Загальні причини закрепів

Запор означає різне для різних людей. Для багатьох людей це просто нечасте випорожнення. Для інших запор означає твердий стілець, труднощі з проходженням калу через пряму кишку або відчуття неповного випорожнення після дефекації. Причини кожного з цих типів запору різні, і підхід до лікування має бути адаптований до кожного конкретного типу запору.

Особливості запору

Запор може чергуватися з діареєю. Така поведінка організму зазвичай турбує людину як частину синдрому подразненого кишечника (СРК). Кінцевим результатом є каловий затор – стан, при якому кал твердне в прямій кишці та не виходить через анус.

Кількість випорожнень зазвичай зменшується з віком. Дев'яносто п'ять відсотків дорослих мають від трьох до 21 випорожнень на тиждень, і це вважається нормою. Найпоширенішою схемою є одне випорожнення на день, але це трапляється менш ніж у 50% людей. Крім того, більшість випорожнень нерегулярні та відбуваються не щодня.

[ 1 ]

Дефекація та токсини

У медичній термінології запор зазвичай визначається як менше трьох випорожнень на тиждень. Сильний запор визначається як менше одного випорожнення на тиждень. Немає медичних причин для щоденного випорожнення. Відсутність можливості випорожнитися протягом двох-трьох днів не викликає фізичного дискомфорту, а лише психічних страждань у деяких людей.

Всупереч поширеній думці, немає жодних доказів того, що «токсини», що накопичуються під час випорожнення кишечника, є рідкісним явищем і призводять до запорів і раку.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Запор і візит до лікаря

Важливо розрізняти гострий запор (наслідок захворювання) та хронічний запор (тривалий). Гострий запор вимагає термінового медичного обстеження та може бути спричинений якимось серйозним захворюванням (наприклад, пухлиною товстої кишки). Запор також вимагає негайного звернення до лікаря, якщо він супроводжується неприємними симптомами, такими як ректальна кровотеча, біль та спазми в животі, нудота та блювота, а також вимушена втрата ваги.

На відміну від періодичних та гострих запорів, хронічний запор може не вимагати невідкладної медичної допомоги, особливо якщо прості лікувальні заходи (клізма, проносне) можуть принести полегшення.

[ 8 ], [ 9 ]

Три найпоширеніші основні причини запору

1. Занадто багато води всмоктується з калу, коли він проходить через пряму кишку, що призводить до твердого, сухого калу.
2. Спостерігаються зміни у здатності координувати скорочення м'язів прямої кишки, необхідні для виведення калу з прямої кишки та ануса, в результаті чого кал застрягає в анусі.
3. У кишечнику щось, наприклад, пухлина, блокує проходження калових мас.

Існує кілька причин, чому одна з цих трьох речей може статися та призвести до запору. Поширені причини тимчасового запору, з яким багато людей час від часу стикаються, включають:

• У меню недостатньо клітковини
• Недостатньо питної води та інших рідин
• Брак фізичних вправ
• Пацієнт не звертає уваги на позиви до дефекації до більш відповідного часу
• Часте вживання проносних засобів, а потім раптове припинення
• Вживання певних ліків, зокрема деяких хіміотерапевтичних препаратів та тих, що використовуються для лікування болю (опіати), нудоти та депресії

Запор як симптом раку

Коли кал виходить з товстої кишки, він являє собою густу рідину, яка може бути частково закупорена, але застрягає у вузьких ділянках. Коли кал проходить через пряму кишку і видаляється більше води, він стає густішим. Це обмежує його здатність проходити по всіх вигинах прямої кишки, особливо у вузьких ділянках. Пухлина в середній та нижній частині товстої кишки або на початку прямої кишки може ускладнити випорожнення та призвести до запору.

Якщо ви страждаєте від хронічних або рецидивуючих закрепів, чим раніше ви звернетеся до лікаря для встановлення діагнозу, тим краще. Пацієнтам з раком товстої кишки спочатку має бути поставлений діагноз лікарем. Дослідження показують, що якщо рак діагностовано на ранніх стадіях, рівень виживання пацієнтів перевищує 90%. Якщо рак діагностовано пізно і поширився за межі товстої кишки, рівень виживання різко падає.

Якщо ви помітили зміни у випорожненні, якомога швидше зверніться до лікаря. У багатьох випадках ви виявите, що у вас немає раку товстої кишки, і що причиною запору є щось менш серйозне. Але краще зробити менше, ніж більше.

Запор виникає, коли товста кишка поглинає занадто багато води або коли скорочення м’язів прямої кишки занадто повільні та мляви, що призводить до занадто повільного випорожнення калу. В результаті кал може стати занадто сухим і твердим.

[ 10 ]

До поширених причин хронічного запору належать:

• Нестача клітковини в раціоні; відсутність фізичної активності (особливо у літньому віці)
• Прийом ліків, особливо від розсіяного склерозу та антидепресантів
• Молоко у великих кількостях
• Синдром подразненого кишечника
• Зміни в житті, такі як вагітність, старість та подорожі до країни з іншим кліматом
• Зловживання проносними засобами
• Коли людина не звертає уваги на потребу в дефекації
• Зневоднення
• Специфічні захворювання або стани, такі як інсульт (найпоширеніша причина запору)
• Проблеми з товстою та прямою кишкою
• Проблеми з функцією кишечника (хронічний ідіопатичний запор)

[ 11 ], [ 12 ]

Які ліки можуть викликати запор?

Деякі ліки можуть викликати запор, зокрема

• знеболювальні (особливо наркотичні)
• антациди, що містять алюміній та кальцій
• ліки від кров'яного тиску (блокатори кальцієвих каналів)
• антидепресанти
• добавки заліза
• діуретики
• протисудомні засоби
• снодійні таблетки

Давайте детальніше розберемо основні причини запорів.

