Біль у прямій кишці

Біль у прямій кишці проявляється різноманітно, а в деяких випадках він носить розпливчастий та нечіткий характер. Дискомфорт в анальному каналі часто супроводжується запором або діареєю, здуттям живота, відчуттям стороннього тіла в задньому проході, кров'янистими, гнійними або слизовими виділеннями, свербінням у промежині, загальною слабкістю, симптомами інтоксикації, анемією та помилковими позивами до дефекації.

Запалення та злоякісні пухлини викликають порушення обміну речовин та порушення функції статевих органів. Для диференціації симптомів проводять клінічний та біохімічний аналіз крові та калу, рентген, аноскопію, ректоскопію, фіброколоноскопію та пальпацію заднього кишкового каналу.

[ 1 ]

Причини болю в прямій кишці

1. Анальна тріщина є однією з найпоширеніших причин болю в прямій кишці. Ця патологія характеризується інтенсивним болем, спазмами та кров'янистими виділеннями у калі. У деяких випадках виникає запор, рідше – діарея. Для встановлення діагнозу проводиться огляд анального каналу. Пошкодження може локалізуватися на задній або передній стінці анального каналу. Як терапія в гострій фазі захворювання призначають лікувальні ванни тричі на день. При хронічних тріщинах може бути проведено хірургічне втручання.
2. Парапроктит. Це захворювання характеризується запальним процесом анальних залоз, розташованих у ректальних пазухах. Основним симптомом є болюча пульсація в задній частині кишкового каналу, часто супроводжувана лихоманкою. У промежині або ректальному каналі на дотик відчувається щільне або флюктууюче утворення. Лікування проводиться хірургічним шляхом.
3. Пошкодження гемороїдальних вузлів. Больові відчуття виникають, якщо внутрішній геморой випадає та защемлюється або якщо зовнішній геморой тромбується. В останньому випадку больовий синдром значно сильніший. В анальному каналі відчувається болюча шишка, виникає діарея або запор. Якщо випадає внутрішній вузол, показано його вправлення за допомогою місцевої анестезії. Лікар вручну вправляє вузол, після чого призначаються додаткові терапевтичні процедури.
4. Прокталгія. Цей тип болю може виникати час від часу без органічного ураження задньої частини кишкового каналу. Передбачуваною причиною цього розладу є спазм анальних м'язів. Патогенез захворювання практично не вивчений, що значно ускладнює його лікування. Клінічна картина захворювання включає такі симптоми, як сильні больові відчуття ниючого характеру або раптовий біль у прямій кишці, що супроводжується переймами. Якщо пацієнт стоїть, біль зазвичай менш виражений. Цій патології передує травма або хірургічне втручання на органах малого тазу. Лікування захворювання в кожному випадку індивідуальне та вимагає консультації таких спеціалістів, як психотерапевт, терапевт, хірург.

5. Кокцигодинія. Розвитку цього захворювання може сприяти травма куприка. Біль зазвичай відчувається, коли пацієнт сидить або під час випорожнення кишечника. Лікування таких станів проводиться консервативними методами протягом шести місяців.
6. Періанальна гематома. Це захворювання характеризується новоутворенням в області ануса, яке виникає через пошкодження анальної вени та супроводжується больовими відчуттями різної інтенсивності. Як правило, захворювання проходить самостійно протягом кількох днів.
7. Виразкове утворення в анальному каналі. Окрім болю, ця патологія характеризується відчуттям об'ємного утворення в задній частині кишкового каналу, проблемами з випорожненням, кров'янистими та слизовими виділеннями з прямої кишки. Захворювання вражає переважно молодих людей. Для лікування переважно призначається корекція харчування.
8. Простатит у чоловіків. При цьому захворюванні біль може віддавати в пряму кишку, супроводжуватися болючими відчуттями при сечовипусканні, частими позивами до спорожнення сечового міхура, підвищенням температури. Лікування призначає уролог відповідно до загальної картини захворювання.
9. Кіста яєчника, запалення органів малого тазу у жінок. У жінок такі захворювання, як кіста яєчника або запальні процеси в органах малого тазу, можуть викликати біль з іррадіацією в пряму кишку. Усунення дискомфорту та больового синдрому здійснюється після попереднього огляду лікарем-гінекологом.

[ 2 ], [ 3 ]

Симптоми болю в ректальному відділі

Біль у прямій кишці та супутні йому симптоми досить різноманітні та можуть свідчити про різні захворювання. Біль у прямій кишці може спричиняти запор або діарею, метеоризм, здуття живота, біль у животі, відчуття стороннього тіла та кров'янисті або слизові виділення з ануса тощо.

