Як фосфор впливає на здоров'я людини?

Фосфор – це незамінний мінерал, який присутній у кожній клітині організму для виконання її нормальних функцій. Більшість фосфору в організмі міститься у вигляді фосфату (PO4). Близько 85% фосфору в організмі міститься в кістках. Як фосфор впливає на здоров'я людини?

Фосфор та його вплив на організм людини

Як і кальцій, фосфор є найпоширенішим мінералом в організмі. Ці два важливі поживні речовини тісно взаємодіють для підтримки міцності кісток і зубів. Близько 85% фосфору в організмі міститься в кістках і зубах, але він також присутній у клітинах і тканинах по всьому тілу.

Фосфор допомагає фільтрувати відходи в нирках і відіграє важливу роль у тому, як організм використовує енергію. Він також допомагає зменшити біль у м'язах після важкого тренування. Фосфор необхідний для росту, відновлення та регенерації всіх тканин і клітин, а також для виробництва генетичних будівельних блоків, ДНК і РНК. Фосфор також необхідний для балансування та використання інших вітамінів і мінералів, включаючи вітамін D, йод, магній і цинк.

Використання фосфору для лікування

• Фосфати (фосфор) використовуються в клінічній практиці для лікування таких захворювань
• Гіпофосфатемія, низький рівень фосфору в організмі
• Гіперкальціємія, високий рівень кальцію в крові
• Кальцій є основою утворення каменів у нирках

Ці недуги вимагають обов'язкового обстеження у лікаря.

Фосфати використовуються так само в клізмах як проносне. Більшість людей отримують достатню кількість фосфору з раціону. Спортсмени іноді використовують фосфатні добавки перед змаганнями або важкими тренуваннями, щоб зменшити біль у м’язах і втому, хоча неясно, наскільки це допомагає або покращує продуктивність.

Фосфор у раціоні

Більшість людей отримують достатню кількість фосфору з раціону. Мінеральні добавки фосфору містяться в молоці, зернових та продуктах, багатих на білок. Деякі захворювання, такі як діабет, голодування та алкоголізм, можуть спричинити зниження рівня фосфору в організмі.

Те саме стосується станів, які перешкоджають засвоєнню поживних речовин, таких як хвороба Крона та целіакія. Деякі ліки можуть спричиняти низький рівень фосфору, зокрема деякі антациди та діуретики (водні таблетки).

Поглинання фосфору

Фосфор засвоюється ефективніше, ніж кальцій. Майже 70 відсотків фосфору засвоюється з кишечника, хоча ця швидкість залежить від рівня кальцію та вітаміну D, а також активності паратиреоїдного гормону (ПТГ), який регулює обмін фосфору та кальцію. Більшість фосфору відкладається в кістках, трохи потрапляє в зуби, а решта міститься в клітинах і тканинах. Багато фосфору міститься в еритроцитах. Плазма містить близько 3,5 мг фосфору (3,5 мг фосфору на 100 мл плазми), а загальна кількість фосфору в крові становить 30-40 мг.

В організмі рівень цього мінералу регулюється нирками, на які також впливає ПТГ. Засвоюваність фосфору може бути зменшена під впливом антацидів, заліза, алюмінію або магнію, які можуть утворювати нерозчинні фосфати, що виводяться з калом. Кофеїн спричиняє збільшення виведення фосфору нирками.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Харчові джерела фосфору

Багаті на білок продукти, такі як м’ясо, птиця, риба, яйця, молочні продукти, горіхи та бобові, є добрими джерелами фосфору. Інші джерела включають цільнозернові продукти, картоплю, сухофрукти, часник та газовані напої.

Оскільки фосфор є компонентом усіх клітин, легко знайти продукти, особливо тваринного походження, які можуть забезпечити його вміст. Більшість білкових продуктів мають високий вміст фосфору. М'ясо, риба, курка, індичка, молоко, сир та яйця містять значну його кількість. Більшість видів червоного м'яса та птиці містять набагато більше фосфору, ніж кальцію, у 10-20 разів більше, тоді як риба зазвичай містить приблизно в 2-3 рази більше фосфору, ніж кальцію. Молочні продукти містять більш збалансоване співвідношення кальцію та фосфору.

Насіння та горіхи також містять високий рівень фосфору (хоча кальцію в них набагато менше), як і цільні зерна, пивні дріжджі, зародки пшениці та висівки. Більшість фруктів та овочів містять певну кількість фосфору та можуть допомогти збалансувати співвідношення фосфору та кальцію в здоровому харчуванні.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Симптоми дефіциту фосфору

Симптоми дефіциту фосфору включають втрату апетиту, неспокій, біль у кістках, крихкість кісток, скутість суглобів, втому, задишку, дратівливість, оніміння, слабкість та зміни ваги. У дітей це включає уповільнений ріст та погіршення стану кісток і зубів.

Надлишок фосфору в організмі насправді викликає більше занепокоєння, ніж його нестача. Надлишок фосфору зазвичай спричинений захворюваннями нирок або тим, що люди споживають забагато фосфору з їжею та недостатньо кальцію.

