Низьковуглеводна дієта при цукровому діабеті 1 і 2 типу

Багато пацієнтів з діабетом помічають, що вживання продуктів з низьким глікемічним індексом позитивно впливає та значно покращує їхній стан. Дійсно, низьковуглеводна дієта при діабеті допомагає уникнути різкого підвищення рівня глюкози в крові. У цьому можна легко переконатися, якщо регулярно вимірювати цей рівень перед їжею, а також ще раз через півтори години після неї. Особливо виражений ефект спостерігається, якщо пацієнт не приймає інсулінотерапію, коригуючи рівень цукру правильним харчуванням. [ 1 ]

Показання

Низьковуглеводна дієта особливо рекомендується пацієнтам з тяжким діабетом (з рівнем глюкози понад 15 ммоль/літр) або тяжким ожирінням. Обмеження споживання вуглеводів сприяє швидкій втраті ваги, зменшенню кількості жирових відкладень та стабілізації кількості глюкози в крові. [ 2 ]

Використання низьковуглеводної дієти в більшості випадків робить лікування діабету більш успішним, і часто використовується для позбавлення від зайвої маси тіла.

Зміни в харчуванні полягають у суворому обмеженні кількості вуглеводів, порівняно зі звичайним раціоном: не більше 30 г (краще – менше) на день. Макарони, хлібобулочні вироби, картопля категорично заборонені. Детальніше про заборонені та дозволені продукти в низьковуглеводній дієті ми розповімо нижче. [ 3 ]

• Низьковуглеводна дієта при діабеті 1 типу призначається на тлі інсулінотерапії, але тільки під наглядом лікаря. Неправильне харчування може призвести до погіршення стану пацієнта. Важливо вживати продукти, які не викликають різкого підвищення цукру в крові, а також враховувати кількість вуглеводів, що споживаються з кожним прийомом їжі. Таблиця обліку хлібних одиниць, що пропонується пацієнтам, допомагає легко вибрати відповідні вуглеводні продукти, уникаючи коливань рівня цукру в крові.
• Низьковуглеводна дієта при діабеті 2 типу на ранній стадії розвитку може замінити медикаментозну терапію: якщо нормалізувати масу тіла та скоригувати раціон, можна обійтися без прийому цукрознижувальних препаратів. Середня та тяжка стадії діабету 2 типу також потребують коригування раціону, але вже на тлі додаткового прийому відповідних ліків.
• Низьковуглеводна дієта при гестаційному діабеті призначається індивідуально, оскільки зміни в харчуванні значною мірою залежать від поточного раціону жінки. Головне – регулярно контролювати кількість вуглеводної їжі та рівень цукру в крові. Необхідно зменшити відсоток вуглеводів у раціоні, а решту кількості рівномірно розподілити на кілька прийомів їжі протягом дня. Такий підхід допоможе тримати рівень глюкози під контролем, запобігаючи різким змінам. Фахівці радять відмовитися від наступних продуктів при гестаційному діабеті:
  • сирі яйця, напівсирі яйця (зварені некруто);
  • солодощі, випічка, цукор та страви, що його містять;
  • печінка;
  • незбиране молоко.

При гестаційному діабеті важливо вживати заходів для запобігання розвитку діабету 2 типу. Тому зміни в раціоні слід підтримувати і після народження дитини.

