Колоноскопія
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Показання
Цілі проведення колоноскопії
Диференціальна діагностика хвороб, що протікають з діареєю, глистових інвазій з запальними (виразковий коліт, хвороба Крона та ін.) І онкологічними захворюваннями товстої кишки. Оцінка перебігу репарації слизової оболонки при інфекційних хворобах, що протікають з деструкцією слизової.
Показання до колоноскопії
Колоноскопія показана хворому інфекційним захворюванням при підозрі на пухлину, виразковий коліт і хвороба Крона, збереженні патологічних домішок у випорожненнях у хворих з діареєю.
Дослідження використовують в невідкладних ситуаціях при кишкових кровотечах, кишкової непрохідності, наявності сторонніх тіл.
Ці методи дозволяють уточнити дані, отримані при рентгенівському, УЗД або інших дослідженнях.
Підготовка
Підготовка до дослідження
Підготовка до колоноскопії можлива двома способами.
Перший спосіб. За 3-4 дні до дослідження необхідно перейти на бесшлаковую дієту, виключивши з раціону свіжі овочі і фрукти, бобові, чорний хліб, капусту в будь-якому вигляді (як свіжу, так і минулий кулінарну обробку). Напередодні дослідження о 16:00 необхідно прийняти 40-60 г касторової олії. Після самостійного стільця необхідно зробити 2 клізми по 1-1,5 л. Клізми роблять о 20:00 і 22:00. Вранці в день дослідження необхідно зробити ще 2 такі ж клізми (о 7:00 і 8:00).
Другий спосіб. Напередодні дослідження випити розчин макрогола (фортранса) в 1 л води протягом години (з 15:00 до 16:00) по 1 склянці кожні 15 хв. Повторити цю ж процедуру ще 3 рази, тобто по 1 л розчину щогодини до 19: 00-20: 00.
Техніка Колоноскопія
Методика дослідження колоноскопії
Дослідження проводиться за загальноприйнятою методикою. Устаткування - гнучкі ендоскопи (Фіброколоноскопія) з набором інструментів для біопсії і взяття матеріалу для бактеріологічного дослідження.
[1],
Протипоказання до проведення
Протипоказання до колоноскопії
Вкрай важкий стан хворого, пізні стадії серцевої і легеневої недостатності, свіжий інфаркт міокарда, гостре тіфопаратіфозних захворювання, гострий дивертикуліт, перитоніт, операція на органах черевної порожнини, важкі форми виразкового і ішемічного коліту, блискавичний гранулематозний коліт, технічна складність проведення дослідження (рак прямої кишки ), вагітність.
Норма
Інтерпретація результатів
Для шигельози характерне ураження дистального відділу товстої кишки (проктосигмоїдит, сфінктера). У важких випадках ураження може поширюватися на весь кишечник. Ступінь вираженості морфологічних змін відповідає тяжкості перебігу хвороби. Зміни носять вогнищевий характер. Можливий катаральний, катарально-геморагічний проктосигмоїдит, в більш важких випадках запалення носить фібринозний характер з утворенням ерозій і виразок. При цьому виразкові дефекти, як правило, неглибокі, з вираженим запальним валом, що мають чіткі контур, розміром до 1 см.
При сальмонельозі ураження товстої кишки виявляють при гастроентероколітіческом варіанті хвороби, є картина катарального проктосигмоидита, в рідкісних випадках - катарально-фолікулярний або геморрагически-некротичний коліт.
При кампилобактериозе зміни в товстій кишці обмежуються дифузним набряком і гіперемією, іноді з крововиливами, в рідкісних випадках - виразково-некротичні зміни.
При іерсініозной коліті можуть виявити виразки в місцях скупчення лімфоїдної тканини. У клубової кишці спостерігають поздовжні виразки, в товстій - овальні або точкові ерозії. Характерно наявність вираженого набряку в уражених сегментах.
При амебіазі на слизовій оболонці товстої кишки утворюються виразки, які збільшуються по периферії і всередину, досягаючи м'язового і (рідше) серозного шару. Рубцювання виразок супроводжується утворенням стриктур. Виразки різко відмежовані від навколишньої тканини, мають нерівні краї. Дно виразок вкрите некротичними масами, краю подритие і підняті, гіперемія навколо виразок не виражена. Виразки можуть бути ізольованими і множинними, локалізуються переважно в сліпій кишці. Друга за частотою локалізація - пряма і сигмовидна кишка, рідше - ободова кишка, апендикс і термінальний відділ клубової кишки.
Для балантідіаза на початку хвороби характерно розвиток некротичних ділянок невеликих розмірів, оточених дрібними геморагіями, в ободової кишці. Потім некрози переходять в виразки щелевидной форми з зазубреним краєм, їх розміри досягають 1x2 см. Виразки покриті дрібнозернистої творожистой масою.