Ректоскопія

Ректоскопія (або ректоскопія) – це ендоскопічний метод діагностичного дослідження епітелію прямої кишки, а іноді також дистальних відділів сигмоподібної кишки.

Ректоскопія передбачає візуальне обстеження цих відділів кишечника за допомогою пристрою, який називається ректоскопом (або ректоскопом). Пристрій вводиться через анус пацієнта в пряму кишку та може досліджувати ділянки прямої та сигмоподібної кишки на відстані до тридцяти-тридцяти п'яти сантиметрів від ануса.

Ректоскоп — це вигнута трубка малого діаметра довжиною до тридцяти сантиметрів. Вона оснащена освітлювачем холодного світла — лампочкою та пристроєм для подачі повітря. Повітря подається для розширення порожнини прямої кишки, щоб дозволити її обстеження. Потім, після того, як повітря наповнило порожнину прямої кишки, пристрій для його подачі відключається, і до ректоскопа приєднується окуляр (або камера), призначений для візуального обстеження. За допомогою окуляра інформація про стан кишечника передається на спеціальний монітор, на якому зображення можна масштабувати.

Діагностичні можливості за допомогою ректоскопії дозволяють оглянути пряму кишку на глибину від тридцяти до тридцяти п'яти сантиметрів від анального отвору. У сучасній медичній практиці цей метод обстеження використовується дуже часто, оскільки він є високоінформативним і абсолютно безболісним для пацієнта.

Тривалість обстеження кишечника залежить від кількості процедур, що використовуються в діагностиці. У звичайних випадках ректоскопія виконується протягом десяти хвилин.

Під час усього обстеження проктолог оцінює колір, вологість, блиск, рельєф та еластичність епітелію, його складчастість, малюнок кровоносних судин, тонус та рухову функцію кишечника. Велике значення надається пошуку патологічних змін або утворень прямої кишки.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Підготовка до ректоскопії

Підготовка до ректоскопії має велике значення, оскільки від неї залежить достовірність результатів діагностики.

За кілька днів до ректоскопії пацієнт повинен дотримуватися спеціальної дієти. Вона полягає у відмові від певних продуктів. Заборонено вживати хлібобулочні вироби, овочі, фрукти, бобові (квасоля, горох, сочевиця, квасоля, нут, соєві боби тощо), молочні продукти, яйця, алкогольні напої, каву, газовані напої. Протягом дня, що передує ректоскопії, слід дотримуватися низькошлакової дієти, яка не викликає метеоризму.

Увечері перед наступним днем діагностики єдина дозволена їжа та напої – це чай.

Також ввечері проводиться очисна клізма, яку повторюють за годину-дві до процедури вранці. Для проведення клізми можна використовувати спеціальні очисні гелі, призначені для цієї мети. Або ж використовується клізма з півтора-двома літрами води кімнатної температури за допомогою кухля Есмарха, який можна придбати в будь-якій аптеці. Дуже важливо ретельно очистити кишечник перед обстеженням, оскільки від цього залежить достовірність результатів обстеження.

Рекомендується пропустити сніданок у день процедури. Перед обстеженням рекомендується пити лише чисту негазовану воду.

Якщо процедура ректоскопії запланована на вечір, то протягом дня потрібно максимально обмежити себе в їжі. За дві години до ректоскопії потрібно буде використати дві-три мікроклізми препарату Мікролакс. Це можна зробити на роботі – використання Мікролаксу є зручною та швидкою процедурою.

