovar diacetylactis), Leuconostoc mesenteroides subsp. cremoris і Leuconostoc mesenteroides subsp. mesenteroides (Leite et al., 2012; Lopitz-Otsoa et al. 2006; Rattray and O'Connel, 2011).

У кефірі молочнокислі бактерії в першу чергу відповідають за перетворення лактози, що міститься в молоці, на молочну кислоту, що призводить до зниження pH. Інші мікробні компоненти кефіру включають дріжджі, що ферментують лактозу, які виробляють етанол та CO2. Дріжджі, що не ферментують лактозу, та оцтовокислі бактерії також беруть участь у цьому процесі (Magalhães et al., 2011; Rattray and O'Connel, 2011).

Чи можна пити кефір при панкреатиті?

Панкреатит вимагає спеціальної дієти, це один зі складових лікування. Ви можете почати їсти тверду їжу через один-два дні після епізоду гострого панкреатиту, але лікарі рекомендують починати з їжі, яка легко засвоюється та містить мало жиру. [ 3 ]

Щоб відповісти пацієнтам, які запитують, чи можна пити кефір при панкреатиті, необхідно провести аналіз на дотримання дієтичних принципів. Забігаючи наперед, можна стверджувати, що кефір при панкреатиті потрібен, але не будь-який, а той, що відповідає кільком критеріям. Плюси та мінуси напою:

• М'яка консистенція не подразнює механічно стінки шлунково-кишкового тракту.
• За кімнатної температури не викликає термічного подразнення.
• Гарячий напій перетворюється на сир із твердими грудочками, холодний також шкідливий.
• Жирний кефір підвищує шлункову секрецію, що дуже небажано при запаленні.
• Міцний напій, виготовлений на третій день, має такий самий ефект; а неміцним вважається свіжий продукт (одноденної давності).

Підсумовуючи, можна вибрати підходящий варіант: нежирний, кімнатної температури. Дозволено знежирений домашній йогурт. Цей продукт нормалізує травлення, стимулює обмін речовин, синтезує вітаміни та білки. Пити по 200 мл – ввечері, незадовго до сну, або використовувати в салатах – овочевих та фруктових.

На гострій стадії кефір протипоказаний; при виході з неї його поступово включають у раціон, починаючи з 50 мл. Порцію збільшують залежно від самопочуття; важливо дочекатися стабільної відсутності больових відчуттів в області підшлункової залози.

Не можна пити продукт, якщо у вас підвищена кислотність або діарея. І зрозуміло чому: навіть свіжий напій містить кислотність, а ще він має проносний ефект. І те, й інше в цьому випадку зайве.

Кефір при гострому панкреатиті

Дієтичний кисломолочний продукт є постачальником цінних компонентів. Кефір при панкреатиті – джерело тваринного білка, необхідного для щоденної роботи підшлункової залози.

У гострій стадії пацієнту призначають розвантажувальну дієту протягом перших 2 днів, з вживанням води та чаю з шипшини. Потім призначають спеціальну щадну дієту.

• Кефір при гострому панкреатиті включають у меню хворого приблизно через півтора тижні після нападу.

Напій має бути знежиреним, кімнатної температури. Доза – 50 мл (1/4 склянки). Якщо напій добре переноситься організмом, і стан пацієнта стабільно покращується, кількість збільшують і доводять до 200 мл. Щоденна добавка – до 15 мл.

• Чому цей, здавалося б, стовідсотково дієтичний продукт не призначають на початку гострої форми та під час загострення хронічної форми?

Гастроентерологи пояснюють, що у запаленому стані канали та протоки залозистого органу закупорюються, через що ферменти не виходять назовні, а накопичуються всередині. Це призводить до його загибелі. А оскільки кефір сприяє виробленню ферментів, запалення та всі пов'язані з ним небезпечні наслідки ще більше посилюються.

Корисніше пити кефір ввечері, за 30-60 хвилин до сну, і цьому є логічне пояснення:

• служить легкою вечерею;
• запобігає відчуттю голоду, але не перевантажує травлення;
• Вночі Ca засвоюється активніше.

Кефір при загостренні панкреатиту

Панкреатит може бути гострим і хронічним, кожен має свої особливості перебігу, лікування, дієти. Саме це визначає показання або протипоказання кефіру при панкреатиті. Одне можна сказати точно: підшлункова залоза гостро реагує на неправильне харчування – болем, розладами, дискомфортом.