Характер болю досить різноманітний – від ниючого та тиснучого до різкого та інтенсивного. Якщо біль у прямій кишці супроводжується виснаженням організму, порушеннями обміну речовин, функціонування статевих органів, це може бути симптомом розвитку пухлини. Якщо біль у прямій кишці поєднується з болісними переймами в животі, це може свідчити про хворобу Крона або виразковий коліт. Якщо ж больові відчуття в животі постійні, мова може йти про розвиток дивертикульозу або дивертикуліту, синдрому подразненого кишечника, неспецифічного виразкового коліту. Часто біль у прямій кишці поєднується з болем у задньому проході або промежині. Такий біль може значно посилюватися після дефекації та бути ознакою тромбозу гемороїдальних вузлів, гострого парапроктиту або тріщини анального каналу. Такий симптом, як виділення слизу або гнійних мас із заднього проходу під час дефекації, може виникати при проктиті, фістулах задньої частини кишкового каналу, пухлинних утвореннях. Слиз у калі присутній при синдромі подразненого кишечника. Кров'янисті виділення в калі спостерігаються при геморої та анальних тріщинах, хворобі Крона, коліті, дивертикульозі. Такий симптом, як регулярні помилкові позиви до спорожнення кишечника, що супроводжуються виділенням слизових або кров'яних домішок, може призвести до утворення тріщин або ерозій і є результатом запальних процесів слизової оболонки.

[ 4 ], [ 5 ]

Коли біль іррадіює в пряму кишку?

У випадках, коли біль іррадіює в пряму кишку, це може бути ознакою різноманітних патологій. Наприклад, при циститі больові відчуття, що виникають через запалення сечового міхура, часто іррадіюють в анальний канал, при цьому його точна локалізація не завжди чітко визначена. Таке захворювання, як запалення сигмоподібної кишки, також може провокувати випадки, коли біль іррадіює в пряму кишку. Сигмоподібна кишка бере активну участь у процесі перетравлення їжі, при її запаленні виникають інтенсивні переймоподібні болі в клубовій ділянці, запор, діарея, здуття живота, бурчання, нудота, а також біль може іррадіювати в пряму кишку. Біль також може іррадіювати в пряму кишку при запаленні апендикса, тому при підозрі на апендицит проводиться ректальне дослідження. У жінок біль іррадіює в пряму кишку при кістах яєчників або запальних процесах органів малого тазу. У чоловіків біль іррадіює в анальний канал при простатиті.

Біль у прямій кишці вночі

Нічний біль у прямій кишці часто виникає при прокталгії – розладі, що проявляється на тлі несприятливих емоційних станів і викликаний спазмами в прямій кишці, найчастіше захворювання вражає чоловіків середнього віку. При прокталгії больові відчуття можуть виникати вночі та тривати від кількох хвилин до півгодини, порушуючи сон і відпочинок пацієнта, повторні напади можуть виникати неодноразово протягом ночі, провокуючи больовий синдром різної інтенсивності. Як лікування проводиться психокорекція стану пацієнта, також можливе призначення препарату сальбутамол строго за показаннями та рекомендаціями лікаря. Нічний біль у прямій кишці може виникати при випаданні анального каналу та бути досить інтенсивним. Супутніми симптомами в цьому випадку є здуття живота, озноб, діарея або запор, підвищене потовиділення після стихання нападу.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Різкий біль у прямій кишці

Різкий біль у прямій кишці часто виникає при утворенні в ній тріщини. Такі больові відчуття можуть з'являтися як вранці, так і вночі, в гострій стадії вони посилюються при дефекації, при розвитку хронічної форми посилюються після дефекації. Біль при тріщині анального каналу викликає дуже різкі та тривалі больові відчуття, може супроводжуватися болем у крижах та промежині, збоєм менструального циклу, болем у серці, труднощами зі спорожненням сечового міхура. Прогноз результату захворювання зазвичай сприятливий, симптоми захворювання зникають, але повне одужання настає нечасто. Напади різкого болю в прямій кишці можуть виникати і при прокталгії. Зазвичай больовий синдром виникає спонтанно і супроводжується відчуттям спазму. Біль при прокталгії не пов'язаний з процесом дефекації, іррадіює в куприк, анус, промежину тощо. Вважається, що напад загострення захворювання може бути спровокований сильним емоційним стресом. Іноді різкі больові відчуття виникають при геморої, коли захворювання загострюється. У цей період відзначається збільшення гемороїдальних вузлів, їх набряк та почервоніння. Різкий біль у прямій кишці також характерний для таких захворювань, як проктит, парапроктит, а при випаданні анального каналу призводить до шоку. Різкий біль у прямій кишці виникає при багатьох її патологіях, залежно від тяжкості захворювання. Так, різкий біль у прямій кишці може турбувати при тріщині заднього проходу, тромбозі гемороїдальних вузлів, розвитку абсцесу, випаданні або опущенні анального каналу тощо.