Спосіб проведення очисної клізми:

• Візьмемо кухоль Есмарха, місткістю півтора-два літри, що являє собою скляну, емальовану ємність або резервуар з одноразового пластику. Найчастіше кухоль Есмарха гумовий. До дна ємності кріпиться ніпель, на який потрібно надіти гумову трубку. На кінці трубки є знімний наконечник, довжиною вісім-десять сантиметрів, який виготовлений з пластику. Перед використанням потрібно оглянути наконечник – він повинен бути цілим, а його краї – рівними. Біля наконечника є клапан, за допомогою якого відкривається та закривається потік води. Якщо клапан відсутній, то замість нього можна використовувати різні затискачі або прищіпки.
• Клізма проводиться з використанням питної води. Якщо очисна процедура проводиться дітям, воду рекомендується кип'ятити та охолоджувати до кімнатної температури. Для клізми використовується вода температурою від двадцяти п'яти до двадцяти восьми градусів. Холоднішу воду використовувати не слід, оскільки вона посилює моторну функцію кишечника, а також викликає дискомфорт у ньому. Вода для клізми температури тіла або вище також непридатна для використання, оскільки вона має властивість швидко всмоктуватися в стінки кишечника. 3.
• У кухоль Есмарха наливають воду, об'єм – один-півтора літра, резервуар піднімають на висоту від одного до півтора метра та закріплюють там. Найкраще це робити у ванній кімнаті. Наконечник змащують дитячим кремом, вазеліном або рослинною олією. Після цього наконечник опускають вниз, а клапан трохи відкривають, щоб випустити з трубки невелику кількість води, а також повітря. Далі потрібно наповнити трубку водою, після чого клапан потрібно закрити.
• У ванній кімнаті потрібно прийняти колінно-ліктьове положення, спираючись на один лікоть, і ввести наконечник у анус іншою рукою. Вводити його потрібно круговими рухами, у повільному темпі та з великою обережністю. Далі потрібно відкрити кран і ввести воду в кишечник. Якщо сталося так, що вода не надходить у кишечник у повному обсязі, але є больові відчуття, потрібно закрити клапан і трохи подихати. Потім можна знову відкрити клапан і продовжити введення води. Коли вода витече з резервуара, потрібно вийняти наконечник із ануса і на його місце покласти заздалегідь підготовлену подушечку.
• Рекомендований час утримання води – щонайменше десять хвилин. Якщо ви відчуваєте біль або відчуття розпирання, ви можете полегшити ці симптоми, легкими круговими рухами погладжуючи живіт. Ви можете ходити по будинку або лежати на животі весь час утримання клізми.
• Другий варіант проведення очисної клізми – лягти на ліжко. Потрібно лягти на лівий бік, зігнути ноги та підтягнути їх до себе. Під сідниці підкласти простирадло клейонки або поліетиленової плівки, один край опустивши у відро поруч з ліжком. Це потрібно робити на випадок, якщо не вдасться утримати всю воду в кишечнику. Змащений наконечник вводиться в анус. Перші три-чотири сантиметри вводяться у напрямку пупка, а наступні п'ять-шість сантиметрів рухи наконечника здійснюють у напрямку, паралельному куприку, злегка піднімаючи частину наконечника, яка розташована зовні, у напрямку промежини. Якщо спостерігаються різні перешкоди, наприклад, наконечник впирається в тверді калові маси, то трубку слід відсунути назад і відкрити клапан. Вода, що подається під тиском, почне надходити в кишечник і з її допомогою можна буде усунути «засмічення». При цьому виникне відчуття розпирання кишечника і ви захочете його спорожнити. У цей момент потрібно зменшити подачу води, закривши клапан. При виникненні дискомфорту можна погладжувати живіт ніжними круговими рухами. Після введення води потрібно полежати на боці або спині десять хвилин, глибоко дихаючи.
• Якщо пряма кишка настільки засмічена калом, що вода не може пройти в кишечник, трубку необхідно видалити з анального отвору, очистити її зовні та всередині, а потім повторити процедуру.
• Коли вода вводиться в кишечник, не виливайте її всю з кухля Есмарха – найкраще залишити невелику кількість рідини на дні. Після цього клапан закривають, а наконечник виймають із заднього проходу.
• Після проведення очисної клізми наконечник виймають, ретельно промивають з милом під проточною теплою водою, а потім кип'ятять.
• За одну очисну процедуру в кишечник може потрапити не більше півтора-двох літрів рідини. Якщо проводиться дві клізми, одна за одною, то між ними слід робити часовий інтервал у тридцять п'ять-сорок п'ять хвилин. Другу клізму слід ставити лише після того, як є впевненість, що вміст першої клізми повністю вийшов з кишечника.

