Біль у прямій кишці

Біль у прямій кишці проявляється досить різноманітно, в деяких випадках буває розмитою і нечітко вираженою. Дискомфортні відчуття в анальному каналі нерідко супроводжуються запорами або діареєю, здуттям живота, відчуттям чужорідного тіла в задньому проході, кров'яними, гнійними або слизовими виділеннями, свербінням в районі промежини, загальною слабкістю, симптомами інтоксикації, анемією, помилковими позивами до дефекації.

При запаленнях і злоякісних утвореннях відбувається порушення обмінних процесів, функціонування статевих органів. Для диференціювання симптомів проводять клінічний і біохімічний аналіз крові і калових мас, рентген, аноскопію, ректороманоскопию, фіброколоноскопії, пальпацію задньої частини кишкового каналу.

[1],

Причини болю в прямій кишці

1. Тріщина в задньому проході - одна з найбільш часто зустрічаються причин болю в прямій кишці. При цій патології відзначаються інтенсивні болі, різі, наявність кров'яних виділень в калових масах. У деяких випадках з'являється запор, рідше - пронос. Для встановлення діагнозу проводять огляд анального каналу. Пошкодження може локалізуватися на задній або передній стінці анального каналу. В якості терапії в гострій фазі захворювання призначають лікувальні ванни тричі на добу. При хронічних тріщинах може бути проведена операція.
2. Парапроктит. Таке захворювання характеризується запальним процесом анальних залоз, що знаходяться в ректальних пазухах. Основним симптомом є хвороблива пульсація в задній частині кишкового каналу, нерідко супроводжується лихоманкою. У промежини або прямокишковому каналі на дотик відчувається щільне або флуктуірует утворення. Лікування проводиться оперативним шляхом.
3. Пошкодження гемороїдальних вузлів. Хворобливі відчуття виникають, якщо випадає і затискаються внутрішній гемороїдальних вузол або утворюється тромбоз зовнішнього гемороїдального вузла. В останньому випадку больовий синдром набагато сильніше. В області анального каналу відчувається хворобливе ущільнення, виникає пронос або запор. При випаданні внутрішнього вузла показано його вправлення, використовуючи місцеве знеболення. Доктор вручну вправляє вузол, після чого призначає додаткові терапевтичні процедури.
4. Прокталгія. Такого типу болі можуть виникати час від часу без органічних ушкоджень задньої частини кишкового каналу. Імовірною причиною такого розладу є спазмування анальних м'язів. Патогенез захворювання практично не вивчений, що істотно ускладнює його лікування. Клінічна картина захворювання включає в себе такі симптоми як сильні болі ниючого характеру або раптовий біль в прямій кишці, що супроводжується переймами. Якщо хворий стоїть, больові відчуття зазвичай менш виражена. Передує такій патології травма або хірургічне втручання на органах малого таза. Лікування захворювання в кожному випадку індивідуально і вимагає консультації таких фахівців як психотерапевт, терапевт, хірург.

5. Кокцігодінія. Посприяти розвитку цього захворювання може травмування куприка. Біль при цьому відчувається, як правило, коли хворий сидить, або в процесі спорожнення кишечника. Лікування при таких станах проводиться консервативними методами протягом півроку.
6. Перианальна гематома. При цьому захворюванні в районі заднього проходу з'являється новоутворення, що виникає через пошкодження заднепроходной вени і супроводжується хворобливими відчуттями різної інтенсивності. Як правило, захворювання проходить самостійно за кілька днів.
7. Виразкова утворення в анальному каналі. Крім болю, така патологія характеризується відчуттям об'ємного утворення в задній частині кишкового каналу, проблемами з випорожненням кишечника, кров'яними та слизовими виділеннями з прямої кишки. Захворювання вражає переважно лиць молодого віку. Для лікування, в основному, призначають корекцію харчування.
8. Простатит у чоловіків. При цьому захворюванні біль може віддавати в пряму кишку, супроводжуючись хворобливими відчуттями при сечовипусканні, частими позивами до спорожнення сечового міхура, лихоманкою. Лікування призначається урологом відповідно із загальною картиною захворювання.
9. Кіста яєчників, запалення органів малого таза у жінок. У лиць жіночої статі такі захворювання як кіста яєчників або запальні процеси в органах малого таза можуть викликати иррадиацию болів в пряму кишку. Усунення дискомфортних відчуттів і больового синдрому проводиться після попереднього огляду лікуючим гінекологом.

[2], [3]

Симптоми болю в прямій кишці

Біль у прямій кишці і її супутні симптоми досить різноманітні і можуть свідчити про різних захворюваннях. При болях в прямій кишці виникає запор або пронос, метеоризм, здуття, болі в животі, відчуття чужорідного тіла і виділення з анального отвору кров'яною або слизової консистенції, ін.