Деякі дослідження показують, що підвищене споживання фосфору пов'язане з підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань. Зі збільшенням споживання фосфору зростає потреба в кальції. Тонкий баланс між кальцієм і фосфором є важливим для належної щільності кісток і профілактики остеопорозу.

Доступні форми фосфору

Елементарний фосфор — це біла або жовта воскоподібна речовина, яка горить на повітрі. Фосфор є високотоксичним і використовується в медицині лише як гомеопатичний засіб. З цієї причини слід приймати фосфорні продукти лише під керівництвом кваліфікованого фахівця. Натомість медичні працівники можуть використовувати один або декілька з наступних неорганічних фосфатів, які є нетоксичними у типових звичайних дозах:

• Двоосновний калій фосфат
• одноосновний фосфат калію
• Двоосновний фосфат натрію
• Мононатрійфосфат
• Триосновний фосфат натрію
• Фосфатидилхолін
• Фосфатидилсерин

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Педіатричні дози фосфору

Вік	мг/день
Для малюків 0 - 6 місяців	100
Для дітей 7 - 12 місяців	175
Для дітей віком 1 - 3 роки	460
Для дітей 4 - 8 років	500
Для дітей 9 - 18 років	1250

Дози фосфору для дорослих

Дорослі віком від 19 років	700 мг
Вагітні та жінки, що годують грудьми, віком до 18 років	1250 мг
Вагітні та жінки, що годують грудьми, віком від 19 років	700 мг

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Фосфор для людей похилого віку (51 рік і старше)

Наразі немає доказів того, що дози фосфору для літніх людей відрізняються від доз для молодших людей (700 мг/день). Хоча деякі полівітамінні/мінеральні добавки містять понад 15% від поточної добової норми споживання фосфору, різноманітний раціон може легко забезпечити достатню кількість фосфору для більшості літніх людей.

Харчові взаємодії фосфору з іншими елементами

Фруктоза

Дослідження, проведене в США за участю 11 дорослих чоловіків, показало, що дієта з високим вмістом фруктози (20% від загальної калорійності) призводить до збільшення сечового міхура, втрати фосфору та негативного балансу фосфору (тобто щоденна втрата фосфору була більшою за щоденне споживання). Цей ефект був більш вираженим, коли раціон чоловіків містив низький рівень магнію.

Потенційним механізмом цього ефекту є відсутність зворотного гальмування перетворення фруктози в печінці. Іншими словами, фруктозо-1-фосфат накопичується в клітинах, але ця сполука не пригнічує фермент, який фосфорилює фруктозу, що споживає велику кількість фосфату. Це явище відоме як поглинання фосфату.

Результати цього дослідження є важливими, оскільки споживання фруктози у Сполучених Штатах швидко зросло з моменту введення кукурудзяного сиропу з високим вмістом фруктози у 1970 році, тоді як споживання магнію знизилося протягом останнього століття.

Кальцій та вітамін D

Фосфор легко всмоктується в тонкому кишечнику, а будь-який надлишок фосфору виводиться через нирки. Регуляція кальцію та фосфору в крові взаємопов'язана через дію паратиреоїдного гормону (ПТГ) та вітаміну D. Незначне зниження рівня кальцію в крові (наприклад, у разі недостатнього споживання кальцію) відчувають паращитовидні залози, що призводить до збільшення секреції паратиреоїдного гормону (ПТГ).

Цей гормон стимулює перетворення вітаміну D в його активну форму (кальцитріол) у нирках.

Підвищений рівень кальцитріолу, у свою чергу, призводить до посилення всмоктування в кишечнику мікроелементів, таких як кальцій і фосфор. Обидві речовини – паратиреоїдний гормон (ПТГ) і вітамін D – стимулюють резорбцію кісток, що призводить до підвищення рівня кісткової тканини (кальцію та фосфату) в крові. Хоча ПТГ призводить до стимуляції та зменшення виведення кальцію, це призводить до посилення виведення фосфору з сечею.

Збільшення екскреції фосфору з сечею корисне, що призводить до зниження рівня кальцію в крові до норми, оскільки високий рівень фосфатів у крові гальмує перетворення вітаміну D в його активну форму в нирках.

Наскільки шкідливе високе споживання фосфору для здоров'я кісток?

Деякі дослідники стурбовані збільшенням вмісту фосфатів у їжі, що можна пояснити фосфорною кислотою в безалкогольних напоях та фосфатними добавками в деяких продуктах. Оскільки фосфор не так жорстко регулюється організмом, як кальцій, рівень фосфатів у сироватці крові може дещо підвищуватися при високому споживанні фосфору, особливо після їжі.

Високий рівень фосфатів у крові зменшує утворення активної форми вітаміну D (кальцитріолу) в нирках, знижує рівень кальцію в крові та може збільшити вивільнення ПТГ з паращитоподібних залоз. Однак високий рівень фосфору також може зменшити екскрецію кальцію з сечею. Підвищений рівень ПТГ може негативно впливати на мінеральний склад кісток, але цей ефект спостерігався лише у людей, які дотримуються дієти з високим вмістом фосфору та низьким вмістом кальцію.