Суть низьковуглеводної дієти при діабеті

З назви дієти стає зрозуміло, що її головна мета — зменшити кількість споживаних вуглеводів і, відповідно, запобігти коливанням рівня глюкози в крові. Однак це не всі фактори, на яких базується низьковуглеводний режим:

• Більшість пацієнтів з діабетом мають надмірну вагу, що саме по собі спричиняє розвиток різних глікемічних порушень. Тому однією з цілей низьковуглеводної дієти є зниження маси тіла до нормального рівня.
• Окрім зменшення кількості швидких вуглеводів, слід також звернути увагу на зниження відсотка насичених жирних кислот у раціоні. Бажано різко скоротити споживання продуктів тваринного походження, виключити трансжири, позбутися залежності від фастфуду та не купувати оброблені продукти.
• При споживанні м’яса та молочних продуктів необхідно вибирати менш жирні варіанти. Але організму потрібні поліненасичені жирні кислоти: вони допомагають запобігти запаленню та запобігають розвитку атеросклеротичних змін у судинах.
• Основою низьковуглеводної дієти при діабеті повинна бути їжа з низьким глікемічним індексом. Особливо добре включати в меню свіжі овочі, злаки, бобові, зелень, несолодкі ягоди та фрукти, рослинні олії, сир, кефір та натуральні йогурти, яєчні білки.

Діабет – це складне захворювання, яке спочатку протікає без явних болісних симптомів. Але саме на початковій стадії найлегше зупинити це захворювання, і вирішальну роль у цьому відіграє правильна низьковуглеводна дієта. [ 4 ]

Детальне меню на кожен день

• У понеділок на сніданок у них яєчня-бовтанка з цільнозерновим тостом та шматочком твердого сиру. На обід – овочевий морквяний суп та гречана запіканка. На вечерю – запечене рибне філе з тушкованою цвітною капустою. Протягом дня можна перекусити натуральним йогуртом, яблуком або овочевим салатом.
• У вівторок на сніданок – вівсянка на воді з ягодами та гарбузовим насінням, без підсолоджувачів. На обід – тушкована квасоля з овочевим салатом та невеликою кількістю тунця. На вечерю – овочевий гуляш зі шматочком нежирної яловичини. Протягом дня перекуси включають авокадо, натуральний йогурт та сирний пудинг.
• У середу на сніданок – кускус з мигдалем, чорницею та гарбузовим насінням. На обід – овочеве рагу з курячою котлетою. На вечерю – м’ясна запіканка з грецьким йогуртом та морквяним салатом. Між основними прийомами їжі можна перекусити гречаною коржиком та яблуком.
• У четвер на сніданок готують омлет з грибами та помідорами. На обід – гречаний суп та шматок парового м’яса з малиновим соусом. На вечерю готують рибне філе з листям салату та ягідним компотом. Для перекусу в цей день підійдуть шматочки твердого сиру та овочі-гриль.
• У п'ятницю на сніданок вони їдять омлет із цільнозерновим хлібом та огірком. На обід – цибулевий суп, гарнір – ячмінна крупа зі шматочком яловичини. На вечерю – куряча котлета на пару з коричневим рисом та цвітною капустою. Протягом дня вони їдять трохи сиру з ягодами та ряжанку.
• У суботу на сніданок можна з'їсти цільнозерновий тост з грибами та сиром. На обід готують сочевицю з куркою та зеленим салатом. На вечерю подають рибний стейк та нарізані овочі. Насіння соняшнику, йогурт та сир чудово підійдуть для перекусу.
• У неділю на сніданок у них гречка з тертим сиром та кунжутом. На обід – суп із селери та салат із огірків з куркою. На вечерю – тушкована спаржа та парові котлети з йогуртом. На перекус – кілька оливок та кефір з ягодами.

Рецепти низьковуглеводної дієти для діабетиків

Страви при дотриманні низьковуглеводної дієти при діабеті мають свої особливості, але це не означає, що вони будуть несмачними та одноманітними. На сніданок, обід чи вечерю можна подавати навіть легкі версії відомих традиційних страв, і навіть десерти з ягодами та сиром.

• Омлет з цибулею.

Подрібніть пір'я зеленої цибулі. Влийте яйця в миску та збийте з цибулею. Викладіть суміш на розігріту з олією сковороду, накрийте кришкою та за кілька хвилин до готовності посипте тертим сиром. Сіль додавати не потрібно: якщо у вас діабет, солі з сиру буде достатньо.