Характер болю при цьому досить різноманітний - від ниючого і давить до різкого й інтенсивного. Якщо біль в прямій кишці супроводжується виснаженням організму, порушенням обміну речовин, функціонування статевих органів, це може бути симптомом розвитку пухлини. Якщо біль в прямій кишці поєднується з больовими переймоподібним відчуттями в животі, це може свідчити про хвороби Крона або виразковий коліт. Якщо хворобливі відчуття в животі носять постійний характер, мова може йти про розвиток дивертикулез або дивертикулита, синдрому роздратованої кишки, неспецифічного виразкового коліту. Нерідко біль в прямій кишці поєднується з болями в районі заднього проходу або промежини. Такі болі можуть значно посилюватися після випорожнення і бути ознакою тромбозу гемороїдальних вузлів, гострого парапроктиту або тріщини в анальному каналі. Такий симптом як виділення з анального отвору слизу або гнійних мас в процесі акту дефекації може проявлятися при проктиті, свищах задньої частини кишкового каналу, пухлинних утвореннях. Слиз у калі присутня при синдромі роздратованого кишечника. Кров'янисті виділення в калі відзначаються при геморої і тріщині прямої кишки, хвороби Крона, колітах, дивертикулез. Такий симптом як регулярні помилкові позиви до спорожнення кишечника, що супроводжуються виділенням слизових або кров'яних домішок, можуть призводити до утворенню тріщин або ерозій і є результатом запальних процесів слизової оболонки.

[4], [5]

Коли біль віддає в пряму кишку?

У випадках коли біль віддає в пряму кишку, це може бути ознакою самих різних патологій. Наприклад, при циститі хворобливі відчуття, що виникають із-за запалення сечового міхура, часто віддає в анальний канал, при цьому її точна локалізація не завжди чітко визначається. Таке захворювання як запалення сигмовидної кишки також може провокувати випадки, коли біль віддає в пряму кишку. Сигмовиднакишка активно бере участь в процесі перетравлення їжі, при її запаленні виникають інтенсивні схваткоподібні болю в клубової області, запори, проноси, здуття, бурчання, нудота, біль при цьому може віддавати в пряму кишку. Віддавати в пряму кишку біль може і при запаленні апендикса, саме тому при підозрі на апендицит проводять ректальне обстеження. У жінок біль віддає в пряму кишку при кісті яєчників або запальних процесах органів малого таза. У чоловіків іррадіація болю в анальний канал може виникати при простатиті.

Біль вночі в прямій кишці

Біль вночі в прямій кишці найчастіше виникає при Прокталгія - розладі, що проявляється на тлі несприятливих емоційних станів і викликаному спазмами в прямій кишці, найбільш часто захворювання вражає чоловіків середнього віку. При Прокталгія хворобливі відчуття можуть виникати по ночах і тривати від декількох хвилин до півгодини, порушуючи сон і спокій хворого, повторні напади можуть виникати неодноразово протягом ночі, провокуючи больовий синдром різного ступеня інтенсивності. Як лікування проводять психокорекцію стану хворого, можливо також призначення препарату сальбутамол строго за показаннями і рекомендації лікаря. Біль вночі в прямій кишці може виникати при опущенні анального каналу і бути досить інтенсивною. Супутніми симптомами при цьому є здуття, озноб, пронос або запор, підвищене потовиділення після стихання нападу.

[6], [7], [8]

Різкий біль в прямій кишці

Різкий біль в прямій кишці часто виникає при утворенні в ній тріщини. Такі хворобливі відчуття можуть з'являтися як вранці, так і вночі, в гострій стадії зростає при випорожненні, при розвитку хронічної форми збільшується після дефекації. Біль при тріщині анального каналу викликає дуже різкі і тривалі больові відчуття, може супроводжуватися болями в області крижів і промежини, збоєм місячного циклу, серцевими болями, складнощами під час спорожнення сечового міхура. Прогноз результату захворювання, як правило, сприятливий, симптоми захворювання зникають, проте повне відновлення трапляється нечасто. Напади різкого болю в прямій кишці можуть виникати також при Прокталгія. Зазвичай больовий синдром виникає спонтанно і супроводжується відчуттям спазму. Біль при Прокталгія не пов'язана з процесом дефекації, віддає в куприк, анальний отвір, промежину, ін. Вважається, що спровокувати напад загострення захворювання може сильна емоційне навантаження, стрес. Іноді різкі болі виникають при геморої, коли захворювання загострюється. У цей період відзначається збільшення гемороїдальних вузлів, їх набряклість і почервоніння. Різкий біль в прямій кишці також характерна для таких захворювань як проктит, парапроктит, при випаданні анального каналу призводить до шоку. Різкий біль в прямій кишці виникає при дуже багатьох її патологіях в залежності від ступеня тяжкості захворювання. Так, різкий біль в прямій кишці може турбувати при тріщині анального отвору, тромбозі гемороїдальних вузлів, розвитку абсцесу, опущенні або випаданні анального каналу та ін.

