Загальні причини закрепів

Запор означає різні речі для різних людей. Для багатьох людей він просто означає рідкий стул. Для інших запор означає жорсткий кал, труднощі його проходження через пряму кишку або відчуття неповного випорожнення після дефекації. Причини кожного з цих типів запору різні, і підхід в лікуванні повинен бути адаптований до кожного конкретного типу запору.

Особливості запору

Запор може чергуватися з проносом. Ця модель поведінки організму зазвичай турбує людину як частину синдрому роздратованого кишечника (IBS). Кінцевим результатом є застій калових мас, стан, в якому кал застигає в прямій кишці і не виходить через анальний отвір назовні.

Кількість дефекацій зазвичай зменшується з віком. Дев'яносто п'ять відсотків дорослих проводять дефекації від трьох до 21 рази в тиждень, і це буде вважатися нормальним. Найбільш поширеною схемою є одна дефекація в день, але це спостерігається менш ніж у 50% людей. Крім того, більшість дефекацій є нерегулярними і не трапляються щодня.

[1]

Дефекації і токсини

З точки зору медицини, запори зазвичай визначаються як стан менше трьох дефекацій на тиждень. Важкі запори визначається як стан менше однієї дефекації на тиждень. Немає ніяких медичних причин проводити дефекації кожен день. Неможливість спорожнити кишечник протягом двох або трьох днів не викликає фізичний дискомфорт, а викликають лише душевні страждання деяких людей.

Всупереч поширеній думці, не існує доказів, що "токсини", які накопичуються при дефекації, є рідкісним явищем, а також призводять до запору і раку.

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Запор і візит до лікаря

Важливо розрізняти гострий запор (наслідки хвороби) і хронічний запор (тривалий). Гострий запор вимагає термінового медичного обстеження і може бути причиною якогось серйозного захворювання (наприклад, пухлини товстої кишки). Запор також вимагає негайного візиту до лікаря, якщо він супроводжується неприємними симптомами, такими як ректальні кровотеча, болі в животі і судом, нудотою і блювотою і вимушеної втратою ваги.

На відміну від Не завжди і гострого, хронічний запор може вимагати не термінового характеру звернення до лікаря, особливо якщо прості заходи лікування (клізма, проносне) можуть принести полегшення.

[8], [9]

Три найбільш поширених базових причини закрепів

1. Занадто багато води поглинається з фекалій, коли вони проходять через пряму кишку, в результаті виходить жорсткою, сухий стілець.
2. Є зміни в можливості координувати скорочення м'язів прямої кишки, необхідних для виходу калу з прямої кишки і ануса, і тоді стілець залишається стирчати а анальному отворі
3. У кишках вихід стільця блокує щось, наприклад, пухлина.

Існують різні причини, чому може статися одна з цих трьох речей і привести до запору. Загальні причини тимчасового запору - тобто того, що багато людей відчувають час від часу, включають

• В меню немає достатньої кількості клітковини
• Недостатньо питної води та інших рідин
• Недолік фізичних вправ
• Пацієнт не звертає увагу на позиви до дефекації до більш відповідного часу
• Часте застосування проносних, а потім раптове припинення
• Використання деяких ліків, зокрема, деяких препаратів хіміотерапії і тих, що використовуються для позбавлення від болю (опіатів), нудота і депресії

Запор як симптом раку

Коли стілець виходить з товстої кишки, на вигляд це густа рідина, яка може бути частково блокована, але застрявати в вузьких областях. Як стілець виходить через пряму кишку і з нього видаляється більше води, каловая маса стає товщі. Це обмежує її здатність обійти всі вигини прямої кишки і особливо в її вузьких областях. Пухлина в середині і в нижній частині товстої кишки або на початку прямої кишки, може зробити проходження стільця складним і веде до запору.

