Проктолог

Хто такий проктолог і чим він займається? Проктологія - гілка медицини, що займається вивченням захворювань товстого кишечника (прямої та ободової кишки) і заднього проходу.

Проктолог - це лікар, який займається профілактикою, діагностикою та лікуванням патологій товстого кишечника. До таких захворювань можна віднести геморой, свербіння в задньому проході, тріщини заднього проходу, виразки, випадання прямої кишки, проктит, парапроктит, нетримання калу, запори, періанальні болю і інші проблеми. Так як захворювання цієї сфери досить інтимні, то і звертаються за допомогою до лікаря в разі крайньої необхідності, часто в запущеній стадії захворювання.

Причин виникнення проктологічних захворювань досить багато, це і зловживання деякими видами медикаментів (проносного, оральних контрацептивів), нерухомий спосіб життя, мала рухливість, порушення гігієни харчування, проблеми з алкоголем, анальний секс, вагітність. Всі перераховані фактори призводять до порушення кровообігу і застою крові в малому тазі, і, як наслідок - порушення кровообігу в прямій кишці. А за умови декількох факторів ризику ймовірність розвитку патологій товстого кишечника і прямої кишки зростає в кілька разів.

Коли слід звертатися до проктолога?

Коли слід звертатися до проктолога, щоб уникнути серйозних ускладнень? В першу чергу, потрібно звертати увагу на перші сигнали, що свідчать про проблеми товстого кишечника. Проблема в тому, що симптоми на ранніх стадіях захворювання практично не виражені. З'являються ознаки кишкового дискомфорту: почастішання дефекації або навпаки, запори, неприємні відчуття внизу живота - тягнуть болі, здуття живота, відчуття чужорідного тіла в прямій кишці, відчуття тиску на живіт ременя. Це перші ознаки розвивається патологічного процесу в товстій кишці. Пізніше симптоми доповнюються постійними болями внизу живота, проносом або тривалим запором, виділенням слизу, крові або гнійного ексудату, сверблячкою анального проходу, палінням, підвищенням температури тіла, виснаженням, симптомами інтоксикації.

Негайно звернутися за кваліфікованою допомогою потрібно при появі таких симптомів: 

• біль в животі і в задньому проході; 
• виділення слизу або гною з заднього проходу; 
• кровотеча або прожилки крові на поверхні калу; 
• запори; 
• непрохідність товстої кишки; 
• здуття живота; 
• помилкові позиви до дефекації; 
• пронос; 
• нетримання калу і газів; 
• кровотеча або прожилки крові на поверхні калу; 
• біль або дискомфорт при дефекації; 
• запори.

Які аналізи потрібно здати при зверненні до проктолога?

Які аналізи потрібно здати при зверненні до проктолога залежить від того, який попередній аналіз буде встановлений. Адже своєчасна діагностика і виявлення патології товстого кишечника є запорукою ефективного лікування.

При геморої призначають загальний клінічний аналіз крові, щоб визначити наявність анемії, яка виникає при частих кровотечах.

Аналіз калу на приховану кров. Аналіз необхідний, щоб виявити кровоточать зони в вищерозташованих відділах кишечника.

При підозрі на дисбактеріоз, синдром подразненого кишечнику та інші хвороби, лікар-проктолог призначає спеціальний аналіз - посів калу на живильне середовище, щоб визначити наявність патогенної мікрофлори в кишечнику і визначити чутливість до антибактеріальних препаратів і бактеріофагів.

При підозрі на гельмінтоз призначають аналіз калу на яйця глист.

При підозрі на грибкові захворювання періанальної зони або аногенітальний герпес призначають мазок з періанальної області.

При підозрі на поліпи кишечника, проводять ДНК-діагностику, щоб визначити наявність мутацій в генах. Наявність поліпів є предопределяющим фактором розвитку раку товстої кишки, тому своєчасна діагностика і лікування може попередити це захворювання.

Які методи діагностики використовує проктолог?

Які методи діагностики використовує проктолог, залежить від попереднього діагнозу. Прийом у проктолога триває в середньому від 30 до 60 хвилин, за цей період часу лікар може провести діагностику, що включає методи аноскопии, ректороманоскопії, ректального пальцевого обстеження, ультразвукової діагностики (УЗД) черевної порожнини, онкологічні та інші обстеження.