Мікролакс перед ректоскопією

Препарат Мікролакс можна використовувати перед ректоскопією замість очисної клізми. Це розчин місцевої дії, вже готовий до застосування, який розфасований у туби по п'ять мл кожна. Упаковка препарату містить чотири туби, кожна з яких призначена для одноразового застосування.

Щоб скористатися Мікролаксом, достатньо уважно прочитати інструкцію та дотримуватися її. При цьому препарат створений таким чином, що його можна використовувати практично в будь-яких умовах, де є туалет, в тому числі на роботі тощо.

Після введення Мікролакс у анус ефект спостерігається через п'ять-п'ятнадцять хвилин. За допомогою цього препарату можна легко очистити дистальні відділи сигмоподібної кишки на відстані двадцяти-тридцяти сантиметрів. Очищення на такій відстані цілком підходить для проведення огляду та процедури ректоскопії.

Препарат має м’яку та димну дію, не має агресивного впливу на кишечник пацієнта та не має побічних ефектів для всього організму. Оскільки Мікролакс є безпечним препаратом, його призначають для використання дорослим та дітям, а також вагітним жінкам та матерям-годувальницям під час грудного вигодовування.

Мікролакс використовується наступним чином: зніміть захисну плівку, розташовану на кінчику тюбика. Потім трохи стисніть тюбик, щоб крапля ліків покрила кінчик клізми. Далі введіть кінчик мікроклізми в анус, стисніть тюбик і вичавіть весь її вміст. В самому кінці процедури вийміть кінчик із ануса, продовжуючи стискати тюбик.

Для підготовки до ректоскопії слід ввести в кишечник дві або три трубки препарату з інтервалом у п'ять-десять хвилин між ними. Випорожнення кишечника спостерігається через п'ять-двадцять хвилин після вживання ліків.

Якщо з якоїсь причини після використання другої туби препарату випорожнення кишечника не відбувається, це означає, що в кишечнику просто немає вмісту, і підготовка до ректоскопії пройшла успішно. Але якщо у пацієнта все ще залишаються сумніви щодо якості підготовчих маніпуляцій, можна поставити третю мікроклізму.

Мікролакс використовується для діагностичного обстеження не пізніше ніж за три години до процедури та не раніше ніж за шість годин до обстеження.

Як проводиться ректоскопія?

Перед проведенням процедури фахівець повинен отримати від пацієнта таку інформацію:

1. Чи є у пацієнта алергічні реакції на будь-які ліки?
2. Чи має пацієнт підвищену схильність до кровотечі від незначних порізів або під час видалення зуба?
3. Чи приймає пацієнт препарати для згортання крові, такі як аноприн, варфарин, плавікс, тиклід?
4. Пацієнтка не вагітна.
5. Чи є у пацієнтки менструальна кровотеча на момент обстеження?

Потім, перед проведенням діагностики, проктолог оглядає анальну область, а також проводить ректальне дослідження прямої кишки. Це обстеження дозволяє додатково виявити патологічні зміни в прямій кишці: можна виявити прояви геморою, парапроктиту, анальної екземи, дерматиту, генітальних бородавок, різних пухлин тощо.

Для пацієнтів, які не знайомі з цією процедурою, але мають призначення лікаря на проходження обстеження за допомогою ректоскопії, важливо спочатку дізнатися, як проводиться ректоскопія.

Процедура ректоскопії проводиться в положенні пацієнта колінно-ліктьового або колінно-плечового суглоба, лежачи на кушетці, або в положенні лежачи на спині на лівому боці. Якщо процедура проводиться в положенні пацієнта лежачи на боці, йому потрібно зігнути коліна та притиснути їх до живота. Огляд також можна проводити на гінекологічному кріслі, пацієнт лежачи на спині.