• Стейк з індички.

Філе індички дрібно наріжте ножем. До отриманої маси додайте подрібнену зелень та цибулю, збите яйце, сіль та перець, трохи сметани, пару столових ложок манної крупи та борошно. Перемішайте. Поставте сковороду з олією на вогонь. Мокрими руками сформуйте з маси стейки, викладіть їх на сковороду, смажте з кожного боку до готовності.

• Пшоняна каша з гарбузом.

Зваріть пшоняну кашу (на 3 склянки рідини візьміть ½ склянки пшона). Додайте дрібно нарізану м’якоть гарбуза, продовжуйте варити на слабкому вогні, постійно помішуючи. Як тільки каша загусне, зніміть її з вогню, додайте трохи вершкового масла, ягоди, а можливо, і трохи родзинок. Укутайте каструлю з кашею теплою ковдрою і залиште на пару годин томитися. Після такого тушкування страва стає особливо смачною.

У запропонованих рецептах низькокалорійної дієти при діабеті слід використовувати як висококалорійні, так і збалансовані інгредієнти. Найкраще готувати страви на основі сочевиці, сої, овочів та злаків. Більшість рецептів не вимагають якихось серйозних кулінарних навичок: ви можете легко приготувати їх на звичайній домашній кухні. Страви підходять як для хворих на діабет, так і для здорових людей.

Користь

Низькокалорійна дієта при діабеті зменшує вуглеводне навантаження на організм і дозволяє контролювати рівень глюкози, не вдаючись до прийому цукрознижувальних препаратів. Основа харчування полягає в наступному:

1. збагачення раціону клітковиною;
2. споживання ненасичених жирних кислот омега-3;
3. встановлення графіка прийомів їжі, виключення переїдання та періодів голодування;
4. збагачення страв вітамінами та мінералами.
5. Які продукти найбільш рекомендуються для низькокалорійної дієти і чому?

• Бобові культури є чудовим джерелом білка та клітковини одночасно. Наприклад, квасоля дуже ситна і водночас стабілізує рівень цукру. Всього сто грамів темної квасолі містять 8 г клітковини та білка, і жодних зайвих жирів. Бобові культури можна успішно використовувати для приготування супів, салатів та гарнірів.
• Кисломолочні продукти є основним постачальником кальцію та вітаміну D в організм. За даними вчених, 1200 мг кальцію в поєднанні з 800 МО вітаміну D щодня знижує ймовірність розвитку діабету більш ніж на 30%. Експерти радять їсти вранці вівсянку з кефіром або ряжанкою, а замість десерту з'їсти йогурт або трохи сиру.
• Риба є багатим джерелом омега-3 жирних кислот, які захищають від судинних захворювань, зміцнюють імунну систему та підвищують чутливість до інсуліну. Рибні страви рекомендується включати в раціон при діабеті до двох разів на тиждень. Можна додавати рибну м'якоть до салату, готувати з неї омлет або запіканку.
• Злаки містять клітковину, вітаміни та корисні мікроелементи, а також так звані повільні вуглеводи, які не викликають різкого падіння рівня глюкози в крові. Тому не можна ігнорувати їх вживання. Порція каші знижує рівень холестерину, уповільнює засвоєння вуглеводів, покращує інсулінорезистентність. Злаки – ідеальний варіант сніданку, оскільки вони дають організму енергію та чудово насичують.
• Ягоди, зелень та овочі багаті на клітковину, поліфеноли, мінеральні та вітамінні компоненти. Регулярне їх вживання покращує роботу травного тракту, запобігає порушенням функції серця, знижує вміст цукру та шкідливого холестерину в крові.