Крім того, лікар-проктолог може призначити додаткові методи діагностики: 

• ректоскопія;
• колоноскопія;
• іригоскопія;
• гістологічне дослідження;
• онкообследованіе.

Також, лікар проктолог може застосовувати для лікування проктологічних захворювань наступну методику і підхід: 

• щадний, безопераційний метод лікування геморою;
• повна безболісна діагностика захворювань прямої кишки;
• видалення гемороїдальних вузлів без операції, без болю, без зміни звичного способу життя;
• високоефективне лікування тріщин прямої кишки;
• видалення поліпів;
• лікування випадіння прямої кишки;
• оперативне лікування.

Важливо пам'ятати, що своєчасне звернення до лікаря і відмова від самолікування допоможе запобігти розвитку важких ускладнень і прискорить період повного відновлення організму.

Чим займається проктолог?

Чим займається проктолог і яка область його спеціалізації? Лікар-проктолог займається заходами профілактики, діагностики та лікування хвороб товстої і прямої кишки. Серед поширених захворювань в цій сфері можна виділити геморой, проктит, парапроктит, свербіж анального отвору, тріщини заднього проходу, свищі, поліпи, виразки, випадання прямої кишки, нетримання калових мас.

Велика частина зазначених захворювань починається з розлади дефекації - виникає пронос або запор, з'являються виділення з анального отвору (гнійні, кров'янисті), спорожнення хворобливе, в положенні сидячи також турбують болі внизу живота. Унаслідок інтимності виниклих проблем, хворі відтягують візит до лікаря, а в підсумку захворювання набувають досить важку форму.

Щоб не бентежити пацієнта, лікар може провести прийом у пацієнта на дому, така обстановка не буде бентежити пацієнта, а лікар зможе зібрати анамнез, провести обстеження і висунути версію діагнозу, а при необхідності уточнення первинного діагнозу призначити додаткові дослідження. Плюс, деякі з інструментальних методів дослідження можна провести навіть вдома - сучасні технології дозволяють використовувати портативну апаратуру в будь-яких умовах.

Які захворювання лікує проктолог?

Які захворювання лікує проктолог? Проктолог (колопроктології) спеціалізується на діагностиці, профілактиці патологій прямої кишки, ободової кишки і заднього проходу. Раніше в спеціалізіцію проктолога входили захворювання тільки прямої кишки, а колопроктології займається патологіями двох відділів товстого кишечника (прямої та ободової).

У 1997 році галузь медицини «проктологія» була офіційно перейменована в «колопроктологія», тому, по суті, проктологія і колопроктологія є однією сферою. Розділяють два розділи проктології - хірургічний і терапевтичний.

Хірургічна проктология спеціалізується на невідкладних станах прямої кишки - кровотеча з розірваного гемороїдального вузла та ін.

Терапевтична проктология спеціалізується на лікуванні кишкових інтоксикацій, паразитарних інфекцій, колітів.

Захворювання, профілактикою, діагностикою та лікуванням яких займається проктолог:

• поліпи; 
• травми; 
• сторонні предмети; 
• пухлини; 
• анальні тріщини; 
• випадання кишки; 
• глистяні інвазії; 
• проктит; 
• paraproktit; 
• коліт; 
• епітеліальний куприковий хід; 
• папиллит; 
• поліпи прямої кишки; 
• дивертикули товстого кишечника; 
• анокопчіковий больовий синдром.

Поради лікаря проктолога

Поради лікаря проктолога зводяться до профілактики захворювань товстого кишечника і прямої кишки і відмови від самолікування при появі перших ознак розладу кишечника.