Крім того, аналогічно підвищений рівень ПТГ був зареєстрований у дієтах з низьким вмістом кальцію, але з низьким вмістом фосфору. У нещодавньому дослідженні молодих жінок дослідники не виявили жодних побічних ефектів від дієти, багатої на фосфор (3000 мг/день). Вона не вплинула негативно на кістки, рівень гормонів або біохімічні маркери резорбції кісток, навіть коли споживання кальцію з їжею підтримувалося на рівні майже 2000 мг/день.

Наразі немає переконливих доказів того, що споживання фосфору з їжею може негативно впливати на мінеральну щільність кісток. Однак заміна безалкогольних напоїв та снеків, що містять фосфати, молоком та іншими продуктами, багатими на кальцій, справді становить серйозний ризик для здоров'я кісток.

Можливі взаємодії фосфору

Якщо ви зараз лікуєтеся будь-яким із перелічених нижче ліків, не слід використовувати препарати фосфору без консультації з лікарем.

Алкоголь

Алкоголь може вимивати фосфор з кісток і спричиняти його низький рівень в організмі.

Антациди

Антациди, що містять алюміній, кальцій або магній (такі як Міланта, Амфожель, Маалокс, Ріопан та Альтернагель), можуть зв'язувати фосфати в кишечнику. При тривалому застосуванні ці антациди можуть призвести до низького рівня фосфатів (гіпофосфатемії).

Протисудомні засоби

Деякі протисудомні препарати (включаючи фенобарбітал і карбамазепін або тегретол) можуть знижувати рівень фосфору та підвищувати рівень лужної фосфатази, ферменту, який допомагає виводити фосфати з організму.

Жовчна кислота

Препарати жовчних кислот знижують рівень холестерину. Вони можуть зменшувати пероральне всмоктування фосфатів з їжі або добавок. Пероральні фосфатні добавки слід приймати принаймні за 1 годину до або через 4 години після прийому цих препаратів. Препарати жовчних кислот включають:

1. Холестирамін (Квестран)
2. Колестипол (Колестид)
3. Кортикостероїди

Кортикостероїди, включаючи преднізолон або метилпреднізолон (Медрол), підвищують рівень фосфору в сечі.

Інсулін

Високі дози інсуліну можуть знизити рівень фосфору у людей з діабетичним кетоацидозом (стан, спричинений важким дефіцитом інсуліну).

Калій або калійзберігаючі діуретики

Вживання фосфорних добавок разом із калієм або калійзберігаючими діуретиками може призвести до надмірного вмісту калію в крові (гіперкаліємії). Гіперкаліємія може стати серйозною проблемою, що призводить до небезпечних для життя порушень серцевого ритму (аритмій). До калію та калійзберігаючих діуретиків належать:

• Спіронолактон (Альдактон)
• Тріамтерен (диреній)
• Інгібітори АПФ (ліки від артеріального тиску)

Це препарати, які називаються інгібіторами ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ), що використовуються для лікування високого кров'яного тиску, і вони можуть знижувати рівень фосфору. До них належать:

1. Беназеприл (Лотензин)
2. Каптоприл (Капотен)
3. Еналаприл (Вазотек)
4. Фозиноприл (моноприл)
5. Лізиноприл (Зестріл, Принівіл)
6. Квінаприл (Аккуприл)
7. Раміприл (Альтас)

Інші ліки

Інші ліки також можуть знижувати рівень фосфору. До них належать циклоспорин (використовується для пригнічення імунної системи), серцеві глікозиди (дигоксин або ланоксин), гепарини (засоби для розрідження крові) та нестероїдні протизапальні препарати (такі як ібупрофен або адвіл).

Замінники солі, що також містять високий рівень калію та фосфору, можуть призвести до зниження їх рівня при тривалому використанні.

Запобіжні заходи

Через можливі побічні ефекти та взаємодію з рецептурними та безрецептурними препаратами, приймати фосфорні добавки слід лише під наглядом кваліфікованого медичного працівника.

Надмірне вживання фосфатів може бути токсичним для організму. Це може призвести до діареї та кальцифікації органів і м’яких тканин, а також може перешкоджати здатності організму використовувати залізо, кальцій, магній та цинк. Спортсмени та інші фізично активні люди можуть приймати фосфатні добавки, але робити це слід лише зрідка та під керівництвом лікаря.

Дієтологи рекомендують дотримуватися балансу кальцію та фосфору в раціоні. Однак типовий західний раціон містить приблизно в 2-4 рази більше фосфору, ніж кальцію. М'ясо та птиця містять у 10-20 разів більше фосфору, ніж кальцію, а газовані напої, такі як кола, містять 500 мг фосфору на порцію. Коли в організмі більше фосфору, ніж кальцію, організм використовуватиме кальцій, який зберігається в кістках.

Це може спричинити остеопороз (ламкість кісток), а також призвести до захворювань ясен і зубів. Баланс кальцію та фосфору в раціоні може знизити ризик остеопорозу.