Якщо ви страждаєте від хронічних або періодичних запорів, чим швидше ви звернетеся до лікаря для діагностики, тим краще. Пацієнти з раком товстої кишки повинні діагностуватися лікарем в першу чергу. Дослідження доводять, що, якщо ракова пухлина діагностується на ранніх стадіях, виживаність пацієнтів більше 90%. Якщо рак діагностовано пізно і поширився за межі товстої кишки, рівень виживання різко падає.

Якщо ви помітили зміни в поведінці вашого кишечника, зверніться до лікаря якомога швидше. У багатьох випадках ви виявите, що у вас немає раку товстої кишки, і щось менш серйозне викликає у вас запор. Але краще помилятися в сторону меншу небезпеку, ніж пропустити велику.

Запор виникає, коли товста кишка поглинає занадто багато води, або якщо м'язові скорочення в прямій кишці проходять занадто повільно і мляво, викликаючи занадто повільне переміщення стільця. В результаті, фекалії можуть стати занадто сухими і твердими.

[10]

Спільними причинами хронічних закрепів є

• Недолік клітковини в раціоні недолік фізичної активності (особливо в літньому віці)
• Прийом ліків, особливо від розсіяного склерозу і антидепресантів
• Молоко в великих кількостях
• Синдром роздратованого кишечника
• Зміни в житті, такі, як вагітність, старість і подорож в країну з іншим кліматом
• зловживання проносними
• Коли людина не звертає увагу на потребу в дефекації
• зневоднення організму
• Конкретні захворювання або стану, такі як інсульт (найбільш поширена причина запорів)
• Проблеми зі станом товстої і прямої кишки
• Проблеми з функціями кишечника (хронічний ідіопатичний запор)

[11], [12]

Які медикаменти можуть викликати запор?

Деякі ліки можуть викликати запор, в тому числі

• болезаспокійливі ліки (особливо наркотики)
• антациди, що містять алюміній і кальцій
• препарати для регулювання кров'яного тиску (блокатори кальцієвих каналів)
• антидепресанти
• добавки заліза
• діуретики
• протисудомні препарати
• снодійні

Розшифруємо більш детально основні причини, що викликають запор.

Зміни в житті, що викликають запор

Під час вагітності у жінки може виникати запор через гормональні зміни або тому, що матка стискає кишечник. Старіння також може вплинути на закономірності роботи кишечника, тому що більш повільний метаболізм призводить до більш поганій роботі кишечника і менш активному тонусу м'язів. Крім того, люди часто страждають запором, коли подорожують, тому що їх звичайний раціон і розпорядок дня порушений.

[13]

Зловживання проносними

Загальне переконання, що люди повинні мати щоденне спорожнення кишечника, призвело до зловживання лікарських препаратів з функціями проносних. Хоча люди можуть відчути полегшення, коли використовують проносні засоби, як правило, вони повинні збільшити кількість часу, який проводять в туалеті. В результаті, проносні можуть не знадобитися, коли кишечник сам виконує свою роль.

[14], [15]

Ігнорування бажання мати дефекації

Люди, які ігнорують бажання провести дефекацію, можуть, в кінцевому рахунку, посилити свій стан, яке може привести до запору. Деякі люди затримують дефекації, тому що вони не хочуть користуватися туалетом поза домом. Інші ігнорують бажання викинути калові маси з кишечника через емоційного стресу або тому, що вони занадто зайняті. Діти можуть відкласти мати дефекації через стресовій підготовки до туалету або тому, що вони не хочуть перервати гру.

[16], [17]

Конкретні захворювання як причина запору

Захворювання, які викликають запор, включають неврологічні розлади, порушення обміну речовин і захворювання ендокринної системи, а також системні захворювання, які впливають на органи. Ці порушення можуть уповільнити рух стільця через пряму кишку або анус.

Захворювання, які можуть викликати запор, наводяться нижче.