Профілактика появи геморою: 

• лікування запору і діареї (проносу), нормалізація роботи травного тракту, регулярне та збалансоване харчування. 
• повна або часткова відмова від вживання спиртного, сильно гострої, копченої та солоної їжі. 
• дотримання особистої гігієни після відвідування туалету. Ретельне дотримання чистоти анальної області після кожної дефекації. У разі необхідності - відмова від використання туалетного паперу і перехід на обмивання водою кімнатної температури з милом після відвідування туалету, з метою профілактики загострень слід робити прохолодні марганцеві ванночки (блідо-рожевий розчин) по 1,5-2 хвилини після кожного стільця. 
• при появі початкових ознак геморою необхідно відмовитися від будь-яких фізичних навантажень. 
• вагітним, щоб зменшити венозний застій в органах малого таза рекомендують щоденну гімнастику, прогулянки пішки, дієту з великою кількістю попускають продуктів, заборона на носіння тугих поясів. 
• тим, хто веде сидячий спосіб життя, необхідно займатися гімнастикою, плаванням, більше гуляти пішки.

Профілактика раку прямої кишки в першу чергу стосується хворих з групи ризику - з поліпами прямої кишки, хронічними запаленнями капсули прямої кишки, тріщинами анального отвору. Хворі з діагностованими патологіями фіксуються на обліку у проктолога і зобов'язані відвідувати лікаря не менше одного разу на рік. При відвідуванні лікаря хворому призначають аналіз калу на приховану кров, Ректосігмоскопія, колоноскопію або ирригоскопию.

Профілактика запорів проходить в кілька етапів: 

• Нормалізація харчування. З меню необхідно виключити продукти, які гальмують перистальтику кишечника - м'ясні продукти, цукор, солодке, яйця, білий хліб, різна випічка, шоколад. Треба якомога частіше вживати фрукти, овочі, каші, їжу, багату клітковиною. Клітковина стимулює роботу кишечника, полегшує акт дефекації. 
• Також потрібно випивати необхідну кількість рідини - близько 2-х літрів від загальної маси тіла. 
• Вживання в їжу великої кількості овочів і фруктів в сирому вигляді, відварному, тушкованому, на пару. 
• Є дрібно, невеликими порціями, щоб не допустити переїдання. 
• Чи не терпіти, не стримувати акт дефекації. 
• Користуватися проносними і антибактеріальними препаратами з особливою обережністю, в разі крайньої необхідності. 
• Також, важливий аспект профілактики запорів - підтримання фізичної активності, наприклад, регулярно ходити пішки - це допоможе тримати кишечник і весь організм в тонусі.

Профілактика поліпів товстого кишечника полягає в наступному: 

• Своєчасному зверненні до лікаря, ранній діагностиці та лікуванні хронічного коліту, запорів, дисбактеріозу. 
• Діагностиці та лікуванні хвороб шлунково-кишкового тракту. 
• Дотриманні дієти, багатої на клітковину і кисломолочними продуктами. Обмеження прийому жирного, гострого, консервів, м'яса, смажених страв. 
• Прийом вітамінних комплексів, багатих бета-каротином (провітамін А). 
• Прийомі спеціальних препаратів після перенесених онкологічних захворювань - фотостіма, пролонгіна. 
• Щорічному імунохімічної тестуванні хворих старше 40 років на приховану кров в калі. 
• Ендоскопічному обстеженні товстої кишки (Сігмоїдоскопія, колоноскопії).

Профілактика анальних тріщин не вимагає дотримання складних правил, досить: 

• Харчуватися переважно тими продуктами, які містять більше клітковини, щоб уникнути запорів. 
• Чи не терпіти, не перешкоджати дефекації. 
• Обмивати область заднього проходу прохолодною водою після відвідування туалету. 
• Підтримувати тонус організму, вести рухливий спосіб життя.

Профілактику проктиту, запалення слизової оболонки прямої кишки, можна звести до дотримання декількох простих правил: 

• Дотримання здорового способу життя, це включає збалансоване харчування, фізичну активність, відмова від шкідливих звичок. 
• Відмова від сумнівних статевих зв'язків. 
• Дотримання особистої гігієни. 
• При випадкових, неперевірених статевих контактах слід користуватися презервативом.

Профілактика утворення свищів прямої кишки полягає лише в якнайшвидшій діагностиці і грамотному лікуванні парапроктиту, виключення травматизації прямої кишки.

Також, важливо пам'ятати, що при появі перших ознак дисфункції товстого кишечника, потрібно негайно звертатися за кваліфікованою допомогою до лікаря проктолога і не займатися самолікуванням.

[1]