• Головне в системі харчування – не провокувати напади хвороби. Особливо багато обмежень на перших порах: виключаються жири, клітковина, цукор, смажена їжа.

Про смачні, але шкідливі продукти доведеться забути надовго, можливо, назавжди. Тоді раціон розширюється, але принципи правильного харчування для людини з проблемами підшлункової залози повинні стати щоденним правилом. Збільшується споживання білкових продуктів, включаються полівітаміни.

• Нежирний кефір призначають при загостренні панкреатиту, оскільки процес стихає.

На піку розвитку рекомендується голодна дієта, а потім поступове введення їжі, з рівномірним розподілом калорій та навантаження протягом дня. Дробове харчування, до шести разів. Чим ретельніше дотримується дієта, тим швидше настане одужання.

Нежирний кефір подають на другий сніданок, після основної страви (каші, парової котлети, омлету), кілька разів на тиждень. Або перед сном, як щоденну легку вечерю.

Вживайте свіжий неміцний напій, з мінімумом жиру, без консервантів та інших добавок. Зберігайте його поза холодильником, щоб температура була комфортною для травлення. При щоденному вживанні збільшуйте порцію поступово: починайте з 50 г, додавайте 10, з часом доводьте до склянки 200 г.

Кефір при панкреатиті та холециститі

Здорова підшлункова залоза виділяє травний сік, який розщеплює компоненти їжі у дванадцятипалій кишці на прості сполуки, що всмоктуються тонким кишечником. Орган також виробляє інсулін та ліпокін, необхідні для вуглеводного обміну та запобігання дегенерації печінки.

• Серед причин запалення залози перші місця займають надлишок жирної їжі в раціоні та зловживання алкоголем. Кефір при панкреатиті включається в раціон за спеціальною методикою, залежно від стадії патологічного процесу.

Жовч – це природний емульгатор, який використовується для розщеплення ліпідів. Вона розділяє всю жирову плівку на окремі краплі, щоб пришвидшити перетравлення та засвоєння жирів. Вона виробляється в печінці та накопичується в спеціальному міхурі, який має вихід у дванадцятипалу кишку. Коли в цій добре функціонуючій системі виникають проблеми, сечовий міхур запалюється та розвивається холецистит. Цьому сприяє нездорова їжа з переважанням жирних страв.

• Обидва органи часто запалюються одночасно; особливим компонентом терапії в цьому випадку є дієта № 5, яка служить для полегшення перетравлення їжі.

Кефір необхідний для лікувального харчування при панкреатиті та холециститі. Як і при панкреатиті, він нормалізує мікрофлору, збагачує тваринними білками, вітамінами, мікроелементами, покращує травну систему та загальний стан пацієнта.

Користь кефіру

Кефір – це смачний, приємний напій, джерело легкозасвоюваних білків, кальцію та мінералів. Його дозволено вживати при панкреатиті, коли інші продукти заборонені. [ 4 ] Користь кефіру:

• нормалізує корисну мікрофлору та запобігає розмноженню патогенних мікробів і гниттю;

Сантос та ін. (2003) спостерігали антагоністичну поведінку лактобактерій, виділених із кефірних зерен, проти E. coli, L. monocytogenes, Salmonella Typhimurium, S. Enteritidis, Shigella flexneri та Y. enterocolitica. [ 5 ] Сільва та ін. (2009) [ 6 ] спостерігали інгібування Candida albicans, Salmonella Typhi, Shigella sonnei, Staphylococcus aureus і E. coli кефіром, культивованим у коричневому цукрі. З іншого боку, Chifiriuc та ін. (2011) [ 7 ] помітили, що кефір виявляє антимікробну активність проти Bacillus subtilis, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, E. faecalis і S. Enteritidis, але не пригнічує P. aeruginosa і C. albicans.

Усі ці дослідження показують, що антимікробна активність кефіру пов'язана з виробленням органічних кислот, пептидів (бактеріоцинів), вуглекислого газу, перекису водню, етанолу та діацетилу. Ці сполуки можуть мати корисний вплив не лише на зменшення кількості харчових патогенів та руйнівних бактерій під час виробництва та зберігання напоїв, але й на лікування та профілактику гастроентериту та вагінальних інфекцій (Farnworth, 2005; Sarkar, 2007).

