Медичний експерт статті
Нові публікації
Анальна тріщина
Останній перегляд: 05.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Анальна тріщина є другим за поширеністю захворюванням прямої кишки, яке зустрічається у 60% випадків у жінок.
Анальна тріщина (тріщина прямої кишки; анальна виразка) – це гострий поздовжній розрив або хронічна овальна виразка плоского епітелію анального каналу. Вона викликає сильний біль, іноді з кровотечею, особливо під час дефекації. Діагноз ставиться шляхом огляду. Лікування анальної тріщини полягає в місцевій гігієні, використанні засобів для пом’якшення калу та іноді ін’єкціях ботулотоксину.
[ Що викликає анальні тріщини?
Вважається, що анальна тріщина розвивається внаслідок пошкодження анального каналу твердим або важким стільцем з розвитком вторинної інфекції. Травма (наприклад, анальний секс) є рідкою причиною. Анальна тріщина може спричинити спазм внутрішнього сфінктера, що, у свою чергу, порушує кровопостачання та створює умови для хронізації.
Анальна тріщина – це лінійний або трикутний дефект стінки анального каналу довжиною від 1 до 1,5 см, розташований поблизу перехідної складки над лінією Хілтона. Виникнення тріщини пов'язане з багатьма причинами, але найважливішим фактором є травма слизової оболонки анального каналу калом, сторонніми тілами або пошкодження під час пологів. Сприятливим фактором може бути геморой. Гостра анальна тріщина має щілиноподібну форму, рівні рівні краї, а її дно утворене м'язовою тканиною сфінктера.
При тривалому перебігу патологічного процесу спостерігається розростання сполучної тканини по краях тріщини, її дно покривається грануляціями та фіброзним нальотом. В області зовнішнього краю тріщини надлишок тканини утворює анальний (сторожовий) горбок. Таким чином, гостра анальна тріщина переходить у хронічну, яка по суті є виразкою з рубцевими краями та рубцевим дном. Іноді гостра анальна тріщина зникає самостійно, але найчастіше вона переходить у хронічну. Як правило, тріщина є лише одна і найчастіше вона розташована на задній стінці анального каналу, ближче до куприка. Зрідка на задній та передній стінках з'являються 2 тріщини, які розташовані одна над одною. Справжні тріщини слід відрізняти від різних поверхневих уражень періанальної шкіри.
Симптоми анальної тріщини
Анальна тріщина зазвичай розташована на задній стінці по середній лінії, але іноді може виникати і на передній стінці. Тріщини, розташовані далі від середньої лінії, можуть мати специфічну етіологію, особливо хворобу Крона. Шкірна папілома (прикордонний горбок) може розташовуватися на зовнішньому кінці тріщини, а в її верхньому кутку може бути присутнім збільшений (гіпертрофічний) волосяний сосочок.
Гострі тріщини можуть спостерігатися у немовлят, але хронічні тріщини трапляються рідко. Хронічні тріщини слід диференціювати від раку, первинних сифілітичних уражень, туберкульозу та виразок при хворобі Крона.
Тріщини викликають біль та кровотечу в анальному отворі. Біль зазвичай виникає під час або після випорожнення кишечника, триває кілька годин і зникає перед наступним випорожненням.
Де болить?
Що турбує?
Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?
До кого звернутись?
Лікування анальної тріщини
Анальну тріщину часто можна лікувати консервативно, з метою мінімізації травматизму під час дефекації (наприклад, пом’якшувачі калу, подорожник, клітковина). Загоєнню сприяє застосування захисних мазей з оксиду цинку або заспокійливих супозиторіїв (наприклад, гліцеринових), які змащують анальний канал і полегшують випорожнення.
Тимчасове полегшення забезпечують місцеві анестетики (наприклад, бензокаїн, ксикаїн) та теплі (не гарячі) сидячі ванни протягом 10 або 15 хвилин після кожного випорожнення кишечника та за потреби.
Ефективними є 0,2% нітрогліцеринова мазь, 0,2% або 0,3% крем з ніфедипіном, аргініновий гель та ін'єкції ботулотоксину у внутрішній сфінктер, які розслаблюють анальний сфінктер і знижують максимальний анальний тиск спокою, створюючи умови для загоєння. Якщо консервативне лікування неефективне, показано хірургічне лікування анальної тріщини (внутрішня анальна сфінктеротомія та дозоване розширення ануса), що дозволяє усунути спазм внутрішнього анального сфінктера.
Додатково про лікування