При діабеті дуже важливо враховувати всі вуглеводи, що надходять в організм. Для спрощення складання низьковуглеводної дієти для діабетиків була визначена спеціальна одиниця вимірювання вмісту вуглеводів у продуктах – мова йде про хлібну одиницю (ХО). Цей показник відображає кількість вуглеводів у 25 г хліба (приблизно 12 г цукру). Було виявлено, що одна ХО підвищує рівень глюкози на 2,8 ммоль/л. Тому фахівці визначили добову норму споживання ХО: вона розраховується окремо для кожного пацієнта, і цієї норми слід дотримуватися. Зазвичай вона коливається в межах від 7 до 28. [ 5 ]

Крім того, загальна кількість вуглеводів, яку пацієнт отримує щодня, повинна відповідати кількості інсуліну, що надходить у кров.

Що можна і чого ні?

Що можна їсти?

Низьковуглеводна дієта при діабеті передбачає вживання наступних продуктів і продуктів:

• нежирне та нежирне м’ясо, біле куряче м’ясо без шкіри;
• свіжа або заморожена риба нежирних сортів (короп, хек, минтай, тріска, форель);
• яєчні білки (курячі, перепелині);
• дієтичний твердий сир, кисломолочні продукти;
• бобові, злаки (оптимально гречка та вівсянка, ячмінна та пшенична крупа, сочевиця, булгур, кускус);
• овочі;
• чай, томатний сік, легкі ягідні компоти без підсолоджувачів;
• рослинні олії.

Перші страви слід готувати на овочевих бульйонах, але краще уникати хліба – наприклад, на користь цільнозернових крутонів або хрустких хлібців.

Чого не слід їсти?

При діабеті будь-якого типу краще «забути» про такі страви та продукти: [ 6 ]

• цукор, солодощі, шоколад;
• хлібобулочні вироби, включаючи торти та тістечка, печиво та навіть хліб;
• алкоголь, газовані напої, фруктові соки;
• солодкі фрукти, сухофрукти;
• кукурудза, картопля;
• гострі приправи та спеції, гірчиця, аджика, перець чилі, васабі тощо;
• сало, жирні частини м'яса;
• свіже молоко, масло, вершки, жирні вершки, плавлений та копчений сир;
• маринади, кислі та солоні закуски та аперитиви.

Протипоказання

Цукровий діабет – складне та небезпечне захворювання, а неправильно підібрана дієта може завдати значної шкоди здоров’ю та погіршити перебіг патології. Діабетикам протипоказані голодування, незбалансоване та надмірно обмежене харчування, так звані «монодієти». Якщо лікар призначає пацієнту низьковуглеводну дієту, вона повинна бути розроблена фахівцями саме для цього захворювання.

Дієтотерапія є важливим моментом у загальному лікуванні діабету, незалежно від того, чи приймає пацієнт інсулін, чи гіпоглікемічні препарати. Окрім покращення самопочуття, низькокалорійна дієта допомагає підтримувати нормальну вагу. У разі надмірної маси тіла рекомендується знизити її приблизно на 6% протягом ½-1 року. Низькокалорійна дієта допомагає повільно, але стабільно худнути, створюючи дефіцит калорій від 500 до 1000 ккал/день. Загальна добова норма калорій для жінок з діабетом повинна бути не менше 1200 ккал, а для чоловіків - не менше 1500 ккал. Голодування суворо заборонено пацієнтам, які страждають на діабет.

Можливі ризики

Чи може низьковуглеводна дієта при діабеті вирішити всі проблеми, пов’язані з цим захворюванням? На жаль, не може. Про користь такої дієти можна говорити лише за умови, що пацієнт ретельно дотримується збалансованого поєднання білків і жирів з низьким споживанням вуглеводів. Але вуглеводи в діабетичній дієті повинні бути повільними – наприклад, злаки. Які ризики недотримання цього балансу?

По-перше, може спостерігатися певне зменшення м'язової тканини. Однак цей ризик можна пом'якшити, якщо своєчасно відновити адекватний баланс «білки-жири-вуглеводи». Часто це трапляється, коли в меню не вистачає білкової їжі.