Перед ректоскопією пацієнт знімає одяг нижче талії та приймає задане положення. Потім спеціаліст проводить пальцеве дослідження ануса. Далі трубку приладу змащують гелем лідокаїну та вазеліном (або іншою індиферентною олією). Пацієнту потрібно зробити глибокий вдих і затримати його, потім повільно видихнути і одночасно розслабити плече, протилежне тому боку, на якому лежить пацієнт. Також необхідно розслабити м’язи шиї в момент видиху.

Тепер спеціаліст може повільно та обережно ввести ректоскоп у анус на глибину п'ять сантиметрів, використовуючи обертальні рухи. Після цього, оскільки трубка вже розташована позаду сфінктера, обтуратор (пробка, розташована всередині трубки) видаляється, і обстеження проводиться лише за допомогою зору.

Коли трубка пристрою вже просунулася на дванадцять-чотирнадцять сантиметрів у зону ректосигмоподібного вигину, пацієнта просять повторити глибокий вдих, а потім повільно видихнути, як минулого разу. Під час вдиху та видиху повітря за допомогою спеціальної груші нагнітається в кишечник. Дії пацієнта та лікаря допомагають ректоскопу легко проникнути в сигмоподібну кишку. Якщо раптом просування пристрою стає утрудненим, обстеження пацієнта негайно припиняють, а ректоскоп видаляють.

Також необхідно враховувати, що протягом усього часу просування трубки через пряму кишку до неї постійно подається невелика кількість повітря. Це необхідно для забезпечення легкості та безболісності проникнення ректоскопа в кишечник.

Процедура ректоскопії виконується круговими рухами дистальним кінцем ректоскопа та дозволяє оглянути стінки кишечника від анального каналу до дистальної третини сигмоподібної кишки.

Аноскопія та ректоскопія

Для ретельного обстеження анального каналу перед ректоскопією зазвичай використовується процедура аноскопії. Аноскопія – це обстеження певної частини прямої кишки в області анального каналу за допомогою візуального спостереження. Ця діагностична процедура проводиться за допомогою аноскопа. Аноскоп – це спеціальний інструмент у формі конусоподібної трубки, схожої на невелике гінекологічне дзеркало, довжиною приблизно шість-вісім сантиметрів. Усередині трубки знаходиться обтуратор (заглушка), а за допомогою волоконно-оптичного адаптера (адаптера) до трубки, вбудованої в ручку аноскопа, підключається освітлювальний прилад. Сучасні аноскопи оснащені світловодними адаптерами, які можуть поєднувати пристрій та будь-які світлові кабелі.

Існує два типи аноскопів – діагностичний та терапевтичний. Терапевтичний тип аноскопа відрізняється від діагностичного формою спеціального заглиблення для підключення ендохірургічних інструментів.

Аноскоп може бути використаний для дослідження ануса та прямої кишки на глибину від восьми до дванадцяти до чотирнадцяти сантиметрів. Аноректальна область з розташованими всередині гемороїдальними вузлами також включається в діагностичну область. Буває, що гемороїдальні вузли розташовані занадто високо в анальному каналі, через що їх неможливо побачити за допомогою процедури аноскопії.

Під час діагностичного процесу проводиться візуальне дослідження кольору та структури епітелію прямої кишки. За необхідності проводиться біопсія, тобто береться зразок патологічно зміненої тканини для гістологічного дослідження. Процедура аноскопії є достовірною для виявлення геморою, новоутворень прямої кишки – поліпів та кондилом, виявлення запальних процесів у задньому проході.

Аноскопію проводять у тому ж положенні пацієнта, що й ректоскопію. Перед її проведенням завжди використовується пальцеве ректальне дослідження пацієнта, оскільки ця процедура допомагає виключити різні протипоказання до застосування аноскопії. Якщо виявлено захворювання, які неможливо діагностувати, обстеження відкладають до купірування гострих станів.

