Дослідження показало, що вибір між домашнім тестом і колоноскопією подвоює швидкість скринінгу на колоректальний рак

Згідно з новим дослідженням Медичної школи Перельмана при Університеті Пенсільванії, показники скринінгу колоректального раку зросли більш ніж удвічі, коли пацієнтам пропонували вибір між домашнім набором для тестування та колоноскопією, порівняно з тими, кому пропонували лише колоноскопію. Дослідження, опубліковане вжурналі «Клінічна гастроентерологія та гепатологія», надає інформацію про те, як підвищити показники скринінгу серед груп, які зазвичай рідше проходять тестування.

«Надання вибору між колоноскопією або домашніми наборами, схоже, має перевагу в максимізації частоти колоноскопії — найефективнішого інструменту скринінгу — без перевантаження людей занадто великою кількістю варіантів, що може знизити загальну залученість», — сказав Шиван Мехта, доктор медичних наук, магістерський дисертаційний директор, провідний автор дослідження, заступник головного директора з інновацій у Penn Medicine та доцент гастроентерології.

Скринінг на рак товстої кишки зараз рекомендується пацієнтам з низьким ризиком, тобто без особистого або сімейного анамнезу захворювання, серед інших факторів, починаючи з 45 років. Існує два основних методи: колоноскопії, які рекомендуються кожні 10 років, щоб скринінг був «свіжим», або домашні імунохімічні тести калу (FIT), які можна проводити раз на рік замість колоноскопії, за умови відсутності патологічних знахідок.

Коли пацієнтам у дослідженні Мехти пропонували лише колоноскопію, результати показали, що менше шести відсотків пройшли тест протягом шести місяців. Але коли пацієнтам надали можливість вибрати між колоноскопією та фекальним імунохімічним тестом (FIT), який можна провести вдома та надіслати поштою, рівень завершення скринінгу зріс майже до 13 відсотків. Серед групи, якій запропонували вибір між двома методами, близько 10 відсотків пройшли колоноскопію.

Одна дослідницька група пропонувала пацієнтам лише набори FIT, і близько 11 відсотків пацієнтів пройшли тести протягом шести місяців. Хоча це також було покращенням порівняно з пропозицією лише колоноскопії, набори FIT зазвичай використовуються для підтримки скринінгу колоректального раку протягом одного року. Колоноскопії можуть виявити рак на ранній стадії та дозволити видалити передракові поліпи. Один скринінг може підтримувати скринінг до десяти років.

Дослідження було проведено серед 738 пацієнтів віком від 50 до 74 років у громадському медичному центрі в Поттстауні, штат Пенсільванія. Дослідники охарактеризували населення як «соціально-економічно неблагополучне», приблизно половина пацієнтів отримувала Medicaid, а базовий рівень скринінгу до початку дослідження становив близько 22 відсотків, що значно нижче середнього показника по країні, який становить близько 72 відсотків.

Незважаючи на багатообіцяючі результати цього дослідження, ще багато роботи попереду. «Існують деякі труднощі з доступом до колоноскопії по всій країні через відновлення після уповільнення під час пандемії та розширення рекомендацій щодо скринінгу для молодшого населення, але це може мати більший вплив на населення громадських медичних центрів», – сказав Мехта. «Колоноскопія важлива для скринінгу, діагностики симптомів та подальшого спостереження після позитивного аналізу калу, але ми повинні розглянути можливість пропонування менш інвазивних варіантів як альтернативи та вибору, якщо ми хочемо підвищити показники скринінгу».

Ще одним важливим аспектом цього дослідження було те, що воно пропонувало скринінг поштою, що, як було показано раніше, підвищує показники скринінгу, оскільки не вимагає від пацієнтів відвідування клініки. Це також може пояснити низький загальний рівень відповідей.

Дослідження щодо того, як запропонувати скринінг, може відіграти важливу роль у покращенні спостереження та результатів навіть серед молодших груп населення, ніж ті, що досліджувалися, оскільки показники колоректального раку зросли серед пацієнтів віком до 50 років.