Набагато серйознішим ускладненням діабету може бути кетоацидоз. Використання жирів для енергетичного обміну в організмі називається кетозом. Цей стан не можна назвати небезпечним. Але утворення численних кетонових тіл та ацетонових сполук при діабеті – це дуже серйозний стан. Він частіше зустрічається у пацієнтів з діабетом 1 типу, але іноді трапляється і при діабеті 2 типу. Його класифікують як невідкладний стан, тому, якщо виникає блювота, біль у животі, зневоднення, незвичайний запах з рота, втрата свідомості, слід негайно звернутися до лікаря.

Ускладнення після процедури

Незважаючи на свою ефективність у корекції ваги та стабілізації рівня глюкози в крові, низьковуглеводна дієта при діабеті може призвести до низки ускладнень. Дійсно, різке обмеження вуглеводів у раціоні не можна пов'язати з розвитком кетоацидозу, розладів травлення. У пацієнтів часто спостерігаються запори або діарея, неприємний запах з рота, головні болі та постійне відчуття втоми. При неправильному співвідношенні білкових компонентів може збільшитися білкове навантаження на нирки, порушитися кислотний баланс, що може спричинити вимивання мінералів з кісткової тканини, ослаблення кісток.

Однак низьковуглеводна дієта при діабеті – один із способів швидко та ефективно нормалізувати вагу та рівень цукру. Ускладнень не виникне, якщо підбирати раціон з розумом, звертаючи увагу на правильний баланс білків, жирів і вуглеводів. Загалом, безпека правильно складеної низьковуглеводної дієти підтверджена величезною кількістю пацієнтів, які не помітили жодного погіршення свого стану за умови дотримання всіх принципів лікувального харчування.

Відгуки про низьковуглеводну дієту для діабетиків

Якщо проаналізувати існуючі відгуки, то низьковуглеводна дієта при діабеті переноситься пацієнтами без особливих труднощів. Таке харчування повністю виключає голодування та різкі перепади рівня глюкози в крові, і в результаті організму не доводиться додатково боротися зі стресом. Незначним недоліком є те, що мозку може не вистачати енергії. Це може проявлятися сонливістю, порушенням розумової діяльності, головними болями.

Низьковуглеводна дієта при діабеті – це не дієта, а скоріше проста зміна раціону. Цього режиму слід дотримуватися принаймні до нормалізації ваги та стабілізації рівня цукру в крові. Багато пацієнтів з діабетом прийняли дієту як єдино правильний принцип харчування, заснований на обмеженні певних (переважно вуглеводних) продуктів. Однак питання про тривалість таких змін у раціоні слід поставити лікарю: деяким пацієнтам рекомендується дотримуватися дієти протягом двох-трьох тижнів, тоді як для інших вона може стати постійним способом життя. Консультація лікаря з цього питання допоможе уникнути негативних наслідків для організму.

Результати

Одна з особливостей діабету полягає в тому, що хвороба прогресує «мовчки», без будь-яких нападів чи загострень. На жаль, це часто призводить до того, що пацієнти не сприймають хворобу надто серйозно, вважаючи, що нічого не потрібно змінювати в способі життя та харчуванні. Але не слід забувати, що якщо з’являться діабетичні ускладнення, то вже буде пізно щось змінювати.

При діабеті дуже важливо, щоб пацієнт сам ставився до свого здоров'я, а не покладався лише на лікаря. Навіть найкращий лікар не зможе цілодобово контролювати спосіб життя та харчування пацієнта. Але результати лікування значною мірою залежать від того, що людина їсть або п'є, в яких межах підтримується її вага тощо. Кожен пацієнт повинен розуміти: низьковуглеводна дієта при діабеті дійсно допоможе покращити самопочуття та нормалізувати кількість цукру в крові. Однак до цього питання потрібно ставитися серйозно та відповідально, покладаючись на себе та власні сили.