• відновлює кислотно-лужний баланс;
• має легкий заспокійливий ефект;
• покращує апетит;
• підтримує сили пацієнта;
• зміцнює імунну систему. [ 8 ]

Стимуляція імунної системи відбувається завдяки дії екзополісахаридів, що містяться в кефірних зернах (Farnworth, 2005; Furukawa et al., 1992). Medrano et al. (2011) [ 9 ] виявили, що кефіран здатний змінювати баланс імунних клітин у слизовій оболонці кишечника. Vinderola et al. (2005) продемонстрували імуномодулюючу здатність кефіру в імунній відповіді слизової оболонки кишечника мишей.

100 г продукту містить близько 3 г білка, 4 г вуглеводів, до 2,3 г жирів. Є різні вітаміни та мінерали. Калорійність становить від 30 до 53 ккал.

Якщо є можливість, кефір при панкреатиті готують самостійно. Це проста процедура, легко виконується на домашній кухні. Рецепт:

• У 900 мл пастеризованого молока влийте 100 г кефіру або кислого молока та трохи цукру. Перемішайте, щільно накрийте кришкою, тримайте в теплі 24 години. Перед вживанням перемішайте, решту зберігайте в холоді; 100 г залиште для наступного прийому.

Історично кефір рекомендували для лікування низки клінічних станів, таких як шлунково-кишкові проблеми, гіпертонія, алергії та ішемічна хвороба серця (Farnworth and Mainville, 2008; Rattray and O'Connel, 2011). Однак, властива мінливість умов виробництва кефіру в різних дослідженнях ускладнює порівняння опублікованих наукових результатів (Farnworth, 2005; Farnworth and Mainville, 2008; Rattray and O'Connel, 2011).

Було проведено оцінку ферментації кефірних зерен з різних субстратів (Farnworth, 2005; Magalhães et al., 2010a; Öner et al., 2010), і спостерігався широкий спектр біоактивних сполук, таких як органічні кислоти, CO2, H2O2, етанол, біоактивні пептиди, екзополісахариди (кефіран) та бактеріоцини. Ці сполуки можуть діяти незалежно або разом, забезпечуючи різні переваги для здоров'я, пов'язані зі споживанням кефіру (Garrote et al., 2010; Rattray and O'Connel, 2011). За даними Marquina et al. (2002) [ 10 ], споживання кефіру значно збільшило кількість молочнокислих бактерій у слизовій оболонці кишечника та зменшило популяції ентеробактерій та клостридій. Загоювальну та протизапальну активність кефіру спостерігали після семи днів лікування кефірним гелем (Rodrigues et al., 2005). [ 11 ]

Протиканцерогенну роль [ 12 ] ферментованих молочних продуктів можна загалом пояснити пригніченням пухлин на ранніх стадіях, пригніченням ферментативної активності, яка перетворює проканцерогенні сполуки на канцерогени, або активацією імунної системи (Sarkar, 2007). [ 13 ]

Можливі механізми, запропоновані для гіпохолестеринемічної активності молочнокислих бактерій, можуть включати пригнічення екзогенного всмоктування холестерину в тонкому кишечнику, зв'язування холестерину та його включення в бактеріальні клітини та поглинання холестерину, а також пригнічення реабсорбції жовчних кислот шляхом ферментативної декон'югації солей жовчних кислот (Wang et al., 2009). [ 14 ]

Протидіабетичний ефект кефіру доведено. [ 15 ]

Незважаючи на безсумнівну користь кефіру, при панкреатиті його слід приймати не як завгодно, а за рекомендаціями лікарів.

Гречка з кефіром при панкреатиті

Рецепт гречки з кефіром при панкреатиті рекомендується, оскільки продукти підсилюють корисні властивості один одного. Гречка діє як делікатний очисник, стимулятор підшлункової залози, яка виробляє гормони. Кефір нормалізує кислотно-лужний баланс у шлунково-кишковому тракті, пригнічує шкідливу та підтримує корисну мікрофлору.