Якщо у вас різкий біль у прямій кишці, це вагомий привід звернутися до лікаря. Тільки кваліфікований проктолог може визначити причини захворювання та призначити необхідні терапевтичні процедури за допомогою пальцевого огляду та допоміжних методів діагностики.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Пульсуючий біль у прямій кишці

Пульсуючий біль у прямій кишці типовий для парапроктиту, який може бути гострим або хронічним. У гострій фазі захворювання відбувається запальний процес периректальної клітковини, що супроводжується утворенням гною. У пацієнта підвищується температура тіла, спостерігаються набряк та почервоніння в області ануса. Запор, діарея, фізична активність, неправильне харчування, зловживання алкоголем, переохолодження можуть спровокувати проникнення інфекції в тканини. У місцях розташування анальних крипт утворюється невеликий отвір, через який проникає інфекція, і, як наслідок, розвивається запальний процес. Пульсуючий біль відзначається також при периректальному абсцесі. При цьому захворюванні пацієнту важко сидіти через утворення твердого набряку. Запальний процес, що призводить до розвитку абсцесу, як правило, виникає через пошкодження слизової оболонки анального каналу, яка згодом інфікується. Для лікування периректального абсцесу його розкривають та дренують за допомогою анестетиків та антибактеріальних засобів.

Тупий біль у прямій кишці

Тупий біль у прямій кишці викликаний розвитком абсцесу – набряклого червоного утворення поблизу ануса. Больові відчуття посилюються, коли пацієнт сидить, чхає або кашляє. Тупий біль у прямій кишці може супроводжуватися виділенням гнійних мас, запором або діареєю. Пухлина прямої кишки також може викликати тупі больові відчуття, що іррадіюють у поперекову область. У цьому випадку із ануса виділяється кров і слиз, виникає відчуття здуття живота, переповнення та стиснення в задньому проході, відзначається затримка стільця або діарея.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Сильний біль у прямій кишці

Сильний біль у прямій кишці може виникати при будь-якій її патології, зокрема, при таких, як анальна тріщина, парапроктит, тромбоз вузлів, проктит, випадання або опущення анального каналу. При такому патологічному процесі, як анальна тріщина, інтенсивні больові відчуття поєднуються зі спазмами анального сфінктера, кров'янистими виділеннями у калі, запором, виникненням періанальної екземи, свербінням. Сильний і нестерпний біль виникає при випаданні анального каналу. До причин розвитку такої патології належать часті напруження, затримка калу, травми анальних м'язів, а також їх зміни, пов'язані з віковими факторами, хірургічними втручаннями в області малого тазу. З розвитком захворювання відбувається спонтанне відходження газів, рідкий кал, слизові та кров'янисті виділення, з'являється свербіж в області ануса. Розвиток проктиту, який вражає слизову оболонку кишечника та викликає сильний біль, може бути пов'язаний зі зловживанням алкоголем, запором, застоєм крові в малому тазу, глистяною інвазією, переохолодженням, запальними захворюваннями органів малого тазу, гемороєм.

Розпираючий біль у прямій кишці

Розпираючий біль у прямій кишці виникає при тромбозі гемороїдальних вузлів, а також з'являється відчуття стороннього тіла в задньому проході. Больові відчуття супроводжуються пульсацією, посилюються при різких рухах, під час кашлю, випорожнення кишечника, а також під час пальпації вузлів. Розпираючий біль у прямій кишці може виникати при розвитку злоякісних пухлин. У калі з'являється кров, процес дефекації також стає болючим, відчувається стороннє тіло в анальному каналі. До супутніх симптомів при злоякісних новоутвореннях також належать розвиток анемії, різка втрата ваги, здуття живота та запори. Біль іррадіює в стегна, низ живота, статеві органи. Захворювання часто розвивається у людей похилого віку. Розпираючий та ниючий біль у прямій кишці у жінок може бути симптомом кісти яєчника. Дискомфорт поєднується з порушеннями менструального циклу, тягнучим болем внизу живота, який посилюється під час статевого акту, матковими кровотечами, нудотою та блювотою.