Неврологічні розлади

• розсіяний склероз
• хвороба Паркінсона
• хронічна ідіопатична деформація кишечника (псевдо-перешкода для калу)
• інсульт
• травма спинного мозку

Метаболічні та ендокринні захворювання

• діабет
• уремія
• гіперкальціємія
• низький глікемічний контроль
• гіпотиреоз

Системні розлади організму

• амілоїдоз
• вовчак
• склеродермія

Проблеми з товстої і прямої кишкою

Кишкова непрохідність, рубцева тканина, звана також спайками-diverticulosis (дивертикулез), пухлини, рак прямої кишки, неправильні скорочення кишечника і прямої кишки можуть стати причиною запору.

[18], [19]

Проблеми з функціями кишечника

Запори бувають двох типів: ідіопатичний запор і функціональний запор. Синдром роздратованого кишечника (СРК), з переважаючими симптомами запору, виділяють окремо.

Ідіопатичний тип запорів - це запори невідомого походження - вони не піддаються стандартному лікуванню.

Функціональні запори означають, що кишечник здоровий, але не працює належним чином. Функціональні запори часто є результатом поганого харчування і неправильного способу життя. Це відбувається і у дітей, і у дорослих, а є найбільш поширеним серед жінок.

Проблеми з прямою і товстою кишкою, з затримкою транзиту калу, дисфункциями тазового дна відносяться до типу функціональних запорів. Вони призводять до ослаблення м'язової діяльності прямої кишки. Ці синдроми можуть відбитися на стані всієї товстої кишки, або можуть ставитися до нижньої, або сигмовидної кишки, товстій кишці.

Дисфункція тазового дна викликана слабкістю м'язів в області тазу навколо ануса і прямої кишки. Однак, оскільки ця група м'язів є добровільно контрольованою, в якійсь мірі, БОС (біологічний зворотний зв'язок) може бути успішною в перепідготовці м'язи для їх нормального функціонування і поліпшення здатності проводити дефекацію.

Функціональні запори пов'язані з проблемами в структурі ануса і прямої кишки і відомі як аноректальная дисфункція, або anismus. Ці порушення призводять до нездатності розслабитися прямій кишці і анальної м'язі, які дозволяють стільця нормально вийти назовні.

Чи можуть запори привести до ускладнень?

Іноді запор дійсно може привести до ускладнень. Ці ускладнення включають геморой, викликаний напругою м'язів прямої кишки, щоб провести дефекації, або анальними тріщинами. Вони виникають в шкірі навколо ануса, коли жорсткий стілець розтягує м'язи анального сфінктера. В результаті, може статися ректальні кровотеча, візуально помітне як яскраво-червоні смуги на поверхні стільця.

Лікування геморою може включати сидіння в теплій ванні, пакети льоду на область ануса і додаток спеціального крему на уражену область. Лікування анальних тріщин може включати розтягнення м'язів сфінктера або хірургічне видалення тканини в області виникнення гемороїдальних шишок.

Іноді напруга прямої кишки викликає випадання її частини, коли виштовхується стілець з анального отвору. Це стан, відоме як випадання прямої кишки, може привести до секреції слизу з ануса.

Зазвичай для ліквідації причин випадання, яке проявляється навіть коли людина кашляє, потрібно серйозне лікування. Важкий або хронічний пролапс вимагає хірургічного втручання для зміцнення і затягування м'язів анального сфінктера або підшивки випала прямої кишки.

Запор може також викликати жорсткий стілець, який забиває кишечник і пряму кишку так міцно, що нормальних штовхальних впливів товстої кишки недостатньо, щоб видалити з неї фекалії. Це стан, який називається калових застоєм, зустрічається найчастіше у дітей і літніх людей. Калові маси можуть бути пом'якшені мінеральним маслом, яке пацієнт приймається або орально, або через клізму.

Після пом'якшення закупорки калових мас лікар може розбити і видалити частину фекалій, вставивши один або два пальці в анус пацієнта.

[20],