• Гречка, настояна на кефірі, легко засвоюється та дає відчуття ситості. Білки, кальцій та клітковина, що містяться в страві, позитивно впливають не лише на травлення, але й на організм в цілому. Страва має бактерицидну, тонізуючу та загальнозміцнюючу дію.

Щоб кефір при панкреатиті в поєднанні з гречкою приніс максимальну користь, краще брати не цільну, а подрібнену крупу, промиту теплою, а потім холодною водою. Знежирений кисломолочний продукт заливають зеоною приблизно на 3 см від верху і витримують 10 годин. Оптимальне співвідношення добової порції – 1 склянка гречки на 2 кефірні.

Зручно робити це ввечері, щоб вранці можна було з'їсти половину, а решту залишити на вечерю. Такі дії повторюються протягом 10 днів. Якщо потрібен другий курс, то спочатку зробіть 10-денну перерву.

Включати кефірно-гречану страву в своє меню можна лише під час ремісії. Під час загострення кисломолочні продукти повністю заборонені. Але в будь-якому випадку ці рецепти повинен робити лікар, а не сам пацієнт.

Кефірні пироги при панкреатиті

Харчування під час панкреатиту є найважливішим фактором терапії. Помилки можуть викликати черговий напад або погіршити перебіг захворювання. Кефір при панкреатиті використовується не тільки як напій, але й для випікання борошняних солодощів. Млинці, тістечка, пироги на кефірі при панкреатиті урізноманітнюють меню та піднімають настрій хворому. Головне, щоб випічка була домашньою, з якісних свіжих продуктів.

Для начинки пирога підійдуть запечені овочі, риба, яблука. Допустимі желейні та йогуртові вироби. Гарний пиріг виходить з пісочного тіста та свіжих яблук, шарами, з мінімумом цукру або без нього, соковита шарлотка без будь-яких жирів. Тим, хто погано реагує на яйця, варто вибирати рецепти без них.

• Яблучний пиріг не рекомендується вживати в гострій формі та під час загострень. Під час ремісії шарлотку дозволяється їсти один раз на тиждень, одну порцію на десерт, повністю охолоджену. Хлібобулочні вироби дозволені в невеликій кількості та злегка підсушені.

Ризики виникають, якщо страва приготована не вдома, без гарантій якості, із занадто жирними начинками або кремами. Не допускається свіжа випічка, дріжджові продукти, оскільки вони викликають бродіння та активують роботу підшлункової залози. Свіжі ягоди можуть спровокувати подразнення слизової оболонки.

Пироги, навіть ті, що випечені за дієтичними правилами, можуть бути шкідливими для здоров'я – якщо ними зловживати або включити в раціон передчасно. У цьому випадку короткочасне смакове задоволення зміниться нудотою, болем, важкістю в шлунку.

Протипоказання

Якщо кефір при панкреатиті вживати правильно, протипоказань немає. Шкода може виникнути лише при порушенні дозування або способу вживання.

Продукт не рекомендується вживати при гострих та загострених хронічних захворюваннях, діареї, підвищеній кислотності, індивідуальній непереносимості кисломолочних продуктів.

Ризики та можливі ускладнення

При будь-якому серйозному захворюванні ризики та можливі ускладнення виникають через самолікування або неправильне лікування.

Вживання кефіру при панкреатиті передбачено дієтою як щадний продукт, надзвичайно корисний для шлунково-кишкового тракту. Якщо дотримуватися режиму та дозування, ризики його вживання зводяться до нуля.

Кефір – це динамічно ферментований молочний продукт, на користь якого впливає багато різних факторів. Ці фактори включають різні види дріжджів та бактерій, а також метаболіти, такі як кефіран та інші екзополісахариди. Як і інші ферментовані молочні продукти, кефір пов'язують з низкою переваг для здоров'я, таких як метаболізм холестерину та пригнічення ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ), антимікробна активність, пригнічення пухлин, прискорення загоєння ран та модуляція імунної системи, включаючи зниження ризику алергії та астми.[ 16 ]

Щоб підшлункова залоза служила довго та надійно, її не слід перевантажувати агресивною їжею та алкоголем. Помірність – це запорука того, щоб не сидіти на дієтах, і навіть нешкідливі напої слід вживати вчасно та в терапевтичних дозах, як кефір при панкреатиті. Наше здоров’я в наших руках!