Перед введенням аноскопа його клапті змащують гліцерином, а потім розширюють анальний канал для введення інструменту. Аноскоп вводять у анус повільними круговими рухами. У цьому випадку можна спостерігати наявність гемороїдальних вузлів, крипт, гіпертрофованих сосочків та анальних пухлин. Після видалення обтуратора (окуляра для візуального спостереження) аноскоп повільно та обережно виймають із ануса.

Показання до аноскопії:

• Наявність болю в області анального отвору.
• Поява кровотечі з анального отвору.
• Поява слизових або гнійних виділень з анального отвору.
• Виникнення порушень випорожнення кишечника – поява запору або діареї.
• Підозра на захворювання прямої кишки.

Протипоказання до аноскопії:

Повних протипоказань до використання процедури немає.

Відносними протипоказаннями є:

• наявність звуженого просвіту анального клапана,
• наявність звуженого просвіту прямої кишки,
• існуюче гостре запалення в анальній області - виникнення гострого парапроктиту, тромбозу гемороїдальних судин,
• пухлинні процеси в анальному каналі стенозуючого характеру,
• гостра стадія хімічних та термічних опіків.

Підготовка до аноскопії здійснюється шляхом використання очисної клізми після спорожнення кишечника. Для цього приймається вода кімнатної температури в кількості півтора-двох літрів і ставиться клізма, технологія якої описана в розділі «підготовка до ректоскопії».

У деяких випадках, поряд з обстеженням, необхідно проводити лікувальні заходи, такі як введення ліків у пряму кишку, використання електрокоагуляції або інфрачервоної коагуляції, або ж процедура лігування чи склеротерапії гемороїдальних вузлів.

Процедура аноскопії не має ускладнень, тому вона абсолютно безпечна та безболісна.

[ 6 ], [ 7 ]

Колоноскопія та ректоскопія

Колоноскопія – це метод дослідження товстого кишечника в сучасній медицині, який використовується для діагностики та терапії. За допомогою колоноскопії за допомогою ендоскопа досліджується слизова оболонка стінок товстого кишечника.

Ендоскоп – це гнучка трубка, діаметром до одного сантиметра та довжиною близько півтора метра. На кінці ендоскопа, який вводиться в анальний отвір, є невеликий освітлювальний прилад, а також окуляр, за допомогою якого здійснюється візуальне спостереження. Колоноскопія та ректоскопія відрізняються тим, що перша процедура дозволяє оглянути всі відділи товстої кишки, починаючи від прямої кишки та закінчуючи сліпою кишкою.

Колоноскопія може бути використана для встановлення або підтвердження діагнозу таких захворювань: виявлення симптомів неспецифічного виразкового коліту, доброякісних пухлин, злоякісних новоутворень, хвороби Крона тощо. Під час усього обстеження може бути зафіксований процес спостереження за допомогою відео, зроблені фотографії необхідних ділянок, а також взяті зразки тканин за допомогою процедури біопсії для подальшого гістологічного дослідження. Під час колоноскопії можуть бути видалені патологічні утворення, виявлені в результаті цього обстеження.

Колоноскопію може провести проктолог або ендоскопіст. Для проведення колоноскопії пацієнт знімає весь одяг і одягає спеціальний халат. Діагностика проводиться в положенні пацієнта лежачи: пацієнт лягає на лівий бік, згинає коліна та притискає їх до грудей.

Загальна техніка проведення колоноскопії така: для виключення патологічних ділянок з міжскладковими проміжками та різкими вигинами використовується злегка зігнутий пристрій. Ендоскоп вводиться в анус повільними та обережними круговими рухами за годинниковою стрілкою та проти годинникової стрілки. Пристрій просувається під візуальним контролем, для чого в товсту кишку подається повітря, що сприяє формуванню просвіту для руху інструменту та спостереження. У цей час дистальний кінець пристрою згинається у вигляді великого та малого гвинтів у напрямку вгору та вниз, а також вправо та вліво. Якщо в кишці утворилася велика кількість повітря, що заважає обстеженню, його видаляють через анус, як і рідке наповнювач кишки, яке встигло в ньому накопичитися. Для цих цілей використовується спеціальний насос.