Зміни способу життя, що викликають запор

Під час вагітності жінка може відчувати запори через гормональні зміни або через те, що матка стискає кишечник. Старіння також може впливати на роботу кишечника, оскільки уповільнений метаболізм призводить до погіршення його функції та зниження тонусу м’язів. Крім того, люди часто стикаються із запорами під час подорожей, оскільки порушується їхній звичайний раціон та розпорядок дня.

[ 13 ]

Зловживання проносними засобами

Поширена думка про те, що люди повинні щодня випорожнюватися, призвела до зловживання ліками з проносними властивостями. Хоча люди можуть відчувати полегшення під час використання проносних засобів, їм зазвичай доводиться збільшувати час, який вони проводять у туалеті. Як наслідок, проносні засоби можуть бути не потрібні, коли кишечник сам виконує свою роботу.

[ 14 ], [ 15 ]

Ігнорування позивів до дефекації

Люди, які ігнорують позиви до випорожнення, можуть погіршити свій стан, що може призвести до запору. Деякі люди відкладають випорожнення, бо не хочуть користуватися туалетом поза домом. Інші ігнорують позиви до випорожнення через емоційний стрес або через те, що вони надто зайняті. Діти можуть відкладати випорожнення через стресове привчання до туалету або тому, що не хочуть переривати гру.

[ 16 ], [ 17 ]

Специфічні захворювання як причина запору

До захворювань, що викликають запор, належать неврологічні розлади, метаболічні та ендокринні розлади, а також системні захворювання, що вражають органи. Ці розлади можуть уповільнювати рух калу через пряму кишку або задній прохід.

Нижче перелічені стани, які можуть спричинити запор.

Неврологічні розлади

• розсіяний склероз
• Хвороба Паркінсона
• хронічна ідіопатична деформація кишечника (псевдонепрохідність калових мас)
• інсульт
• травма спинного мозку

Метаболічні та ендокринні захворювання

• діабет
• уремія
• гіперкальціємія
• низький глікемічний контроль
• гіпотиреоз

Системні розлади організму

• амілоїдоз
• вовчак
• склеродермія

Проблеми з товстою та прямою кишкою

Кишкова непрохідність, рубцева тканина, також відома як спайки (дивертикульоз), пухлини, рак прямої кишки, аномальні скорочення кишечника та прямої кишки можуть спричинити запор.

[ 18 ], [ 19 ]

Проблеми з функцією кишечника

Запор буває двох типів: ідіопатичний запор та функціональний запор. Окремо виділяють синдром подразненого кишечника (СРК) з переважаючими симптомами запору.

Ідіопатичний запор — це запор невідомого походження, який не піддається стандартному лікуванню.

Функціональний запор означає, що кишечник здоровий, але не працює належним чином. Функціональний запор часто є результатом неправильного харчування та способу життя. Він зустрічається як у дітей, так і у дорослих, і найчастіше зустрічається у жінок.

Проблеми з прямою та товстою кишкою, із затримкою транзиту калових мас, порушеннями функції тазового дна пов'язані з типом функціонального запору. Вони призводять до ослаблення м'язової активності прямої кишки. Ці синдроми можуть впливати на стан всієї товстої кишки або можуть стосуватися нижньої, або сигмоподібної, ободової кишки.

Дисфункція тазового дна спричинена слабкістю м’язів у ділянці тазу навколо ануса та прямої кишки. Однак, оскільки ця група м’язів певною мірою контролюється довільно, біологічний зворотний зв’язок може бути успішним у перенавчанні м’язів для нормального функціонування та покращенні здатності до випорожнення кишечника.

Функціональний запор спричинений проблемами в будові ануса та прямої кишки та відомий як аноректальна дисфункція або анізм. Ці розлади призводять до нездатності м’язів прямої кишки та ануса розслаблятися, що дозволяє калу проходити нормально.

Чи може запор призвести до ускладнень?

Іноді запор може призвести до ускладнень. До цих ускладнень належать геморой, спричинений напруженням м’язів прямої кишки для випорожнення, або анальні тріщини. Вони виникають на шкірі навколо ануса, коли твердий кал розтягує м’язи анального сфінктера. В результаті може виникнути ректальна кровотеча, яка проявляється у вигляді яскраво-червоних смуг на поверхні калу.

Лікування геморою може включати прийняття теплої ванни, прикладання пакетів з льодом до анальної області та нанесення спеціального крему на уражену ділянку. Лікування анальних тріщин може включати розтягування м’язів сфінктера або хірургічне видалення тканини в області, де виникає геморой.

Іноді напруження прямої кишки призводить до її випадання, коли кал виштовхується з ануса. Цей стан, відомий як випадання прямої кишки, може призвести до виділення слизу з ануса.

Зазвичай потрібне серйозне лікування, щоб усунути причини випадання, яке виникає навіть тоді, коли людина кашляє. Важкий або хронічний пролапс вимагає хірургічного втручання для зміцнення та підтягування м’язів анального сфінктера або для повернення випадання прямої кишки на місце.

Запор також може спричинити твердий стілець, який настільки щільно закупорює кишечник і пряму кишку, що звичайної проштовхувальної дії товстої кишки недостатньо для видалення калових мас. Цей стан, який називається каловим закупоренням, найчастіше зустрічається у дітей та людей похилого віку. Кал можна пом’якшити мінеральною олією, яку пацієнт приймає перорально або за допомогою клізми.

Після того, як калові затори будуть полегшені, лікар може розтерти та видалити частину калу, вставивши один або два пальці в анус пацієнта.

[ 20 ]