Якщо у вас виник різкий біль в прямій кишці, це є вагомою причиною для звернення до лікаря. Тільки кваліфікований проктолог за допомогою пальцевого дослідження і допоміжних методів діагностики зможе визначити причини захворювання і призначити необхідні терапевтичні процедури.

[9], [10], [11]

Пульсуючий біль в прямій кишці

Пульсуючий біль в прямій кишці характерна для парапроктита, який може бути гострим або хронічним. У гострій фазі захворювання відбувається запальний процес навколоректальній клітковини, що супроводжується утворенням гною. У хворого підвищується температура тіла, спостерігається набряклість і почервоніння в області заднього проходу. Спровокувати проникнення інфекції в клітковину можуть запори, проноси, фізичні навантаження, неправильне харчування, зловживання алкоголем, переохолодження. У місцях розташування анальних крипт утворюється невеликий отвір, через яке і проникає інфекція, і, як результат, розвивається запальний процес. Пульсуючий біль відзначається також при навколоректальній абсцесі. При цьому захворюванні пацієнту складно перебувати в положенні сидячи з-за утворення твердого здуття. Запальний процес, що приводить до розвитку абсцесу, як правило, виникає через пошкодження слизової оболонки анального каналу, яке згодом інфікується. Для лікування навколоректальній абсцесу проводиться його розтин і дренування з використанням анестезуючих і антибактеріальних засобів.

Тупий біль в прямій кишці

Тупий біль в прямій кишці викликається розвитком абсцесу - набрякла утворення червоного кольору біля анального отвору. Хворобливі відчуття зростають, коли хворий сидить, чхає або кашляє. Тупий біль в прямій кишці може супроводжуватися виділенням гнійних мас, запорами або проносом. Ректальна пухлина також може викликати тупі болі, що віддають в поперековий відділ. При цьому з заднього проходу виділяється кров і слиз, виникає почуття здуття, переповнення і здавлювання в задньому проході, відзначається затримка стільця або діарея.

[12], [13], [14]

Сильний біль в прямій кишці

Сильний біль в прямій кишці може з'явитися при будь-яких її патологіях, зокрема, при таких як тріщина анального отвору, парапроктит, тромбоз вузлів, проктит, випадання або опущення анального каналу. При такому патологічному процесі як тріщина анального отвору інтенсивні болі поєднуються зі спазмами сфінктера анального отвору, кров'яними виділеннями в калі, запорами, виникненням періанальній екземи, сверблячкою. Сильна і болісна біль виникає при випаданні анального каналу. До причин розвитку такої патології відносять часті напруження, затримку стільця, травмування анальних м'язів, а також їх зміни, пов'язані з віковими факторами, хірургічні втручання в тазової області. При розвитку захворювання відбувається мимовільне відходження газів, рідких калових мас, з'являються слизові і кров'янисті виділення, свербіж в анальній області. Розвиток проктиту, що вражає слизову оболонку кишечника і викликає сильний біль, може бути пов'язано зі зловживанням алкоголем, запорами, застоєм крові в малому тазі, глистной інвазією, переохолодженням, захворюваннями органів малого таза запального характеру, гемороєм.

Розпирає біль в прямій кишці

Розпирає біль в прямій кишці виникає при тромбозі гемороїдальних вузлів, при цьому в області заднього проходу з'являється відчуття чужорідного тіла. Хворобливі відчуття супроводжуються пульсацією, зростають при різких рухах, в процесі кашлю, спорожнення кишечника, а також при пальпації вузлів. Розпирає біль в прямій кишці може виникати при розвитку злоякісних пухлин. У калових масах з'являється кров, процес випорожнення також стає болючим, в задній каналі відчувається чужорідне тіло. Супроводжуючі симптоми при злоякісних новоутвореннях включають в себе також розвиток анемії, різку втрату маси тіла, здуття живота і запори. Біль віддає в стегна, нижню частину живота, статеві органи. Захворювання частіше розвивається у лиць похилого віку. Больові відчуття розпирала і ниючого характеру в прямій кишці у жінок можуть бути симптомом кісти яєчників. Дискомфорт при цьому поєднується з порушенням місячного циклу, болями, що тягнуть внизу живота, які стають сильнішими в процесі статевого акту, маткові кровотечі, нудотою і блювотою.