Показання до колоноскопії:

Симптоми будь-яких захворювань товстого кишечника є показаннями до застосування цього методу обстеження. Колоноскопія застосовується для:

• Шлунково-кишкова кровотеча.
• Порушення випорожнення кишечника – поява запору або діареї.
• При ознаках кишкової непрохідності.
• Виділення згустків слизу або гною з анального отвору.
• При симптомах виразкового коліту, хвороби Крона.
• Якщо є підозра на наявність доброякісних або злоякісних новоутворень у кишечнику.

Також є терапевтичні показання, що вимагають проведення лікувальних процедур:

• Видалення доброякісних пухлин.
• Проведення процедури коагуляції при виявлених джерелах кишкової кровотечі.
• Усунення завороту кишечника або інвагінації.

Протипоказання до колоноскопії:

• Абсолютними протипоказаннями, що забороняють проведення цього обстеження, є наступні:
  • наявність шокового стану,
  • виникнення гострого інфаркту міокарда,
  • наявність кишкової перфорації,
  • поява фульмінантної форми ішемічного коліту.
• Відносні протипоказання до процедури такі:
  • кишкова кровотеча з анального отвору,
  • погана підготовка до процедури,
  • раніше виконана велика кількість хірургічних втручань у ділянці малого тазу,
  • наявність великих гриж,
  • наявність легеневої недостатності,
  • наявна серцева недостатність,
  • наявність штучних клапанів у пацієнта.

До колоноскопії необхідно підготуватися: вжиті заходи забезпечать можливість проведення обстеження, а також зроблять діагноз більш достовірним та інформативним. Головною умовою проведення колоноскопії є відсутність калу в товстому кишечнику. Якщо кишечник пацієнта недостатньо чистий, обстеження не проводиться. Іноді спеціаліст все ж може поставити діагноз, але в цьому випадку існує висока ймовірність помилок, оскільки деякі зміни в кишечнику можуть бути пропущені.

Підготовка до колоноскопії включає такі кроки:

• Необхідно використовувати спеціальне дієтичне харчування, до якого пацієнт вдається за два дні до призначеного часу діагностики. При постійних запорах необхідно перейти на дієту за три-чотири дні до обстеження. Виключаються всі харчові продукти, що сприяють виникненню об'ємного стільця та метеоризму. На деякий час необхідно відмовитися від вживання фруктів (персики, яблука, виноград, фініки, абрикоси, мандаринів, апельсинів, бананів), сирих овочів (буряк, капуста, морква, редиска, ріпа, хрін, часник, цибуля), малини та аґрусу, а також зелені. З раціону виключаються перлова, вівсяна та пшоняна каші, а також хлібобулочні вироби, особливо чорний хліб. Під забороною – поки що – горіхи, насіння, гриби, газовані напої та алкоголь, бобові (квасоля, горох, сочевиця, соя, нут, квасоля), квас та молоко.
• Під час дієти дозволяється вживати нежирну відварну рибу та птицю, прозорі бульйони, кисломолочні продукти, сухе несолодке печиво, киселі, негазовані напої та неміцний чай.
• У день колоноскопії можна їсти лише рідини: бульйони, кип'ячену воду, чай.
• Під час підготовчої дієти не можна використовувати залізовмісні препарати або активоване вугілля.
• За двадцять чотири години до обстеження потрібно очистити кишечник за допомогою клізми та проносних засобів.