[ 15 ], [ 16 ]

Тягнучий біль у прямій кишці

Тягнучі болі в прямій кишці найбільш типові для запалення периректальних тканин. При цій патології спостерігаються помилкові позиви до дефекації, загальне нездужання, біль у промежині та області малого тазу. Залежно від ряду супутніх симптомів, больові відчуття можуть бути різної інтенсивності - від помірної до сильної. У жінок тягнучі та розпираючі болі в прямій кишці можуть виникати при утворенні кіст яєчників, різних запальних захворюваннях області малого тазу. У чоловіків тягнучі болі в прямій кишці можуть виникати при простатиті. Таке порушення, як прокталгія, пов'язане зі спазмом м'язів ануса, також може провокувати тягнучі болі в прямій кишці. Етіологія цього захворювання залишається неясною. Напад болю триває від кількох хвилин до півгодини, біль іррадіює в куприк, промежину та область малого тазу. Знеболювальні засоби при цьому захворюванні зазвичай неефективні. Нервова напруга, стрес, фізичне перевантаження можуть спровокувати розвиток прокталгії.

[ 17 ]

Біль при раку прямої кишки

Біль при раку прямої кишки супроводжується кров'янистими та гнійними виділеннями у калі, болем у задньому проході при спорожненні кишечника, свербінням, помилковими позивами до дефекації та може викликати відчуття різної інтенсивності та характеру. У міру прогресування захворювання больовий синдром вражає низ живота та клубову область. Інтенсивність болю при раку прямої кишки не залежить від стадії захворювання та може бути дуже сильною при наявності невеликої пухлини або, навпаки, помірною при наявності важких порушень. Біль при раку прямої кишки зазвичай виникає при локальному зростанні пухлини, особливо при її переході на сусідні тканини та органи. Однак, якщо пухлина локалізується в аноректальній ділянці, біль виникає вже на ранній стадії захворювання. Біль при раку прямої кишки поєднується зі станом слабкості, швидкої стомлюваності, анемії, втрати ваги, блідого кольору шкіри.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Лікування болю в ректальному відділі хребта

Щоб усунути такий симптом, як біль у прямій кишці, лікування призначається, перш за все, виходячи з причин та виду захворювання. Так, при лікуванні внутрішнього геморою використовується метод лігування латексними кільцями, за допомогою яких блокується кровотік до гемороїдальних вузлів, внаслідок чого вони підсихають та нейтралізуються. При лікуванні зовнішнього геморою використовується препарат «Сургітрон». На стінки гемороїдального вузла впливає потік теплової енергії, що призводить до склерозування вузла.

При тріщині прямої кишки на початковій стадії захворювання використовуються мазі та супозиторії. Супозиторії Анузол вводяться ректально, по одній штуці два-три рази на день. Препарат знімає свербіж, спазм і запалення, має підсушуючу та антисептичну дію. При тріщинах та геморої використовуються супозиторії Геморол, бажано після спорожнення кишечника. Препарат рекомендується вводити по одній свічці на ніч, при важких формах захворювання – дві-три свічки протягом дня. Курс лікування – не більше семи днів. Мазь Безорніл від анальних тріщин та внутрішнього геморою вводиться в задній прохід за допомогою спеціального наконечника двічі на день, а також після кожного випорожнення кишечника. Тривалість лікування – два тижні. Супозиторії Анестезол вводяться ректально після очищення кишечника природним шляхом або за допомогою клізми. Препарат використовується один-два рази на день по одній свічці.

При запаленні слизової оболонки показана лікувальна дієта, антибактеріальна терапія, клізми з коларголом, ромашкою. При покращенні стану роблять олійні клізми, призначають сидячі ванночки з перманганатом калію.

При лікуванні прокталгії коригують психоемоційний стан пацієнта, призначають седативні препарати, під час загострення – новокаїнові блокади, роблять олійні мікроклізми з анестетиками, проводять УВЧ-терапію та діатермію, призначають масажні процедури при спазмах анального каналу.

При парапроктиті проводиться хірургічне втручання, під час якого розкривають абсцес та нейтралізують внутрішній отвір фістули.

При лікуванні анальної виразки призначається лікувальна дієта та проносні засоби. Якщо консервативне лікування неефективне, призначається хірургічне втручання.

Лікування кокцигодинії проводиться за допомогою методів фізіотерапії, призначаються парафінові аплікації, використання лікувальних грязей тощо. При вираженому больовому синдромі показані новокаїнові або лідокаїнові блокади та масаж м'язів прямої кишки.