[15], [16],

Тягнуть болі в прямій кишці

Тягнуть болі в прямій кишці найбільш характерні для запалення околопрямокишечной тканин. При такій патології виникають помилкові позиви до випорожнення, загальне нездужання, біль в промежині і тазовій області. Залежно від ряду супутніх ознак хворобливі відчуття можуть бути різного ступеня інтенсивності - від помірних до сильних. У жінок тягнуть і розпираючий біль в прямій кишці можуть виникати при утворенні кісти яєчників, різних запальних захворюваннях тазової області. У чоловіків тягнуть болі в прямій кишці можуть виникати при простатиті. Такий розлад як прокталгія, пов'язане з м'язовим спазмом заднього проходу, також може провокувати тягнуть болі в прямій кишці. Етіологія даного захворювання залишається нез'ясованою. Приступ болю триває від декількох хвилин до півгодини, біль при цьому іррадіює в куприк, промежину, тазостегнову область. Знеболюючі засоби при цьому захворюванні, як правило, неефективні. Спровокувати розвиток Прокталгія здатні нервові перенапруження, стреси, а також фізичні перевантаження.

[17]

Болі при раку прямої кишки

Болі при раку прямої кишки супроводжуються кров'яними і гнійними виділеннями в калі, болем в задньому проході при спустошенні кишечника, сверблячкою, помилковими позивами до дефекації, можуть викликати різні за інтенсивністю і характером відчуття. При прогресуванні захворювання больовий синдром охоплює низ живота, повздошной область. Інтенсивність болю при раку прямої кишки не залежить від стадії захворювання і може бути дуже сильною при наявності невеликого новоутворення або, навпаки, помірної при виражених порушеннях. Больові відчуття при раку прямої кишки виникають, як правило, при місцевому розростанні пухлини, особливо при її переміщенні на довколишні тканини і органи. Однак якщо пухлина локалізована в аноректальної області, хворобливі відчуття виникають вже на ранній стадії захворювання. Болі при ректальному раку поєднуються зі станом безсилля, швидкого стомлення, недокрів'ям, втратою маси тіла, блідим забарвленням шкіри.

[18], [19], [20], [21],

Лікування болю в прямій кишці

Для усунення такого симптому як біль в прямій кишці лікування призначають, перш за все, виходячи з причин та виду захворювання. Так, при лікуванні внутрішньої форми геморою застосовують метод лігування латексними кільцями, за допомогою якого перекривається приплив крові до гемороїдальних вузлів, в результаті чого вони засихають і нейтралізуються. При лікуванні зовнішньої форми геморою використовують препарат «Сургитрон». На стінки гемороїдального вузла впливають потоком теплової енергії, що призводить до склерозу вузла.

При ректальної тріщині на початковому етапі захворювання використовують мазі і супозиторії. Супозиторії анузол вводять ректально по одній штуці два-три рази на добу. Препарат знімає свербіж, спазм і запалення, надає підсушує та антисептичний ефект. При тріщинах і геморої застосовують супозиторії Гемороль, бажано після спустошення кишечника. Препарат рекомендується вводити по одній супозиторію на ніч, при важких формах захворювання - по дві-три супозиторія протягом дня. Курс лікування становить не більше семи днів. Мазь Безорніл при анальних тріщинах і внутрішніх гемороїдальних вузлах вводять в анальний отвір за допомогою спеціального наконечника двічі в день, а також після кожного спорожнення кишечника. Тривалість лікування становить два тижні. Супозиторії анестезол вводять ректально після очищення кишечника природним шляхом або за допомогою клізми. Препарат використовують один-два рази на добу по одній свічці.

При запальному процесі слизової оболонки показана лікувальна дієта, антибактеріальна терапія, клізми з коларголом, ромашкою. При поліпшенні стану роблять масляні клізми, призначають сидячі ванни з марганцівкою.

При лікуванні Прокталгія проводять корекцію психо-емоційного стану пацієнта, призначають прийом заспокійливих засобів, в період загострення призначають новокаїнові блокади, роблять масляні мікроклізми з анестетиками, проводять УВЧ-терапію, диатермию, при спазмування анального каналу призначають масажні процедури.

При парапроктиті проводять хірургічне втручання, в процесі якого розкривають абсцес і нейтралізують внутрішній отвір свища.

При лікуванні виразки анального каналу призначають лікувальну дієту, проносні засоби. У разі неефективності консервативного лікування призначають оперативне втручання.

Лікування кокцигодинії проводять за допомогою методів фізіотерапії, призначають парафінові аплікації, використання лікувальних грязей, ін. При яскраво вираженому больовому синдромі показані новокаїнові або лідокаіновий блокади, масаж ректальних м'язів.