[ 8 ], [ 9 ]

Проведення ректоскопії у дітей

Ректоскопію, завдяки її болючості та безпеки, можна рекомендувати дітям. Існують такі показання до процедури:

1. Наявність кровотечі з нижніх відділів кишечника, яка має різну інтенсивність та частоту.
2. Поява відчуття неповного випорожнення кишечника.
3. Випадання пухлиноподібних утворень з анального отвору, а також гемороїдальних вузлів та стінки прямої кишки.

Процедура ректоскопії, що проводиться дітям, дозволяє виявити різні захворювання травного тракту: можна виявити виразковий коліт, гострий та хронічний проктосигмоїдит, аномалії розвитку дистального відділу товстої кишки, різні пухлинні процеси та інші патології.

Протипоказаннями для проведення ректоскопії в дитячому віці є наявність запальних процесів в області ануса та періанальної частини кишечника, а також великий ступінь звуження анального каналу.

Для підготовки дитини до обстеження вранці ввечері ставлять очисну клізму, яку повторюють вранці за одну-дві години до ректоскопії. Якщо є можливість ендоскопічного втручання, кишечник дитини готують так само, як і до колоноскопії.

Методика проведення ректоскопії для дітей старшого віку нічим не відрізняється від процедури ректоскопії у дорослих пацієнтів. Для дітей молодшого віку обстеження проводиться під загальним наркозом та в положенні лежачи на спині.

Ректоскопію у дітей проводять за допомогою дитячих ректоскопів, до яких прикріплені змінні трубки різного діаметра. Також використовуються різні набори інструментів для дітей, за допомогою яких можна проводити ендоскопічне втручання.

Як і у дорослих, під час постановки діагнозу спеціаліст звертає увагу на стан слизової оболонки кишечника: враховується колір епітелію, характерні особливості поверхні, блиск, судинний малюнок, наявність або відсутність нашарувань, вираженість гаустрації.

Ректоскопія кишечника

Ректоскопічне обстеження проводиться як з метою профілактичного огляду, щоб, по можливості, запобігти розвитку різних захворювань, так і за наявності певних тривожних симптомів. З метою профілактики кишкова ректоскопія призначається пацієнтам старше сорока років і проводиться один раз на рік.

Показання до застосування ректоскопії:

1. Наявність болю в області анального отвору.
2. Поява розладів кишечника – запору або діареї.
3. Виникнення кишкової кровотечі.
4. Поява слизових або гнійних виділень з анального отвору.
5. Поява відчуття неповного випорожнення кишечника.

Можна сказати, що будь-які патологічні зміни в прямій кишці та нижній частині сигмоподібної кишки або підозри на ці зміни є показаннями до ректоскопії.

Протипоказання до застосування ректоскопії:

1. Поява рясних кровотеч з кишечника.
2. Наявність гострого запалення в анальній області – геморой, парапроктит тощо.
3. Наявні гострі запальні процеси в черевній порожнині.
4. Поява гострої анальної тріщини у пацієнта.
5. Виникнення звуження просвіту анального каналу з різних причин – вроджених чи набутих. Зазвичай такі симптоми є однією з ознак пухлини прямої кишки.
6. Поява травматичних уражень в анальній області. Наприклад, в результаті хімічних або термічних опіків.
7. Наявність в анамнезі серцевих захворювань у стадії декомпенсації.
8. Виникнення тяжкого стану пацієнта загального характеру або прояв гострих форм захворювань.
9. Існуючі менструальні кровотечі у жінок.

Процедура ректоскопії дозволяє виявити різні види новоутворень прямої кишки та деяких відділів сигмоподібної кишки навіть на передракових стадіях, коли пухлинний стан є оборотним. Окрім візуального огляду, можливе взяття біопсії (тобто шматочка тканини) ділянки стінки прямої кишки, що викликає підозру. Згодом патологічний шматочок кишки проходить гістологічне дослідження на наявність змінених клітин.

Достовірність ректоскопії висока завдяки тому, що спеціаліст може не тільки помітити новоутворення на слизовій оболонці прямої кишки, але й детально їх оглянути.

Ректоскопію можна використовувати не лише для обстеження кишечника пацієнта, але й для видалення невеликих пухлин. Ця процедура є швидкою та нетравматичною і позбавляє пацієнта від операції на черевній порожнині, яка завдає великим незручностям пацієнтам.

Також за допомогою ректоскопії можна зупинити існуючу кровотечу, що виникла зі слизової оболонки кишечника, використовуючи спеціальні електроди.

Важливість діагностики за допомогою ректоскопії наразі видається дуже великою. Останнім часом у сучасному суспільстві спостерігається постійне зростання кількості пухлинних захворювань товстої кишки. Можливості медицини наразі дозволяють лікувати цю страшну хворобу, але лише на ранніх стадіях. Але початкові стадії раку товстої кишки, як і багато інших пухлин, практично протікають безсимптомно. Тому діагностика та своєчасне лікування цієї хвороби на ранніх стадіях відсутнє. І лише на пізній стадії захворювання пухлина проявляється сильними симптомами, але в цей період лікування стає неефективним.

Ректоскопія прямої кишки

Ректоскопія прямої кишки проводиться за стандартизованою процедурою, яка дозволяє фіксувати патологічні зміни в кишечнику. Для реєстрації даних, отриманих в результаті дослідження анального отвору та промежини, використовується діаграма циферблата годинника. Окружність ануса поділяється на ділянки, що відповідають міткам на циферблаті годинника. Проекцію проводять таким чином, щоб позначка «12 годин» знаходилася на мошоночному шві або статевій щілині, позначка «6 годин» – на куприковій лінії, «9 годин» – праворуч від ануса, а «3 години» – ліворуч від ануса. Лінія, що з'єднує позначки, має умовний прохід посередині ануса, а також розмежовує анус на два півкола – переднє та заднє. Слід враховувати, що пацієнт лежить на спині.

Чи боляче робити ректоскопію?

Перед тим, як пройти ректоскопію, пацієнти зазвичай запитують себе: чи боляче проходити ректоскопію?

Процедура ректоскопії абсолютно безболісна. Як візуальний огляд кишечника, так і взяття біопсії, а також метод зупинки кровотечі за допомогою електродів характеризуються повною відсутністю больових відчуттів.

Після ректоскопії немає побічних ефектів. У деяких випадках після обстеження виникає відчуття здуття живота та тиску в животі. Ці симптоми виникають через наявність повітря, яке потрапляє в кишечник під час діагностики. Такі симптоми зникають через короткий проміжок часу і більше не турбують пацієнта.

У деяких дуже рідкісних випадках може виникнути кровотеча або перфорація товстої кишки. Якщо виникнуть ці ускладнення, необхідно звернутися за невідкладною медичною допомогою.

Це діагностичне обстеження вважається безпечним, оскільки вищезгадані важкі ускладнення трапляються вкрай рідко. Тому цю процедуру рекомендують як вагітним жінкам, так і дітям. Але в цих випадках ректоскопію слід проводити лише за наявними показаннями та з великою обережністю.

Якщо під час ректоскопії виникає біль, це означає, що у пацієнта є якісь позакишкові утворення або товста кишка має дещо відмінну анатомічну будову від звичайної. Ретельне обстеження пацієнта при виникненні болю, з метою уточнення причини його виникнення, проводиться після видалення трубки.

Ціна ректоскопії

Ціна процедури ректоскопії варіюється залежно від місця, де проводиться обстеження.

У деяких медичних закладах вартість процедури становить 120 - 125 гривень, в інших медичних закладах за ректоскопію потрібно заплатити 180 гривень.

Заявлена вартість діагностики включає консультацію проктолога для встановлення діагнозу, фізикальний огляд пацієнта, пальцеве дослідження ануса та прямої кишки, а також саму процедуру ректоскопії. Наразі багато медичних закладів проводять відеоаноскопію паралельно з ректоскопією, що входить у вартість діагностики.